急性心肌梗死應急演練方案

急性心肌梗死應急演練方案急性心肌梗死應急演練方案急性心肌梗死應急演練方案V:1.0精細整理，僅供參考急性心肌梗死應急演練方案日期：20xx年X月2016年江川醫(yī)院急性心肌梗死搶救應急演練方案一、目的

為提高急性心肌梗死搶救成功率，保障醫(yī)療安全，進一步加強醫(yī)療質量管理，提高急性危重病例搶救的能力，結合醫(yī)院實際，開展一場急性心肌梗死搶救應急預案演練。

二、組織機構

1、領導小組：負責應急演練活動全過程的組織領導。

組長（總指揮）

邱喜軍

副組長（副總指揮）

席河寶

演練人員：內(nèi)科全體醫(yī)生及護士、檢驗科、保衛(wèi)科、后勤人員。三、演練時間：

2016年5月20日

四、地點：

江川醫(yī)院內(nèi)科急救室五、演練內(nèi)容

1、職責分工

醫(yī)生：

負責接診救治病人

；

護士：A護士：上氧、建立靜脈通道、抽血

B護士：床旁心電監(jiān)護、測血壓、配置液體注射

C護士：記錄、查對用藥

2、演練場景

2016年5月20日15：00，患者陳某由家屬張某送入我院內(nèi)科就診，A醫(yī)生接診病人

患者入院時情況：患者陳某，男性，60歲，退休人員，漢族，已婚。主訴：發(fā)作性胸悶、胸痛1年，再發(fā)加重3小時?，F(xiàn)病史：患者1年來活動中出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀，陣發(fā)性發(fā)作，放射至左肩左臂，伴心悸、乏力、出汗，休息數(shù)分鐘或含服速效救心丸后緩解，未進行特殊診治。3小時前午餐后進行鍛練，活動中胸悶、胸痛癥狀再發(fā)加重，疼痛呈持續(xù)性發(fā)作，放射至左肩左臂及下頜，伴心前區(qū)壓迫感、心悸、乏力、煩躁不安、出汗、惡心，休息或含服速效救心丸后無明顯緩解，家屬立即扶送入我院、病程中患者無大小便失禁，精神差。

既往史：有“冠心病”家族史。否認“高血壓、糖尿病”病史，無傳染病史，無手術、外傷史，無藥物過敏史。

個人史：吸煙30年余，20支/日。

體格檢查：T

℃，P

98次/分，R

22次/分，Bp

110/70mmHg，神志清楚，查體合作，口唇輕度發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及細濕羅音，心濁音界正常，心率98次/分，律不齊，可聞及早搏5次/分，未聞及明顯雜音，雙下肢無水腫。

輔助檢查：心電圖提示：V1-6導聯(lián)ST段弓背向上抬高，QRS波寬大畸形。

診斷：冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功能Ⅱ級。

（2）15：00進入初步搶救

處置流程：

1.

A醫(yī)生讓患者取臥位。

2.囑護士給予患者低流量吸氧、量血壓。護士遵醫(yī)囑，予普通鼻導管給氧，濃度1-3L/min。測血壓提示：Bp

110/70mmHg。

3.

醫(yī)生給患者做體格檢查及心電圖檢查，體格檢查后提示：口唇輕度發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及細濕羅音，心濁音界正常，心率98次/分，律不齊，可聞及早搏5次/分，未聞及明顯雜音，雙下肢無水腫。心電圖提示：V1-6導聯(lián)ST段弓背向上抬高，QRS波寬大畸形。根據(jù)癥狀體征、心電圖輔助檢查，初步診斷：冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功能Ⅱ級。

4.囑護士給以抽血急診化驗血常規(guī)、肝腎功、電解質、心肌酶譜、血糖、血脂。囑護士開通靜脈及心電監(jiān)護。

醫(yī)生囑患者絕對臥床休息，向家屬交待病情，下病危，溝通下一步治療計劃。取得家屬同意后并進行下一步治療計劃。

（3）15：05藥物搶救

1.患者胸痛、煩躁，給予嗎啡10mg皮下注射，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。護士遵醫(yī)囑并及時記錄，時間精確至分鐘。

2.給以硝酸甘油10mg﹢5%GS

250ml，10滴/分。根據(jù)血壓調(diào)滴數(shù)。擴張靜脈，減少心肌耗氧量，保護缺血心肌。監(jiān)測血壓，防止血壓降太低。護士遵醫(yī)囑并及時記錄，時間精確至分鐘。

3.給予阿司匹林腸溶片300mg﹢氯吡格雷片300mg口服，抗凝、抗血小板。護士遵醫(yī)囑并及時記錄，時間精確至分鐘。

4.給予利多卡因50mg

肌注，預防心律失常，并準備除顫儀，以備患者室顫時用。

護士遵醫(yī)囑并及時記錄，時間精確至分鐘。

給予ATP

40mg﹢輔酶A

100u﹢10%GS

250ml靜滴，促進心肌代謝。

6.醫(yī)生再次向患者交流病情，溝通治療計劃。由于本院醫(yī)療條件有限，只能進行溶栓治療，不能進行植入支架治療。交代利弊，患者通用溶栓治療并同意簽字。

7.檢測生命體征，每小時打心