2023年初級(jí)護(hù)師《專業(yè)知識(shí)》重點(diǎn)知識(shí)考核試卷

2023年初級(jí)護(hù)師?專業(yè)知識(shí)?重點(diǎn)知識(shí)考核試卷一、A1型單項(xiàng)選擇題(共70題，合計(jì)70分)1．支氣管肺癌最常見的早期病癥是A．刺激性嗆咳B．胸悶、氣急C．胸痛D．血痰E．發(fā)熱[正確答案]A試題解析:刺激性嗆咳是支氣管肺癌最常見的早期病癥。2．成人脈壓55mmHg，可見于A．心包積液B．主動(dòng)脈瓣狹窄C．嚴(yán)重二尖瓣狹窄D．甲狀腺功能減退E．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全[正確答案]E試題解析:脈壓增大常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重貧血、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。3．缺氧的典型表現(xiàn)是A．發(fā)紺B．呼吸困難C．意識(shí)障礙D．肺功能下降E．球結(jié)膜水腫[正確答案]A試題解析:發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)。4．長(zhǎng)期臥床的慢性心功能不全病人，其水腫的分布特點(diǎn)是A．以踝內(nèi)側(cè)明顯B．以脛前部明顯C．以顏面部明顯D．以腰背部明顯E．以四肢明顯[正確答案]D試題解析:源性水腫分布的特點(diǎn)：活動(dòng)病人以下肢、踝部明顯；長(zhǎng)期臥床的病人以腰背部、背骶部明顯。5．環(huán)磷酰胺主要的不良反響是A．心臟損害B．脫發(fā)C．胃腸道反響D．出血性膀胱炎E．口腔潰瘍[正確答案]D試題解析:出血性膀胱炎是環(huán)磷酰胺主要的不良反響。6．慢性肺心病長(zhǎng)期氧療，每日持續(xù)吸氧時(shí)間應(yīng)超過A．7小時(shí)B．9小時(shí)C．10小時(shí)D．12小時(shí)E．15小時(shí)[正確答案]E試題解析:慢性肺心病每日持續(xù)吸氧時(shí)間應(yīng)超過15小時(shí)。7．腎病綜合征患者尿中蛋白含量大多A．<1g/dB．1～2g/dC．2～3g/dD．3～3.5g/dE．>3.5g/d[正確答案]E試題解析:大量蛋白尿(尿蛋白>3．59/d)是腎病綜合征的典型表現(xiàn)。8．嘔吐嚴(yán)重且嘔吐量大的疾病是A．急性胃炎B．腸梗阻C．幽門梗阻D．急性闌尾炎E．急性膽囊炎[正確答案]C試題解析:幽門梗阻的特點(diǎn)是嘔吐嚴(yán)重且嘔吐量大，嘔吐物為隔夜食物，帶有酸酵味。9．再生障礙性貧血一般不出現(xiàn)A．網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B．紅細(xì)胞形態(tài)改變C．紅細(xì)胞減少D．白細(xì)胞減少E．血小板減少[正確答案]B試題解析:再生障礙性貧血和血象特點(diǎn)是“四少一多〞即：網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，紅細(xì)胞減少，血小板減少，白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。但一般不出現(xiàn)紅細(xì)胞形態(tài)改變。10．心絞痛發(fā)作的首要護(hù)理措施是A．立即描記心電圖B．觀察疼痛性質(zhì)C．給予吸氧D．讓病人安靜坐下或半臥E．建立靜脈通路[正確答案]D試題解析:心絞痛發(fā)作的首要護(hù)理措施是停止活動(dòng)，立即就地休息。11．肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A．上消化道出血B．感染C．肝性腦病D．原發(fā)性肝癌E．功能性腎衰竭[正確答案]C試題解析:肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病，它是引起病人死亡的主要原因。12．不屬于肝硬化門脈高壓表現(xiàn)的是A．脾臟大B．肝臟大C．腹水D．痔靜脈擴(kuò)張E．食道下段靜脈曲張[正確答案]B試題解析:肝大不是門脈高壓的臨床表現(xiàn)。肝硬化門脈高壓表現(xiàn)為脾大、脾功能亢進(jìn)、腹水和交通支擴(kuò)張。13．肝性腦病最有意義的體征是A．肌張力增高B．腱反射亢進(jìn)C．踝陣攣陽性D．撲翼樣震顫E．巴賓斯基征陽性[正確答案]D試題解析:撲翼樣震顫是肝性腦病特征性的臨床表現(xiàn)。14．預(yù)防急性胰腺炎的措施不包括A．戒酒B．防止暴飲暴食C．治療膽道疾病D．常用抑制胰酶活性的藥物E．防止服用引起胰腺炎的藥物[正確答案]D試題解析:急性胰腺炎常見的誘因包括：膽道疾病、酗酒和暴飲暴食、胰管梗阻、手術(shù)與創(chuàng)傷、內(nèi)分泌與代謝障礙、藥物、感染等。預(yù)防措施主要是祛除常見的誘因，而抑制胰酶活性的藥物屬于急性胰腺炎的治療措施。15．患者從事每天的日常活動(dòng)即出現(xiàn)心悸、氣短病癥，休息后即，緩解。其心功能分級(jí)應(yīng)為A．正常心功能B．心功能Ⅰ級(jí)C．心功能Ⅱ級(jí)D．心功能Ⅲ級(jí)E．心功能Ⅳ級(jí)[正確答案]C試題解析:目前通用的心功能分級(jí)方法是美國紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)1928年提出的一項(xiàng)分級(jí)方案，主要是根據(jù)患者自覺的活動(dòng)能力劃分，共有四級(jí)：工級(jí)：患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無自覺病癥，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；Ⅲ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)明顯受到限制，小于平時(shí)一般活動(dòng)即可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰的病癥，體力活動(dòng)后加重。其中Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)心功能是常考的知識(shí)點(diǎn)。16．腎病綜合征最典型的表現(xiàn)是A．高脂血癥B．高度水腫C．尿顆粒管型D．低清蛋白血癥E．大量蛋白尿[正確答案]E試題解析:大量蛋白尿(尿蛋白>3．59/d)是腎病綜合征的典型表現(xiàn)。17．急性腎盂腎炎一般不出現(xiàn)A．血尿B．貧血C．腎區(qū)叩擊痛D．尿路刺激征E．畏寒、發(fā)熱[正確答案]B試題解析:急性腎盂腎炎不影響腎分泌紅細(xì)胞生成素，因此不會(huì)導(dǎo)致貧血。18．符合中樞性癱瘓的臨床特征的是A．有肌肉萎縮B．肌張力增高C．腱反射減低D．無病理反射E．以肌群癱瘓為主[正確答案]B試題解析:中樞性癱瘓也稱為痙攣性癱瘓，癱瘓分布范圍較廣，可為偏癱、單癱、截癱或四肢癱。表現(xiàn)為：肌張力增高；腱反射亢進(jìn)；病理反射陽性；無肌肉萎縮及肌束震顫；神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常等。19．顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)是A．頭痛、嘔吐、眩暈B．頭痛、嘔吐、失眠C．頭痛、嘔吐、視乳頭水腫D．頭痛、嘔吐、肢體運(yùn)動(dòng)障礙E．頭痛、視力下降、視乳頭水腫[正確答案]C試題解析:顱內(nèi)容積增加的總和超過顱腔代償容積(8%～l0%)時(shí)，臨床出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫“三主征〞和／或脈搏緩慢、呼吸深慢、血壓升高“兩慢一高〞征。20．高血壓病并發(fā)腦出血的常見部位是A．小腦B．橋腦C．延腦D．大腦皮質(zhì)E．內(nèi)囊及基底節(jié)[正確答案]E試題解析:長(zhǎng)期高血壓可促使深穿支動(dòng)脈血管壁結(jié)構(gòu)變化，發(fā)生微小動(dòng)脈瘤。高血壓腦出血好發(fā)部位為大腦中動(dòng)脈深穿支的豆紋動(dòng)脈，此動(dòng)脈破裂造成基底節(jié)區(qū)出血并常侵犯內(nèi)囊和破入腦室。21．以下各項(xiàng)不符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的是A．嘔吐B．偏癱C．劇烈頭痛D．頸項(xiàng)強(qiáng)直E．血性腦脊液[正確答案]B試題解析:蛛網(wǎng)膜下腔出血的病癥為頭痛、惡心、嘔吐；體征為頸項(xiàng)強(qiáng)直等。檢查無局灶性定位體征，如偏癱、失語等。22．癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A．連續(xù)的失神發(fā)作B．連續(xù)大發(fā)作，意識(shí)持續(xù)喪失C．單側(cè)肢體頻繁抽搐D．單側(cè)肢體連續(xù)發(fā)生觸電感E．長(zhǎng)期用藥但經(jīng)常發(fā)作[正確答案]B試題解析:癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)、頻繁的癲癇發(fā)作，發(fā)作時(shí)間持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)屢次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)。23．甲亢病人最常見的心律失常類型是A．室性期前收縮B．房性期前收縮C．室上性心動(dòng)過速D．室性心動(dòng)過速E．心房纖顫[正確答案]B試題解析:房性期前收縮是甲亢病人最常見的心律失常。24．最能提示出血壞死型胰腺炎的表現(xiàn)是A．上腹痛向腰背部放射B．兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色淤斑C．上腹部壓痛、反跳痛D．頻繁嘔吐E．黃疸[正確答案]B試題解析:兩側(cè)肋腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色淤斑的征象為胰腺出血的證據(jù)。25．急性胰腺炎病人急性期嚴(yán)格禁食、禁飲的時(shí)間是A．12小時(shí)B．1～3天C．4～5天D．6天E．7天[正確答案]B試題解析:急性胰腺炎病人在急性期應(yīng)嚴(yán)格禁飲食1～3天。26．單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是A．梗阻的病因B．梗阻的時(shí)間C．梗阻的嚴(yán)重程度D．腸管壁有無血運(yùn)障礙E．有無并發(fā)癥[正確答案]D試題解析:按照腸管壁有無血運(yùn)障礙將腸梗阻分為單純性和絞窄性兩種。27．肺氣腫時(shí)胸部叩診音為A．清音B．鼓音C．實(shí)音D．濁音E．過清音[正確答案]E試題解析:正常的情況下胸部叩診為清音，肺氣腫時(shí)胸部叩診為過清音，氣胸時(shí)為鼓音。28．風(fēng)濕性疾病最常見的病癥是A．關(guān)節(jié)痛B．肌肉痛C．軟組織痛D．神經(jīng)痛E．關(guān)節(jié)致殘[正確答案]A試題解析:關(guān)節(jié)痛是風(fēng)濕性疾病最常見的病癥。29．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚護(hù)理，不妥的是A．常用清水清洗B．忌用堿性肥皂C．每日用l0℃的冷水局部冷敷D．忌用化裝品E．防止陽光曝曬[正確答案]C試題解析:水的溫度不適宜，應(yīng)用30℃的溫水濕敷。30．系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型的皮損是A．盤形紅斑B．蝶形紅斑C．斑丘疹D．紫斑E．蕁麻疹[正確答案]B試題解析:蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)。31．與系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的臨床表現(xiàn)不符的是A．腎臟損害最常見B．晚期大多有關(guān)節(jié)畸形C．皮膚損害最常見于暴露部位D．可發(fā)生偏癱E．可有心包炎[正確答案]B試題解析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)最常見的表現(xiàn)為皮膚和腎臟的損害，可發(fā)生心包炎、偏癱，較少出現(xiàn)畸形。32．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎緩解期最重要的護(hù)理是A．臥床休息B．給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食C．治療性鍛煉D．注意保暖，防凍防潮E．預(yù)防感染[正確答案]C試題解析:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎緩解期要重點(diǎn)加強(qiáng)關(guān)節(jié)的功能鍛煉。33．男，60歲，因心前區(qū)壓榨樣疼痛4小時(shí)余伴冷汗、恐懼，來院急診，應(yīng)采取的措施不妥的是A．拍X胸片B．抽血送檢C．簡(jiǎn)單護(hù)理體檢D．心電監(jiān)護(hù)E．蛉測(cè)向壓[正確答案]A試題解析:根據(jù)題干，考慮患者為急性心肌梗死。此時(shí)應(yīng)采取的措施有：簡(jiǎn)單的護(hù)理體檢；監(jiān)測(cè)生命體征；心電監(jiān)護(hù)；抽血化驗(yàn)心肌酶譜等。34．破傷風(fēng)患者最早的表現(xiàn)是A．牙關(guān)緊閉B．面部苦笑C．角弓反張D．陣發(fā)性抽搐E．大汗淋漓[正確答案]A試題解析:起初先有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、反射亢進(jìn)等前驅(qū)病癥。典型病癥是在肌緊張性收縮的根底上出現(xiàn)陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序?yàn)槊娌勘砬榧　㈩i肌、腹肌、四肢肌，最后為膈肌。相應(yīng)臨床表現(xiàn)的出現(xiàn)順序?yàn)椋簭圚困難、牙關(guān)緊閉；表情肌痙攣，患者出現(xiàn)“苦笑〞面容；頸部強(qiáng)直，頭后仰；背、腹肌同時(shí)收縮，出現(xiàn)所謂的“角弓反張〞；如發(fā)生膈痙攣，可造成呼吸停止，患者窒息死亡。35．瘢痕性幽門梗阻最突出的表現(xiàn)是A．上腹部脹痛B．大量嘔吐宿食C．上腹部膨隆D．營(yíng)養(yǎng)不良E．便秘[正確答案]B試題解析:瘢痕性幽門梗阻患者大量嘔吐，嘔出宿食，不含膽汁，有酸臭味。36．對(duì)瘢痕性幽門梗阻患者最重要的術(shù)前準(zhǔn)備是A．心理護(hù)理B．皮膚準(zhǔn)備C．補(bǔ)堿性藥D．每晚溫鹽水洗胃E．備血、皮試[正確答案]D試題解析:瘢痕性幽門梗阻患者術(shù)前3天每晚用溫鹽水洗胃，可減輕胃壁水腫，有利于吻合口愈合。37．對(duì)傾倒綜合征患者的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A．少食多餐B．餐后散步C．高蛋白飲食D．餐時(shí)限制飲水E．防止過甜、過咸食物[正確答案]B試題解析:傾倒綜合征是因吻合口過大，大量高滲食物快速進(jìn)入空腸所致的腹痛、腹瀉、大汗、心慌、脈快等一系列表現(xiàn)。對(duì)患者的飲食指導(dǎo)是少食多餐，餐時(shí)限制飲水，防止過甜、過咸的流質(zhì)食物，餐后平臥20～30分鐘。38．胃十二指腸潰瘍急性大出血的主要表現(xiàn)為A．惡心B．上腹部脹痛C．有便意感D．頭暈、心悸、出冷汗E．大量嘔血或排柏油樣便[正確答案]E試題解析:胃十二指腸潰瘍急性大出血時(shí)，患者大量嘔血或排柏油樣便，伴頭暈、心悸、出冷汗等表現(xiàn)，但主要表現(xiàn)是嘔血或排柏油樣便。39．畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后發(fā)生胃腸吻合出血的早期征象是A．脈搏細(xì)速、血壓下降B．煩躁不安、面色蒼白C．尿量減少、四肢濕冷D．頭暈、心悸、出冷汗E．胃管內(nèi)吸出大量血液[正確答案]E試題解析:畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后易發(fā)生胃腸吻合口出血，其早期征象是胃管內(nèi)可抽吸出大量新鮮血液。40．急性闌尾炎的典型病癥是A．轉(zhuǎn)移性右下腹痛B．惡心、嘔吐C．腹瀉或便秘D．里急后重E．發(fā)熱[正確答案]A試題解析:急性闌尾炎典型的腹痛呈轉(zhuǎn)移性右下腹痛。41．急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸時(shí)，應(yīng)考慮A．膿毒血癥B．膈下膿腫C．盆腔膿腫D．門靜脈炎E．急性化膿性膽管炎[正確答案]D試題解析:急性闌尾炎發(fā)生門靜脈炎時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。42．急性闌尾炎最重要的體征是A．右下腹固定壓痛B．腹部反跳痛和腹肌緊張C．腰大肌試驗(yàn)陽性D．閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性E．直腸指檢有觸痛[正確答案]A試題解析:急性闌尾炎最重要的體征是右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近固定壓痛，早在臍周或上腹部疼痛時(shí)此壓痛點(diǎn)即存在。43．關(guān)于小兒急性闌尾炎臨床特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是A．典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛B．早期高熱C．嘔吐和腹瀉D．極易穿孔E．宜及早手術(shù)[正確答案]A試題解析:小兒急性闌尾炎臨床表現(xiàn)不典型，以高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉為主，因闌尾壁薄，大網(wǎng)膜發(fā)育不全，極易穿孔。再加上小兒檢查不配合，診斷困難，宜及早手術(shù)。44．小兒腸套疊大便的特點(diǎn)是A．膿血便B．黏液便C．果醬樣血便D．柏油樣便E．白陶土便[正確答案]C試題解析:小兒腸套疊早期大便呈果醬樣血便。白陶土便見于阻塞性黃疸，柏油樣便見于上消化道出血。45．大面積燒傷病人24小時(shí)內(nèi)主要的護(hù)理措施是A．鎮(zhèn)靜止痛B．心理護(hù)理C．預(yù)防感染D．保持呼吸道通暢E．保證液體輸入[正確答案]E試題解析:大面積燒傷患者在前24小時(shí)內(nèi)處于急性體液滲出期，會(huì)造成體液的大量喪失和休克，可危及生命。燒傷休克期是關(guān)系患者生命的關(guān)鍵時(shí)期。此期的休克根本屬于低血容量性休范，液體治療是關(guān)鍵治療措施，且重在及時(shí)。46．輸液護(hù)理中判斷血容量已補(bǔ)足的簡(jiǎn)便、可靠依據(jù)是A．脈搏在120次/分鐘以下B．收縮壓在90mmH9以上C．中心靜脈壓在6cmHz0以上D．安靜，肢端溫暖E．尿量30ml以上[正確答案]E試題解析:輸液護(hù)理中判斷血容量的觀察指標(biāo)有：(1)尿量，成人要求≥20ml，以30～50ml為宜，兒童>20ml。(2)患者安靜，無煩躁不安。(3)無明顯口渴。(4)脈搏、心跳有力，脈率<120次／分。(5)收縮壓維持在90mmHg,脈壓>20mmHg以上。(6)呼吸平穩(wěn)。其中，尿量是觀察血容量變化簡(jiǎn)便而有效的指標(biāo)。47．左半結(jié)腸癌的主要病癥是A．腹痛B．腹部包塊C．腸梗阻D．惡心、嘔吐E．貧血、乏力[正確答案]C試題解析:浸潤(rùn)型左半結(jié)腸癌多見，且左半結(jié)腸糞便根本成形，臨床上以急慢性腸梗阻為主要表現(xiàn)。右半結(jié)腸癌多見腫塊型，但腸腔寬闊。腫塊壞死吸收后可有癌性中毒病癥，出現(xiàn)貧血、發(fā)熱、消瘦、腹部包塊等表現(xiàn)。48．關(guān)于人工肛門的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A．保持造口袋粘貼牢固、無滲漏B．及時(shí)更換造瘺口敷料C．觀察造口及排泄物性狀D．右側(cè)臥位E．防止進(jìn)食產(chǎn)氣食物[正確答案]D試題解析:人工肛門即結(jié)腸造瘺，其護(hù)理要點(diǎn)是：造口一般2～3天開放；左側(cè)臥位，并預(yù)先用塑料薄膜將造瘺口與腹部切口隔開；瘺口周圍用氧化鋅軟膏涂抹；肛袋要及時(shí)清洗，用多支肛袋交替使用；逐漸建立定時(shí)排便習(xí)慣，定期擴(kuò)張?jiān)殳浛凇?9．燒傷患者的室內(nèi)溫度是A．26～28℃B．28～30℃C．28～32℃D．24～26℃E．22～24℃[正確答案]C試題解析:創(chuàng)面暴露療法需在一個(gè)溫暖隔離消毒的環(huán)境中進(jìn)行，適當(dāng)?shù)氖覝丨h(huán)境有利于患者的康復(fù)，應(yīng)使燒傷患者處于28—32℃的環(huán)境中。50．在繃帶包扎法中，肢體卷軸帶包扎法的正確操作步驟是A.從遠(yuǎn)心端開始包扎B.保持肢體在伸展位置C.防止肢端外露D.每周包扎應(yīng)壓住前周繃帶的l/4E．上臂用螺旋返折形包扎法[正確答案]A試題解析:一般應(yīng)自遠(yuǎn)心端向近心端包扎。開始處作環(huán)形兩周固定繃帶頭，以后包扎應(yīng)使繃帶平貼肢體或軀干，并緊握繃帶勿使落地，包扎時(shí)每周用力要均勻適度，并壓住前周繃帶的1/3～1/2，指、趾端最好暴露在外面，以觀察肢體血循環(huán)情況，在滿足治療目的的前提下，患者位置應(yīng)盡量舒適，對(duì)肢體應(yīng)保持功能位或所需要的體位，對(duì)于周徑近似均等的部位，如上臂、手指等通常采用螺旋形包扎法。51．放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理是A．保持清潔枯燥B．防止內(nèi)衣摩擦C．不宜日光直射D．禁止熱敷、冷敷E．局部外涂碘酊黟[正確答案]E試題解析:放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時(shí)要注意：(1)保持照射區(qū)域皮膚清潔枯燥。(2)清洗時(shí)勿用肥皂，也不要用力擦洗照射部位，毛巾要柔軟，擦洗時(shí)要擰干。(3)保持照射區(qū)域皮膚的標(biāo)記清晰。(4)防止照射區(qū)域皮膚受機(jī)械性刺激，防止內(nèi)衣摩擦，忌用手抓癢或剝皮。(5)防止陽光下暴曬，禁止熱敷、冷敷。皮膚紅斑一般不做治療，即可自然消退，應(yīng)注意皮膚保護(hù)，不應(yīng)外涂碘酊。52．人工心肺機(jī)的作用不包括A．取代心臟進(jìn)行循環(huán)B.調(diào)節(jié)氧和二氧化碳的交換C．調(diào)節(jié)血液溫度D．過濾血液E．防止血栓形成[正確答案]E試題解析:人工心肺機(jī)就是由氧合器和血泵及輔助設(shè)備組成的，能進(jìn)行體外循環(huán)的機(jī)械裝置，用于心臟手術(shù)的體外循環(huán)，肺移植的輔助呼吸，急性呼吸衰竭的輔助治療等。從靜脈系統(tǒng)引出靜脈血，并在體外氧合，再經(jīng)血泵將氧合血輸回動(dòng)脈系統(tǒng)的全過程，又滿意肺轉(zhuǎn)流，主要應(yīng)用于心臟、大血管手術(shù)。53．女，24歲，自然分娩一健康男嬰。產(chǎn)后2小時(shí)觀察內(nèi)容不包括A．血壓及脈搏B．子宮收縮情況C．陰道流血量D．乳汁分泌情況E．膀胱充盈情況[正確答案]D試題解析:由于產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、產(chǎn)后心衰、產(chǎn)后子癇及羊水栓塞等，所以應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦。注意觀察生命體征，每0.5小時(shí)測(cè)1次心率、血壓、呼吸。心臟病、妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦更要嚴(yán)密觀察心功能變化，此外還應(yīng)注意陰道流血、膀胱充盈情況及子宮收縮情況。假設(shè)產(chǎn)后2小時(shí)一切正常，將產(chǎn)婦連同新生兒送回休息室。54．某孕婦，28歲，第1胎，妊娠39周來院檢查，醫(yī)生告之臨產(chǎn)先兆，其最可靠的依據(jù)是A．宮縮強(qiáng)度增加B．胎兒下降感C．見紅D．上腹部舒適感E．尿頻[正確答案]C試題解析:分娩發(fā)動(dòng)前，往往出現(xiàn)一些預(yù)示孕婦不久將臨產(chǎn)的病癥，為臨產(chǎn)先兆。如假臨產(chǎn)、胎兒下降感及見紅。假臨產(chǎn)指分娩發(fā)動(dòng)前，由于子宮肌壁的敏感性增加，常出現(xiàn)不規(guī)律的宮縮。見紅是指在分娩發(fā)動(dòng)前24～48小時(shí)內(nèi)，由于成熟的子宮下段及宮頸不能承受宮腔內(nèi)壓力而被動(dòng)擴(kuò)張，使宮頸內(nèi)口附著的胎膜與該處的子宮壁別離，毛細(xì)血管破裂而少量出血，與宮頸管內(nèi)的黏液相混合而排出，稱見紅，是分娩即將發(fā)動(dòng)比擬可靠的征象。55．女，23歲，停經(jīng)56天，近1周有不規(guī)那么陰道出血。婦科檢查：子宮底臍下3指。質(zhì)軟，尿HCG陽性，B超見密集雪把戲亮點(diǎn)，應(yīng)考慮A．雙胎B．羊水過多C．葡萄胎D．妊娠合并子宮肌瘤E．流產(chǎn)[正確答案]C試題解析:葡萄胎因妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫，而形成大小不一的水皰，水皰間借蒂相連成串，形如葡萄。主要表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血，子宮異常增大變軟、腹痛等病癥。子宮增大常大于相應(yīng)停經(jīng)月份，質(zhì)地變軟．血清HCG異常升高。B超檢查呈落雪狀蜂窩狀?；颊咄＝?jīng)后陰道流血，子宮明顯大于相應(yīng)停經(jīng)月份，HCG陽性，B超檢查呈落雪狀，提示葡萄胎。56．女，25歲，停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血1月。婦科檢查：陰道前壁有紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟，增大如4個(gè)月妊娠大小。尿妊娠反響(+)。應(yīng)考慮A．流產(chǎn)B．雙胎C．妊娠合并子宮肌瘤D．葡萄胎E．侵蝕性葡萄胎[正確答案]E試題解析:該患者出現(xiàn)陰道前壁紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮明顯增大，尿妊娠反響(+)，應(yīng)考慮侵蝕性葡萄胎。57．女，25歲，因葡萄胎給予清宮治療。術(shù)后護(hù)士應(yīng)告知患者避孕時(shí)間是A．1年B．2年C．3年D．4年E．5年[正確答案]A試題解析:葡萄胎清宮術(shù)后1年內(nèi)禁止妊娠。58．初產(chǎn)婦、剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后乳汁少。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)的措施中，錯(cuò)誤的是A．母嬰同室B．多進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富的湯汁飲食C．兩次,哺乳間給嬰兒加少量糖水D．增加哺乳次數(shù)E．保證睡眠充足[正確答案]C試題解析:初產(chǎn)婦、剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后乳汁少，產(chǎn)婦可多進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富的湯汁飲食、增加哺乳次數(shù)、精神愉快、睡眠充足等使乳汁增多。不可在兩次哺乳間給嬰兒加少量糖水。59女，26歲，接受了產(chǎn)褥期保健知識(shí)宣教后，其復(fù)述的內(nèi)容，錯(cuò)誤的是A．飲食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化B．產(chǎn)后10小時(shí)內(nèi)排尿C．產(chǎn)后24小時(shí)可下床活動(dòng)D．經(jīng)常擦浴，勤換衣褲E．臥室清潔，注意通風(fēng)[正確答案]B試題解析:產(chǎn)褥期產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)需要一定時(shí)間，產(chǎn)后建議少量多餐，以清淡、高蛋白質(zhì)飲食為宜。產(chǎn)后應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自行排尿，產(chǎn)后4小時(shí)即應(yīng)讓產(chǎn)婦自行排尿。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)以臥床休息為主，24小時(shí)后無特殊病情，可下床在室內(nèi)活動(dòng)，第一次下床應(yīng)在床邊適應(yīng)片刻，以防發(fā)生意外。產(chǎn)后應(yīng)注意經(jīng)常擦浴，勤換衣褲，防止產(chǎn)后感染。產(chǎn)婦臥室應(yīng)保持清潔，注意通風(fēng)換氣。60．女，28歲，初產(chǎn)婦，順產(chǎn)，產(chǎn)后第l4天，子宮復(fù)舊情況不正常的是A．恥骨聯(lián)合上方可觸及宮底B．白色惡露C．宮頸內(nèi)口關(guān)閉D．子宮頸外口呈“一〞字形E．子宮內(nèi)膜修復(fù)不充分[正確答案]A試題解析:子宮在胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至孕前狀態(tài)的過程，稱為子宮復(fù)舊。胎盤娩出后，子宮收縮呈圓形，宮底即刻降至臍下l橫指，產(chǎn)后1天略升至臍平，以后每日下降l～2cm，產(chǎn)后10天降至盆內(nèi)，此時(shí)恥骨聯(lián)合上方捫不到子宮底。胎兒娩出后，宮頸外口呈袖口狀，產(chǎn)后2～3天宮口可容2指，產(chǎn)后l周宮口關(guān)閉，宮頸管復(fù)原，產(chǎn)后4周左右宮頸恢復(fù)到孕前狀態(tài)。常因產(chǎn)時(shí)宮頸左右兩側(cè)撕裂，愈合后宮頸外口呈“一〞字形橫裂。產(chǎn)后隨子宮內(nèi)膜脫落，含有血液及壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。產(chǎn)后最初3天，為血性惡露，產(chǎn)后4～14天為漿液惡露，產(chǎn)后14天后，為白色惡露。分娩后，蛻膜淺層細(xì)胞發(fā)生退行性變，壞死脫落，成為惡露的一局部；深層保存的腺體和間質(zhì)細(xì)胞迅速增殖，成為新的子宮內(nèi)膜。產(chǎn)后3周除胎盤附著部位以外的子宮內(nèi)膜根本修復(fù)，胎盤附著處的內(nèi)膜修復(fù)約需至產(chǎn)后6周。61．女，25歲，妊娠39周，于2：30正常分娩。6：40患者主訴下腹脹痛。視診：下腹膀胱區(qū)隆起；叩診：恥骨聯(lián)合上鼓音。患者存在的健康問題是A．分娩后疼痛B．體液過多C．排尿異常D.尿潴留E.有子宮內(nèi)膜感染的可能[正確答案]D試題解析:由于分娩過程中膀胱受壓，黏膜充血水腫對(duì)尿液刺激敏感性下降以及外陰疼痛使產(chǎn)婦排尿困難，可出現(xiàn)一過性尿潴留，尤其在產(chǎn)后12小時(shí)。表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合上膀胱區(qū)隆起，呈鼓音，下腹痛。62．女，28歲，分娩后半年，現(xiàn)哺乳，已正常行經(jīng)，要求避孕。婦檢盆腔正常，宜采用較好的避孕方式是A.口服避孕藥B.肌注避孕藥C.陰道隔膜D.宮內(nèi)節(jié)育器E.平安期避孕[正確答案]D試題解析:該患者在哺乳期，已經(jīng)正常行經(jīng)，盆腔正常，宜采用宮內(nèi)節(jié)育器避孕。63女，28歲，孕38周，突然感到劇烈腹痛伴有少量陰道流血。婦科檢查：血壓150/110mmHg，子宮足月妊娠大小，硬如木板、有壓痛。胎心90次/分，胎位不清，應(yīng)考慮A.早產(chǎn)B.臨產(chǎn)C.前置胎盤D.胎盤早期剝離E.不完全性子宮破裂[正確答案]D試題解析:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤于胎兒娩出前，全部或局部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。輕型以外出血為主，胎盤剝離面積不超過胎盤面積的1/3，主要病癥為陰道流血，色暗紅，無腹痛或伴輕微腹痛。重型常為內(nèi)出血或混合出血，胎盤剝離面積超過胎盤面積的1/3，主要病癥為突發(fā)的持續(xù)性腹痛、腰酸及腰背痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、血壓下降等休克表現(xiàn)，檢查多發(fā)現(xiàn)子宮硬如板狀，壓痛，子宮往往大于妊娠月份。64區(qū)別輕、重型患兒腹瀉的主要指標(biāo)是A.病程長(zhǎng)短B.熱度上下C.大便次數(shù)D.嘔吐次數(shù)E.有無水、電解質(zhì)紊亂[正確答案]E試題解析:(1)輕型腹瀉：無脫水、全身中毒病癥及電解質(zhì)紊亂等；(2)重型腹瀉：除有較重的胃腸道病癥外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒病癥，如發(fā)熱、精神煩躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。65．重型腹瀉患兒嘔吐頻繁時(shí)，禁食的時(shí)間一般為A.6小時(shí)B．8小時(shí)C.10小時(shí)D.12小時(shí)E．14小時(shí)[正確答案]A試題解析:由于飲食不當(dāng)所致的重型腹瀉、吐瀉較頻繁者，可禁食4～6小時(shí)，以后由少量開始漸增加飲食，直到恢復(fù)正常飲食。66．足月臀位產(chǎn)兒，生后即不安，前囟飽滿，唇微發(fā)紺，雙肺呼吸音清，心率128次/分，應(yīng)考慮A．維生素D缺乏性手足搐搦癥B．化膿性腦膜炎C．新生兒敗血癥D．新生兒顱內(nèi)出血E．感染性肺炎[正確答案]D試題解析:根據(jù)病史：足月臀位產(chǎn)兒，生后即不安及臨床表現(xiàn)：前囟飽滿，唇微發(fā)紺，雙肺呼吸音清，心率l28次/分，判斷為顱內(nèi)出血。67．孕39周剛出生的男嬰，出生體重3500g，身長(zhǎng)50cm，皮膚紅潤(rùn)，胎毛少，足底紋理普及整個(gè)足底。最可能為A．足月小樣兒B．足月兒C．早產(chǎn)兒D．巨大兒E．低出生體重兒[正確答案]B試題解析:該男嬰39周孕齡，體重、身長(zhǎng)正常，皮膚紅潤(rùn)、胎毛少，足底紋理清，應(yīng)考慮足月兒。68．患兒10個(gè)月，易激惹，夜問?？摁[、多汗、睡眠不安。方顱、肋骨串珠。錯(cuò)誤的護(hù)理是A．指導(dǎo)合理喂養(yǎng)B．操作輕柔以防骨折C．多抱患兒到戶外曬太陽D．添加含維生素D的食物E．提倡進(jìn)行站、立鍛煉[正確答案]E試題解析:多給維生素D缺乏性佝僂病患兒進(jìn)行站、立鍛煉會(huì)加重下肢畸形。69．10個(gè)月患兒，診斷為重癥佝僂病，用維生素D突擊療法已滿3個(gè)月。其預(yù)防量每日應(yīng)給維生素DA．200IUB．300IUC．400IUD．500IUE．600IU[正確答案]C試題解析:維生素D預(yù)防佝僂病應(yīng)每日給予400IU。70結(jié)核性腦膜炎患兒出現(xiàn)最早的表現(xiàn)是A．嗜睡B．高熱C．性情改變D．劇烈頭痛E．腦膜刺激征[正確答案]C試題解析:結(jié)核性腦膜炎早期(前驅(qū)期)主要病癥為性情改變、精神呆滯、喜哭、易怒、睡眠不安、雙目凝視等，同時(shí)有低熱、嘔吐、便秘，年長(zhǎng)兒可訴頭痛，嬰兒那么表現(xiàn)為嗜睡或發(fā)育遲滯等。二、B1型單項(xiàng)選擇題(共9題，合計(jì)18分)(71～72題共用備選答案)A．皮膚發(fā)紅B．皮膚青紫C．皮膚發(fā)白D．皮膚發(fā)黃E．皮膚發(fā)黑71一氧化碳中毒表現(xiàn)為[正確答案]A試題解析:皮膚黏膜呈櫻桃紅色是一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)。72法洛四聯(lián)癥表現(xiàn)為[正確答案]B試題解析:法洛四聯(lián)癥因缺氧出現(xiàn)皮膚青紫。(73～74題共用備選答案)A．全血細(xì)胞減少B．紅細(xì)胞及血小板正常C．紅細(xì)胞及血紅蛋白均減少D．血小板減少并有形態(tài)異常E．周圍血可見大量原始和幼稚白細(xì)胞73再生障礙性貧血表現(xiàn)為[正確答案]A試題解析:再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱系多種病因引起的造血障礙，導(dǎo)致紅骨髓總?cè)萘繙p少，代以脂肪髓、造血衰竭，以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合征。74急性白血病表現(xiàn)為[正確答案]E試題解析:急性白血病常進(jìn)展迅速，其特點(diǎn)是由造血干細(xì)胞惡變而形成的一個(gè)原始細(xì)胞克隆取代了正常骨髓，周圍血可見大量原始和幼稚白細(xì)胞。(75～76題共用備選答案)A．腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸B．進(jìn)行性加重的無痛性黃疸C．腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸，休克，精神病癥D．間歇性黃疸E．新生兒7天內(nèi)輕微黃疸75急性梗阻性化膿性膽管炎，可見[正確答案]C試題解析:急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)為Reynolds五聯(lián)征，也就是腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸，休克，精神病癥。76胰頭癌可見[正確答案]B試題解析:進(jìn)行性加重的無痛性黃疸是胰頭癌的主要表現(xiàn)。(77～78題共用備選答案)A．0.02%呋喃西林溶液B．0.1%雷佛奴爾溶液C．硼酸溶液D．3%氯化鈉溶液E．凡士林紗布77肉芽組織水腫創(chuàng)面應(yīng)使用[正確答案]D試題解析:肉芽組織水腫創(chuàng)面應(yīng)使用高滲鹽水濕敷。78健康肉芽創(chuàng)面應(yīng)使用[正確答案]E試題解析:健康肉芽組織呈鮮紅色、干凈、易出血。換藥時(shí)用無菌生理鹽水棉球或藥液棉球醮吸創(chuàng)面滲液，再次周圍皮膚消毒，用凡士林紗布覆蓋肉芽后加蓋無菌敷料。(79～80題共用備選答案)A．Ⅰ期內(nèi)痔B．Ⅱ期內(nèi)痔C．Ⅲ期內(nèi)痔D．血栓性外痔E．混合痔79排便時(shí)痔核不脫出肛門，便后滴血[正確答案]A試題解析:l期內(nèi)痔為排便帶血，為鮮血，無內(nèi)痔痔核脫出。80排便時(shí)痔核脫出肛門，便后自行回納[正確答案]B試題解析:Ⅱ期內(nèi)痔為排便帶血、滴血或射血，伴有內(nèi)痔痔核脫出肛門外，便后可自行回納。Ⅲ期內(nèi)痔為內(nèi)痔痔核脫出肛門外，并且不能自行回復(fù)，需手法或休息后回納。Ⅳ期內(nèi)痔為內(nèi)痔痔核脫出肛門外，不能回復(fù)肛門，并且伴有疼痛，出血等不適。(81～82題共用備選答案)A．孕7周內(nèi)B．孕7～10周C．孕11～14周D．孕l(wèi)5～24周E．孕25～28周81口服藥物流產(chǎn)適用于[正確答案]A試題解析:口服藥物流產(chǎn)適用于確診為正常宮內(nèi)妊娠(末次月經(jīng)停經(jīng)天數(shù)≤49天)，自愿要求使用藥物終止妊娠的健康婦女，年齡l8～40歲。82人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)適用于[正確答案]C試題解析:人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)適用于妊娠l0～14周(在14周之內(nèi))，要求終止妊娠或因疾病等特殊情況不宜妊娠者。(83～84題共用備選答案)A．蒂狀、鹿角狀骨性突起B(yǎng)．“日光射線〞現(xiàn)象C．Codman三角D．蔥皮狀骨膜反響E．肥皂泡樣骨質(zhì)破壞陰影83骨軟骨瘤X線可見[正確答案]A試題解析:骨軟骨瘤X線特征是骨干骺端骨外表的骨性隆起，由骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)組成，可有蒂或無蒂。84骨巨細(xì)胞瘤X線可見[正確答案]E試題解析:骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)是長(zhǎng)骨干骺端偏心性溶骨性破壞，無反響性新骨生成。病變部骨皮質(zhì)變薄，呈肥皂泡狀改變。常伴有病理性骨折。(85～86題共用備選答案)A．高蛋白飲食B．低蛋白少鹽飲食C．充足熱量高生物效價(jià)低蛋白飲食D．充足熱量高生物效價(jià)無鹽飲食E．適量高生物效價(jià)蛋白質(zhì)飲食85大量蛋白尿腎功能正常者[正確答案]E試題解析:大量蛋白尿腎功能正常時(shí)，患者應(yīng)適量高生物效價(jià)蛋白質(zhì)飲食。86腎功能不全代償期合并高血壓者[正確答案]B試題解析:腎功能不全要求低蛋白，高血壓要求少鹽飲食。(87～88題共用備選答案)A．突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，伴全身冷汗，血壓常升高B．胸部和背部持續(xù)燒灼樣疼痛C．活動(dòng)后胸骨后或左胸部劇烈疼痛，休息后緩解D．常有心前區(qū)針刺樣疼痛E．胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油不緩解87主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是[正確答案]A試題解析:突發(fā)胸部撕裂樣疼痛是主動(dòng)脈夾層的典型表現(xiàn)。88勞力性心絞痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是[正確答案]C試題解析:活動(dòng)后胸痛，休息后緩解是勞力性心絞痛的特點(diǎn)。三、A3/A4型題(共5題，合計(jì)12分)(89～90題共用題干)男，55歲，2型糖尿病多年，體態(tài)肥胖，“三多一少〞癥不明顯，血糖偏高。飲食控制、口服降糖藥效果均不理想。89此時(shí)的護(hù)理指導(dǎo)是A．減少主食量B．靜脈滴注胰島素C．接受運(yùn)動(dòng)療法D．增加降糖藥劑量E．測(cè)血酮和尿酮[正確答案]C試題解析:(1)長(zhǎng)期體育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)，改善肌糖原的氧化代謝及心血管功能，提高機(jī)體抗病能力，減少并發(fā)癥，減少降糖藥物劑量。(2)運(yùn)動(dòng)可使肥胖患者體重減輕，使活動(dòng)的肌肉等靶組織對(duì)胰島素敏感性增強(qiáng)，胰島素受體數(shù)上升，減少降糖藥的用量或降低胰島素的用量。(3)運(yùn)動(dòng)可加速脂肪分解，減少脂肪堆積，促進(jìn)游離脂肪酸、膽固醇等的利用，以補(bǔ)償葡萄糖供能缺乏。(4)運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)全身代謝，對(duì)糖尿病并發(fā)癥起一定的預(yù)防作用，還可防止骨質(zhì)疏松。(5)運(yùn)動(dòng)還可以陶冶情操，消除應(yīng)激，改善腦神經(jīng)功能狀態(tài)，放松緊張情緒，提高生活質(zhì)量。90患者自我保健措施中錯(cuò)誤的是A．定時(shí)測(cè)血糖、尿糖B．保持情緒穩(wěn)定C．經(jīng)常溫水洗腳D．戒煙、戒酒E．少吃粗纖維食物[正確答案]E試題解析:(1)應(yīng)不飲酒、不吸煙。(2)應(yīng)選少油少鹽且清淡的食品。(3)需要高纖維素飲食，這是因?yàn)楦呃w維飲食具有降糖、降脂、潤(rùn)腸的作用。(4)必須重視精神衛(wèi)生，隨時(shí)調(diào)整好情緒，配合藥物治療，這樣才有利于病情控制。(5)經(jīng)常溫水洗腳。(6)定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖尿糖。(91～92題共用題干)患者，男，42歲。飽