功能性消化不良和腸易激綜合征共32張課件-2

功能性消化不良和腸易激綜合征11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。功能性消化不良和腸易激綜合征功能性消化不良和腸易激綜合征11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。解讀功能性消化不良和腸易激綜合征定義功能性冑腸病(functionalgastrointestinaldisorders,FGID)是指那些有消化系統(tǒng)癥狀,而應(yīng)用生化、影像學(xué)和內(nèi)鏡檢查等并未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性改變的病癥一、高考英語書面表達常見命題類型1、提綱型。即根據(jù)所提供的文字提示寫短文(日記、信件等)。2、表格型。即根據(jù)表中所列出的內(nèi)容寫短文。3、看圖寫短文。這類題型可設(shè)計為單幅圖片,也可設(shè)計為多幅圖片。二、高考英語書面表達的要求英語書面表達不像語文作文那樣要求學(xué)生自己立意和組織語言,對于英語書面表達要求考生能:1、準確使用語法和詞匯。2、使用一定的句型、詞匯,清楚、連貫地表達自己的意思。3、能根據(jù)文字及圖表提供的信息寫出短文或報告。4、能寫出語意連貫且結(jié)構(gòu)完整的短文,敘述事情或表達觀點和態(tài)度。5、能在寫作中做到文體規(guī)范、語句通順。三、高三學(xué)生的書面表達存在的問題1、文不對題（文體格式不規(guī)范）。2、離題太遠（抓不到要點,該說的不說,不該說的說的太多）。3、詞不達意（有的甚至用漢語標注或留空）。4、病句太多（時態(tài)、語態(tài)、人稱等語法）。5、卷面不工整（字跡潦草、亂涂改、添插箭頭滿篇飛）。四、高中英語書面表達訓(xùn)練“七注重”(一)注重詞匯量的積累英語詞匯是英語最基本的單位,離開了單詞,學(xué)英語就成了無本之木,無源之水。學(xué)生只有具備了充分的英語詞匯量,才能滿足寫作的需要。首先我們要背誦高考詞匯表;其次,要在老師的幫助下將單詞、詞組歸納整理,進行比較,強化記憶。（二）注重基本句型的訓(xùn)練在掌握了基本詞匯的基礎(chǔ)上,反復(fù)訓(xùn)練,熟悉并掌握五個基本句型。1.主語+系動詞+表語:Thefarmlookslikealargebeautifulgarden.2.主語+謂語（不及物）（+狀語）:Aftervisitingsomeplaces,weweresinginganddancinginanopenarea./Nowgreatchangeshavetakenplaceinourschool.3.主語+謂語（及物）+賓語（+其它）:Iwanttoborrowsomebooksfromthelibrary./Ifound(that)thedriverwasawoman.4.主語+謂語（及物）+雙賓語（+其它）:MyEnglishteacherofferedmesomebooksonEnglishstudy./YesterdayImettheexpertwhooncegaveusatalkonthecomputer.5.主語+謂語（及物）+賓語+賓補:Theteacherletmehaveatry./Heaskedmetosupporthimup./WemadeLiMingourmonitor./Whohadthewindowsbroken?（三）注重背范文背范文是許多師生都采用的方法。但有一點要強調(diào):學(xué)生一定要在寫過之后再背才更有效。（四）注重仿寫和改寫訓(xùn)練仿寫一般放在句型訓(xùn)練之后。學(xué)生模仿背過的范文,套用其中的詞匯、句型和連接詞,既有助于鞏固前面的句型訓(xùn)練,又有助于增強學(xué)生的自信。在訓(xùn)練完句型轉(zhuǎn)換和一句多譯之后進行改寫訓(xùn)練比較合適。我常常把高考作文范文拿來讓學(xué)生改寫,有些范文經(jīng)學(xué)生改寫后比原文更符合評分標準對最高檔次的要求。（五）注重養(yǎng)成檢查修改,卷面整潔的習(xí)慣做書面表達時,力求用詞準確。作文寫完后應(yīng)認真閱讀,檢查文章中的拼寫和標點錯誤、語法錯誤、邏輯錯誤等;檢查詞數(shù)是否符合要求;檢查內(nèi)容要點是否全面,刪繁就簡,使表達更加精煉,措詞更加恰當。定稿后應(yīng)認真謄寫,要求書寫規(guī)范、正確、美觀,并保持卷面整潔。參加過高考閱卷的老師都有這樣的體會:要在比較短的時間里,閱讀完一篇作文,當看到那些字跡潦草卷面不整潔的,心情就特別煩,評分可能比想象的要低;而看到那些書寫規(guī)范、卷面整潔的,就倍感爽心悅目,有可能得到比較高的分數(shù),這也是情理之中的事情。因此,在訓(xùn)練時,學(xué)生要養(yǎng)成書寫工整、規(guī)范,卷面整潔的習(xí)慣,在做高考題時,才不致書寫潦草、卷面不整潔,從而導(dǎo)致丟失本來不該丟的分。（六）注重開好頭,結(jié)好尾文章的開頭是在閱卷老師面前的第一次亮相。一個精彩的開頭才能給他留下良好的第一印象。文章的開頭應(yīng)盡量做到開門見山,使讀者了解你文章的主題。文章的開頭形式可以多樣化,可以適當使用問句,或引用詩句,諺語和習(xí)語等,以吸引讀者的注意,引起讀者的興趣。(七)注重高考英語書面表達常見錯誤分析例如:“Therebe”結(jié)構(gòu)考生病句:1.Therearemanypeopleliketogotothemovies.2.Therearedifferentkindsofvegetablescanbeboughtonthemarketbypeople.正確表達:1.Therearemanypeoplewholiketogotothemovies.2.Therearedifferentkindsofvegetablesthatpeoplecanbuyonthemarket.評議與分析:這兩個例句的錯誤比較有普遍性,因為在歷次考試中有不少考生不能正確運用therebe這一最常用的句式。在這種結(jié)構(gòu)中,there是引導(dǎo)詞,沒有實際意義。be在句中作謂語,有時態(tài)和數(shù)的變化。例如:1.Therewasnoschoolinthevillageatthattime.(=therewasnotaschool...)注意:在否定句中,否定詞用no,也可用nota或notany。nota后接單數(shù)名詞,nota后接復(fù)數(shù)名詞,no后面的名詞單復(fù)數(shù)都可以。2.Thereisnotamomenttobelost.3.Therearemanypeoplerushingintothecitieseveryyear.4.Therearemanythingswecandotopreventtrafficaccidents.5.Thereisnouseholdingbackthewheelofhistory.從以上例句還可看出,句中的主語后面可接多種修飾語,如介詞短語、不定式短語、定語從句、分詞短語等等。這無疑使該結(jié)構(gòu)增加了表現(xiàn)力,使句子表達內(nèi)容更加豐富。在運用這一結(jié)構(gòu)時,考生最容易犯的錯誤是在therebe之后又用了一個動詞作謂語,使句子結(jié)構(gòu)出現(xiàn)嚴重錯誤。這里列舉的考生的典型錯誤均屬這種情況,對此我們在寫作中要格外注意。五、教師在書面表達教學(xué)中應(yīng)做到1、有計劃。有些教師隨意布置書面表達作業(yè),既沒有做到從易到難,也沒有分類訓(xùn)練?；蛘哂械慕處煾纱嗖挥?xùn)練書面表達,學(xué)生只是碰到考試才寫一次作文。這樣的話學(xué)生的書面表達能力很難提高,所以教師要制定詳細的可操作的書面表達訓(xùn)練計劃,訓(xùn)練要遵循從易到難、循序漸進的原則,要注重寫作基本功的訓(xùn)練,不可過早地追求高級詞匯和復(fù)雜句式。2、重視批改。由于班級人數(shù)多和學(xué)生作文質(zhì)量差,有的老師批改作文時只打個分數(shù),有的老師雖然在學(xué)生作文中作了各種批注,但沒有歸納統(tǒng)計學(xué)生的共性優(yōu)缺點,所以講評時只是憑印象。3、重視講評和評后練習(xí)。有的教師講評書面表達只是把范文抄給學(xué)生,然后叫學(xué)生背。結(jié)果,學(xué)生寫了作文也背了范文,卻仍不知道怎樣寫作文。書面表達的講評要在教師認真批改學(xué)生作文之后。學(xué)生的寫法各不相同,教師要整理學(xué)生寫得好的、值得學(xué)生相互學(xué)習(xí)的表達方式,要講到如何用不同的方式表達一個意思,也要整理學(xué)生的共性錯誤和問題。講評的結(jié)束并不意味著學(xué)生已經(jīng)掌握,還要及時補充類似練習(xí)。葉圣陶先生說:“學(xué)語文主要靠學(xué)生自己讀書,自己領(lǐng)悟?！弊灾鲗W(xué)習(xí)強調(diào)的是自由閱讀、自主創(chuàng)新。課堂是學(xué)生展現(xiàn)自我、發(fā)展自我的舞臺。教師要充分利用課堂這一實施素質(zhì)教育的主戰(zhàn)場培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)造精神,從鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力入手,把課堂還給學(xué)生。提倡在學(xué)生讀書思考的基礎(chǔ)上,通過教師的指點,圍繞重點展開討論和交流,鼓勵學(xué)生發(fā)表獨立見解。加強學(xué)生自主的語文閱讀活動,引導(dǎo)他們在閱讀中主動獲取知識,形成能力。一、注重課前預(yù)習(xí),獨立尋疑,營造自主學(xué)習(xí)氛圍良好的預(yù)習(xí)習(xí)慣,對形成閱讀能力,提高閱讀效率,順利地達到目的有重要的作用。葉老指出:“一篇精讀教材放在面前,只要想到這是一個憑借,要用來養(yǎng)成學(xué)生閱讀書籍的好習(xí)慣,就自然非教他們預(yù)習(xí)不可?！痹陬A(yù)習(xí)中,首先要教會學(xué)生預(yù)習(xí)的方法,初讀課文時,按“導(dǎo)讀”提示自學(xué);深入理解課文時圍繞思考練習(xí)自學(xué)。在預(yù)習(xí)中畫出重點詞句,尋找出不理解之處,進行質(zhì)疑,甚至可以提出對知識本身進行的懷疑、研究,這就能使學(xué)生產(chǎn)生查閱的動力,爭論的欲望,獲勝的信心。在預(yù)習(xí)中學(xué)生的質(zhì)疑就能營造新的學(xué)習(xí)氛圍,為課堂上深入學(xué)習(xí)做好鋪墊。如《竹林深處人家》一課,學(xué)生提出“這么美的江南竹鄉(xiāng),為什么那么貧窮?”“當時的人們?yōu)槭裁礇]想到利用這里的資源發(fā)展旅游經(jīng)濟呢?”等問題,通過課前預(yù)習(xí)研讀,促進課堂教學(xué)中師生之間,學(xué)生之間交叉吸引,設(shè)疑答疑,使教師變包場為導(dǎo)演,使學(xué)生變被動接受為自主探索,以提高課堂教學(xué)效果。二、注重明確目標,創(chuàng)設(shè)自學(xué)情境,激發(fā)學(xué)生主動參與意識在學(xué)習(xí)每一篇課文之前,學(xué)習(xí)目標都能清晰地展示在學(xué)生面前,讓學(xué)生心中有數(shù),明確自己努力的方向,那么學(xué)生就能很主動地進入自主探索學(xué)習(xí)中,自學(xué)目標的自主確立是學(xué)生主體重新構(gòu)建與發(fā)展的重要組成部分,不可“一刀切”地用集體自學(xué)目標取代學(xué)生自己的自學(xué)目標,教師要精心組織學(xué)生自學(xué)的教學(xué)情境,使其自主學(xué)習(xí)的氣氛活躍。如教學(xué)《假如人類也有尾巴》,教師在上課之時興奮地說:“同學(xué)們預(yù)習(xí)了《假如人類也有尾巴》這篇課文,相信大家都會有許多感受,誰愿意把自己最深的感受說給大家聽聽?”同學(xué)們爭著舉手。學(xué)生提到本課所要學(xué)習(xí)的目標,老師就說:“請同學(xué)們想想學(xué)習(xí)這篇課文最好的目標是什么?你想用什么方法學(xué)習(xí)?……”同學(xué)們即聯(lián)系自己的感受定下自學(xué)的目標與方法。老師即興請同學(xué)們按照自己的學(xué)習(xí)目標與方法開始自學(xué)。顯然,全班同學(xué)們的積極性在新課一開始就被調(diào)動起來了。三、注重學(xué)生質(zhì)疑,進行“問題教學(xué)”,培養(yǎng)自主探索精神古人說:“學(xué)貴知疑,小疑則小進,大疑則大進?！庇幸蓡?才有學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力。人類的思維活動往往是由于要解決當前面臨的問題而引發(fā)的。課堂上要讓學(xué)生有思,必先教有疑。閱讀教學(xué)中,教師要積極引導(dǎo)、啟發(fā)想象,鼓勵他們敢想、敢疑、敢問,重視學(xué)生質(zhì)疑能力的培養(yǎng),進而進行發(fā)現(xiàn)的問題教學(xué),激勵學(xué)生自主探索的學(xué)習(xí)。如學(xué)習(xí)《空城計》一文時,學(xué)生提問:諸葛亮巧施空城計,弄險成功,主要原因是什么呢?老奸巨猾的司馬懿為什么會中計?文中多次寫諸葛亮的“笑”與故事情節(jié)的發(fā)展有什么關(guān)系?對塑造諸葛亮這個人物形象有什么作用?學(xué)生提出的問題讓學(xué)生自己讀書,互相議論,自主探索解決。這種教學(xué)即真正達到以學(xué)生的問題不斷提出為教學(xué)的開始,至學(xué)生鍥而不舍地解決問題為成功的歸宿,教學(xué)就十分有效和積極。四、注重多讀感悟,品味語言,進行自主地閱讀獲取古人云:“書讀百遍,其義自見。”文章的情感不是外在的東西,不是教師三言兩語就能強加給學(xué)生的,只有通過反復(fù)朗讀,從朗讀時語氣的輕重緩急,聲調(diào)的抑揚頓挫,表情的喜怒憂傷中體味情感,獲得與作者情感上的共鳴,受到熏陶,自由地進行閱讀。如在導(dǎo)讀《小巷深處》時,先讓學(xué)生選擇文中最生動、最感人的語句進行自由品讀,然后交流,共同欣賞。有位學(xué)生選擇的語句是:“我的視線頃刻間模糊了。朦朧的淚眼中,我依稀看到了村旁那長長的路,路旁那長長的小巷,巷里那根長長的竹棒,竹棒后蹣跚著一個長長的、長長的人影?！痹撋x得聲情并茂。筆者順勢啟發(fā):剛才這位同學(xué)讀時注意到了聲調(diào)有高有低,語氣有輕有重,速度有快有慢,現(xiàn)在再請他讀一遍,其他同學(xué)注意聽,他讀時表情怎樣,哪輕哪重……再想他為什么要這樣讀。該生再讀后,教師并不急于讓其他學(xué)生評價而是讓大家齊讀這句話。結(jié)果學(xué)生完全能夠讀出文中的養(yǎng)女對盲母復(fù)雜的思想感情。通過反復(fù)朗讀,更深切地體會了字里行間流淌的后悔、感動、崇敬和惆悵。另外,朗讀許多散文時,學(xué)生在高亢放讀或淺唱低吟中自主地獲取語言的“意義與情味”,自由地表達感受。五、注重自讀感悟,討論交流,倡導(dǎo)小組合作學(xué)習(xí)學(xué)生的獨立學(xué)習(xí),是讓他們獨立思考去發(fā)現(xiàn)去感悟。閱讀,沒有學(xué)生的獨立感悟是完全不可想象的;而在獨立學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上的小組合作學(xué)習(xí),伙伴的交互作用,而在相關(guān)內(nèi)容的理解,知識意義的主動建構(gòu)具有關(guān)鍵作用。閱讀并非全是個人的事,特別是對初中生來說,合作學(xué)習(xí)是重要的認知策略。明代學(xué)者顧炎武說:“獨學(xué)無友,則孤陋難成;久處一方,則習(xí)染而不自覺?！边@點明了合作學(xué)習(xí)的意義。學(xué)生在自讀后,發(fā)現(xiàn)問題提出問題,將問題交給學(xué)習(xí)小組討論交流共同解疑,教師要深入各組,參與討論,并作必要的啟示和點撥,引導(dǎo)學(xué)生再讀書,在讀中解決重難點,把讀和議有機地結(jié)合起來。如在教學(xué)《世界水稻之父――袁隆平》一文時,我先讓學(xué)生自己讀書思考,在學(xué)生獨立感悟袁隆平堅持不懈的科學(xué)精神和高度的責任心、強烈的使命感的前提下,讓4人小組自行確定選擇袁隆平某一個方面的內(nèi)容,合作學(xué)習(xí),講座篩選,設(shè)計展板,布置畫面和解說詞,設(shè)計操作,為“水稻之父――袁隆平事跡展”的講解做準備。學(xué)生就是在獨立感悟和合作學(xué)習(xí)的探索過程中,加深理解,進行自主讀書,真正地發(fā)揮學(xué)生的主體作用。六、注重激勵評價,激發(fā)興趣,樹立堅定學(xué)習(xí)的自信心在閱讀教學(xué)過程中,教師的贊賞、激勵的評價語言不僅能激發(fā)學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí),對課文產(chǎn)生濃厚興趣,而且能交流師生情感,營造寬松和諧的學(xué)習(xí)氛圍,堅定學(xué)習(xí)的自信心。如:對學(xué)生朗讀的評價,不采用“讀得不錯,很好”這類籠統(tǒng)的評價語,要根據(jù)學(xué)生朗讀實際水平評價,“讀得有感情,把詩人心情都表達出來了,”“語音很準確,并且沒有漏字?！睂W(xué)生回答問題的評價要采用鼓勵、引導(dǎo)、點撥、開竅。在學(xué)生回答不正確或不完全正確時,可采用“敢于積極發(fā)表意見,但思路要換一換”,“這個問題,答對了一半,也是一分貢獻,另一半,再想想,老師相信你一定會想出來的。”教師的評價還要特別注意鼓勵后進生主動發(fā)言,而且在發(fā)言的質(zhì)量上不要提太高的要求。這樣來進行評價會讓學(xué)生感到態(tài)度誠懇,評價中肯,進而產(chǎn)生主動求知的心理沖動,以良好心態(tài)進入學(xué)習(xí)。(責編李曄)功能性消化不良和腸易激綜合征11、不為五斗米折腰。功能性消化解讀功能性消化不良和腸易激綜合征解讀功能性消化不良定義功能性冑腸病(functionalgastrointestinaldisorders,FGID)是指那些有消化系統(tǒng)癥狀,而應(yīng)用生化、影像學(xué)和內(nèi)鏡檢查等并未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性改變的病癥定義診斷標準的演變1999年羅馬I診斷標準及分類的提出,促進了國際臨床和基礎(chǔ)研究的交流隨著臨床實踐和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,隨著對FGID的病因發(fā)病機制以及病理生理的深入研究,FGID的診斷和治療水平走向了新的臺階經(jīng)過各國專家5年的努力,2006年美國消化病周(DDW)專場報告和討論了羅馬I診斷標準。羅馬I診斷標準基于更多的循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)診斷標準的演變一、FG|D羅馬川診斷分類一、FG|D羅馬川診斷分類●羅馬I將FGID的診斷分類分為成人與兒童,從羅馬Il的7類增加到8類考慮到不同階段兒童發(fā)育成長的特點,將兒童的FGID分成新生兒和嬰幼兒的FGD以及兒童和青少年的FGID●羅馬I將FGID的診斷分類分為成人與兒童,從羅馬G的弓分類(成人A.功能性食管病D.功能性腹痛綜臺征A1、功能性燒心E.膽囊和dd約肌功能障礙A2功能性食管源性胸痛E1膽囊功能障礙A3.功能性吞咽困難E2膽道od括約肌功能障礙A4癔球癥E3胰管od括約肌功能障礙B.功能性胃十二指腸病F.功能性肛門直腸病B1功能性消化不良F1、功能性大便失禁B2功能性噯氣癥F2功能性肛門直腸疼痛B3功能性惡心和嘔吐癥F3、功能性排便障礙B4、成人反芻綜合征C.功能性腸病ct、腸易激綜合征C2、功能性腹脹C3、功能性便秘c4.功能性腹瀉c5非特異性功能性腸病G的弓分類(成D的斷分類(G.新生兒和嬰兒功能性疾病」≌.功能性訇腸病相關(guān)的腹痛G1、嬰兒反胃H2a功能性消化不良G2、嬰兒反芻綜合征H2b、膀易激綜合征G3、周期性嘔吐綜合征H2c腹型偏頭痛G4、嬰兒腹痛H2d、兒童功能性腹痛G5、功能性腹瀉H2d1兒童功能性腹痛綜合征G6、嬰兒排便困難H3.便秘和失禁G7、功能性便秘H3a功能性便秘H3b非潴留性大便失禁H.兒童和青少年功能性疾病H1.嘔吐和吞氣癥H1a青少年反芻綜合征H1b、周期性嘔吐綜合征H1c吞氣癥D的斷分類(二、FD的診斷標準和分類二、FD的診斷標準和分類羅馬Ⅲ(2006)對F的診斷標準是指餐后岀現(xiàn)飽脹不適、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感(這4種癥狀至少1種),沒有可以解釋上述癥狀的器質(zhì)性疾病的證據(jù)●對符合FD的時間規(guī)定是診斷前存在癥狀至少6個月,并且近3個月有癥狀羅馬Ⅲ(2006)對F的診斷標羅馬Ⅲ(2006