呼吸消化異物65張課件

呼吸消化異物聰明出于勤奮，天才在于積累呼吸消化異物呼吸消化異物聰明出于勤奮，天才在于積累呼吸及消化道異物張雪溪2012年10月18日呼吸道異物喉arvn氣管trachea支氣管bronchus《普通高中美術(shù)課程標準》明確指出，在高中階段美術(shù)教育中要鼓勵學生在感受、體驗、參與、探究、思考和合作等學習的基礎(chǔ)上，進一步學習基本的美術(shù)知識與技能，體驗美術(shù)學習的過程和方法，形成有益于人和社會的情感、態(tài)度和價值觀。它對于提高學生的整體素質(zhì)，發(fā)展學生的審美能力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力具有積極的作用。它打破了傳統(tǒng)美術(shù)教學的知識框架，以全新的理念指導美術(shù)教學，因此我們必須走出美術(shù)教學的傳統(tǒng)模式，選擇適合自己的新的教學方法。筆者從事農(nóng)村高中美術(shù)特長教學十幾年，下面談?wù)勛约涸谶@方面的做法，不當之處，請方家指正。一、激發(fā)興趣，增強信心農(nóng)村高中學生對學習普遍缺乏信心，注意力難以集中，因此我們采取一種從簡入手、由易入手，重在培養(yǎng)學生興趣、讓學生樹立學習信心的教學方式：1.觀看以前同階段學生的一些優(yōu)秀作業(yè)，使學生放下畏難的包袱，增強學習的信心。2.理論與實踐結(jié)合，練習與鑒賞結(jié)合。教師示范，使學生感受到作畫的成就感，這種最直觀的感受使學生躍躍欲試，激發(fā)了他們畫畫的興趣。理論課與示范課交替進行，可時刻讓學生保持新鮮感，而且上完一次理論課或示范課后，其他時間基本圍繞這次內(nèi)容來進行講課，直到學生吃透為止。3.培養(yǎng)學生的繪畫感覺是終極目標。在教學過程中時刻提醒學生多觀察、多與好的范畫比較。教師多用鼓勵性的語言表揚他們每一張畫的優(yōu)點，使學生感到自己的畫面有別人達不到的地方，從而長久地產(chǎn)生一種繪畫的原動力。4.采用形式多樣的課型。既有理論課、教師示范課、欣賞課、作業(yè)剖析課、學生自評互評課、考核課，又走出校門，去野外寫生、去觀摩展覽等。二、循序漸進，課外延伸1.針對學生沒有多少繪畫基礎(chǔ)，但高中生認知能力較強的特點，我們采取循序漸進、分層教學、抓中間促兩頭發(fā)展的方法，使全體學生共同進步。以色彩、素描教學為例：高一以半臨摹、半寫生簡單靜物為主；高二以靜物臨摹寫生為主；高三以色彩默寫、風景臨摹寫生為主。高一以素描造型理論，幾何體靜物、頭骨寫生，肌肉解剖，頭像、塊面寫生為主，穿插速寫；高二以石膏頭像、胸像臨摹寫生，人物頭像臨摹寫生為主，穿插速寫；高三以人物頭像臨摹寫生為主，穿插速寫。2.為增強藝術(shù)教育的輻射力和穿透力，學校抓住特色做文章，開展了一系列以美輔德、以美益智、以美健體的教育活動：通過一年一屆的校園藝術(shù)節(jié)活動，為學生展示自己的藝術(shù)才華搭建了舞臺；通過“寢室，我心愛的家園”設(shè)計大賽，使學生公寓的布置和設(shè)計更富有藝術(shù)氣息，更符合學生的個性化生活品味；通過與當?shù)毓?、交警、環(huán)保等部門聯(lián)合組織宣傳畫競賽活動，借助藝術(shù)的表達形式，使學生潛移默化地感受到了法紀教育、生態(tài)德育等教育；學校自行發(fā)起的“新北京――新奧運”、“江口中學形象設(shè)計作品征集”等活動，也在不知不覺中凝聚了愛國主義、集體主義的價值觀念和共同輿論。同時美術(shù)教育以其特有的形體、空間、色彩結(jié)構(gòu)等手腦并用“語言”，對學生形象思維、空間想像能力以及綜合思維開發(fā)都大有裨益，有效地促進了智力教育、體育和藝術(shù)教育。三、因材施教，分類推進因材施教，根據(jù)學生學習情況的差異，分類推進。學校實行小班化管理，教師定期對學生進行全方位評析，包括檢測、定位、評估等。在保證學生所學知識系統(tǒng)化和整體性的同時，針對學生個體差異，替每位學生制訂一份詳實的學習計劃，使得“教有所依”、“學有所從”；建立學生檔案，堅持對每個學生的學習進展情況作跟蹤記錄，以使教師教學透明化，學生自覺把握學習方向，實現(xiàn)“階梯式”教學；同時，安排課余時間，進行有重點的“培優(yōu)補差”，使學有余力的學生充分發(fā)展，讓部分基礎(chǔ)薄弱的學生得到更多的關(guān)愛和進步。因材施教，同時根據(jù)學生的不同心理特征和性格特點，因勢利導?，F(xiàn)在的學生性格復雜、行為怪異的不少，尤其是美術(shù)生。面對這一特殊的群體，學校提出，美術(shù)教師不但要成為學生的“師傅”，授學生以知識，而且要通過近距離的言傳身教，在生活上關(guān)心學生，多跟學生聊聊天、談?wù)勑?，在心理上接受學生，走進學生的內(nèi)心，多幫學生解決一些思想上、知識上的困惑，成為學生的導師。通過心理輔導，促進學生學習能力的提高、健康心理素質(zhì)的形成、個性發(fā)展的完善。四、合作學習，自主探究美術(shù)班一般在畫室進行美術(shù)教學，這種開放的學習方式和教學場地，為合作學習提供了十分便利的條件。我校合作學習方式主要有三種：1.小組學習。教師在教學前先組織編組，將學習上不同品質(zhì)、不同層次的學生進行科學的組合，進行小組交流，互評互議、互相促進。同時教師要不斷地改變學生的合作對象，使之互動提高。2.結(jié)對幫扶。既可以是教師指定的結(jié)對，也可以是學生自愿的組合，其中專業(yè)課突出而文化課偏弱的學生與文化課成績突出而專業(yè)課偏弱的學生結(jié)對效果特別明顯。3.設(shè)立“小教師”。教師通過培養(yǎng)“小教師”，克服了輔導學生周期長、指導面窄的弱點，同時“小教師”通過樸實的技法指導和肢體語言，能收到意想不到的效果?？傊?，農(nóng)村高中美術(shù)特長教學是一種旨在擴大農(nóng)村高中學生成才和就業(yè)路子的教學，教師和學生以平等的身份共同參與教學活動，它適應(yīng)了當代社會對人才質(zhì)量觀的新要求，有別于一般的美術(shù)欣賞課，需區(qū)別對待。一、基本情況靈山縣文利鎮(zhèn)是一個邊遠小鎮(zhèn)，共15所小學（含中心小學），2016-2017學年度在校生2850人，僅輟學3人，回校率和鞏固率分別為100%和99.9%。2017年秋季學期，回校率和鞏固率都達到了100%。寄宿制小學的情況就大為不同，在相同的年度里，回校率和鞏固率均在98%以下，其中2017年秋季學期，在校學生429人，但輟學生就有10人，回校率和鞏固率分別是98.6%和98.9%。輟學的10個人均來自農(nóng)村小學，其中黎頭村1人，?R面村2人，東沖村2人，馬達村3人，搭簡村2人。其中一至五年級0人，六年級10人，女童4人。輟學率略高于上學年。二、輟學原因分析為什么“兩基”成果得到全力維護，義務(wù)教育均衡工作也已取得了明顯成效，輟學現(xiàn)象依然存在？我們在查閱統(tǒng)計報表，實地走訪師生，電話訪談家長及輟學學生等形式的基礎(chǔ)上結(jié)合長期的觀察，對學生輟學原因做出了分析。1.成績差，先厭后輟。有些學生智力不好，基礎(chǔ)也差，加上學生本人貪玩好耍，不愿刻苦學習，當在學習或生活中遇到困難時，不是勇往直前，而是退卻，轉(zhuǎn)而輟學。另一方面，教師長年承受著轉(zhuǎn)化差生的巨大壓力，對老是提不高學習成績的差生抱怨、批評較多，長此以往，學生對老師產(chǎn)生了逆反心理，用不學習和逃學的行為來宣泄不滿和對抗老師。2.沒有適應(yīng)新的學習、生活方式，一部分學生選擇了輟學。寄宿制小學學生入寄宿校之前沒有獨立生活的經(jīng)歷，吃、喝、拉、撒都有人照顧。入讀寄宿制小學之后，這一切都徹底改變了，飯菜要排隊等候，衣服要自己手洗，晚休也失去了自由，活動范圍也被圈定在小小的校園……這種集體生活方式與之前的非寄宿生活方式發(fā)生了前所未有的變化，適者生存，弱者遭淘汰，有些學生“望校生畏”，干脆不來注冊就讀，有的選擇了退學。3.缺少親情關(guān)愛，留守兒童在無奈中缺失了上學助推器。隨著改革開放的深入發(fā)展，農(nóng)村已出現(xiàn)了多余勞動力，打工大軍北上南下，學校里留守兒童應(yīng)時而生。在非上學時間，他們跟隨他們的爺爺、奶奶或親戚甚至非親戚生活，監(jiān)管力度明顯削弱。另一種情況出現(xiàn)在父母離異家庭，在鬧分離和爭奪扶養(yǎng)權(quán)大戰(zhàn)中受傷的是孩子。哪怕離異父母“好合好散”，孩子管理被“邊緣化”也是常有的事。家庭教育存在嚴重缺失的孩子，日常行為得不到及時與正確的監(jiān)護和引導，很容易走上下坡路，甚至誤入歧途。家庭輔導沒有了，家校聯(lián)系逐漸疏遠，家校聯(lián)手教育難以為繼。在缺少成長助推器的情況下出現(xiàn)輟學現(xiàn)象也就不足為奇了。4.經(jīng)濟拮據(jù)也對輟學問題造成一定程度的影響。很多農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟落后，生產(chǎn)力低下，還沒有走出傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)的生產(chǎn)模式。在調(diào)查中我們還發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)村家庭，一般都有至少三個或三個以上的子女。幾個孩子同時入學的費用對于普通農(nóng)村家庭來說是一筆不小的開支，尤其是寄宿制小學學生，每周車費、生活費約60元，加上預留10元左右的零花錢，一周需有70元以上的開支。一些山區(qū)群眾文化水平低，致富無門，只顧眼前利益，只想減輕家庭負擔，要么過早地讓子女輟學回家勞動或外出打工增加收入，要么通過不來學校就讀直接免除一筆不小的開支。5.身體殘疾，心理異常，智力低下，不愿意隨班就讀。有這種缺陷的學生不宜遠離父母家庭，也不宜隨班就讀。加上歧視的眼光依然存在，這類學生在離家門口不遠的學校就讀尚可，但遠離本土、融入寄宿生活就勉為其難了。在這種情況下，輟學是一種不得已而為之的選擇。6.社會因素和人為因素誘發(fā)了輟學問題。當前網(wǎng)吧、游戲廳大量涌現(xiàn)，雖然多數(shù)網(wǎng)吧設(shè)在學校周邊100米之外，但200、300米甚至更遠又如何？現(xiàn)在很多網(wǎng)吧、游戲機室已開到了農(nóng)村，開到了家門口，甚至就開在學生家里。有關(guān)部門對這些網(wǎng)吧疏于管理，或是想管卻管不了，造成大量孩子迷戀其中，從而失去對學習的興趣，每到放學，尤其是寒假、暑假就有大部分學生因迷戀網(wǎng)吧，開學后心思收不回來干脆輟學，而對這些現(xiàn)象的治理學校無能為力，哪怕是有關(guān)部門，管理起來也并非易事。另外，個別教師不會因人施教，不懂教育，不注重與學生及家長交流溝通，在學生出現(xiàn)問題時不能正確引導和對待，存在體罰和變相體罰的現(xiàn)象，造成孩子對學習厭煩，爾后逃課，來到網(wǎng)吧、游戲廳尋找“放松”空間，輟學是遲早的事。三、關(guān)于控輟保學應(yīng)對策略的思考1.各級黨委、政府，尤其是村民委員會、社區(qū)要積極與教育行政部門和學校配合，齊抓共管，落實九年義務(wù)教育分級管理的責任。2.廣泛宣傳并嚴格執(zhí)法。一方面應(yīng)以法律的形式規(guī)定各級財政在義務(wù)教育投入方面應(yīng)當承擔的份額，既保證學校有足夠的經(jīng)費辦學，又解決義務(wù)教育投入的不均衡問題，真正體現(xiàn)控輟不是一種個人行為，而是一種政府行為、國家行為。二要嚴格貫徹《中華人民共和國義務(wù)教育法》，依法治教，越是貧困的地方，越是教育落后的區(qū)域，越是輟學嚴重的學校，越要堅定不移地依法治教，依法強制監(jiān)護人履行護送未成年人入學的義務(wù)。三是執(zhí)法部門要通過執(zhí)法為學生創(chuàng)造一個良好的育人環(huán)境，嚴格管理學校周圍網(wǎng)吧與娛樂場所的經(jīng)營。3.政府要為家長創(chuàng)造更多的就業(yè)機會，遏制留守兒童數(shù)量快速上升的勢頭。政府和社會要想方設(shè)法增加就業(yè)崗位，讓有監(jiān)護孩子責任的家長能就地就業(yè)或就近打工，讓其能騰出更多時間履行孩子的教育和監(jiān)護職責，從而減少留守兒童數(shù)量居高不下的局面。留守兒童減少，輟學生也會相應(yīng)減少。4.加快義務(wù)教育均衡發(fā)展工作的步伐。盡管義務(wù)教育均衡發(fā)展工作已在全國鋪開，教育趨向均衡，但我們應(yīng)看到，不少市、縣對此項工作仍持觀望態(tài)度，農(nóng)村教育資源配置仍很不均衡，因此，合理分配和使用教育經(jīng)費，使之發(fā)揮最大效益，就顯得尤為重要。教育經(jīng)費除用于校舍建設(shè)、添置教學設(shè)備等硬件外，更要加大教師培訓和課程開發(fā)等的使用份額，以切實提高農(nóng)村中小學教育教學質(zhì)量，增強農(nóng)村中小學教育的吸引力。5.多管齊下，把控輟工作列為工作重點。要形成有效的控輟預案，加大工作力度，對返校的輟學生要加強管理，建立領(lǐng)導包級、班主任包班、任課教師包人的“三包”制度，確保輟學生不再反。要把控輟工作作為衡量學校工作業(yè)績的重要依據(jù)。要加強教師職業(yè)道德建設(shè)，建立融洽、平等、和諧的師生關(guān)系。同時，學校要發(fā)揮家長委員會、家長學校的作用，通過培訓，指導家長增加親情，構(gòu)建和諧溫馨的家庭。親情在，輟學就會減少。學校轉(zhuǎn)變辦學理念，教師要改變育人思想，以人為本，關(guān)注后進生。學校，尤其是農(nóng)村寄宿制小學，還應(yīng)豐富文化娛樂生活，使學生的校園生活多姿多彩，增強校園對學生的吸引力。6.完善寄宿制小學管理制度。近年來一些山區(qū)縣開展了設(shè)立寄宿制小學的嘗試工作，拿靈山縣來說，短短幾年，已在7個鎮(zhèn)設(shè)立了8個寄宿制小學，但至今仍未形成一套完善的管理制度，管理上仍處在摸索階段，煙墩鎮(zhèn)的寄宿制小學“一校兩區(qū)”，初中小學混合辦學，文利鎮(zhèn)的寄宿制小學“一校兩制”，非寄宿制與寄宿制同時并存。這些都增加了管理的難度，輟學生也多集中在寄宿班，顯然，完善寄宿制小學辦學機制很有必要。同時我們還認為，要在政策層面擴大困難寄宿生資助名額比例，讓更多的寒門學子上學不受經(jīng)濟問題困擾。（責編韋淑紅）呼吸消化異物聰明出于勤奮，天才在于積累呼吸消化異物呼吸消化異呼吸及消化道異物張雪溪2012年10月18日呼吸及消化道呼吸道異物喉arvn氣管trachea支氣管bronchus呼吸道異物病因(一)年齡因素:5歲以下小孩多見牙齒發(fā)育不完善喉反射功能差進食時哭鬧或嬉笑口含物品的不良習慣全麻或昏迷的病人病因(一)病因(二)醫(yī)源性異物異物本身的特點:圓滑、細小、輕。精神因素或企圖自殺者病因(二)異物種類(外源性)植物性:80%以上花生、瓜子、豆類、玉米等動物性:魚骨、肉骨片等金屬性、礦物性:鐵釘、硬幣、石子等化學制品類異物種類(外源性)異物停留的部位異物停留的部位的相關(guān)因素異物的性質(zhì)、大小、形狀、氣道的解剖特點右支氣管左支氣管氣管聲門(喉)異物停留的部位cricoidcartilagetracheaca環(huán)韌帶氣管主支rightprincipalbronchuslettprincipalbronchus氣trightsuperiorlobarbronchusypicalsegmentalbronchus后段支氣管后段支氣管、posteriorsegmentalbronchusposteriorsegmentalbronchusnteriorsegmentalbronchI段支氣管氣管superiorsegmentalbronchus內(nèi)側(cè)段支氣管外側(cè)底段克氣管alsegmentalbronck前底段支氣管lateralsegmentalbnteriorhasalsegmentalbroncanteriorhasalsegn后底段支氣管posteriorbasalsegment側(cè)底段支氣管后底段支氣管medialbasalsegmentalbronchusposteriorbasalsegmentalbronchus仁肺卜葉支氣管rightinferiorlobarbronchus圖293氣管支氣簧(前面觀)Thetracheaandbronchi.Anterioraspectcricoidcartilage病理異物的性質(zhì)、大小間和有否感染有關(guān)氣道阻塞完全阻塞不完全阻塞加氣胛炎癥反應(yīng)病理線圖27異物阻塞支氣管所引起的病理性呼吸機轉(zhuǎn)示意圖A單純性狹窄(部分性阻塞):吸氣時縱隔和心臟向病側(cè)移位;B.活瓣性狹窄(活瓣性肺氣腫):呼氣時縱隔和心臟向健側(cè)移位;C.完全性阻塞(肺不張):吸氣和呼氣時縱隔和心臟向病側(cè)移位。線圖27異物阻塞支氣管所引起的病理性呼吸機轉(zhuǎn)示意圖臨床表現(xiàn)(一喉部異物劇烈咳嗽呼吸困難喉鳴聲嘶喉痛發(fā)紺死亡臨床表現(xiàn)(一呼吸消化異物65張課件呼吸消化異物65張課件呼吸消化異物65張課件呼吸消化異物65張課件呼吸消化異物65張課件呼吸消化異物65張課件呼吸消化異物65張課件呼吸消化異物65張課件呼吸消化異物65張課件呼吸消化