團(tuán)體心理治療理論與實(shí)踐

團(tuán)體心理治療理論與實(shí)踐團(tuán)體心理治療理論與實(shí)踐(TheTheoryandPracticeofGroupPsychotherapy)IrvinD.Yalom李鳴等譯治療體驗(yàn)可以分為以下11個主要的因子：.希望重塑(instillationofhope).普遍性(universality).傳遞信息(Impartinginformation).利他主義(Altruism).原先家庭的矯正性重顯(thecorrectiverecapitulationoftheprimaryfamilygroup).提高社交技巧(Developmentofsocializingtechniques)7.行為模仿(imitativebehavior).人際學(xué)習(xí)(Interpersonallearning).團(tuán)體凝聚力(Groupcohesiveness).宣泄(Catharsis).存在意識因子(existentialfactors)第二章人際學(xué)習(xí)人際關(guān)系的重要性。Sullivan認(rèn)為，人格的形成可看做個體與生活中重要人物相互作用的產(chǎn)物。人際扭曲，當(dāng)個人同他人產(chǎn)生聯(lián)系時，常常不是以他人的現(xiàn)實(shí)屬性為基礎(chǔ)，而完全或主要以自己的與早年經(jīng)歷有關(guān)的想象為基礎(chǔ)，這樣就容易產(chǎn)生有害的扭曲。自我應(yīng)驗(yàn)預(yù)言。矯正性情感體驗(yàn)在病人統(tǒng)一的情形下，使病人暴露于他過去不能處理的情感經(jīng)歷中，然后幫助病人經(jīng)歷矯正性情感體驗(yàn)。理性是治療改變過程中的核心部分，并非可有可無。團(tuán)體是社會的縮影。團(tuán)體不僅是一個社會縮影，使成員的適應(yīng)不良性行為清晰地展現(xiàn)出來，而且它還是一個實(shí)驗(yàn)室，常常十分清楚地顯示出行為的意義和動力。識別社會縮影中的行為模式。辨認(rèn)出病人重復(fù)出現(xiàn)的社會不良的人機(jī)模型。尋求持續(xù)且反復(fù)多次出現(xiàn)的反應(yīng)類型。團(tuán)體遠(yuǎn)比外面的世界更真實(shí)。第三章團(tuán)體凝聚力個體首要的任務(wù)是自我擴(kuò)展:檢驗(yàn)以前拒絕察覺的感受與體驗(yàn)。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，尋求心理專業(yè)人士幫助的個體，通常有兩個重要的原因：1是建立并維持有意義的人際關(guān)系;2是維持個人的價值感。第四章療效因子的整合三個最有益的療效因子:人際獲取，自我了解及宣泄。人際獲取是指個體從別人處得知自己如何被看待。第五章治療師的基本任務(wù)所有專業(yè)技術(shù)的基礎(chǔ)是:治療師和病人間必須建立持續(xù)的、正性的關(guān)系。治療師對一個病人的基本姿態(tài)必須是關(guān)系、接納、真誠、投情。三種治療技術(shù):1是團(tuán)體的創(chuàng)立于維系;2是文化的建立;3是激活“此時此地”并予以闡釋。試著把團(tuán)體的責(zé)任轉(zhuǎn)給成員，而不是治療師。除非成員能充分自我坦露，否則他們不可能從團(tuán)體治療中獲益。我采取的規(guī)范是，告訴成員們自我袒露的必須的，但是他們可以依照自己的步調(diào)來進(jìn)行。當(dāng)一個成員袒露了秘密，治療師必須幫助其袒露更多相關(guān)的水平而非垂直的訊息。自我袒露必然是一種人際間的互動，重要的不是袒露了自己，而是一個人在和他人關(guān)系的網(wǎng)絡(luò)中，袒露了重要的事情。病人決不能因?yàn)樽晕姨孤抖軗p害。只有在形成穩(wěn)固的安全感和支持感后，方能容忍沖突產(chǎn)生。在開始階段可以介入終止沖突。第六章治療師如何運(yùn)作于此時此地此時此地所產(chǎn)生的效用有兩方面構(gòu)成:一方面是體驗(yàn)性：團(tuán)體中的即時事件，比同時發(fā)生于團(tuán)體之外或以往發(fā)生的事件都更為優(yōu)先。這種聚焦于此時此地的感受做法，大大促進(jìn)了每位成員的社會縮影的產(chǎn)生與發(fā)展。第二個方面是歷程闡釋，即必須對體驗(yàn)的過程予以確認(rèn)、檢視并予以理解。必須超越純粹的體驗(yàn)而致力于體驗(yàn)的整合。此時此地的有效運(yùn)用有兩個步驟，團(tuán)體存在于此時此地體驗(yàn)中，同時也回顧體驗(yàn)歷程;形成一個自我反省的循環(huán)，來檢視剛才發(fā)生于此時此地的行為。在互動式心理治療中，歷程也具有特殊的意義，它代表彼此互動的個體之間的本質(zhì)關(guān)系。強(qiáng)調(diào)歷程取向的治療師，最關(guān)心的并非是病人言辭的內(nèi)容，而是他“如何”以及“為何”發(fā)表這樣的言辭，尤其是用“如何”及“為何”來闡釋該病人與他人的關(guān)系狀況。治療師必須聚焦于言辭的隱含訊息方面（包含了兩個互動個體間關(guān)系特性的信息）。當(dāng)一個問題你已經(jīng)知道答案時，問題便不再成為問題。歷程評論會破壞專斷的權(quán)威結(jié)構(gòu)。一個結(jié)構(gòu)中的權(quán)威機(jī)構(gòu)越大，則對于歷程進(jìn)行公開評論的警戒越嚴(yán)（例如，軍隊(duì)或）要小心一些分類式或定格式的用語。成員會拒絕接受概括性的指控，每個人遠(yuǎn)比一種標(biāo)簽或數(shù)種標(biāo)簽的混合來的復(fù)雜。歷程評論:理論概述要以冷靜的態(tài)度來看整個詮釋性評論。針對每一項(xiàng)詮釋評論問一個簡單而根本的問題：“這項(xiàng)詮釋和歷程評論，將怎么樣幫助一位病人去改變，”能夠付諸行動，并將意圖和決心轉(zhuǎn)變成行動的一種心靈動力，即是意志。意志是一個人心里的主要責(zé)任原動力（responsiblemover）。當(dāng)代分析取向的心理學(xué)強(qiáng)調(diào)我們行為中的不負(fù)責(zé)原動力（irresponsiblemover，即潛意識的動機(jī)和驅(qū)動力）改變者若想改變應(yīng)接受以下前提：1.只有我能夠改變我為自己所創(chuàng)造的世界。2.改變沒有危險性。3.為了獲得我真心想要的東西，我必須改變。4.我可以改變，我有力量。解釋在心理治療中的主要功能在于提供病人一種主宰感。對于同一個問題，治療師可能會給予病人許多不同的詮釋，任何一項(xiàng)詮釋都可能來自不同的參考架構(gòu)，而每一項(xiàng)詮釋都可能是正確的。弗洛伊德學(xué)派、榮格學(xué)派、完形、超個人、認(rèn)知、行為解釋等各項(xiàng)說法，可能同時都是正確的;不論反對聲浪有多高，都沒有任何一項(xiàng)具有充足的依據(jù)，畢竟他們都是都是建立于想象中虛擬的架構(gòu)之上。它們都表示：“由你的表現(xiàn)（或感受）來看，某種現(xiàn)象仿佛是正確的。”超我、本我、自我;原型；陽性特質(zhì)；內(nèi)化客體;夸大的自我與全能的目標(biāo);父母、孩童及成人狀態(tài)，沒有一項(xiàng)是真正存在的。他們都是虛構(gòu)的，是為了語意表達(dá)方便而創(chuàng)造的心理學(xué)架構(gòu)，他們只能憑借說服力的良莠來辯證存在。難道我們就因此而放棄做明確、縝密的詮釋嗎，并非如此，只是我們必須認(rèn)清詮釋的目的和作用。有些詮釋或許優(yōu)于另一些，但是并非因?yàn)樗麄儽容^深刻，而是因?yàn)樗麄兙哂休^大的說服力，較為可信，能提供較多的掌握程度，因而較為有用。很明顯地，詮釋必須符合接受者的需要。解釋本身必須與病人所屬社會的價值觀和參照構(gòu)架一致。“如果一種占星術(shù)、巫術(shù)或神奇的解釋能夠提升一種控制感，進(jìn)而促成個人內(nèi)在的改變，那么它就是一項(xiàng)有效的解釋?！庇腥c(diǎn)與詮釋密切相關(guān)的重要概念分別是:運(yùn)用過去、團(tuán)體詮釋和移情。第七章治療師:移情與透明度（自我暴露）較嚴(yán)格的定義認(rèn)為，移情是患者對治療師的某種心理狀態(tài)，它之所以產(chǎn)生，是因?yàn)榛颊邔⑵湎惹吧袑τ谥匾宋锏母杏X、想法等等置換到治療師身上。治療師的到來會喚起各個成員早年時對于成年人、教室和考核者的復(fù)雜感覺。弗洛伊德認(rèn)為團(tuán)體的凝聚力乃源自于大家都想成為帶領(lǐng)者最喜愛的那一個人。在治療過程中，成員攻擊的是帶領(lǐng)者所扮演的角色，是帶領(lǐng)者所被投射的角色，而不是他本人。宗教上的投射理論，也即我們將自己的欲望與需求投射到上帝身上，構(gòu)建起上帝的形象，以避免產(chǎn)生存在的恐懼。有許多原因使成員不現(xiàn)實(shí)的看待帶領(lǐng)者。1.來自于先前某個客體的情感產(chǎn)生移情或置換現(xiàn)象;2.將面對權(quán)威時的沖突心態(tài)投射在治療師身上;3.是一種傾向，想把治療師的身上加入超凡的特質(zhì)，以便把治療師當(dāng)做對抗存在焦慮的避風(fēng)港。促進(jìn)移情的解決有兩個主要的方法:一致性確認(rèn)（其他成員是不是對治療師有一致性共識）和提升治療師的透明度（自我暴露）治療師在接受反饋時，有一些有用的通則，尤其針對負(fù)性反饋:1.認(rèn)真的接受。2.獲得一致性確認(rèn):發(fā)掘別的成員的感受。3.檢視你的內(nèi)在體驗(yàn):這個反饋適切嗎，。要注意的是，這些袒露都是團(tuán)體的此時此地的一部分，我倡導(dǎo)的治療師在治療時段的此時此地中，真誠地與成員相聯(lián)系，并不是指治療師要詳細(xì)地透露他們的過去與現(xiàn)在。第八章病人的篩選剔除不合適的病人。第九章治療團(tuán)體的組合社會縮影理論的基本假設(shè)是，團(tuán)體被視作一個宏觀社會的縮影，病人被鼓勵去發(fā)展新的人機(jī)互