呼吸衰竭的護理護理部講課內(nèi)容28張課件

呼吸衰竭的護理護理部講課內(nèi)容11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結(jié)果，首先是學生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機會是不守紀律的?！旯粑ソ叩淖o理護理部講課內(nèi)容呼吸衰竭的護理護理部講課內(nèi)容11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應(yīng)把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結(jié)果，首先是學生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀律的。——雨果呼吸衰竭病人的護理綜合內(nèi)科范記新O掌握呼吸衰竭的分類呼吸衰竭的病因呼吸衰竭病人的護理評估四、呼吸衰竭病人的護理診斷與護理目標五、呼吸衰竭病人的護理措施六、呼吸衰竭病人的健康教育對許多初中的文科學生來說，地理很難，甚至在有些老師當中也會形成這么一種共識――學好地理就等于學好了文科。地理之難，許多同學感嘆于基礎(chǔ)知識記住了，就是考試不會答題或是得不了高分。經(jīng)過我個人的經(jīng)驗之談，本人以為出現(xiàn)這種現(xiàn)象的癥結(jié)在于學生缺乏良好的地理思維能力。一、學生地理思維能力欠缺的一般表現(xiàn)。在地理學習中，許多學生往往表現(xiàn)出一些共同的思維方式，這種思維方式造成了這些學生在地理學習中的一個共同點，那就是地理學不好，這主要表現(xiàn)在以下幾個方面：1.對地理學科的認識不夠。初中地理新課程標準這樣表述地理學科的特點：第一，綜合性。地理學科兼有自然科學和社會科學的性質(zhì)；第二，地域性。這兩種特性決定了對初中地理思維需要轉(zhuǎn)化，對地理問題的認識需要全方位考慮，但長期以來，許多學生特別是文科學生僅僅把地理局限于文科，再加上初中教育對地理知識形成的不全面，造成長期以來學生對地理知識的獲取依賴死記硬背，依賴于對地理結(jié)論的掌握，忽視對地理原理的探究，從而造成學生在遇到一些新的問題束手無策。比如對地方時的分析，教材中僅僅提到偏東的地方比偏西的地方早，但沒有涉及到偏東的地方到底可以定為幾點鐘，所以導致許多學生僅僅局限于會計算時間，而我們許多老師開展教學的時候也沒有特意分析時間是怎么定出來的，從而產(chǎn)生學生在思維能力上的障礙，做一些普通一點的題目不難，但對較難的題目就?_始頭腦迷糊起來了。2.思維的廣度和深度不夠，綜合分析鑒別能力差。地理知識體系的綜合性特點要求學生的思維要有一定的廣度和深度，這樣才能在地理學習中用全面的、綜合的觀點看問題，認識地理問題的本質(zhì)特征。但是不少學生卻往往表現(xiàn)出很大的局限性，常常用片面的、孤立的觀點看問題，導致學生容易在地理學習中混淆一些基本概念和基本原理，無法形成全面的認識。比如學生對光和熱的理解，認為一個地方的太陽輻射能強烈，這個地方的熱量一定充足，但熱量又主要體現(xiàn)在什么地方呢，學生又不太清楚。這就造成了學生在分析一些特殊現(xiàn)象如青藏地區(qū)光照充足，但熱量不足的現(xiàn)象的時候，往往無法進行正常的思維。又如在分析阿巴拉契亞山脈為什么比較平緩，許多學生就只能干瞪眼了。其原因就在于學生思維的廣度和深度不夠。3.思維的邏輯性不強，易受思維定勢束縛。在地理學習中，常有這種情況：有的學生雖然具備了解決某一問題的知識，但由于思維過程條理不清，違反了某些邏輯規(guī)則，結(jié)果得出的卻是錯誤的結(jié)論。如對熱力環(huán)流，有的學生沒有充分認識由冷熱不均引起的各個環(huán)節(jié)的先后順序，而導致對高低氣壓的產(chǎn)生原因分辨不清，從而產(chǎn)生大氣垂直運動是由低壓流向高壓的錯誤結(jié)論。又比如在一幅經(jīng)緯網(wǎng)的地圖上，由于受思維定勢的影響，使學生無法正確理解地球自轉(zhuǎn)方向和判斷某地點準確的經(jīng)緯度。二、運用生活實際，提升地理思維能力。針對學生出現(xiàn)的地理思維缺陷，特別對初中文科生而言，由于終將面臨高考，而許多高考題目都是全新的，沒有良好的地理思維有時候是很難正確解決這些題目。我認為，可以從以下幾個角度進行地理教學，特別是運用生活實際，對學生形成正確的地理思維的幫助更大。1.加強誘導啟發(fā)，調(diào)動學生的地理思維。要讓學生形成正確的地理思維，教師具有決定性的作用。在地理教學中，必須得加強啟發(fā)誘導，調(diào)動學生一切可以利用的頭腦中的知識，從學生的認知能力角度出發(fā)，一步一步深入挖掘，有利于學生的思考。如在分析地貌的時候，學生往往會有對全球地貌形成的一些零碎的認識，如知道有大陸漂移說這種理論，但具體這種學說支持的依據(jù)如何就不太清楚，此時老師就應(yīng)該深入挖掘，提出問題，大陸為什么會飄移，要解決幾個問題呢？學生就會逐步去分析，出現(xiàn)兩個問題，一是大陸水平漂移的動力，來源于什么地方，為什么長期朝一個方向，二是大陸這么重，為什么還會飄移。然后學生會提出一系列的假設(shè)，最后歸結(jié)到目前比較成熟的板塊構(gòu)造學說理論，也能充分理解生長邊界和消亡邊界的區(qū)別。2.完善學生的知識結(jié)構(gòu)，為形成正確的地理思維打基礎(chǔ)。進入高三復習階段，沒有一定的知識積累，學生是很難進行正確的地理思維。因此在初中地理教學中，要足夠重視一些具有發(fā)散性思維和逆向性思維的內(nèi)容，對這些內(nèi)容教師要有充分的思考，甚至要動用全教研組的力量來思考，然后實施教學。如分析阿巴拉契亞山脈為什么比較平緩，就結(jié)合高一地理的內(nèi)力和外力作用而已。如果遇到一些相關(guān)的學科，則更要請教一些相關(guān)學科的老師，這樣學生的地理思維才能建立得比較全面。3.運用生活實際，提升地理思維能力。生活即地理，許多地理知識和生活結(jié)合得相當緊密。實際上對地理知識的獲取過程是先認識地理中的一種現(xiàn)象，然后逐步分析其成因，最后再進行驗證推廣到一般的過程。因此對地理教學中千萬不能忽視生活中一些地理現(xiàn)象和地理知識的運用，千萬不能忽視學生已有的地理知識。比如在分析黃淮海平原農(nóng)業(yè)為什么低產(chǎn)的時候，可以讓學生結(jié)合生活實際，先分析糧食低產(chǎn)的原因有哪些，屬于地理地原因又有哪些，符合該地區(qū)的會有哪些原因，這些原因又是怎么形成的，如何解決等等。由此及彼，學生就可以用來分析一系列的地理原因了?？傊乩韺W習的成敗在于地理思維能力的養(yǎng)成的好壞。在地理教學中，結(jié)合學生原有的地理水平和生活實際，不僅可以有利于降低許多地理問題的難度，使學生能充分理解，而且還可以避免許多學生在地理學習中的誤區(qū)，使學生形成正確的地理思維。同時，可以降低他們對地理恐懼的心理，增強學生學好地理的自信心。當前農(nóng)村完小體育教師基本依靠師范學校畢業(yè)的文化課教師兼職，大多鄉(xiāng)鎮(zhèn)完小和中心小學低段的體育課由班主任包班上課，形式都是一些活動課，很多課表現(xiàn)為，繞操場跑兩圈后就回教室自修。因此，對于這部分兼職體育教師基本功的現(xiàn)實、后續(xù)、自我培訓變得極為必要，在培訓中要認清層次，分析底情，做到門檻低、有實效和持久性。1對完小體育教師基本功的具體要求由于這些兼職體育教師沒有經(jīng)過體育院系專業(yè)課的學習，一些基本的專業(yè)術(shù)語和專業(yè)理論沒有系統(tǒng)性，頭腦當中沒有概念，在培訓中要讓他們掌握這些專業(yè)術(shù)語，并將這些專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)化成“兒化”語言運用到常態(tài)課中。1.1了解掌握術(shù)語，正確轉(zhuǎn)化一些基本的日常體育課術(shù)語要正確掌握和運用，這些是課堂常規(guī)用語，不存在“兒化”，不需要轉(zhuǎn)化，但需要準確。比如，隊列練習中的立正、稍息、報數(shù)、集合、向（左、右）轉(zhuǎn)、向后轉(zhuǎn)；隊列變換中的一列變二列，一列變?nèi)?，以及還原等；行進間隊列動作，齊步走、正步走、跑步走、立定、齊步、跑步向（左、右、后）轉(zhuǎn)走。這些動作的口令必須正確掌握，并在課堂中教會學生，在實際操作中運用和鞏固。而一些復雜的難以理解的術(shù)語，教師心里必須了解，在課堂講解過程中必須成功轉(zhuǎn)化成兒童化語言，或盡可能編成通俗易懂的“口訣”或“兒歌”進行敘述，便于學生記憶和理解，比如，前滾翻要求團身緊，講解為可以像皮球一樣滾動，投擲壘球最后用力可以解釋為“鞭打”，跑時前蹬落地可以敘述為馬奔跑時前蹄扒地等。1.2學習掌握基本的運動技能，提高示范能力示范是完小體育教師的又一個薄弱點，從本縣小學體育教師現(xiàn)場基本功比武情況來看，很多體育教師示范能力相當薄弱，我們選取的動作是最基本的隊列隊形操練，田徑中的小步跑、高抬腿和后蹬跑，以及籃球運球低手上籃，排球正面墊球動作。能順利完成的老師并不多，而這些教師都是從各級完小和中心小學層層推舉而來的，至少代表各個學區(qū)最高水平。可以想象完小級兼職體育教師的示范基本功是何等樣子？隊列動作依據(jù)解放軍隊列條令逐個自我訓練即可，關(guān)鍵要在課堂中熟練運用，有的教師在常態(tài)課中基本沒有涉及這些基本的口令和指揮，到了場上就慌了手腳?；镜幕@球、足球和排球技能可以在課余時間或者直接在上課時和學生一起練，常年累月的接觸，球性慢慢熟悉，進而熟練掌握基本的動作技術(shù)，關(guān)鍵是有沒有這個興趣能堅持下去。其實，兼職體育教師如果能在平時的課中善于積累和運用技能，一方面可以鍛煉自己的身體，另一方面也能形成自己的特長和愛好?，F(xiàn)實體育教師隊伍中有很多不是體育科班出身的老師，但其運動技能一點都不比專業(yè)的體育院系畢業(yè)的學生差，甚至更好，這些老師都是在教學生涯過程中認真學習、教學訓練出來的，教學本身就是和學生一起學習動作技能的過程，這樣真正達到“教學相長”的效果。在示范動作達到基本標準時，就要合理選擇示范面了，示范面有正面、側(cè)面、背面和鏡面四個方位。筆者這里主要提鏡面示范，完小一級教師必教的內(nèi)容是廣播操，而教廣播操用的最多的是鏡面示范，孩子形象直觀的學習方式就是跟著老師做。體育教師在學習鏡面示范時可以結(jié)合圖紙和視頻，跟著做動作，在課堂示范時一成不變地去套，這樣的示范面就是鏡面示范，圖示中的動作轉(zhuǎn)化學習過來就是鏡面示范動作。動作學會了，結(jié)合口令進行慢速指揮學生，并實施講解。1.3分析組織教材的能力當前，完小兼職體育教師的備課基本沒有進行，一般檢查以主任學科檢查為主，因此，對于體育課教材的分析和組織可謂是“捕風捉影”，在頭腦當中根本沒有這回事。說到底還是一個意識的問題，意識跟進了，教師的能力在常態(tài)課的準備過程中也會逐漸養(yǎng)成。組織教材能力是教師根據(jù)教材所提供的練習內(nèi)容，結(jié)合學校和學生的實際制定教學計劃，分析教材和課時的教學重難點。在此之前要認真鉆研教材教法，并參考相關(guān)的教學用書，對教材的性質(zhì)、意義、教材的系統(tǒng)性、技術(shù)環(huán)節(jié)、技術(shù)細節(jié)以及各項教材對鍛煉身體的價值有一個較為深刻的理解，要清楚各項教材按年級排列的縱向聯(lián)系，又要了解不同教材之間的橫向影響。這樣，在學年、學期、單元及課時計劃中才有條件和可能合理選擇教材并把教材的知識技能傳授給學生，達到預期的目的。1.4結(jié)合當?shù)靥厣_發(fā)校本教材的能力一般完小地處偏遠山村，有很多的地理環(huán)境資源可以利用，比如簡單的越野跑，可以結(jié)合當?shù)氐牡乩?、地勢特點開發(fā)跑類課程。包括器材簡單的繩類項目，跳繩是一項簡單易行、大眾化的體育活動，其花樣繁多，可變性強，人人都能參加。比如一個純繩類的陽光大課間活動的開發(fā)模式：第一環(huán)節(jié)：5分鐘的各關(guān)節(jié)的繩操（肢體各個關(guān)節(jié)活動，韌帶拉伸）；第二環(huán)節(jié)：6分鐘的個人計數(shù)跳，各班學生組織半分鐘、1分鐘、2分鐘的計數(shù)跳，由體育委員負責統(tǒng)計；第三環(huán)節(jié)：6分鐘的自由跳，可以兩三人結(jié)合跳，個人花樣跳；第四環(huán)節(jié)：10分鐘的大繩跳，每班分成4組，集體跳，形式不一，最后環(huán)節(jié)是各種放松活動。只要組織和考核到位，其鍛煉效果也一樣能達到。一些教師埋怨學校體育設(shè)施簡陋，器材短缺，其實對現(xiàn)有的條件進行分析，對現(xiàn)有的場地設(shè)施進行整合，開發(fā)具有特色的校本教材，會讓課的內(nèi)容更加豐富，并使得學生在課堂上有事干，而不至于跑兩圈就回教室休息。關(guān)鍵是體育教師有沒有去思考、去發(fā)現(xiàn)，去創(chuàng)造。2對完小體育教師基本功的培育完小教師基本功的問題不是體育教師本身造成，而是特定的教育大背景所制約，教師進入門檻的提升，讓完小的體育教師缺口不減反增?；诖耍仨殞ΜF(xiàn)有的教師隊伍進行自我培育和自我提升，只有這樣才能稍稍改變尷尬局面。過去我們也曾通過各種培訓和教研活動來提升教師自身業(yè)務(wù)水平，但培訓時日過于集中，間隔過長，參加的教師有限，本身對教師的自我壓力也不夠。2.1建立教師基本功底線的長效監(jiān)督機制所謂的教師基本功底線就是勝任日常教學的基本能力，比如，對課堂常規(guī)、備課以及基本的教學示范每學期都要進行考核，不是僅僅一張教材教法的試卷，而是廣播操自喊口令鏡面示范，現(xiàn)場指揮行進間轉(zhuǎn)法，武術(shù)操等。最底線的基本功每位教師每個學期都必須接受考核，考核結(jié)果和績效掛鉤。由學區(qū)或中心小學牽頭組織，教學行政部門進行抽檢，定期舉行縣級層面的教師基本功比武，特別對完小一級的教師基本功考核要切實到位。2.2定期舉行教學基本功比武，樹立人人學習的氛圍教學基本功比武不但監(jiān)測了體育教師的教學基本能力，同時還是一個相互學習、觀摩、交流，技藝切磋的過程。對完小體育教師而言，設(shè)置比武的內(nèi)容要適合這個教師群體的整體層次，標準制定要相對低。主要集中在徒手操、游戲組織、教材教法的分析等內(nèi)容上。設(shè)置的方式要注意引領(lǐng)性，徒手操不是做廣播操，而是編簡單的肢體操；可讓教師自選一些民族、民間傳統(tǒng)項目作為展示技能的一個考核指標，并設(shè)立相關(guān)比重。2.3常態(tài)性培訓能做到細水長流走訪發(fā)現(xiàn)，完小一到三年級的體育課基本上是由班主任一手包班的，由于班主任平時工作繁忙，外加針對兼任學科的培訓機會也少。對此，可采取函授、短訓、講座和組織小組送教下鄉(xiāng)等辦法，幫助其提高業(yè)務(wù)水平。這尤其要注重發(fā)揮縣鎮(zhèn)教育行政部門的職能作用和學區(qū)、中心小學體育骨干教師的指導和輻射作用，幫助指導班主任上好體育課。培訓、講座和指導要做到細水長流，并實施現(xiàn)場蹲點，指導不是一課時，而是一個技能單元的教學，或者一周甚至更長時間。中心小學骨干教師也可以跑教指導的方式進行現(xiàn)場上課，讓老師觀摩。2.4加強教材教法的探討和交流完小體育教師都是現(xiàn)實的單干戶，也是包班戶，基本和別的體育教師沒有任何的教學上的往來，更不會有教材教法的鉆研和探討。要打破這種現(xiàn)實局面是很困難的，首先需要意識的引領(lǐng)，要讓老師們自覺去做，自己去鉆研；然后是提供必要的平臺，如參加一些學區(qū)的集體備課，參看有關(guān)的教材教法的書籍，從網(wǎng)上瀏覽和參與集體備課的討論，如，參加浙江省教育資源網(wǎng)體育協(xié)作組的教材教法的網(wǎng)上討論，這些舉措較為便捷又很實用。走訪中還發(fā)現(xiàn)，低段體育課部分有女班主任兼任，這一現(xiàn)象還有擴大趨勢，甚至有些中心小學也出現(xiàn)類似問題。她們對體育課看法更是離譜，處于極度被動的狀態(tài)，因此要特別注意調(diào)動廣大女班主任的積極性，消除顧慮，妥善安排，引導她們承擔體育教學任務(wù)。完小體育教師是一個特殊群體，處境尤為尷尬，作為學科它是客觀存在的，但常態(tài)操作起來就成了“軟學科”，收縮性很大；作為教師他是有名頭掛在那里的，但常態(tài)操作起來就成了“次學科教師”?？梢韵胂螅瑑呻y境地，客觀現(xiàn)實，要提升完小體育教師的基本功，全面提高完小體育課的教學質(zhì)量，我們還有很長的路要走。（浙江紹興縣柯巖街道阮社小學312030）呼吸衰竭的護理護理部講課內(nèi)容11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人呼吸衰竭病人的護理綜合內(nèi)科范記新呼吸衰竭病人的護理O掌握呼吸衰竭的分類呼吸衰竭的病因呼吸衰竭病人的護理評估四、呼吸衰竭病人的護理診斷與護理目標五、呼吸衰竭病人的護理措施六、呼吸衰竭病人的健康教育O掌握n、概念呼吸衰竭:各種原因引起肺通氣和(或)換氣功能障礙,不能進行有效的氣體交換,造成機體缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留因而產(chǎn)生一系列病理生理改變的臨床綜合征,稱為呼吸衰竭。n、概念分類妾動脈血Ⅰ型呼衰:僅有缺氧,無二氧化碳潴留PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常見于換氣通氣功能障礙Ⅱ型呼衰:既有缺氧,又有CO2潴留Pao2<60mmHg,PaCo2>50mmHg系肺泡通氣不足所致按發(fā)病急緩分類:急性呼衰ARDS、慢性呼衰分類呼吸衰竭的病因參與肺通氣和肺換氣的任何一個環(huán)節(jié)的嚴重病變都也導致呼吸衰竭,包括①氣道阻塞性疾病變?nèi)缏璺?、嚴重哮喘等②肺組織病變?nèi)绶谓Y(jié)核、肺水腫等③肺血管疾病如肺栓塞④胸廓與胸膜病變?nèi)缧乩?、氣胸等⑤神?jīng)肌肉病變?nèi)绺呶恍囟螣o力、重癥肌無力等呼吸衰竭的病因呼吸衰竭的發(fā)病機制低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機制a肺通氣不足b彌散障礙c通氣/血流比例失調(diào)d肺內(nèi)動-靜脈解剖分流増加呼吸衰竭的發(fā)病機制護理評估癥狀和身體評估呼吸衰竭的臨床癥狀除原發(fā)病表現(xiàn)外,主要缺氧和二氧化碳潴留所引起的多臟器功能紊亂的臨床綜合征1)呼吸困難:患者感到胸悶、憋氣、呼吸費力。表現(xiàn)為呼吸頻率節(jié)律,呼氣濃度改變和三凹征。中樞性呼吸衰竭主要表現(xiàn)為潮式、間歇或抽泣樣呼吸;中樞神經(jīng)藥物中毒時呼吸常均勻而緩慢,表情淡漠或昏睡;呼吸器官病變引起的周圍性呼吸衰竭,多伴呼吸勞累、輔助呼吸肌活動加強,岀現(xiàn)點頭或提肩呼吸:發(fā)生二氧化碳麻醉時,可呈淺慢或潮式2)紫紺:缺氧典型表現(xiàn)。動脈血氧飽和度低于85%時,可在血流量較大、皮膚較薄的口唇、指甲等部位看到青紫色護理評估三凹征:是指呼吸極度困難,輔助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都強力運動以輔助呼吸活動,此時雖企圖以擴張胸廓來增加吸氣量,但因肺部氣體吸入困難,不能擴張,致使在吸氣時可見胸骨上窩、兩側(cè)鎖骨上窩以及下部肋間隙均顯凹陷,故稱“三凹癥”。潮式呼吸:又稱陳-施呼吸,呼吸由淺慢逐漸加快加深,達高潮后,又逐漸變淺變慢,暫停數(shù)秒之后,又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸,如此周而復始,呼吸呈潮水漲落樣。三凹征:是指呼吸極度困難,輔助呼吸肌如胸部及腹護理評估3)神經(jīng)精神癥狀:缺氧和二氧化碳潴留都會引起神經(jīng)精神癥狀。慢性缺氧僅有判斷力減弱、定向力障礙的表現(xiàn),易被忽視。嚴重缺氧可出現(xiàn)精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐等癥狀。肺性腦病足二氧化碳潴留的典型表現(xiàn),中樞抑制前表現(xiàn)為興奮癥狀,有失眠、煩躁、騷動、定向功能障礙4)循環(huán)系統(tǒng)癥狀:慢性氧和二氧化碳潴留引起肺動脈高,可發(fā)生右心衰竭,體循環(huán)淤血體征。嚴重缺氧引起心肌損害及周圍循環(huán)衰竭、血壓下降、