術(shù)前肺功能評估培訓(xùn)課件

術(shù)前肺功能評估術(shù)前肺功能評估的目的判斷患者呼吸系統(tǒng)的基本狀況預(yù)測術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥（PPCs）發(fā)生的可能性制定圍手術(shù)期改善呼吸功能的計劃術(shù)前肺功能評估引起PPCs的因素患者因素手術(shù)因素麻醉因素4術(shù)前肺功能評估患者因素肥胖營養(yǎng)不良病變部位基礎(chǔ)疾?。盒墓δ懿蝗?、貧血、糖尿病、免疫病年齡吸煙史通氣功能換氣功能術(shù)前肺功能評估手術(shù)因素手術(shù)部位手術(shù)范圍手術(shù)方法手術(shù)時間輸血量6術(shù)前肺功能評估麻醉因素椎管內(nèi)麻醉（硬膜外、脊麻）全身麻醉局部麻醉神經(jīng)阻止合并使用阿片類、鎮(zhèn)靜劑、肌松劑7術(shù)前肺功能評估術(shù)前肺功能檢查的適應(yīng)癥年齡>70歲肥胖患者胸部手術(shù)上腹部手術(shù)有吸煙史任何肺部疾病史不明原因的呼吸道癥狀：氣短、呼吸困難、咳嗽等8術(shù)前肺功能評估常用肺功能參數(shù)MVV非胸部手術(shù)對呼吸功能無直接器質(zhì)性損傷，術(shù)后可恢復(fù)至術(shù)前狀態(tài)，可用MVV直接判斷手術(shù)的可行性MVV%>70%，手術(shù)安全MVV%在50~69%，可考慮手術(shù)MVV%在30~49%，盡量避免手術(shù)MVV%<30%，手術(shù)禁忌癥9術(shù)前肺功能評估常用肺功能參數(shù)

10術(shù)前肺功能評估常用肺功能參數(shù)FEV1FEV1>2L可進(jìn)行一側(cè)全肺切除FEV1>1.5L可進(jìn)行肺葉切除若推測術(shù)后FEV1<0.8L不宜行胸部和上腹部手術(shù)11術(shù)前肺功能評估常用肺功能參數(shù)

12術(shù)前肺功能評估常用肺功能參數(shù)FEV1%FEV1%>50%手術(shù)相對安全FEV1%在35%~50%手術(shù)風(fēng)險較大FEV1%<35%手術(shù)風(fēng)險極大推測術(shù)后FEV1%<40%是胸部術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立影響因素13術(shù)前肺功能評估常用肺功能參數(shù)FEV1的可逆性

與術(shù)后支氣管哮喘及慢阻肺急性發(fā)作密切相關(guān)。若為陽性或可疑陽性，則術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)正規(guī)治療。PEF

若>3ml/min，則咳痰能力較強(qiáng)，術(shù)后不易發(fā)生分泌物阻塞14術(shù)前肺功能評估常用肺功能參數(shù)

15術(shù)前肺功能評估小結(jié)評估患者手術(shù)可行性，應(yīng)結(jié)合患者總體肺功能情況及全身情況、手術(shù)麻醉類型、病史、