中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)資料41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵，歲月不待人。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)資料中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)資料41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵，歲月不待人?；到y(tǒng)疾病急診第一節(jié)R上消化道出血左憤嶺20208中醫(yī)內(nèi)科學(xué)上消化道出血的定義◆指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、空腸上段以及胰腺、膽道等病變引起的出血◆一般指數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000ml或超出循環(huán)血容量的30%以上,此時(shí)除嘔血和黑便外,并伴有血容量減少所引起的急性周圍循環(huán)衰竭。大出血指3h內(nèi)輸血1500m才能糾正休克20208/中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一、SOARING的含義在本文中SOARING是指一種教學(xué)法。“SOAR”是四個(gè)單詞的縮寫形式，S代表了supplement（增加）；O代表了omit（去掉）；A代表了adapt（改變）；R代表了replacement（代替）。概括起來就是指根據(jù)實(shí)際情況，對教材及教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)增減或變換的一種教學(xué)手段。運(yùn)用SOARING的出發(fā)點(diǎn)是將教學(xué)看作是一個(gè)動態(tài)的過程，不論是教材還是教法，都要視具體情況而作相應(yīng)調(diào)整。其最終目的旨在激發(fā)學(xué)生的潛能，發(fā)揮其主體作用，使每個(gè)個(gè)體都能主動參與課堂，學(xué)有所得。二、SOARING的使用原則1.“用”教材而非“教”教材。學(xué)生是教學(xué)活動的主體，教學(xué)的最終目標(biāo)是為了學(xué)生的發(fā)展。作為教師，有責(zé)任根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況靈活地調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，使其學(xué)有所得。教師應(yīng)當(dāng)在充分了解和認(rèn)識教材的基礎(chǔ)上，具備能充分駕馭教材的能力，并創(chuàng)造性地“用”教材，而非機(jī)械式地“教”教材。2.抓住重點(diǎn)，合理取舍。西藏中職?，F(xiàn)行使用的是與高中同步的新人教版統(tǒng)編教材，其內(nèi)容涵蓋量大，語言知識相當(dāng)密集。而由于學(xué)生的英語基礎(chǔ)知識匱乏，再加之課時(shí)量少（一周3課時(shí)），因此在教學(xué)中不可能做到面面俱到。教師有責(zé)任在仔細(xì)研究每單元的教學(xué)內(nèi)容，了解教學(xué)目標(biāo)的前提下，抓住單元重點(diǎn)，將一切教學(xué)任務(wù)圍繞這一重點(diǎn)展開，并將一些不相關(guān)聯(lián)的內(nèi)容刪減。只有這樣，才能保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)，提高教學(xué)效率。3.化難為易，化繁為簡。在西藏中職英語教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)較為普遍的現(xiàn)象：英語課堂異常安靜。教師在講臺上繪聲繪色地講授，學(xué)生則是聽得云里霧里、蒙頭蒙腦。有的兩眼直直地看著老師發(fā)呆；有的低頭看著書上好看的圖畫；有的索性趴在桌上睡覺。究其原因，學(xué)生們普遍反映老師講得太難、太復(fù)雜了，基本上聽不懂，無法理解。因此，為了改變這種現(xiàn)象，讓學(xué)生能真正參與課堂、融入課堂，我們必須將深奧的知識變得淺顯易懂，把復(fù)雜的內(nèi)容變得簡單易操作。4.任務(wù)驅(qū)動，主動探究。任務(wù)型設(shè)計(jì)是SOARING方法的一個(gè)重要載體，通過對每單元的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行增減變換后，將新的內(nèi)容以若干個(gè)任務(wù)的形式重組，“教”與“學(xué)”都圍繞任務(wù)開展。在任務(wù)的驅(qū)動下，學(xué)生主動尋求方法、解決問題，最終完成任務(wù)。從而真正將課堂從TTT（TeacherTalkingTime）轉(zhuǎn)變?yōu)镾ST（StudentsStudyingTime）。三、SOARING教學(xué)案例筆者以Module1Unit1Friendship為例闡述SOARING的用法。1.Supplement（增加）。在WarmingUp中增加一項(xiàng)“找朋友”活動，讓學(xué)生們設(shè)計(jì)簡單對話開展這一活動。此項(xiàng)活動要求每個(gè)學(xué)生至少找5人完成對話，并將信息填寫在對應(yīng)表格里。這樣設(shè)計(jì)旨在創(chuàng)造一種真實(shí)的英語語言環(huán)境，讓學(xué)習(xí)者自然地融入到英語學(xué)習(xí)的氛圍里，同時(shí)促進(jìn)新生之間相互認(rèn)識、了解。2.Omit（去掉）。去掉UsingLanguage部分中ReadingandListening的第1題，根據(jù)學(xué)生現(xiàn)階段的認(rèn)知水平，聽整段話并從中領(lǐng)會大意、回答問題，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了他們的知識結(jié)構(gòu)和能力水平。做這道題不會達(dá)到預(yù)期的效果，還會導(dǎo)致學(xué)生泄氣。4.Replacement（代替）。本單元UsingLanguage部分的readingandwriting是按要求回信，但考慮到學(xué)生的基礎(chǔ)以及本單元的主題，筆者用Writing：MyBestFriend來代替。這個(gè)標(biāo)題對學(xué)生來講更容易，而且也更符合本單元的主題―Friendship。學(xué)生們可以自由發(fā)揮，可以談朋友的喜好、家庭、理想、事跡以及與朋友的難忘經(jīng)歷等。四、SOARING的實(shí)踐意義1.改變教學(xué)現(xiàn)狀。通過SOARING的運(yùn)用，教學(xué)內(nèi)容基于學(xué)生的認(rèn)知水平得以重組，“教”與“學(xué)”重新回到同一起跑線上。學(xué)生們意識到英語不再是高不可攀的，而是可以循序漸進(jìn)習(xí)得的；老師的講授也不再像“高山流水”般可望而不可及，而是簡單易懂。他們在快樂的體驗(yàn)中獲得知識，不管多與少，都是一種成功的體驗(yàn)。這種體驗(yàn)讓學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性得到增強(qiáng)，能積極參與到課堂中，課堂變得活躍起來，不再是一潭死水。他們偶爾還會提出教學(xué)建議，希望老師在某些方面加以改良。“教”與“學(xué)”是相互制約、相互促進(jìn)的矛盾共同體，學(xué)生的勤奮、活力也鼓舞著教師進(jìn)行不斷的教學(xué)反思，從而不斷改進(jìn)教學(xué)方法及模式。教學(xué)“相背”的局面得以改善，師生關(guān)系融洽，學(xué)習(xí)氛圍濃厚，教學(xué)相長的成效凸顯。2.使教學(xué)回歸本位。在SOARING實(shí)踐中，我們秉承和奉行了新課程改革提出的“以學(xué)生發(fā)展為本位”的教育理念，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的以知識為本位、考試為依托的教學(xué)弊端。在關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)成績的同時(shí)，更關(guān)注學(xué)生的個(gè)體及全面發(fā)展；在關(guān)注學(xué)生該學(xué)什么的同時(shí)，更關(guān)注學(xué)生究竟能掌握什么；在評價(jià)學(xué)生學(xué)到什么的同時(shí)，更關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度以及是否掌握了適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法等。總之，SOARING在一定程度上淡化了教學(xué)的功利性色彩，使“教”“學(xué)”雙方變得更加親近、自然，教學(xué)效果有了明顯改善，教學(xué)質(zhì)量也有了顯著提升。自我參加工作以來，二十多年一直關(guān)注著十五六歲少男少女在語文課堂上的喜怒哀樂，他們的一舉手、一投足、一顰蹙、頷首、言、語、議、爭、傾、側(cè)、起、坐，無不牽動著從事漢語言文學(xué)教學(xué)的老師的心。雖是農(nóng)村中學(xué)，學(xué)生在關(guān)注語文教育、思考語文教育、構(gòu)建新的語文教育的許多語文教師眼中，在教師角色由實(shí)施者轉(zhuǎn)變?yōu)檎n程的建設(shè)者、開發(fā)者和實(shí)施者的生活導(dǎo)師、道德領(lǐng)路人的引導(dǎo)下，他（她）們既非“鴨”也非“羊”，他（她）們在積極、活躍、主動地收獲著知識，提高著能力，多方向健康地生長著……一、我要學(xué)幼兒園、小學(xué)生的學(xué)習(xí)，只是在家長、老師耐心的指導(dǎo)下拼音、識字、造句，說話只注意模仿，很少有自己的觀點(diǎn)。進(jìn)入初中，學(xué)生在原有的知識和技能基礎(chǔ)上，逐步產(chǎn)生了自主學(xué)習(xí)的意識，如預(yù)習(xí)課文，會把文章提示、注解、課后詞語等都瀏覽、積累、習(xí)寫；及時(shí)查字典、注音、解意、點(diǎn)勾畫、認(rèn)識作者……網(wǎng)上下載，參考書中搜尋，渠道多多。學(xué)生初步擺脫了“要我學(xué)”的低級階段，質(zhì)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”的角色升華階段。如學(xué)生上初二時(shí)，對初一常做的自默詞語、自默課文，都能主動實(shí)施且互相比對、借鑒，有些同學(xué)還能有意識地閱讀名著（根據(jù)課文附錄中名著導(dǎo)讀的提示）；對語文材料如現(xiàn)代文閱讀、常見古詩文背誦，學(xué)生能有意識地接觸、認(rèn)識、背誦；對有關(guān)語法、修辭、邏輯、文學(xué)、文體類別的語文知識，學(xué)生能在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行簡單歸納總結(jié)。學(xué)生在學(xué)習(xí)上凡事不再等待老師的指令，能主動動手動腦，在學(xué)習(xí)態(tài)度上呈現(xiàn)主動、認(rèn)真的狀態(tài)，學(xué)習(xí)品質(zhì)不斷優(yōu)化，學(xué)習(xí)效率也越來越高。當(dāng)然，學(xué)生成長的道路不是千篇一律的，是各有所長、各有千秋的，不可能都在語文上突出并成為佼佼者。例如在班級里總會有一兩位學(xué)生做小動作、傳紙條或趴在桌上小憩，做老師的只要對其拍兩下肩膀，敲幾下腦袋，那位就會轉(zhuǎn)過臉去或睜大那烏黑的眼睛，或揚(yáng)起高傲的頭，還扭上幾扭，或從牙縫中擠出“等著瞧”“憑什么打我”之類的話。而教師被稱作太陽底下最神圣的職業(yè)，教師肩負(fù)著一種神圣的職責(zé)，教書、育人對語文教學(xué)來說同等重要。在跟學(xué)生交流時(shí)，我會說：“你抄寫的詞語請你念出來……”“小伙子你百分之九十不都念出來了嗎？”“餑餑、秫秸桿、頗煩――這些你沒聽說過嗎？用得著吧……”“十五六歲，在解放前都帶著媳婦過日子啦！今天你應(yīng)該告訴自己：我能行，我不能張嘴要吃，伸手要穿，我要讀，我要寫，我要學(xué)習(xí)，我會學(xué)習(xí)……”有哲人說：“愛可以使一朵鮮花變成一座花園，也可以使一滴水變成一條小溪。”因此，作為老師，我們只有對學(xué)生付出全部的愛，他們才會主動地學(xué)習(xí)。二、我會學(xué)人的學(xué)習(xí)是在社會生活實(shí)踐中，以語言為中介，通過思維活動，掌握社會經(jīng)驗(yàn)，積累個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的過程。在學(xué)生發(fā)展的過程中，關(guān)鍵是會學(xué)，會使用自己祖國的語言。語言是思維的工具，思維離不開語言，通過聽、說、讀、寫的訓(xùn)練，學(xué)生的觀察力、注意力、記憶力、思維力、想象力等才能得到很好的鍛煉，而思維力的提高反過來又促進(jìn)了學(xué)生語言能力的提高。老師要有意識地利用無意注意，依靠無意注意來組織教學(xué)。學(xué)生根據(jù)老師的語氣、語調(diào)，會不自覺地把注意力集中到教學(xué)中來。如學(xué)生在老師示范“坐車人像死在車上”（《在烈日和暴雨下》）的哄堂大笑之余，注意力自然被吸引到對祥子悲慘處境的挖掘上，作者鮮明的愛憎之情也躍然紙上。再如我教學(xué)《吆喝》一課時(shí)，我事先先讓學(xué)生們預(yù)習(xí)了反映民俗民風(fēng)的課文《吆喝》。在正式講課時(shí)，我一路吆喝著進(jìn)入了教室，然后讓學(xué)生們打開書，對他們說：“今天，我們來學(xué)習(xí)《吆喝》一課?！垢?，熱得……”這時(shí)的學(xué)生像戲園子中的看客，像《口技》文中所描寫的聽者，無不表現(xiàn)出積極參與的情態(tài)?？梢姡@是教學(xué)的最高境界，既消除了因意志努力所造成的疲勞，又處于一種專注、凝神，超然入化的境界。興趣是學(xué)習(xí)的動力，觀察能力見長有利于語文成績的提高。例如學(xué)完八年級第二單元后，我飽含激情開題，告訴學(xué)生們可以寫一串連續(xù)性小作文，記敘一盆月季花或一棵黃瓜、一架豆夾的成長過程……在此過程中，我抓住恰當(dāng)時(shí)機(jī)授之以觀察的方法，挖掘?qū)W生的天性中好奇的因素，能讓學(xué)生在無形中學(xué)會如何積累素材，學(xué)會學(xué)習(xí)。再如我們可以指導(dǎo)學(xué)生比較歸納總結(jié)《范進(jìn)中舉》《孔乙己》兩篇主人公；可以在學(xué)習(xí)《向沙漠進(jìn)軍》前先放一段關(guān)于沙漠的危害、現(xiàn)狀、前景的錄像；可以在學(xué)習(xí)《春》《從百草園到三味書屋》《濟(jì)南的冬天》時(shí)，通過形、色、聲等方面再現(xiàn)、讓學(xué)生感受到那令人陶醉的景色之美。以上實(shí)踐說明，在課改中教師角色轉(zhuǎn)換了，很好把握了受教育者的心理，構(gòu)建了師生的合作、交流氛圍，學(xué)生學(xué)會是事實(shí)，學(xué)生會學(xué)也是事實(shí)。三、我要走進(jìn)社會學(xué)語文教育不能僅局限于學(xué)校范圍內(nèi)，僅體現(xiàn)為課堂教學(xué)，語文教育是無處不在、無時(shí)不在的“大語文”教育。它將伴隨人的一生，每個(gè)人的生活、工作、發(fā)展，一刻也離不開語文；家庭、學(xué)校、社會，無不與語文密切聯(lián)系。因此學(xué)生要走向社會學(xué)語文，會學(xué)語文，更應(yīng)在社會、家庭等方面全方位、多角度地實(shí)踐語文。新農(nóng)村，新天地，農(nóng)村中學(xué)生不再只是機(jī)器和容器，而是學(xué)習(xí)的主人，他們課內(nèi)外相結(jié)合，聽、說、讀、寫等全面實(shí)踐，既形成了高尚情操與趣味，又發(fā)展了個(gè)性，豐富了自己的精神世界。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)資料41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何1化系統(tǒng)疾病急診第一節(jié)R上消化道出血左憤嶺20208中醫(yī)內(nèi)科學(xué)化系統(tǒng)疾病急診2中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件3中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件4中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件5中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件6與上消化道出血有關(guān)的血液病◆血小板減少◆再生障礙性貧血◆白血病血友病真性紅細(xì)胞增多癥播散性血管內(nèi)凝血20208/中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與上消化道出血有關(guān)的血液病7心血管疾病急性心梗并休克充血性心衰◆腹主動脈瘤向腸腔穿破遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥血管發(fā)育不良20208/中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心血管疾病8中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件9應(yīng)激性潰瘍◆嚴(yán)重急性感染外傷◆大手術(shù)后休克◆中風(fēng)◆成人呼吸窘迫綜合癥高度緊張持續(xù)狀態(tài)20208/中醫(yī)內(nèi)科學(xué)應(yīng)激性潰瘍10|急性傳染病流行性出血熱◆鉤端螺旋體病20208/中醫(yī)內(nèi)科學(xué)|急性傳染病11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件12中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件13中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件14中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件15中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件16中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件17中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件18中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件19中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件20中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件21中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件22中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件23中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件24中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件25中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件26中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件27中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件28中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件29中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件31中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件32中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件33中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件34中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件35中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件36中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件37中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件38中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件39中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件40中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件41中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件42中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件43中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件44中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件45中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件46中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件47中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件48謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。——老子

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷49中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)資料41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵，歲月不待人。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)資料中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)資料41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵，歲月不待人?；到y(tǒng)疾病急診第一節(jié)R上消化道出血左憤嶺20208中醫(yī)內(nèi)科學(xué)上消化道出血的定義◆指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、空腸上段以及胰腺、膽道等病變引起的出血◆一般指數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000ml或超出循環(huán)血容量的30%以上,此時(shí)除嘔血和黑便外,并伴有血容量減少所引起的急性周圍循環(huán)衰竭。大出血指3h內(nèi)輸血1500m才能糾正休克20208/中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一、SOARING的含義在本文中SOARING是指一種教學(xué)法?！癝OAR”是四個(gè)單詞的縮寫形式，S代表了supplement（增加）；O代表了omit（去掉）；A代表了adapt（改變）；R代表了replacement（代替）。概括起來就是指根據(jù)實(shí)際情況，對教材及教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)增減或變換的一種教學(xué)手段。運(yùn)用SOARING的出發(fā)點(diǎn)是將教學(xué)看作是一個(gè)動態(tài)的過程，不論是教材還是教法，都要視具體情況而作相應(yīng)調(diào)整。其最終目的旨在激發(fā)學(xué)生的潛能，發(fā)揮其主體作用，使每個(gè)個(gè)體都能主動參與課堂，學(xué)有所得。二、SOARING的使用原則1.“用”教材而非“教”教材。學(xué)生是教學(xué)活動的主體，教學(xué)的最終目標(biāo)是為了學(xué)生的發(fā)展。作為教師，有責(zé)任根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況靈活地調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，使其學(xué)有所得。教師應(yīng)當(dāng)在充分了解和認(rèn)識教材的基礎(chǔ)上，具備能充分駕馭教材的能力，并創(chuàng)造性地“用”教材，而非機(jī)械式地“教”教材。2.抓住重點(diǎn)，合理取舍。西藏中職?，F(xiàn)行使用的是與高中同步的新人教版統(tǒng)編教材，其內(nèi)容涵蓋量大，語言知識相當(dāng)密集。而由于學(xué)生的英語基礎(chǔ)知識匱乏，再加之課時(shí)量少（一周3課時(shí)），因此在教學(xué)中不可能做到面面俱到。教師有責(zé)任在仔細(xì)研究每單元的教學(xué)內(nèi)容，了解教學(xué)目標(biāo)的前提下，抓住單元重點(diǎn)，將一切教學(xué)任務(wù)圍繞這一重點(diǎn)展開，并將一些不相關(guān)聯(lián)的內(nèi)容刪減。只有這樣，才能保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)，提高教學(xué)效率。3.化難為易，化繁為簡。在西藏中職英語教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)較為普遍的現(xiàn)象：英語課堂異常安靜。教師在講臺上繪聲繪色地講授，學(xué)生則是聽得云里霧里、蒙頭蒙腦。有的兩眼直直地看著老師發(fā)呆；有的低頭看著書上好看的圖畫；有的索性趴在桌上睡覺。究其原因，學(xué)生們普遍反映老師講得太難、太復(fù)雜了，基本上聽不懂，無法理解。因此，為了改變這種現(xiàn)象，讓學(xué)生能真正參與課堂、融入課堂，我們必須將深奧的知識變得淺顯易懂，把復(fù)雜的內(nèi)容變得簡單易操作。4.任務(wù)驅(qū)動，主動探究。任務(wù)型設(shè)計(jì)是SOARING方法的一個(gè)重要載體，通過對每單元的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行增減變換后，將新的內(nèi)容以若干個(gè)任務(wù)的形式重組，“教”與“學(xué)”都圍繞任務(wù)開展。在任務(wù)的驅(qū)動下，學(xué)生主動尋求方法、解決問題，最終完成任務(wù)。從而真正將課堂從TTT（TeacherTalkingTime）轉(zhuǎn)變?yōu)镾ST（StudentsStudyingTime）。三、SOARING教學(xué)案例筆者以Module1Unit1Friendship為例闡述SOARING的用法。1.Supplement（增加）。在WarmingUp中增加一項(xiàng)“找朋友”活動，讓學(xué)生們設(shè)計(jì)簡單對話開展這一活動。此項(xiàng)活動要求每個(gè)學(xué)生至少找5人完成對話，并將信息填寫在對應(yīng)表格里。這樣設(shè)計(jì)旨在創(chuàng)造一種真實(shí)的英語語言環(huán)境，讓學(xué)習(xí)者自然地融入到英語學(xué)習(xí)的氛圍里，同時(shí)促進(jìn)新生之間相互認(rèn)識、了解。2.Omit（去掉）。去掉UsingLanguage部分中ReadingandListening的第1題，根據(jù)學(xué)生現(xiàn)階段的認(rèn)知水平，聽整段話并從中領(lǐng)會大意、回答問題，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了他們的知識結(jié)構(gòu)和能力水平。做這道題不會達(dá)到預(yù)期的效果，還會導(dǎo)致學(xué)生泄氣。4.Replacement（代替）。本單元UsingLanguage部分的readingandwriting是按要求回信，但考慮到學(xué)生的基礎(chǔ)以及本單元的主題，筆者用Writing：MyBestFriend來代替。這個(gè)標(biāo)題對學(xué)生來講更容易，而且也更符合本單元的主題―Friendship。學(xué)生們可以自由發(fā)揮，可以談朋友的喜好、家庭、理想、事跡以及與朋友的難忘經(jīng)歷等。四、SOARING的實(shí)踐意義1.改變教學(xué)現(xiàn)狀。通過SOARING的運(yùn)用，教學(xué)內(nèi)容基于學(xué)生的認(rèn)知水平得以重組，“教”與“學(xué)”重新回到同一起跑線上。學(xué)生們意識到英語不再是高不可攀的，而是可以循序漸進(jìn)習(xí)得的；老師的講授也不再像“高山流水”般可望而不可及，而是簡單易懂。他們在快樂的體驗(yàn)中獲得知識，不管多與少，都是一種成功的體驗(yàn)。這種體驗(yàn)讓學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性得到增強(qiáng)，能積極參與到課堂中，課堂變得活躍起來，不再是一潭死水。他們偶爾還會提出教學(xué)建議，希望老師在某些方面加以改良?！敖獭迸c“學(xué)”是相互制約、相互促進(jìn)的矛盾共同體，學(xué)生的勤奮、活力也鼓舞著教師進(jìn)行不斷的教學(xué)反思，從而不斷改進(jìn)教學(xué)方法及模式。教學(xué)“相背”的局面得以改善，師生關(guān)系融洽，學(xué)習(xí)氛圍濃厚，教學(xué)相長的成效凸顯。2.使教學(xué)回歸本位。在SOARING實(shí)踐中，我們秉承和奉行了新課程改革提出的“以學(xué)生發(fā)展為本位”的教育理念，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的以知識為本位、考試為依托的教學(xué)弊端。在關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)成績的同時(shí)，更關(guān)注學(xué)生的個(gè)體及全面發(fā)展；在關(guān)注學(xué)生該學(xué)什么的同時(shí)，更關(guān)注學(xué)生究竟能掌握什么；在評價(jià)學(xué)生學(xué)到什么的同時(shí)，更關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度以及是否掌握了適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法等?？傊?，SOARING在一定程度上淡化了教學(xué)的功利性色彩，使“教”“學(xué)”雙方變得更加親近、自然，教學(xué)效果有了明顯改善，教學(xué)質(zhì)量也有了顯著提升。自我參加工作以來，二十多年一直關(guān)注著十五六歲少男少女在語文課堂上的喜怒哀樂，他們的一舉手、一投足、一顰蹙、頷首、言、語、議、爭、傾、側(cè)、起、坐，無不牽動著從事漢語言文學(xué)教學(xué)的老師的心。雖是農(nóng)村中學(xué)，學(xué)生在關(guān)注語文教育、思考語文教育、構(gòu)建新的語文教育的許多語文教師眼中，在教師角色由實(shí)施者轉(zhuǎn)變?yōu)檎n程的建設(shè)者、開發(fā)者和實(shí)施者的生活導(dǎo)師、道德領(lǐng)路人的引導(dǎo)下，他（她）們既非“鴨”也非“羊”，他（她）們在積極、活躍、主動地收獲著知識，提高著能力，多方向健康地生長著……一、我要學(xué)幼兒園、小學(xué)生的學(xué)習(xí)，只是在家長、老師耐心的指導(dǎo)下拼音、識字、造句，說話只注意模仿，很少有自己的觀點(diǎn)。進(jìn)入初中，學(xué)生在原有的知識和技能基礎(chǔ)上，逐步產(chǎn)生了自主學(xué)習(xí)的意識，如預(yù)習(xí)課文，會把文章提示、注解、課后詞語等都瀏覽、積累、習(xí)寫；及時(shí)查字典、注音、解意、點(diǎn)勾畫、認(rèn)識作者……網(wǎng)上下載，參考書中搜尋，渠道多多。學(xué)生初步擺脫了“要我學(xué)”的低級階段，質(zhì)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”的角色升華階段。如學(xué)生上初二時(shí)，對初一常做的自默詞語、自默課文，都能主動實(shí)施且互相比對、借鑒，有些同學(xué)還能有意識地閱讀名著（根據(jù)課文附錄中名著導(dǎo)讀的提示）；對語文材料如現(xiàn)代文閱讀、常見古詩文背誦，學(xué)生能有意識地接觸、認(rèn)識、背誦；對有關(guān)語法、修辭、邏輯、文學(xué)、文體類別的語文知識，學(xué)生能在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行簡單歸納總結(jié)。學(xué)生在學(xué)習(xí)上凡事不再等待老師的指令，能主動動手動腦，在學(xué)習(xí)態(tài)度上呈現(xiàn)主動、認(rèn)真的狀態(tài)，學(xué)習(xí)品質(zhì)不斷優(yōu)化，學(xué)習(xí)效率也越來越高。當(dāng)然，學(xué)生成長的道路不是千篇一律的，是各有所長、各有千秋的，不可能都在語文上突出并成為佼佼者。例如在班級里總會有一兩位學(xué)生做小動作、傳紙條或趴在桌上小憩，做老師的只要對其拍兩下肩膀，敲幾下腦袋，那位就會轉(zhuǎn)過臉去或睜大那烏黑的眼睛，或揚(yáng)起高傲的頭，還扭上幾扭，或從牙縫中擠出“等著瞧”“憑什么打我”之類的話。而教師被稱作太陽底下最神圣的職業(yè)，教師肩負(fù)著一種神圣的職責(zé)，教書、育人對語文教學(xué)來說同等重要。在跟學(xué)生交流時(shí)，我會說：“你抄寫的詞語請你念出來……”“小伙子你百分之九十不都念出來了嗎？”“餑餑、秫秸桿、頗煩――這些你沒聽說過嗎？用得著吧……”“十五六歲，在解放前都帶著媳婦過日子啦！今天你應(yīng)該告訴自己：我能行，我不能張嘴要吃，伸手要穿，我要讀，我要寫，我要學(xué)習(xí)，我會學(xué)習(xí)……”有哲人說：“愛可以使一朵鮮花變成一座花園，也可以使一滴水變成一條小溪?！币虼?，作為老師，我們只有對學(xué)生付出全部的愛，他們才會主動地學(xué)習(xí)。二、我會學(xué)人的學(xué)習(xí)是在社會生活實(shí)踐中，以語言為中介，通過思維活動，掌握社會經(jīng)驗(yàn)，積累個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的過程。在學(xué)生發(fā)展的過程中，關(guān)鍵是會學(xué)，會使用自己祖國的語言。語言是思維的工具，思維離不開語言，通過聽、說、讀、寫的訓(xùn)練，學(xué)生的觀察力、注意力、記憶力、思維力、想象力等才能得到很好的鍛煉，而思維力的提高反過來又促進(jìn)了學(xué)生語言能力的提高。老師要有意識地利用無意注意，依靠無意注意來組織教學(xué)。學(xué)生根據(jù)老師的語氣、語調(diào)，會不自覺地把注意力集中到教學(xué)中來。如學(xué)生在老師示范“坐車人像死在車上”（《在烈日和暴雨下》）的哄堂大笑之余，注意力自然被吸引到對祥子悲慘處境的挖掘上，作者鮮明的愛憎之情也躍然紙上。再如我教學(xué)《吆喝》一課時(shí)，我事先先讓學(xué)生們預(yù)習(xí)了反映民俗民風(fēng)的課文《吆喝》。在正式講課時(shí)，我一路吆喝著進(jìn)入了教室，然后讓學(xué)生們打開書，對他們說：“今天，我們來學(xué)習(xí)《吆喝》一課。……豆腐，熱得……”這時(shí)的學(xué)生像戲園子中的看客，像《口技》文中所描寫的聽者，無不表現(xiàn)出積極參與的情態(tài)?？梢?，這是教學(xué)的最高境界，既消除了因意志努力所造成的疲勞，又處于一種專注、凝神，超然入化的境界。興趣是學(xué)習(xí)的動力，觀察能力見長有利于語文成績的提高。例如學(xué)完八年級第二單元后，我飽含激情開題，告訴學(xué)生們可以寫一串連續(xù)性小作文，記敘一盆月季花或一棵黃瓜、一架豆夾的成長過程……在此過程中，我抓住恰當(dāng)時(shí)機(jī)授之以觀察的方法，挖掘?qū)W生的天性中好奇的因素，能讓學(xué)生在無形中學(xué)會如何積累素材，學(xué)會學(xué)習(xí)。再如我們可以指導(dǎo)學(xué)生比較歸納總結(jié)《范進(jìn)中舉》《孔乙己》兩篇主人公；可以在學(xué)習(xí)《向沙漠進(jìn)軍》前先放一段關(guān)于沙漠的危害、現(xiàn)狀、前景的錄像；可以在學(xué)習(xí)《春》《從百草園到三味書屋》《濟(jì)南的冬天》時(shí)，通過形、色、聲等方面再現(xiàn)、讓學(xué)生感受到那令人陶醉的景色之美。以上實(shí)踐說明，在課改中教師角色轉(zhuǎn)換了，很好把握了受教育者的心理，構(gòu)建了師生的合作、交流氛圍，學(xué)生學(xué)會是事實(shí)，學(xué)生會學(xué)也是事實(shí)。三、我要走進(jìn)社會學(xué)語文教育不能僅局限于學(xué)校范圍內(nèi)，僅體現(xiàn)為課堂教學(xué)，語文教育是無處不在、無時(shí)不在的“大語文”教育。它將伴隨人的一生，每個(gè)人的生活、工作、發(fā)展，一刻也離不開語文；家庭、學(xué)校、社會，無不與語文密切聯(lián)系。因此學(xué)生要走向社會學(xué)語文，會學(xué)語文，更應(yīng)在社會、家庭等方面全方位、多角度地實(shí)踐語文。新農(nóng)村，新天地，農(nóng)村中學(xué)生不再只是機(jī)器和容器，而是學(xué)習(xí)的主人，他們課內(nèi)外相結(jié)合，聽、說、讀、寫等全面實(shí)踐，既形成了高尚情操與趣味，又發(fā)展了個(gè)性，豐富了自己的精神世界。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)資料41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何50化系統(tǒng)疾病急診第一節(jié)R上消化道出血左憤嶺20208中醫(yī)內(nèi)科學(xué)化系統(tǒng)疾病急診51中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件52中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件53中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件54中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件55與上消化道出血有關(guān)的血液病◆血小板減少◆再生障礙性貧血◆白血病血友病真性紅細(xì)胞增多癥播散性血管內(nèi)凝血20208/中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與上消化道出血有關(guān)的血液病56心血管疾病急性心梗并休克充血性心衰◆腹主動脈瘤向腸腔穿破遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥血管發(fā)育不良20208/中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心血管疾病57中醫(yī)內(nèi)科學(xué)18上消化道出血培訓(xùn)共49張課件58應(yīng)激性潰瘍◆嚴(yán)重急性感染外傷◆大手術(shù)后休克◆中風(fēng)◆成人呼吸窘迫綜合癥高度緊張