中藥藥性理論專題講座課件

中藥藥性理論專題講座天津中醫(yī)藥大學張德芹10/14/2022中藥藥性理論專題講座天津中醫(yī)藥大學張德芹10/10/20第一講中藥藥性理論基礎知識210/14/2022第一講中藥藥性理論基礎知識210/10/2022前言一、什么是中藥？二、什么是本草？三、什么是中藥學？310/14/2022前言一、什么是中藥？二、什么是本草？三、什么是中藥學一、什么是中藥？

是指在中醫(yī)理論指導下，用于預防、治療、診斷疾病并具有康復與保健作用的物質。是中國傳統(tǒng)藥物的總稱。410/14/2022一、什么是中藥？是指在中醫(yī)理論指導下，用于預防、治A.以中醫(yī)理論為基礎B.有獨特的理論體系C.有獨特的應用形式中藥的認識和使用有以下幾方面特點510/14/2022A.以中醫(yī)理論為基礎B.有獨特的理論體系C.有獨特的應用形式疾病寒證熱證寒涼藥溫熱藥藥物A.以中醫(yī)學理論為基礎610/14/2022疾病寒證熱證寒溫藥物A.以中醫(yī)學理論為基礎610/10/獨特的理論體系五味四氣歸經(jīng)有毒無毒升降浮沉B.有獨特的理論體系710/14/2022獨特的理論體系五味四氣歸經(jīng)有毒無毒升降浮沉B.有獨特的理論體中藥獨特的應用形式

人參30克水煎服大黃12克厚樸15克枳實15克芒硝9克C.有獨特的應用形式復方單方810/14/2022中藥獨特的應用形式人參30克大黃12克C.有獨特的應用形記載中藥的典籍，稱“本草學”。二、什么是本草？自古相沿把中藥稱之為“本草”。910/14/2022記載中藥的典籍，稱“本草學”。二、什么是本草？自古相沿把中三、什么是中藥學？

是研究中藥基本理論及其來源、采集、炮制、性能、功效和臨床應用等知識的一門學科。1010/14/2022三、什么是中藥學？是研究中藥基本理論及其來源、采古代把記載藥學知識的專著都用“本草”來命名《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草綱目》《新修本草》1110/14/2022古代把記載藥學知識的專著都用“本草”來命名《神農(nóng)本草經(jīng)》《本A.中藥的基本理論中藥學研究B.中藥的采集炮制性能功效臨床應用四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉等。來源1210/14/2022A.中藥的基本理論中藥學研究B.中藥的采集炮制性能功效臨床應第一講中藥藥性理論基礎知識一、中藥治病的基本原理二、中藥性能的含義三、藥性理論的含義1310/14/2022第一講中藥藥性理論基礎知識一、中藥治病的基本原理二、中一、中藥治病的基本原理中醫(yī)學基本理論陰陽五行學說臟腑經(jīng)絡理論1410/14/2022一、中藥治病的基本原理中醫(yī)學基本理論陰陽五行學說臟腑經(jīng)絡理陽陰正常生理狀態(tài)《素問?生氣通天論》“陰平陽秘，精神乃至?！?510/14/2022陽陰正常生理狀態(tài)《素問?生氣通天論》“陰平陽秘，精神乃至。”在病理狀態(tài)下外感六淫內(nèi)傷七情陰陽偏盛陰陽偏衰陽盛陰盛邪盛陽衰陰衰正虛祛邪扶正糾正恢復臟腑的正常生理功能1610/14/2022在病理狀態(tài)下外感六淫內(nèi)傷七情陰陽偏盛陰陽偏衰陽盛陰盛邪盛陽衰

扶正祛邪，消除病因，恢復臟腑的正常生理功能；糾正陰陽氣血偏盛偏衰的病理現(xiàn)象，使之最大程度上恢復到正常狀態(tài)，達到治愈疾病，恢復健康的目的。

一、中藥治病的基本原理1710/14/2022扶正祛邪，消除病因，恢復臟腑的正常生理功能；糾正陰陽二、中藥性能的含義是指藥物與療效有關的性質和性能。

它包括藥物發(fā)揮療效的物質基礎和治療過程中所體現(xiàn)出來的作用。是藥物性質與功能的高度概括。1810/14/2022二、中藥性能的含義是指藥物與療效有關的性質和性能。三、藥性理論的含義有毒無毒四氣五味歸經(jīng)升降浮沉

研究藥性形成的機制及其運用規(guī)律的理論稱為藥性理論。1910/14/2022三、藥性理論的含義有毒無毒四氣五味歸經(jīng)升降浮沉研究第一節(jié)四氣一、四氣的含義二、四氣的確定三、四氣的作用及適應范圍2010/14/2022第一節(jié)四氣一、四氣的含義二、四氣的確定三、四氣的作用及適一、四氣的含義

四氣又稱為“四性”。是指中藥有寒、涼、溫、熱四種不同的藥性。四氣又稱為“四性”2110/14/2022一、四氣的含義四氣又稱為“四性”。是指中藥有寒、涼、屬陽四氣熱性寒性涼性溫性>>屬陰藥有“寒熱溫涼四氣”是首先由《本經(jīng)》提出的。2210/14/2022屬陽四氣熱性寒性涼性溫性>>屬陰藥有“寒熱溫涼四氣”是首先由二、四氣的確定1、能夠減輕或消除寒證的藥物屬于熱性、溫性。惡寒重、發(fā)熱輕、流清涕、小便清長、舌苔薄白感受風寒紫蘇、生姜溫熱性減輕或消除2310/14/2022二、四氣的確定1、能夠減輕或消除寒證的藥物屬于熱性、溫性。惡局部紅腫熱痛，小便黃赤，舌苔黃或有發(fā)熱熱毒瘡瘍蒲公英寒涼性減輕或消除2、能夠減輕或消除熱證的藥物屬于寒性、涼性。10/14/2022局部紅腫熱痛，小便黃赤，舌苔黃或有發(fā)熱熱毒瘡瘍蒲公英寒涼性減三、四氣的作用及適應范圍1、寒涼藥治療熱證、陽證清熱瀉火涼血解毒滋陰除蒸瀉熱通便清熱利尿清化熱痰清心開竅涼肝息風2510/14/2022三、四氣的作用及適應范圍1、寒涼藥治療熱證、陽證清熱瀉火涼血2、溫熱藥治療寒證、陰證溫里散寒暖肝散結補火助陽溫陽利水溫經(jīng)通絡引火歸源回陽救逆2610/14/20222、溫熱藥治療寒證、陰證溫里散寒暖肝散結補火助陽溫陽利3、平性藥（1）藥物的寒熱之性不很明顯（微溫、微涼）（2）藥性平和，藥物作用較為緩和（3）應用范圍廣2710/14/20223、平性藥（1）藥物的寒熱之性不很明顯（2）藥性平和，藥物作第二節(jié)五味一、五味的含義二、五味的確定三、五味的作用四、氣與味的綜合作用2810/14/2022第二節(jié)五味一、五味的含義二、五味的確定三、五味的作用一、五味的含義

是指藥物所具有的辛、甘(淡）、酸（澀）、苦、咸五種不同的滋味。2910/14/2022一、五味的含義是指藥物所具有的辛、甘(淡）、酸（二、五味的確定最初——口嘗藥物的滋味后來——根據(jù)藥物的不同作用不同的味具有不同的作用最初后來3010/14/2022二、五味的確定最初——口嘗藥物的滋味后來——根據(jù)藥物的不同作三、五味的作用１、辛味（１）發(fā)散：通過發(fā)汗把表邪散出體外（2）行氣：促進氣機的運行，使體內(nèi)氣流通暢（3）行血：促進血液的運行，使血液循環(huán)通暢麻黃發(fā)散表邪辛味藥外感表證橘皮促進脾胃氣機運行辛味藥紅花活血祛瘀辛味藥瘀血證3110/14/2022三、五味的作用１、辛味（１）發(fā)散：通過發(fā)汗把表邪散出體外（22、甘味（1）補益：補養(yǎng)人體氣血陰陽不足人參補氣熟地補血仙茅補陽麥冬補陰甘味藥3210/14/20222、甘味（1）補益：補養(yǎng)人體氣血陰陽不足人參補氣熟地補血仙茅（2）和中：（3）緩急：緩和拘急疼痛調(diào)和藥性調(diào)和中焦，調(diào)和脾胃麥芽調(diào)和中焦，調(diào)和脾胃大棗調(diào)和藥性甘味藥甘草緩急止痛3310/14/2022（2）和中：（3）緩急：緩和拘急疼痛調(diào)和藥性調(diào)和中焦，調(diào)和脾3、淡味（1）滲濕：通過滲透作用，體內(nèi)濕邪匯聚于膀胱，通過小便排出體外（2）利尿：通利水道，利小便，增加尿量茯苓增加尿量淡味藥豬苓利水滲濕3410/14/20223、淡味（1）滲濕：通過滲透作用，體內(nèi)濕邪匯聚于膀胱，通過小

4、酸味（1）收斂：（2）固澀：增強人體的制約力，防止津、精、血的過度外泄。5、澀味：其作用同于酸味。酸味藥山茱萸止汗?jié)摵共恢?、遺精遺尿烏梅澀腸止瀉久瀉久痢3510/14/20224、酸味（1）收斂：（2）固澀：增強人體的制約力，5、澀味6、苦味通泄大便：通過瀉下大便而排泄邪氣降泄氣逆：沉降向下，祛除上逆病邪清泄火熱：清除熱邪大黃—通大便排泄胃腸邪氣杏仁—降泄肺氣（苦味藥）旋復花—降泄胃氣（苦味藥）梔子—清泄三焦火熱之邪（1）泄3610/14/20226、苦味通泄大便：通過瀉下大便而排泄邪氣降泄氣逆：沉降向下（2）燥：燥濕苦溫藥蒼術（散寒除濕）苦寒藥黃柏（清熱燥濕）濕邪夾寒寒濕夾熱濕熱（3）堅陰：清泄熱邪而保存陰分“瀉火存陰”知母、黃柏—瀉虛火、存腎陰3710/14/2022（2）燥：燥濕苦溫藥蒼術（散寒除濕）苦寒藥黃柏（清熱燥濕）濕陽陰正常生理狀態(tài)：陰平陽秘，精神乃治在病理狀態(tài)下：陰陽失去相對平衡狀態(tài)陽陰“虛熱”知母、黃柏瀉腎火，保存腎陰而退虛熱3810/14/2022陽陰正常生理狀態(tài)：陰平陽秘，精神乃治在病理狀態(tài)下：陰陽失去相7、咸味（2）軟堅散結：軟化堅積，消散結塊昆布、海藻—軟堅散結（咸味藥）（1）瀉下通便：芒硝—瀉下通便（咸味藥）3910/14/20227、咸味（2）軟堅散結：軟化堅積，消散結塊昆布、海藻—軟堅Na+SO42-Na+Na+Na+SO42-芒硝+H2O腸道腸內(nèi)壓力增高刺激腸壁加快腸蠕動腸內(nèi)滲透壓增高水分不易被吸收稀釋糞便瀉下4010/14/2022Na+SO42-Na+Na+Na+SO42-芒硝+H2O腸道7、咸味（2）軟堅散結：軟化堅積，消散結塊昆布、海藻—軟堅散結（咸味藥）（1）瀉下通便：芒硝—瀉下通便（咸味藥）4110/14/20227、咸味（2）軟堅散結：軟化堅積，消散結塊昆布、海藻—軟堅四、氣與味的綜合作用1、氣味相同的藥物，其主要作用也大致相同。清心、胃之火清熱燥濕清肺熱黃連黃芩苦寒4210/14/2022四、氣與味的綜合作用1、氣味相同的藥物，其主要作用也大致相同2、氣同味異或氣異味同的藥物，作用上有一定的共性。皆清熱清熱生津皆補益補氣升陽浮萍辛寒發(fā)散風熱蘆根甘寒氣同味異氣異味同黃芪甘溫3、氣味均不同的藥物，作用也不同。4310/14/20222、氣同味異或氣異味同的藥物，作用上有一定的共性。皆清熱清熱第三節(jié)升降浮沉一、升降浮沉的含義二、升降浮沉的確定三、升降浮沉的作用四、升降浮沉的臨床運用五、升降浮沉與藥物性味、質地的關系六、影響升降浮沉的因素4410/14/2022第三節(jié)升降浮沉一、升降浮沉的含義二、升降浮沉的確定三、升一、升降浮沉的含義是藥物對人體作用的不同趨向性。升：上升、提舉。作用趨向于上降：下達、降逆。作用趨向于下浮：向外、發(fā)散。作用趨向于外沉：向內(nèi)、收斂。作用趨向于內(nèi)4510/14/2022一、升降浮沉的含義是藥物對人體作用的不同趨向性。升：上升、提二、升降浮沉的確定疾病病位病勢在上在下在表在里向上向下向外向內(nèi)順病位使藥到病所逆病勢以阻止惡化4610/14/2022二、升降浮沉的確定疾病病位病勢在上在下在表在里向上向下向外向三、升降浮沉的作用1、升浮藥：作用趨向多上升、向外。疏散解表、宣毒透疹、祛風散寒、升陽舉陷、催吐、開竅等。2、沉降藥：作用趨向多下行、向內(nèi)。清熱瀉火、瀉下通便、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽等。4710/14/2022三、升降浮沉的作用1、升浮藥：作用趨向多上升、向外。2、沉降升降浮沉的作用是：調(diào)整臟腑氣機的紊亂，使之恢復正常的生理功能，或作用于機體的不同部位，因勢利導，驅邪外出，從而達到治愈疾病的目的。

3、有一部分藥物具有雙向性，既能升又能降。川芎——“上行頭目，下行血?！甭辄S——發(fā)表、平喘4810/14/2022升降浮沉的作用是：調(diào)整臟腑氣機的紊亂，使之恢復正常的生理功能四、升降浮沉的臨床運用1、根據(jù)發(fā)病部位選藥：順病位—使藥到病所在上—頭風頭痛—祛風止痛—升浮藥病位在下—小便淋痛—利水通淋—沉降藥在表—外感表證—發(fā)散表邪—升浮藥在里—里實便秘—通下大便—沉降藥4910/14/2022四、升降浮沉的臨床運用1、根據(jù)發(fā)病部位選藥：順病位—使藥到病2、根據(jù)疾病趨勢選藥：逆病勢—阻止病情惡化向上—咳嗽—止咳—沉降藥病勢向下—脫肛—升陽—升浮藥向外—虛汗—收斂—沉降藥向內(nèi)—陰疽內(nèi)陷—升陽—升浮藥5010/14/20222、根據(jù)疾病趨勢選藥：逆病勢—阻止病情惡化向上—咳嗽—止咳—3、結合病勢、病位選藥表寒里熱證表邪未解邪熱壅肺石膏清泄肺火，肅降肺氣麻黃解表散寒，宣肺止咳清降宣升5110/14/20223、結合病勢、病位選藥表寒里熱證表邪未解邪熱壅肺石膏清泄五、升降浮沉與藥物性味、質地的關系辛、甘，溫熱——升浮藥苦、酸、咸，寒涼——沉降藥花、葉、質輕——升浮藥種子、果實、礦石、質重——沉降藥1、性味2、質地5210/14/2022五、升降浮沉與藥物性味、質地的關系辛、甘，溫熱——升浮藥苦、六、影響升降浮沉的因素鹽制則下行1、加工炮制：酒炒則升姜制則散醋炒則收斂黃連酒炒目赤腫痛苦寒（藥性沉降）（藥性升浮）5310/14/2022六、影響升降浮沉的因素鹽制則下行1、加工炮制：酒炒則升姜制則2、配伍應用：沉降升浮藥6：沉降藥2升浮沉降藥6：升浮藥25410/14/20222、配伍應用：沉降升浮藥：沉降藥升浮沉降藥：升浮藥5411.用酒或姜炮制沉降藥2.配伍眾多的升浮藥3.加引經(jīng)藥（桔梗）變沉降之性為升浮之性5510/14/20221.用酒或姜炮制沉降藥2.配伍眾多的升浮藥3.加引經(jīng)藥（桔梗1.用鹽或醋炮制升浮藥2.配伍眾多的沉降藥3.加引經(jīng)藥（牛膝）變升浮之性為沉降之性5610/14/20221.用鹽或醋炮制升浮藥2.配伍眾多的沉降藥3.加引經(jīng)藥（牛膝第四節(jié)歸經(jīng)一、歸經(jīng)的含義二、歸經(jīng)的確定三、歸經(jīng)的應用5710/14/2022第四節(jié)歸經(jīng)一、歸經(jīng)的含義二、歸經(jīng)的確定三、歸經(jīng)的應是藥物對于機體某臟腑經(jīng)絡的選擇性作用。一、歸經(jīng)的含義清熱藥黃芩黃連黃柏龍膽草苦寒——清熱燥濕清肺熱清心火瀉腎火瀉肝火5810/14/2022是藥物對于機體某臟腑經(jīng)絡的選擇性作用。一、歸經(jīng)的含義清熱藥黃以臟腑經(jīng)絡理論為基礎以所治具體病證為依據(jù)二、歸經(jīng)的確定5910/14/2022以臟腑經(jīng)絡理論為基礎以所治具體病證為依據(jù)二、歸經(jīng)的確定591肺——咳嗽氣喘腎——尿頻遺精脾——納呆便溏肝——脅痛抽搐心——神昏心悸肝經(jīng)脾經(jīng)腎經(jīng)心經(jīng)肺經(jīng)杏仁——治咳喘—歸肺經(jīng)石菖蒲—治神昏—歸心經(jīng)青皮——治脅痛—歸肝經(jīng)白術——治脾虛—歸脾經(jīng)杜仲——治腰痛—歸腎經(jīng)臟腑經(jīng)絡理論以所治具體病證為依據(jù)6010/14/2022肺——咳嗽氣喘腎——尿頻遺精脾——納呆便溏肝——脅痛抽搐心—三、歸經(jīng)的具體應用1、選擇與病情相應的歸經(jīng)藥。2、結合四氣、五味、升降浮沉。溫肺寒肺寒————干姜（辛熱）清肺熱肺熱————黃芩（苦寒）補肺虛肺虛————麥冬（甘寒）瀉肺實肺實————葶藶子（苦寒）咳嗽6110/14/2022三、歸經(jīng)的具體應用1、選擇與病情相應的歸經(jīng)藥。2、結合四氣、3、注意臟腑間的聯(lián)系。肺虛兼脾虛——培土生金（補脾益肺）肝陽上亢兼腎陰不足——壯水涵木（滋陰潛陽）木（肝）火（心）土（脾）金（肺）水（腎）6210/14/20223、注意臟腑間的聯(lián)系。肺虛兼脾虛——培土生金（補脾益肺）肝陽第五節(jié)毒性一、古代藥物毒性的概念二、現(xiàn)代藥物毒性的概念三、中藥毒性分級四、必須正確對待中藥的毒性五、產(chǎn)生中藥中毒的主要原因六、掌握藥物毒性強弱對指導臨床用藥的意義6310/14/2022第五節(jié)毒性一、古代藥物毒性的概念二、現(xiàn)代藥物毒性一、古代藥物毒性的概念1、“毒藥”是一切藥物的總稱《周禮》“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事”2、“毒性”是藥物的偏性《類經(jīng)》云：“藥以治病，因毒為能，所謂毒者，因氣味之偏也……大凡可辟邪安正者，均可稱為毒藥，故曰毒藥攻邪也?！敝杆幬?410/14/2022一、古代藥物毒性的概念1、“毒藥”是一切藥物的總稱《周禮》3、“毒性”是藥物毒副作用大小的標志《素問·五常政大論》云：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九；谷肉果菜食養(yǎng)盡之，無使過之、傷其正也。”6510/14/20223、“毒性”是藥物毒副作用大小的標志《素問·五常政大論》云二、現(xiàn)代藥物毒性的概念1、“毒性”指藥物對機體所產(chǎn)生的不良影響及損害性。急性毒性：24h內(nèi)一次或多次染毒所引起的中毒效應亞急性毒性：染毒期限少于3個月。亞慢性毒性：染毒期限為3－6個月慢性毒性：染毒期限在6個月以上。特殊毒性：致癌、致突變、致畸胎、成癮等毒性。6610/14/2022二、現(xiàn)代藥物毒性的概念1、“毒性”指藥物對機體所產(chǎn)生的不良2、“毒藥”指對機體發(fā)生化學或物理作用，能損害機體引起功能障礙疾病甚至死亡的物質。3、“副作用”是指在常用劑量時出現(xiàn)與治療需要無關的不適反應。其中劇毒藥系指中毒劑量與治療劑量比較接近，或某些治療量已達到中毒劑量的范圍，因此治療用藥時安全系數(shù)小6710/14/20222、“毒藥”指對機體發(fā)生化學或物理作用，能損害機體引起功能障三、中藥毒性分級《素問·五常政大論》把藥物毒性分為“大毒”、“常毒”、“小毒”、“無毒”四類?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》分為“有毒”、“無毒”兩類?！蹲C類本草》、《本草綱目》將毒性分為“大毒”、“有毒”、“小毒”、“微毒”四類?！吨腥A人民共和國藥典》采用大毒、有毒、小毒三類分類方法，是目前通行的分類方法。6810/14/2022三、中藥毒性分級《素問·五常政大論》把藥物毒性分為“大毒”1．要正確總體評價中藥毒性

四、必須正確對待中藥的毒性2．要正確對待本草文獻記載

3．要重視中藥中毒的臨床報道

4．要加強對有毒中藥的使用管理

6910/14/20221．要正確總體評價中藥毒性四、必須正確對待中藥的毒性2．五、產(chǎn)生中藥中毒的主要原因1、劑量過大2、誤服偽品3、炮制不當4、制劑不當6、配伍不當5、服法不當7、藥不對證8、自行服藥9、乳母用藥10、個體差異7010/14/2022五、產(chǎn)生中藥中毒的主要原因1、劑量過大2、誤服偽品3、六、掌握藥物毒性強弱對指導臨床用藥的意義1.針對體質的強弱、疾病部位的深淺，恰當選擇藥物并確定劑量，中病即止，不可過服，以防止過量和蓄積中毒。2.根據(jù)中醫(yī)“以毒攻毒”的原則，在保證用藥安全的前提下，也可采用某些毒藥治療某些疾病。3.掌握藥物的毒性及其中毒后的臨床表現(xiàn)，便于診斷中毒原因，以便及時采取合理、有效的搶救治療手段。7110/14/2022六、掌握藥物毒性強弱對指導臨床用藥的意義1.針對體質的強第二講中藥藥性理論研究現(xiàn)狀、

問題和對策7210/14/2022第二講中藥藥性理論研究現(xiàn)狀、

問題和對策7210/10中藥藥性理論研究現(xiàn)狀、問題和對策中藥藥性是中藥的核心和基礎，是對中藥作用于人體后產(chǎn)生的多種治療作用和效果的高度概括。中藥藥性理論是研究藥性的形成機制及其運用規(guī)律的理論,是歷代醫(yī)家在長期醫(yī)療實踐中，以陰陽、臟腑、經(jīng)絡學說為依據(jù)，根據(jù)藥物的各種性質及所表現(xiàn)出來的治療作用總結出來的用藥規(guī)律。是中醫(yī)學理論體系中的一個重要組成部分，是指導中醫(yī)臨床用藥的重要依據(jù)。理論探討實驗研究臨床應用建立研究中藥藥性理論的技術方法7310/14/2022中藥藥性理論研究現(xiàn)狀、問題和對策中藥藥性是中藥的核心74研究現(xiàn)狀存在問題研究思路中藥藥性理論研究的關鍵科學問題積極利用現(xiàn)代科學技術揭示中藥藥性的科學本質建立符合現(xiàn)代科學認知規(guī)律的中藥藥性表征體系及其規(guī)范標準10/14/202274研究現(xiàn)狀存在問題研究思路中藥藥性理論研究的關鍵科學問題1中藥藥性理論研究現(xiàn)狀1.1國家重點項目的支持

為進一步推進中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與創(chuàng)新，科技部在國家重點基礎研究發(fā)展計劃（“973”計劃）中設立了中醫(yī)理論基礎研究專項，并將中藥藥性理論研究列入中醫(yī)理論基礎研究專項的重點支持方向。中藥藥性的物質基礎及其性效發(fā)生機制以現(xiàn)代科學技術語言科學表征中藥藥性理論的內(nèi)涵建立符合現(xiàn)代科學認知規(guī)律的中藥藥性表征體系及其規(guī)范標準“973”計劃－“中藥藥性理論相關基礎問題研究”山東中醫(yī)藥大學廣西中醫(yī)學院浙江中醫(yī)藥大學7510/14/20221中藥藥性理論研究現(xiàn)狀1.1國家重點項目的支持“973”計劃－“中藥藥性理論繼承與創(chuàng)新研究”中國中醫(yī)科學院北京中醫(yī)藥大學上海中醫(yī)藥大學系統(tǒng)比較和分析中藥的藥性物質基礎的差異、遺傳變異、環(huán)境變異、生物效應探討中藥藥性形成的影響因素、物質基礎及對機體能量-物質-信息網(wǎng)絡的調(diào)控發(fā)現(xiàn)相關物質基礎的共同屬性間存在的客觀規(guī)律構建全新的中藥藥性分析評價體系，揭示中藥藥性的成因、本質及規(guī)律，實現(xiàn)中藥藥性理論的現(xiàn)代科學詮釋和拓展7610/14/2022“973”計劃－“中藥藥性理論繼承與創(chuàng)新研究”中國中醫(yī)科學在對中藥藥性特征進行模糊量化與功效解析規(guī)范化的基礎上應用數(shù)據(jù)庫知識發(fā)現(xiàn)技術獲取反映藥性內(nèi)在本質的知識模式的研究以進一步完善中藥藥性理論和中藥功效分類為指導中藥藥性物質基礎研究、預測中藥新藥源和新功效科學闡釋方劑配伍規(guī)律建立完善系統(tǒng)的中藥現(xiàn)代飲片藥性理論，提供理論基礎和方法學支持國家自然科學基金項目-“中藥藥性理論的數(shù)據(jù)挖掘研究”北京中醫(yī)藥大學喬延江教授國家自然科學基金項目在中藥藥性理論研究方面也給予了大力資助7710/14/2022在對中藥藥性特征進行模糊量化與功效解析規(guī)范化的基礎上國家自然國家自然科學基金項目-“中藥四性的生物熱動力學表達及其應用”提出中醫(yī)藥熱動力學觀及其研究設想運用微量熱學研究手段，研究中藥四性的熱生物效應及其與細胞信號轉導的關系和可能的物質基礎建立中藥四性的生物熱動力學模型和四性模式識別系統(tǒng)為揭示中藥四性的客觀真實性提供新的方法和依據(jù)對闡明中醫(yī)治則、組方配伍、中藥炮制、藥理作用及其機理、建立新的藥物篩選方法等方面具有現(xiàn)實意義中國人民解放軍302醫(yī)院肖小河研究員7810/14/2022國家自然科學基金項目-“中藥四性的生物熱動力學表達及其應用從不同角度豐富了“中藥藥性理論研究”的命題，探討了中藥藥性理論的本質。－“中藥黃連炮制后的藥性變化及其物質基礎研究”－“中藥性味歸經(jīng)與機體器官組織的相關性研究”中國人民解放軍302醫(yī)院代春美上海中醫(yī)藥大學俞仲毅國家自然科學基金項目7910/14/2022從不同角度豐富了“中藥藥性理論研究”的命題，探討了中藥1.2新假說的提出張冰教授提出：“中藥藥性是中藥作用于不同狀態(tài)機體的、與化學成分相關的生物學效應的概括和歸納”的表述假說。中藥“藥性三要素”假說北京中醫(yī)藥大學張冰化學成分機體狀態(tài)生物學效應中藥藥性理論本質的研究能否取得顯著成就，研究思路的選擇至關重要中藥藥性8010/14/20221.2新假說的提出張冰教授提出：“中藥藥性是中藥中藥“分子藥性”假說中國藥科大學李石生

①分子具有藥性，其藥性是有規(guī)律的。指特定中藥所含有的有效成分一定骨架的同類化合物群體不同類型成分組成的分子群②中藥化學成分具有分子多樣性的特點。分子骨架的多樣性特定骨架分子個數(shù)的多樣性③中藥的藥性多樣性及其多靶點作用機制。主要論點：8110/14/2022中藥“分子藥性”假說中國藥科大學①分子具有藥性，其藥性是有中藥“分子藥性”假說性味與歸經(jīng)之間的關系傳統(tǒng)中藥藥性理論中藥中特定分子骨架的有效化學成分(藥物小分子)與受體(生物大分子)之間的關系分子水平為建立科學的現(xiàn)代中藥理論體系奠定基礎8210/14/2022中藥“分子藥性”假說性味與歸經(jīng)之間的關系中藥中特定分子骨架中藥“藥效團藥性”假說中國人民武警醫(yī)學院李愛華

①分子具有藥性，其藥性是有規(guī)律的，其藥性蘊含在藥物分子的特定結構中藥物分子與某個受體產(chǎn)生相互作用時所具有的“藥效團”

②中藥所含有效成分具有分子多樣性和藥效團多樣性中藥中所含化學成分的多樣性③中藥的藥性多樣性及其多靶點作用機制李愛華認為“分子骨架”和“特定骨架分子”應該是“藥效團”和“具有特效藥效團的分子”8310/14/2022中藥“藥效團藥性”假說中國人民武警醫(yī)學院①分子具有藥性，其藥中藥“藥性本質多元”假說南京中醫(yī)藥大學王普霞中藥藥性本質研究應立足于臨床實踐－未來對藥性的認識不限于物質(化學成分)的范疇，應是物質與效應的統(tǒng)一，其本質將呈現(xiàn)多元化特征藥效藥性“從臨床中來,到臨床中去”基于“證”的前提辨證用藥探究改善“證”的生理病理機制確定某藥藥性證8410/14/2022中藥“藥性本質多元”假說南京中醫(yī)藥大學中藥藥性本質研究應立足1.3研究方法的運用

文獻學方法藥理學方法化學方法物理學方法8510/14/20221.3研究方法的運用文獻學方法藥理學方法化學方法物理學張廷模，王建.成都中醫(yī)藥大學學報，2006，29（4）：1－2.

1.3.1用文獻學方法研究中藥藥性部分學者通過對本草文獻的考證整理，對現(xiàn)代文獻的總結分析，進行中藥藥性研究，不斷發(fā)掘和完善中藥藥性理論認為將藥性按照寒、熱、平三分，較按寒、熱、溫、涼“四氣”二分法更合理。指出臨床典型的寒證、熱證、表證、里證并不多見，疾病動態(tài)發(fā)展變化過程中，常常表現(xiàn)為非表非里、非虛非實、非寒非熱狀態(tài)。這種相互過渡的狀態(tài)，已經(jīng)遠遠超出了表里、虛實和寒熱的辨證范疇。藥性也不例外，不僅有寒熱藥性，也存在不偏寒熱(或不寒不熱)之性，即“平”性。中藥藥性“三性”說新論8610/14/2022張廷模，王建.成都中醫(yī)藥大學學報，2006，29（4）：1鄧家剛，秦華珍，郭宏偉.廣西中醫(yī)藥，2007，30(2)：32-33.平性藥應該有自己獨立的藥性，平性是客觀存在的，不隸屬于四氣而獨立存在的一種藥性。平性藥藥性定位及其作用特點的理論探討結果顯示《神農(nóng)本草經(jīng)》四氣的確定主要與功效、五味、三品有關。功效是確定藥物四氣的主要因素，但不是唯一因素，藥物五味及三品位置亦部分影響其四氣標定。一般而言,上藥多標平性，少標寒性；辛味藥多標溫，少標寒及平；苦味藥多標寒，而少標溫。王家葵，沈映君.中國中藥雜志，1999，24（4）：246-248.《神農(nóng)本草經(jīng)》藥物四氣的統(tǒng)計分析以《神農(nóng)本草經(jīng)》藥物為研究樣本，利用統(tǒng)計學原理，研究《神農(nóng)本草經(jīng)》四氣與功效、藥物自然屬性、毒性、三品、五味等因素的相關性。8710/14/2022鄧家剛，秦華珍，郭宏偉.廣西中醫(yī)藥，2007，30(2)：3李武，周冬梅，黎躍東.新疆中醫(yī)藥，2002，20(4)：39-41.以《中藥學》教材中212味寒涼藥為研究樣本，對其一般藥性特征及其配伍作用進行分析。結果顯示，212種寒涼藥中，植物藥占總數(shù)的80.2%，苦味藥占總數(shù)的55.2%，歸肝經(jīng)藥物占總數(shù)的51.4%。寒涼藥的藥性特征及其配伍作用淺析孫大定，譚德福..中醫(yī)藥學刊，2003，11：1974.花類中藥的藥性特征淺析以162種花類中藥（含花蕾、花粉）為研究對象，對花類中藥的一般藥性特征作分析。結果顯示，花類中藥在寒、熱、溫、涼（平）四性的屬性方面，寒(涼)性68種，多于溫(熱)性43種，平性51種。8810/14/2022李武，周冬梅，黎躍東.新疆中醫(yī)藥，2002，20(4)：3現(xiàn)代藥理學研究方法重在研究藥物與機體、細胞及分子間的相互作用，應用于中藥藥性理論研究，使“藥性”賦予了“效應”的內(nèi)涵。學者們分別從整體、組織器官、細胞、分子水平不同層次上開展了中藥藥性研究。1.3.2用藥理學方法研究中藥藥性相同藥性的中藥有類似的藥理學表現(xiàn)現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)不同藥性的中藥其藥理作用差異很大8910/14/2022現(xiàn)代藥理學研究方法重在研究藥物與機體、細胞及分子間的中藥四氣的研究寒涼藥抑制機體功能活動溫熱藥興奮機體功能活動交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能提高興奮降低抑制甲狀腺、腎上腺皮質、卵巢等內(nèi)分泌系統(tǒng)功能動物的植物神經(jīng)平衡指數(shù)抑制促進9010/14/2022中藥四氣的研究寒涼藥溫熱藥交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能提高興奮降毛平，馬駿，陳艷艷..上海中醫(yī)藥大學學報，2006，20(3):49-51.

不同藥性對免疫功能有不同程度的增強或調(diào)節(jié)作用。選擇不同藥性的補氣中藥人參、黃芪、白術、西洋參進行對小鼠脾淋巴細胞增殖及細胞因子分泌影響的研究結果顯示，人參、黃芪、白術能促進脾淋巴細胞的增殖，增加IL-2、IL-10的分泌；西洋參抑制脾淋巴細胞增殖，抑制IL-2、IL-12的分泌，促進IL-10的分泌。提示人參、黃芪、白術、西洋參雖然都是補氣中藥，但由于寒溫藥性的不同，其影響機體免疫應答過程作用機制顯示一定差異。不同藥性補氣中藥對小鼠脾淋巴細胞增殖及細胞因子分泌的影響9110/14/2022毛平，馬駿，陳艷艷..上海中醫(yī)藥大學學報，2006，20(3劉家強，江津河.中醫(yī)藥學刊，2006，24（11）：2092-2093.

中藥藥性理論可以在基因組研究中找到根據(jù)。中藥有效成分對人體的氣（蛋白質組、激素等）的作用，進而影響到基因組的調(diào)控性能及整體性。中藥藥性理論的基因組研究熱性和溫性可以激發(fā)基因組的活性，增強基因組的演化功能，促進內(nèi)分泌功能；而寒性和涼性則相反。認為中藥四氣的現(xiàn)代科學內(nèi)涵是興奮（熱性）和抑制（寒性）作用，基因組是反映中藥藥性四氣的重要因素。9210/14/2022劉家強，江津河.中醫(yī)藥學刊，2006，24（11）：2092早在1923年我國陳克恢先生就開始對中藥化學成分與藥性之間內(nèi)在規(guī)律加以探討，國內(nèi)外對中藥的化學成分也作了大量的研究，但是至今在化學成分與中藥藥性間關系研究方面沒有取得重要的突破和進展。徐國均，胡俊宏，楊瑋.南京藥學院學報，1961，5(6)：91.

1.3.3用化學方法研究中藥藥性有關中藥氣味歸經(jīng)理論的初步探討中藥化學成分？中藥藥性徐國均等研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)溫性藥含有揮發(fā)油，熱性藥物所含化學成分種類較多，或含多量的揮發(fā)油，或含強烈刺激性的脂肪油，或含劇毒的生物堿寒性藥含苷類，以皂苷、苦味質為多見，也含有一些極苦的生物堿。9310/14/2022早在1923年我國陳克恢先生就開始對中藥化學成分與藥臧梓因.中國中醫(yī)藥信息雜志，2003，10（11）：75.

中藥化學成分與其藥性關系淺析辛味萜類及揮發(fā)油成分廣泛作用于多個系統(tǒng)苦味生物堿、苷類、黃酮類成分心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)抗炎、抗菌、殺蟲甘味糖類、苷類、蛋白質、氨基酸和維生素類心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、抗炎抗菌咸味微量元素、蛋白質、氨基酸、無機質免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)抗腫瘤、抗菌酸澀酚酸、鞣質消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)抗炎抗菌9410/14/2022臧梓因.中國中醫(yī)藥信息雜志，2003，10（11）：75.近幾年學者們研究還發(fā)現(xiàn)，中藥所含的無機元素、微量元素、稀土元素也是決定中藥四性的重要物質基礎，這些元素與藥性之間存在一定的規(guī)律。徐輝碧，周井炎，陸曉華，等.計算機與應用化學，2000，17（2）：181－102.

測定105味植物類中藥中的15種稀土元素，應用因子分析對數(shù)據(jù)進行了多變量分析，結果證實，中藥中稀土元素含量是決定中藥四性的主要物質基礎之一。稀土元素與中藥藥性關系研究研究發(fā)現(xiàn)，中藥主要有效成分相對分子質量與藥性相關。中藥主要有效成分相對分子質量在250以下者多表現(xiàn)為溫熱藥性，而主要有效成分相對分子質量在250以上者多表現(xiàn)為寒涼藥性，通過對中藥主要有效成分的相對分子質量進行標識，可以大體界定一味中藥的基本藥性。胡振化.湖南中醫(yī)藥導報，1996，2(6):47.

中藥四性與其所含主要成分分子量關系的探討9510/14/2022近幾年學者們研究還發(fā)現(xiàn)，中藥所含的無機元素、微量元素1.3.4用物理方法研究中藥藥性近幾年來應用紅外成像技術、電子得失理論、熱力學理論、原子吸收光譜法等現(xiàn)代先進科學技術方法研究中藥藥性理論取得了一定的成果。朱明，李宇航，林亭秀，等.中國體視學與圖像分析，2007，12（1）：53-58.

將紅外成像技術應用于中藥寒熱藥性試驗。根據(jù)中藥理論中寒、熱、溫、涼四種藥性，選擇了熱性的干姜和寒性的黃芩作對照，在人體服用中藥前后兩小時分別進行紅外成像的對比觀測，分析結果用來解釋服用中藥后的機體熱變化，進而推導出所服中藥的寒熱屬性。紅外成像技術很可能為運用現(xiàn)代方法闡釋中醫(yī)藥學基礎理論，提供一個相對直觀的、可視化的科研平臺。關于中藥寒熱藥性試驗的紅外成像觀測9610/14/20221.3.4用物理方法研究中藥藥性近幾年來應用紅外盛良.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2003，9(1):14-15.

有學者將量子理論引入到中藥藥性理論研究中，根據(jù)量子理論提出電子得失吸推偏移能級升降說，認為中藥之所以有四性其根本在于所含的化學元素具有寒、涼、溫、熱四性。論化學元素具有寒熱溫涼四性一論中藥四性與現(xiàn)代化學的統(tǒng)一給出電子堿寒涼性接受電子酸溫熱性酸堿有強弱之分，故有四性酸堿平衡平性9710/14/2022盛良.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2003，9(1):14-15.周韶華，潘五九，肖小河,等.中草藥，2004，35（11）：1230-1232.近年來熱力學理論在中藥四性研究中得到廣泛應用。有學者利用微量熱法，探討黃連及其不同炮制品藥性、左金丸與反左金寒熱藥性。黃連不同炮制品、左金丸與反左金寒熱藥性的微量熱學比較姜制黃連酒制黃連吳萸黃連反左金偏溫性藥生長代謝過程中熱量釋放生黃連醋制黃連膽汁黃連左金丸偏寒性藥顯著減少減少顯著增加略增加大腸桿菌指數(shù)生長期的生長速率常數(shù)9810/14/2022周韶華，潘五九，肖小河,等.中草藥，2004，35（11）：2中藥藥性理論研究存在問題2.1文獻研究－缺乏深度與廣度隨著現(xiàn)代醫(yī)藥科學技術的發(fā)展和疾病譜的變化，很多藥物新的功能，新的用途不斷涌現(xiàn)，治療疾病的病種不斷增多，用傳統(tǒng)的藥性理論詮釋現(xiàn)代臨床應用已顯得力不從心。傳統(tǒng)藥性理論與臨床實踐存在不一致性。從發(fā)展的觀點看傳統(tǒng)的藥性理論已存在一定的滯后性，因此有待進一步考證及修訂。古代本草文獻的整理前人經(jīng)驗觀察和描述9910/14/20222中藥藥性理論研究存在問題2.1文獻研究－缺乏深度與廣2.2單因素研究－忽視藥性之間的關聯(lián)性學者們對中藥藥性理論的研究大多采用分割式的研究模式，側重于一種性能的研究?；蜥槍疅崴幮?、或針對歸經(jīng)、或從藥理藥效、毒理角度進行研究。較少將四氣－五味－歸經(jīng)－升降浮沉－功效看作一個整體綜合分析歸納，忽視了藥性之間的關聯(lián)性，在此基礎上得出的藥性研究結論具有局限性。四氣五味歸經(jīng)升降浮沉功效10010/14/20222.2單因素研究－忽視藥性之間的關聯(lián)性學者們對中藥藥性理論2.3藥證分離－缺乏理想的病或證病理模型中藥藥性理論的產(chǎn)生和發(fā)展離不開中藥的臨床實踐，中藥“藥性”應是在“證”病理基礎上才得到充分體現(xiàn)的，藥性-功效-病證之間存在著相互依存的辨證關系。由于中醫(yī)基礎理論研究中證候模型研究進展緩慢，使得從“證-藥效-藥性”這一中醫(yī)藥傳統(tǒng)觀念出發(fā)，研究中藥藥性理論的設想舉步為艱。目前中藥藥性實驗研究多選用健康動物，或套用現(xiàn)成的西醫(yī)藥病的模型，嚴重影響了具有標準中醫(yī)藥意義的中藥藥性的判斷。10110/14/20222.3藥證分離－缺乏理想的病或證病理模型中藥藥性理論的產(chǎn)生2.4性效分離－忽視成分與藥物之間的差異成分研究思路源于天然藥物研究。從中藥成分角度分析“藥性”的研究忽略了中藥藥性是中藥化學組分作用于特定機體狀態(tài)下的反應，未能從中藥化學成分與機體狀態(tài)相關關系的角度整體觀察中藥作用的生物學效應，使有關研究在揭示中醫(yī)藥的科學內(nèi)涵上以及有效指導中藥臨床合理運用方面非常有限?；瘜W成分中藥藥性中藥機體狀態(tài)生物學效應10210/14/20222.4性效分離－忽視成