臨床生化檢驗(yàn)與生化試劑58張課件

臨床生化檢驗(yàn)與生化試劑11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。臨床生化檢驗(yàn)與生化試劑臨床生化檢驗(yàn)與生化試劑11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。一

臨床檢驗(yàn)與臨床化學(xué)臨床檢驗(yàn)臨床檢驗(yàn)又稱(chēng)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，即通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的各種檢查方法，包括感官檢查、理學(xué)檢查、化學(xué)檢查，顯微鏡檢查以及自動(dòng)化儀器檢查等，對(duì)病人的血液、體液、分泌物和排泄物等標(biāo)本進(jìn)行檢查、分析，以獲得病原、病理變化及臟器功能狀態(tài)等資料。1、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)2、體液檢驗(yàn)3、臨床化學(xué)檢驗(yàn)4、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)5、微生物學(xué)檢驗(yàn)6、分子生物學(xué)檢驗(yàn)?zāi)壳?，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)大面積轉(zhuǎn)型，城鎮(zhèn)化進(jìn)程大踏步前進(jìn)，農(nóng)村閑散勞動(dòng)力日漸增多，越來(lái)越多的農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工，農(nóng)村留守兒童數(shù)量急劇增長(zhǎng)，留守兒童的日常生活問(wèn)題和教育問(wèn)題逐漸凸現(xiàn)。在這種嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)面前，如何確保留守兒童的良性發(fā)展，成為擺在教育工作者面前的一大難題。本人結(jié)合自己多年的教育實(shí)踐，對(duì)如何科學(xué)地進(jìn)行留守兒童教育談幾點(diǎn)粗淺的認(rèn)識(shí)。一、農(nóng)村留守兒童問(wèn)題現(xiàn)狀1.親情關(guān)愛(ài)缺乏由于父母長(zhǎng)期在外，與父母接觸的時(shí)間較短，相互交流和溝通的機(jī)會(huì)少，深層次的情感交流更是欠缺，導(dǎo)致部分留守兒童孤獨(dú)自卑，精神壓抑，有的甚至性格孤僻，平時(shí)不愿意與教師和同學(xué)溝通，容易心理失衡、行為失控，甚至道德失范，出現(xiàn)心理偏差。2.管理監(jiān)護(hù)欠缺父母長(zhǎng)年在外務(wù)工，多把孩子交給祖父輩們看管，由于老人文化層次較低，往往生活上操心得多，教育上投入得少。加上教育方法欠缺，對(duì)留守兒童的教育大打折扣，逐漸形成教育管理的盲區(qū)，從而導(dǎo)致留守兒童身上出現(xiàn)許多問(wèn)題。3.學(xué)習(xí)信心不足由于父母長(zhǎng)期不在家中，家庭教育氛圍較差，生活和學(xué)習(xí)中往往缺少關(guān)愛(ài)和幫助，久而久之在學(xué)習(xí)上就會(huì)缺乏自覺(jué)性、主動(dòng)性和刻苦鉆研的精神。如果祖父輩們嘮叨多了，還會(huì)產(chǎn)生逆反心理，將學(xué)習(xí)的興趣轉(zhuǎn)移到其他方面。4.不合群，行為怪異由于父母長(zhǎng)期不在身邊，留守兒童總覺(jué)得在生活上不如別人，得不到父母的呵護(hù)，在很多時(shí)候還會(huì)受到欺負(fù)和冷落。為了舒緩這種壓抑的情緒，他們往往以網(wǎng)絡(luò)、電視劇中的反面人物為榜樣，表現(xiàn)出一些怪異的行為，有的甚至走上犯罪的道路。5.學(xué)校與家庭銜接困難不少留守兒童的家長(zhǎng)把教育孩子的責(zé)任全部寄托在教師和學(xué)校上，對(duì)孩子在學(xué)校的表現(xiàn)一概不知或知之甚少，孩子在學(xué)校中出現(xiàn)一些棘手的問(wèn)題，教師與家長(zhǎng)溝通困難，有時(shí)教師甚至聯(lián)系不上家長(zhǎng)，家庭教育與學(xué)校教育不合拍，銜接困難，直接影響了對(duì)孩子的有效管理。二、農(nóng)村留守兒童教育對(duì)策1.扮演好“代理家長(zhǎng)”的角色留守兒童普遍存在心理脆弱的問(wèn)題。由于家長(zhǎng)長(zhǎng)期不在家中，留守兒童總會(huì)覺(jué)得自己孤立無(wú)助，有困難無(wú)人幫助，有委屈無(wú)處傾訴，久而久之便會(huì)產(chǎn)生自卑心理，自信心缺失，直接影響學(xué)習(xí)的勁頭。教師是與學(xué)生接觸最多的人，如果教師能扮演好留守兒童“代理家長(zhǎng)”的角色，在生活細(xì)節(jié)上多關(guān)心多幫助，為他們排除后顧之憂，自然拉近和學(xué)生的距離，深入學(xué)生的心中，教育就會(huì)得心應(yīng)手。我班上曾經(jīng)有一名學(xué)生父親因車(chē)禍去世，母親改嫁外地，他與爺爺相依為命，自卑心理嚴(yán)重。得知這一情況后，我多次找他談心，與他成為朋友，他也很信任我。為了更好地幫助他，我扮演了“代理家長(zhǎng)”的角色，給他買(mǎi)衣物，找機(jī)會(huì)給他補(bǔ)課，增加感情投入。后來(lái)從班上的同學(xué)口中得知，他的自卑心理少了，開(kāi)始主動(dòng)與同學(xué)交往，學(xué)習(xí)的勁頭也更加大了。2.做好心理咨詢工作學(xué)校要培養(yǎng)一個(gè)有一定水準(zhǔn)的心理健康教育咨詢隊(duì)伍，通過(guò)談心、組織主題活動(dòng)等形式，發(fā)現(xiàn)和挖掘留守兒童的深層問(wèn)題，找到制約他們良性發(fā)展的教育短板，精準(zhǔn)施教，通過(guò)個(gè)性化教育方案，讓他們?nèi)笔У臇|西快速補(bǔ)齊。留守兒童的問(wèn)題不是一成不變的，他們?cè)诔砷L(zhǎng)過(guò)程中會(huì)不斷產(chǎn)生新的問(wèn)題，因此必須形成心理咨詢的長(zhǎng)效機(jī)制，在不同的活動(dòng)中不斷發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題，及時(shí)彌補(bǔ)教育短板，讓他們形成前進(jìn)的耐力，隨時(shí)感受到成長(zhǎng)的快樂(lè)。我們學(xué)校設(shè)有專(zhuān)門(mén)的“留守兒童之家”，里面擺了許多鮮花和圖書(shū)，同時(shí)還配有棋盤(pán)等娛樂(lè)設(shè)施，課余時(shí)間心理咨詢教師召集留守兒童一起讀書(shū)，交流讀后心得，開(kāi)展豐富多彩的游戲活動(dòng)，讓他們感受家的溫暖。教師和學(xué)生共同活動(dòng)，相互談心，了解了學(xué)生生活和學(xué)習(xí)中的困難，為他們建立成長(zhǎng)檔案。在心理教師的精心培育下，留守兒童逐漸揚(yáng)起了理想的風(fēng)帆，鼓起了學(xué)習(xí)的信心。3.建立留守兒童家長(zhǎng)聯(lián)系制度教師的關(guān)心和教育固然重要，但永遠(yuǎn)代替不了家長(zhǎng)。在孩子的腦海中，父母是永遠(yuǎn)的依靠，來(lái)自父母的精神支撐是他們前進(jìn)的最原始動(dòng)力，在他們生活上有困難和心里有委屈的時(shí)候，首先想到的是父母。父母對(duì)孩子的了解是最全面最深刻的，在學(xué)校教育中來(lái)自孩子父母的信息是極為珍貴的第一手資料。教師要善于運(yùn)用書(shū)信、電話、家訪等途徑，與留守兒童家長(zhǎng)經(jīng)常聯(lián)系，在相互溝通中挖掘制約孩子健康成長(zhǎng)的深層問(wèn)題，找到教育的最佳途徑。在孩子有重大問(wèn)題時(shí)，教師要責(zé)成其父母親自參與解決。條件允許的話，要利用合適的機(jī)會(huì)組織留守兒童家長(zhǎng)到學(xué)校聚集，開(kāi)展一些親子活動(dòng)，讓孩子們感受到“大家庭”的溫暖。4.辦好“家長(zhǎng)學(xué)?！碧K聯(lián)教育家馬卡連柯曾說(shuō)過(guò)：“父母對(duì)自己的要求，父母對(duì)自己家庭的尊敬，父母對(duì)自己一舉一動(dòng)的檢點(diǎn)，這是首要的和最基本的教育方法?！备改甘羌彝ブ杏绊懞⒆拥闹苯右蛩?，同時(shí)也是孩子的第一位老師，如果父母的教育和感染不當(dāng)，對(duì)孩子的影響是長(zhǎng)遠(yuǎn)的，同時(shí)也是刻骨銘心的。但是多年的經(jīng)驗(yàn)告訴我，許多父母對(duì)孩子只是“母雞式”的關(guān)心，想法雖好但往往缺少智慧，缺乏藝術(shù)。如果家長(zhǎng)的知識(shí)素養(yǎng)得不到提升，教育方式欠妥，將會(huì)對(duì)孩子的成長(zhǎng)產(chǎn)生極大的負(fù)面影響。學(xué)校要認(rèn)真建設(shè)好“家長(zhǎng)學(xué)?！?，尤其是要讓留守兒童的家長(zhǎng)加入到家長(zhǎng)學(xué)校之中，讓家長(zhǎng)更多地認(rèn)識(shí)教育，了解教育的途徑和方法，以便在家庭教育中不走入誤區(qū)，少走彎路。我校的家長(zhǎng)學(xué)校重點(diǎn)邀請(qǐng)家庭教育較為成功的家長(zhǎng)和家教工作缺失的家長(zhǎng)，尤其是留守兒童的家長(zhǎng)加入。家長(zhǎng)學(xué)校要求家長(zhǎng)和教師建立微信群等交流平臺(tái)，共同關(guān)注和探討教育經(jīng)驗(yàn)。5.做好?Y隊(duì)幫扶工作留守兒童的教育是一個(gè)復(fù)雜而艱巨的工程，要想真正見(jiàn)到實(shí)效，必須舉全校之力，發(fā)動(dòng)全體教師自覺(jué)做好結(jié)隊(duì)幫扶工作，讓留守兒童真正體會(huì)到大家庭的溫暖。多年來(lái)，我校一直堅(jiān)持做好師生的結(jié)隊(duì)幫扶工作，首先要求結(jié)隊(duì)教師深入留守兒童家中進(jìn)行詳細(xì)摸底，深入了解幫扶對(duì)象家庭的特殊狀況，結(jié)合其在學(xué)校的表現(xiàn)，弄清他們?cè)诩彝ソ逃械娜笔е?，?duì)癥下藥，精準(zhǔn)施力。其次是建立健全檔案，將幫扶的途徑和取得的成效進(jìn)行詳細(xì)記載，在對(duì)比分析中摸索經(jīng)驗(yàn)，不斷將此項(xiàng)工作引向深入，做出實(shí)效?？傊瑢?duì)留守兒童的教育是全社會(huì)的責(zé)任，學(xué)校和教師除了積極做好自身的教育和幫扶工作外，還應(yīng)呼吁社會(huì)加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，讓父母、臨時(shí)監(jiān)護(hù)人、社會(huì)各界人士都來(lái)關(guān)注和關(guān)心留守兒童，共同為他們營(yíng)造良好的家、校和社會(huì)環(huán)境，為他們的健康成長(zhǎng)和良性發(fā)展鋪平道路，讓“留守一族”陽(yáng)光自信地走向社會(huì)的廣闊天地！一直以為,教育教學(xué)的本質(zhì)不僅僅是教書(shū),更重要的是育人。所以,在筆者看來(lái),語(yǔ)文教學(xué)中,教師是最重要的。一個(gè)好教師會(huì)讓他的學(xué)生終生受益。而且,現(xiàn)在的語(yǔ)文教學(xué)不再單純強(qiáng)調(diào)它的工具性,不僅僅是字詞句篇語(yǔ)修邏文的學(xué)習(xí),更多的是談到它的人文性,談到它與其他學(xué)科,與社會(huì)生活的廣泛聯(lián)系;更重要的是,談到它對(duì)學(xué)生健康個(gè)性、健康人格的培養(yǎng),談到它對(duì)人、對(duì)人生命價(jià)值的尊重。一個(gè)有著淵博學(xué)識(shí)、講得一堂好課的教師固然可敬,但一位正直無(wú)私、善良寬容,富于愛(ài)心,樂(lè)于奉獻(xiàn)的教師更會(huì)因他的人格魅力而對(duì)學(xué)生一生產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。中國(guó)有句古話:“身教重于言傳.?！痹谡Z(yǔ)文課堂教學(xué)中,教師一方面要將語(yǔ)文的基礎(chǔ)知識(shí)、文學(xué)作品的欣賞與品讀方法盡其所能的傳授于學(xué)生;另一方面,文學(xué)系的嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真,思維空間的無(wú)限拓展、聯(lián)想與想象的盡情發(fā)揮,也是教師必須指導(dǎo)學(xué)生加以關(guān)注的。同時(shí),語(yǔ)文課本中眾多優(yōu)秀篇章中所傳達(dá)的愛(ài)國(guó)、愛(ài)家、忠誠(chéng)、正義、誠(chéng)實(shí)、守信等諸多文化內(nèi)涵也是需要教師引導(dǎo)學(xué)生加以感悟的,由此培養(yǎng)學(xué)生高尚的思想情操、健康的審美觀以及健全的人格?！皩W(xué)高為師,身正為范”,教師無(wú)時(shí)無(wú)刻不在做學(xué)生的表率,一言一行,一舉一動(dòng)。他不僅是在教學(xué)生知識(shí),更要以自己的實(shí)際行動(dòng)教學(xué)生做人。語(yǔ)文教學(xué)中,教師的重要性不言而喻。那么,在語(yǔ)文教學(xué)中,如何讓學(xué)生喜歡語(yǔ)文并學(xué)好語(yǔ)文呢?結(jié)合多年的語(yǔ)文教學(xué)實(shí)踐,筆者在此談幾點(diǎn)心得。一、教師要充分尊重學(xué)生,信任學(xué)生,促進(jìn)師生間良好的人際溝通在課堂教學(xué)中,教師要充分尊重學(xué)生,重視學(xué)生主體性、個(gè)性的發(fā)揮,認(rèn)真傾聽(tīng)每位學(xué)生心靈深處的聲音,認(rèn)真理解他們對(duì)提出的問(wèn)題的個(gè)人獨(dú)到的見(jiàn)解,并予以適時(shí)地肯定。當(dāng)教師充分尊重學(xué)生,并相信每個(gè)學(xué)生都是與眾不同的優(yōu)秀個(gè)體時(shí),學(xué)生的被重視感增強(qiáng)了,他的潛能也就會(huì)慢慢激發(fā)出來(lái),熱愛(ài)語(yǔ)文學(xué)習(xí)語(yǔ)文的積極性也會(huì)大大提高。教師充分尊重學(xué)生,信任學(xué)生,也意味著教育教學(xué)環(huán)境的平和寬松自由,學(xué)生能積極思維,認(rèn)真思考,敢于提出與教師、與傳統(tǒng)教科書(shū)不同的,有個(gè)人獨(dú)特認(rèn)識(shí)的見(jiàn)解,敢于質(zhì)疑并積極尋求問(wèn)題的合理的解決方案,從而極大地提高學(xué)習(xí)思考的能力,有效提高學(xué)習(xí)效率。師生在相互探究相互實(shí)踐的教與學(xué)中,關(guān)系更為融洽,更為和諧。學(xué)生喜愛(ài)教師,喜愛(ài)語(yǔ)文學(xué)習(xí)的能動(dòng)性會(huì)得到充分發(fā)揮。二、樹(shù)立大語(yǔ)文觀意識(shí),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣時(shí)刻向?qū)W生灌輸一種思想――語(yǔ)文即生活。所以,學(xué)習(xí)語(yǔ)文不能單從書(shū)本上學(xué),而是要學(xué)會(huì)隨時(shí)隨地地觀察生活,思考生活,感受語(yǔ)文的無(wú)處不在。比如人們?cè)诮值郎峡吹降纳啼佌信?、廣告體現(xiàn)語(yǔ)文,街上公園上有特色的建筑雕塑裝飾也展現(xiàn)語(yǔ)文審美內(nèi)涵,人們見(jiàn)面交際應(yīng)酬寒暄也是語(yǔ)文,人們寫(xiě)作、寫(xiě)年終總結(jié),寫(xiě)報(bào)告也是語(yǔ)文……語(yǔ)文生活是相等的。因此,語(yǔ)文教學(xué)也要時(shí)時(shí)刻刻關(guān)注生活,關(guān)注人生,關(guān)注知識(shí)文化的積累。課堂教學(xué)中,課前3分鐘演講就是給學(xué)生一個(gè)充分展現(xiàn)自己展現(xiàn),他關(guān)注的生活的表達(dá)機(jī)會(huì)。在這3分鐘,學(xué)生可自由評(píng)說(shuō)他喜愛(ài)的籃球足球明星,近期舉行的重大體壇賽事;也可朗誦他喜愛(ài)的詩(shī)歌,他新看到的文質(zhì)兼美的文章;還可將讀書(shū)生活中遇到的一些未能解決的問(wèn)題說(shuō)出來(lái)讓大家共同參與討論……形式不拘,內(nèi)容不限,每位同學(xué)都有機(jī)會(huì)參與到語(yǔ)文教學(xué)、語(yǔ)文學(xué)習(xí)中來(lái)。這樣一來(lái),學(xué)生上語(yǔ)文課,關(guān)注生活,關(guān)注讀書(shū)的積極性就能很好地發(fā)揮出來(lái)。課堂教學(xué)中,教師也應(yīng)適當(dāng)采取多種方式來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)語(yǔ)文的興趣。在講讀《雷雨》第二幕時(shí),課堂討論:周樸園是否愛(ài)過(guò)魯侍萍,為什么?在講讀舒婷的《致橡樹(shù)》時(shí),印發(fā)裴多菲的《我愿意是急流》,比較兩種愛(ài)情觀。講《茶館》時(shí),將全班同學(xué)分成四組,準(zhǔn)備課本劇演出。講蘇軾的《赤壁賦》,給適當(dāng)?shù)臅r(shí)間課堂全文背誦,看誰(shuí)背的又快又好……教學(xué)方式、學(xué)習(xí)方式的多樣化,能使學(xué)生在語(yǔ)文課堂上始終處于一種興奮、緊張、活躍而又善思的狀態(tài)。學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣不僅得到了激發(fā),而且延伸至課堂教學(xué)以外的各項(xiàng)語(yǔ)文實(shí)踐中去。三、重視學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)習(xí)慣葉圣陶先生說(shuō)過(guò):“教是為了今后不需要教?！币芭囵B(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力”。教學(xué),顧名思義應(yīng)當(dāng)是“教”和“學(xué)”兩方面的雙邊活動(dòng)?！敖獭焙汀皩W(xué)”,猶如車(chē)之兩輪,鳥(niǎo)之雙翼,不可偏廢,“學(xué)”是“教”的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn);教什么,怎樣教,都要從“學(xué)”的實(shí)際出發(fā),關(guān)鍵是“教”學(xué)生“學(xué)”,教的學(xué)生“愛(ài)”學(xué)、“會(huì)”學(xué)。學(xué)生學(xué)得主動(dòng),才能舉一反三。因此,教師要重視學(xué)生語(yǔ)文學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成。1.非常重視課前預(yù)習(xí)。生字詞要落實(shí),字音字形字義要到位;課文基本大意要能梳理出來(lái),試著去理解形象或意象,試著去把握主旨。這樣,教師講解時(shí),重點(diǎn)難點(diǎn)就很容易明確,且學(xué)習(xí)很有針對(duì)性,目標(biāo)清楚。同時(shí),與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的作家作品或背景知識(shí),有條件的同學(xué)可上網(wǎng)瀏覽或查閱有關(guān)書(shū)籍進(jìn)行準(zhǔn)備,再拿到課堂上與大家共享。2.注意準(zhǔn)確講解文體知識(shí)。對(duì)各種文體如記敘文、議論文、說(shuō)明文的基本要求和特點(diǎn),結(jié)合具體課文,力求準(zhǔn)確而生動(dòng)地講給學(xué)生聽(tīng),培養(yǎng)他們的文體意識(shí)。小說(shuō)、詩(shī)歌、散文、戲劇四種文學(xué)作品的各自特點(diǎn)特色,同樣結(jié)合具體課文的學(xué)習(xí),一一講解給學(xué)生。3.注意引導(dǎo)學(xué)生把握單元課文整體特點(diǎn),無(wú)論其思想性還是其藝術(shù)性;做到整體感知后,再進(jìn)入具體篇目的相關(guān)學(xué)習(xí)。4.課堂教學(xué)中重視誦讀。教學(xué)文言文時(shí),要不厭其煩地引導(dǎo)學(xué)生多讀,經(jīng)典古文更要達(dá)到熟讀成誦的程度。而對(duì)于一些優(yōu)美的寫(xiě)景抒情散文、文化隨筆、文學(xué)評(píng)論,也要指導(dǎo)學(xué)生多讀,有感悟有思考地去讀,以求有更深層次的領(lǐng)悟。5.重視課外練筆。每周要求學(xué)生必須交一篇自己的文章和一篇摘抄。文章形式、內(nèi)容均不作具體要求,但要有標(biāo)題,有中心。摘抄并必須注明作者、出處。古人說(shuō)過(guò):“授人以魚(yú),不如授人以漁?！苯探o學(xué)生學(xué)語(yǔ)文的方法,實(shí)際上就是給了他們一把打開(kāi)知識(shí)寶庫(kù)的鑰匙。四、重視語(yǔ)文課外實(shí)踐,鼓勵(lì)學(xué)生積極參加語(yǔ)文課外實(shí)踐是語(yǔ)文課堂教學(xué)的延伸,它可以很好的檢測(cè)學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的程度。因此,筆者鼓勵(lì)學(xué)生積極參加語(yǔ)文課外實(shí)踐活動(dòng)。詩(shī)歌朗誦比賽、課本劇大賽、硬筆書(shū)法比賽、征文比賽、校報(bào)征稿……不僅鼓勵(lì)學(xué)生參加,還要不遺余力地盡己所能地給予指導(dǎo),給予充分的關(guān)注和重視,讓他們盡情展示個(gè)性風(fēng)采。這些都有利于激勵(lì)學(xué)生更熱愛(ài)語(yǔ)文,從而學(xué)好語(yǔ)文。臨床生化檢驗(yàn)與生化試劑11、不為五斗米折腰。臨床生化檢驗(yàn)與生一

臨床檢驗(yàn)與臨床化學(xué)一

臨床檢驗(yàn)與臨床化學(xué)臨床檢驗(yàn)臨床檢驗(yàn)又稱(chēng)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，即通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的各種檢查方法，包括感官檢查、理學(xué)檢查、化學(xué)檢查，顯微鏡檢查以及自動(dòng)化儀器檢查等，對(duì)病人的血液、體液、分泌物和排泄物等標(biāo)本進(jìn)行檢查、分析，以獲得病原、病理變化及臟器功能狀態(tài)等資料。1、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)2、體液檢驗(yàn)3、臨床化學(xué)檢驗(yàn)4、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)5、微生物學(xué)檢驗(yàn)6、分子生物學(xué)檢驗(yàn)臨床檢驗(yàn)臨床檢驗(yàn)又稱(chēng)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，即通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的各種檢1、臨床臨床檢驗(yàn)在醫(yī)學(xué)中的作用

為準(zhǔn)確診斷、及時(shí)治療提供依據(jù)：如：腎臟有實(shí)質(zhì)性損傷：尿液中出現(xiàn)蛋白、細(xì)胞管型貧血(癥)：血中紅細(xì)胞和血紅蛋白量減少白血?。貉蠛凸撬柘鬄榉治霾∏椤⒂^察療效、判斷預(yù)后提供依據(jù)：在疾病過(guò)程中，血液、體液、分泌物和排泄物也會(huì)隨之發(fā)生相應(yīng)的變化為預(yù)防疾病提供資料如血象和腫瘤細(xì)胞學(xué)的普查等臨床檢驗(yàn)在醫(yī)學(xué)中的作用為準(zhǔn)確診斷、及時(shí)治療提供依據(jù)：

臨床生化檢驗(yàn)臨床生物化學(xué)，即采用生物化學(xué)分析方法，對(duì)臨床標(biāo)本進(jìn)行定性或定量分析，以輔助臨床診斷；臨床生化常用的檢測(cè)方法：化學(xué)比色法：待測(cè)物經(jīng)特定的化學(xué)反應(yīng)生成的一定的產(chǎn)物，在特定波長(zhǎng)光照下具有吸收峰，待測(cè)物的濃度與吸光度成正比，從而對(duì)物質(zhì)進(jìn)行定量檢測(cè)方法免疫比濁法：抗原抗體在特殊緩沖液中快速形成復(fù)合物，使反應(yīng)液出現(xiàn)濁度。當(dāng)反應(yīng)液中保持抗體過(guò)剩時(shí)，形成的復(fù)合物隨抗原量增加而增加，濁度亦增加。然后檢測(cè)透（散）射光強(qiáng)度，即透（散）射比濁離子選擇性電極電位法：通過(guò)檢測(cè)電極表面電位的改變，比較測(cè)定電極與參比電極表面電位變化的差值大小來(lái)計(jì)算樣本中離子的含量。如，鉀、鈉、氯的測(cè)定電泳法：直流電場(chǎng)中，帶電粒子向相反電極移動(dòng)，血清中的蛋白質(zhì)為雙性離子，在堿性環(huán)境中帶負(fù)電荷，在電場(chǎng)中向正極移動(dòng)。不同蛋白具有不同大小、分子量和電荷，帶電荷多，分子量小則泳動(dòng)快，反之則慢，從而將不同蛋白分離。如:血清蛋白電泳臨床生化檢驗(yàn)臨床生物化學(xué)，即采用生物化學(xué)分析方法，對(duì)二

全自動(dòng)生化分析儀

二

全自動(dòng)生化分析儀自動(dòng)生化分析儀：集添加試劑、注入樣本、比色、計(jì)算、出報(bào)告等功能于一體，用于檢測(cè)生化項(xiàng)目的計(jì)算機(jī)控制的自動(dòng)化儀器。國(guó)內(nèi)使用的主要品牌：日本：日立（HITACHI）7020，7060，7080，7170，7180，7600

奧林帕斯（OLYMPUS），AU400,640,800,1000，2700,5400

島津（SHIMADZU），CL7200,8000

東芝（TOSHIBA），TBA40FR,120FR

希森美康（SYSMEX）；180

京都1024魅力系列美國(guó)：雅培（ABBOTT），AerosetC8000，2000

德靈（杜邦）（DADEBEHRING），AR,RXL,XPAND

貝克曼庫(kù)爾特（BECKMANCOULTER），CX4,5,7,9,LX20德國(guó)：拜爾（BAYER）ADVIA1650,2400；羅氏（ROCHE）利霸歐寶S-600；康寧560國(guó)內(nèi)：深圳邁瑞，沈陽(yáng)東軟、南京英諾華,上?？迫A其他：荷蘭的威圖、意大利的BT2000/3000、西班牙的A30等。自動(dòng)生化分析儀：光學(xué)光譜區(qū)

遠(yuǎn)紫外近紫外

可見(jiàn)近紅外中紅外

遠(yuǎn)紅外10nm~200nm200nm

~380nm380nm

~780nm780nm~2.5m2.5m

~50m50m

~300m自動(dòng)生化分析儀應(yīng)用原理：分光光度法分光光度技術(shù)是利用物質(zhì)的分子對(duì)光的選擇性吸收作用對(duì)物質(zhì)進(jìn)行定性或定量分析的技術(shù)。分光光度法是光譜分析技術(shù)中最常用的一種，應(yīng)用最多的是紫外－可見(jiàn)光分光光度法光學(xué)光譜區(qū)遠(yuǎn)紫外近紫外可見(jiàn)近紅外中紅外遠(yuǎn)紅外10nm光吸收基本定律:Lambert-Beer定律Lambert－Beer定律時(shí)討論溶液吸光度同溶液濃度和溶液層厚度之間關(guān)系的基本定律，該定律時(shí)分光分析的理論基礎(chǔ)。

K為比例常數(shù)，C為溶液濃度（當(dāng)液層厚度為cm，濃度單位為mol/L時(shí)，吸光系數(shù)K稱(chēng)為摩爾吸光系數(shù)ε。ε的意義是：當(dāng)液層厚度為1cm，物質(zhì)濃度為1mol/L時(shí)在特定波長(zhǎng)下的吸光度值。ε是物質(zhì)的特征性常數(shù)）Lambert-Beer定律適用于可見(jiàn)光、紫外光、紅外光和均勻非散射的液體A=lg(I0/It)=kbc吸光度介質(zhì)（溶液層）厚度(cm)——光徑光吸收基本定律:Lambert-Beer定律A=lg(I0吸光度與濃度的關(guān)系

A=bc

吸光度0.00光源檢測(cè)器

吸光度0.22光源檢測(cè)器b

吸光度0.42光源檢測(cè)器b吸光度與濃度的關(guān)系A(chǔ)=bc吸光度0.00光源檢測(cè)

一般對(duì)一個(gè)新的試劑來(lái)說(shuō)，總是先做標(biāo)準(zhǔn)品定標(biāo)（校準(zhǔn)），再進(jìn)行相應(yīng)的樣本檢測(cè)。多點(diǎn)定標(biāo)和一點(diǎn)定標(biāo)：通過(guò)多個(gè)濃度有一定梯度的標(biāo)準(zhǔn)液來(lái)定標(biāo)（校準(zhǔn)），規(guī)范出標(biāo)準(zhǔn)曲線的一定的趨勢(shì)，以此來(lái)得到濃度與吸光度的函數(shù)。多點(diǎn)定標(biāo)大多用于非線性校準(zhǔn)，得到的標(biāo)準(zhǔn)曲線一般為二次函數(shù)的拋物線類(lèi)型。只用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)品來(lái)定標(biāo)，得到的函數(shù)為Y（濃度）=AX(吸光度)+B，是一條簡(jiǎn)單的直線。一般對(duì)一個(gè)新的試劑來(lái)說(shuō)，總是先做標(biāo)準(zhǔn)品定標(biāo)（校準(zhǔn)）生化分析基本測(cè)定方法連續(xù)監(jiān)測(cè)法（速率法）：即連續(xù)監(jiān)測(cè)反應(yīng)過(guò)程，按產(chǎn)物的生成或底物的消耗的速度(△A/min)進(jìn)行定量分析的方法，讀數(shù)點(diǎn)必須在等速區(qū)對(duì)低濃度的樣本，它的吸光度隨時(shí)間變化的慢（速率低），而高濃度樣本，它的吸光度隨時(shí)間的快（速率高）。在反應(yīng)時(shí)間進(jìn)程曲線上為反應(yīng)呈恒速區(qū)段(斜率保持不變)，常用于酶活性線性反應(yīng)期測(cè)定或以酶為工具測(cè)底物（代謝物）的濃度。

終點(diǎn)法：反應(yīng)到達(dá)終點(diǎn)后與起始點(diǎn)（空白）的吸光度差與相同條件下用校正液測(cè)得的結(jié)果比較取得結(jié)果的方法。試劑與樣本反應(yīng)之前的吸光度在某一定的水平，開(kāi)始反后，在主波長(zhǎng)下出現(xiàn)一個(gè)最大的吸光度，得到一個(gè)較明顯的吸光度的落差，所以通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)品吸光度變化值可以限定其它樣本的濃度。終點(diǎn)法中的反應(yīng)時(shí)間是指開(kāi)始反應(yīng)后，試劑與反應(yīng)物反應(yīng)到達(dá)一定的穩(wěn)定點(diǎn)，試劑與反應(yīng)物不再反應(yīng)，吸光度不再隨時(shí)間的變化而發(fā)生改變，既到達(dá)了反應(yīng)平衡。其間所要的時(shí)間就是反應(yīng)時(shí)間。在反應(yīng)時(shí)間進(jìn)程曲線上為與x軸平行線區(qū)段。臨床生化檢驗(yàn)與生化試劑58張課件（1）延遲區(qū)：delaytime,lagtime；（2）等速區(qū)：斜率相等的線性段；連續(xù)檢測(cè)法在此區(qū)讀數(shù)（3）過(guò)渡區(qū)：兩點(diǎn)固定時(shí)間法，在此在此區(qū)讀數(shù)（4）平衡區(qū)：終點(diǎn)法在此區(qū)讀數(shù)實(shí)時(shí)反應(yīng)曲線（1）延遲區(qū)：實(shí)時(shí)反應(yīng)曲線典型的全自動(dòng)自動(dòng)生化分析儀

基本結(jié)構(gòu)樣品(Sample)系統(tǒng)：校準(zhǔn)品、質(zhì)控品和病人樣品盤(pán)。由樣品裝載、輸送和分配等裝置組成。試劑(Reagent)系統(tǒng)：一般由試劑儲(chǔ)放（試劑盤(pán)）和分配加液裝置組成；條形碼(Barcode)識(shí)讀系統(tǒng)：條碼試劑反應(yīng)系統(tǒng)：反應(yīng)盤(pán)-反應(yīng)轉(zhuǎn)盤(pán)比色杯（Cuvettes）；恒溫控制裝置；蠕動(dòng)泵(Pump)；回旋攪拌混合裝置清洗(Wash)系統(tǒng)：堿性洗液，酸性洗液，去離子水清洗-防止交叉污染比色系統(tǒng)：鹵素?zé)簦?25～800nm）或氙燈（285-750nm);)單色器與檢測(cè)器(可見(jiàn)一紫外分光光度計(jì)）；程序控制系統(tǒng)：典型的全自動(dòng)自動(dòng)生化分析儀

基本結(jié)構(gòu)臨床生化檢驗(yàn)與生化試劑58張課件臨床生化檢驗(yàn)與生化試劑58張課件臨床生化檢驗(yàn)與生化試劑58張課件臨床生化檢驗(yàn)與生化試劑58張課件臨床生化檢驗(yàn)與生化試劑58張課件臨床生化檢驗(yàn)與生化試劑58張課件

生化分析儀主要操作程序儀器運(yùn)行前，主要進(jìn)行儀器的基本設(shè)置：

l．試驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)置對(duì)試驗(yàn)名稱(chēng)、編碼，試驗(yàn)組合(Profile)、試驗(yàn)輪次(Round)，必要時(shí)包括試驗(yàn)順序等設(shè)置。

2．各試驗(yàn)的參數(shù)設(shè)置包括試驗(yàn)間比值、結(jié)果核對(duì)等參數(shù)的設(shè)定。

3．劑設(shè)置根據(jù)有關(guān)試驗(yàn)參數(shù)，設(shè)置各試驗(yàn)的試劑位、試劑瓶規(guī)格，必要時(shí)設(shè)定試劑批號(hào)、失效期等。

4．校準(zhǔn)品設(shè)置對(duì)校準(zhǔn)品的位置、濃度和數(shù)量等進(jìn)行設(shè)置。

5．質(zhì)控設(shè)置根據(jù)質(zhì)控要求。設(shè)置質(zhì)控物個(gè)數(shù)，質(zhì)控規(guī)則，質(zhì)控項(xiàng)目及相應(yīng)質(zhì)控參數(shù)等。

6．樣品管設(shè)置包括樣品管類(lèi)型，殘留液高度（死體積），識(shí)別方式等設(shè)置。

7．其他設(shè)置對(duì)數(shù)據(jù)傳輸方式、結(jié)果報(bào)告格式、復(fù)查方式及復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)等設(shè)置。生化分析儀主要操作程序常規(guī)操作程序：

開(kāi)機(jī)(預(yù)熱、保養(yǎng))-設(shè)置開(kāi)始條件(日期時(shí)間索引、輪次、樣品起始號(hào)等)-根據(jù)需要，申請(qǐng)校準(zhǔn)、質(zhì)控和病人測(cè)定項(xiàng)目(包括架號(hào)、杯號(hào)或順序號(hào)。測(cè)定中可繼續(xù)申請(qǐng))_裝載校準(zhǔn)品、質(zhì)控物和病人標(biāo)本-裝載試劑-核對(duì)儀器起始狀態(tài)（未應(yīng)用條碼系統(tǒng)，采用順序識(shí)別樣品時(shí)，尤其要核對(duì)測(cè)定起始編號(hào)是否與樣品架號(hào)和申請(qǐng)?zhí)栂喾?定標(biāo)和質(zhì)控測(cè)定-檢查定標(biāo)和質(zhì)控結(jié)果-病人標(biāo)本測(cè)定-測(cè)定過(guò)程監(jiān)控（試劑檢查，觀察分析結(jié)果，編輯校正）-數(shù)據(jù)傳遞（打印報(bào)告，向檢驗(yàn)管理系統(tǒng)傳輸，包括工作量統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)、病人情況追蹤、質(zhì)控分析等)。測(cè)定后保養(yǎng)。

常規(guī)操作程序：

開(kāi)機(jī)(預(yù)熱、保養(yǎng))-設(shè)置開(kāi)始條測(cè)定結(jié)果檢查分析：

1．各種警示符號(hào)的含義與作用在正確設(shè)定參數(shù)的前提下，利用各種警示符能提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的效率。

2．運(yùn)用儀器的相關(guān)操作屏(界面)如：用反應(yīng)過(guò)程監(jiān)測(cè)(ReactionMonitor)，觀察反應(yīng)時(shí)間進(jìn)程曲線；用校準(zhǔn)追蹤(CalibrationTrace)回顧分析校準(zhǔn)曲線；利用統(tǒng)計(jì)(Statistics)了解不同日期段病人測(cè)定均值及數(shù)據(jù)分析；運(yùn)用分析數(shù)據(jù)編輯(DataEdit)察看和校正測(cè)定數(shù)據(jù)。

3．校準(zhǔn)的檢查要充分利用儀器設(shè)置的功能，監(jiān)測(cè)校準(zhǔn)曲線圖形、各校準(zhǔn)點(diǎn)吸光度值(不能忽略試劑空白值及空白速率值)、計(jì)算K值等的波動(dòng)情況，以及與以往的比較。必要時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步檢查反應(yīng)時(shí)間進(jìn)程曲線。必須結(jié)合質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)來(lái)把握實(shí)驗(yàn)條件。

4．病人結(jié)果的檢查除了目測(cè)觀察或用血清指數(shù)了解標(biāo)本性狀，注意和了解臨床資料及診斷外，分析反應(yīng)時(shí)間進(jìn)程曲線及數(shù)據(jù)。

測(cè)定結(jié)果檢查分析：

1．各種警示符號(hào)的含義與作用在正確設(shè)定三

生化試劑（試劑盒）三

生化試劑（試劑盒）生化試劑定義及應(yīng)用體液中的多數(shù)物質(zhì)正常含量在一定范圍，檢測(cè)這些物質(zhì)的含量對(duì)診斷疾病起很重要的參考價(jià)值。生化試劑（試劑盒）指與樣本（一般為體液：血液，尿液，腹水等）中的某物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。通過(guò)反應(yīng)，引起顏色（光吸收）的變化，達(dá)到測(cè)量樣本該物質(zhì)含量的目的。生化試劑的應(yīng)用范圍：醫(yī)院、疾控中心、血站（只檢測(cè)ALT）、體檢中心、部分保險(xiǎn)公司的檢驗(yàn)科。生化試劑定義及應(yīng)用體液中的多數(shù)物質(zhì)正常含量在一定范圍，檢測(cè)這生化試劑的發(fā)展從性狀來(lái)講，經(jīng)歷了凍干、干粉、液體試劑。從單一試劑向雙試劑發(fā)展，再向單試劑發(fā)展。雙試劑：存儲(chǔ)時(shí)間長(zhǎng)、穩(wěn)定、抗干擾能力強(qiáng)，一般大醫(yī)院都選擇使用雙試劑，其缺點(diǎn)是每個(gè)試劑需要兩個(gè)試劑位。單試劑：存儲(chǔ)時(shí)間、穩(wěn)定性、抗干擾能力均不如雙試劑強(qiáng)，但占用的試劑位少，使用方便，特別適合小醫(yī)院及小型儀器使用；如：日立7020僅有36個(gè)試劑位，如果全部使用雙試劑，則只能開(kāi)展18個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目，而醫(yī)院出于臨床需要及增加收益方面的考慮，希望開(kāi)展的項(xiàng)目越多越好，因此會(huì)傾向于選擇使用單試劑，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院絕大部分都是半自動(dòng)生儀，只能使用單試劑。如果把雙試劑混成單試劑使用，一則比較麻煩，二則不穩(wěn)定，也很浪費(fèi)。生化試劑的發(fā)展從性狀來(lái)講，經(jīng)歷了凍干、干粉、液體試劑。從單一單試劑與雙試劑的界限：在某些雙試劑，由于各試劑成份及所參與反應(yīng)的目的的不同，有的雙試劑可以事先混成單試劑，但有的雙試劑只能用雙試劑通道來(lái)做。如：R1用來(lái)去干擾的目的：

R1試劑用來(lái)清除血清中的干擾物，防止R2與血清中的干擾物反應(yīng)。如化學(xué)氧化法的TBIL，DBIL，CR（酶），LDL-C等。單試劑不穩(wěn)定：

R1,R2中的成份相互影響發(fā)生反應(yīng),使試劑中色源提前反應(yīng),引起起始吸光度及吸光度變化率的改變等。（CHE,GGT）儀器自身特點(diǎn)：有的儀器（如半自動(dòng)，手工）它沒(méi)有雙試劑的加樣模式，那它只能用單試劑來(lái)做，一般雙試劑加樣模式的儀器也可以單試劑加樣來(lái)做，但是單試劑加樣的儀器就不一定能做那些只能雙試劑模式的檢測(cè)。單試劑與雙試劑的界限：標(biāo)準(zhǔn)品與質(zhì)控品標(biāo)準(zhǔn)品（標(biāo)準(zhǔn)血清）

即一個(gè)或幾個(gè)已知濃度的樣本，它在檢測(cè)中作為一個(gè)或幾個(gè)參照物，使以后的所有的檢測(cè)都與之比校，以此來(lái)得到其它樣本的濃度。標(biāo)準(zhǔn)品明確賦值，通過(guò)校正后，得到較為規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)曲線，以此得到檢測(cè)樣本濃度與該樣本吸光度之間的函數(shù)關(guān)系。標(biāo)準(zhǔn)品穩(wěn)定性的重要性：標(biāo)準(zhǔn)品作為其它樣本檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)，必須保持它的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性，一旦標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)問(wèn)題，后果很?chē)?yán)重。在保存一定時(shí)間后，如果標(biāo)準(zhǔn)品的實(shí)際濃度降低了，那么定標(biāo)（校準(zhǔn)）后檢測(cè)樣本時(shí)該測(cè)值就會(huì)偏高，反之，如果標(biāo)準(zhǔn)品實(shí)際濃度變高了，那么測(cè)定值就會(huì)偏低。故標(biāo)準(zhǔn)品在運(yùn)輸，儲(chǔ)存過(guò)程中應(yīng)慎重，以免其變質(zhì)。質(zhì)控品：質(zhì)控血清是已有靶值的血清，并且對(duì)它的測(cè)定有一定允許的偏差，質(zhì)控血清在質(zhì)控工作中起重要作用。同樣質(zhì)控品必須要與試劑的體系一致，如果兩種方法學(xué)或者兩個(gè)體系的試劑之間的質(zhì)控就不一定能夠做到相互符合。所以試劑與質(zhì)控必須一致使用。標(biāo)準(zhǔn)品與質(zhì)控品生化試劑的分類(lèi)一按用途來(lái)分，主要有以下方面（本公司產(chǎn)品—以檢測(cè)的物質(zhì)命名）：肝功能肝功常規(guī)：ALT,AST,ALP,GGT，TP,ALB,TBIL,DBIL,發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院選擇性加測(cè)：TBA,AFU,AFP,ADA,CHE,GPDA,PA腎功能腎功常規(guī)：UA,BUN,CR發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院選擇性加測(cè)：B2-MG,NAG，mALB,CSF，CYS-C心肌酶譜LDH，HBDH，CK，CK-MB血脂TG，TCH，HDL-C，LDL-C，APOA1，APOB，LP（a）風(fēng)濕三項(xiàng)ASO,RF,CRP（中西部地區(qū)一般使用手工法）血糖GLU,GSP,HBA1C,1,5-AG,D3-H心血管HS-CRP，ACE電解質(zhì)CA，MG，P，CL，CU，F(xiàn)E，ZN，CO2胰腺AMY其他C3,C4,IgA,IgG,IgM生化試劑的分類(lèi)一按用途來(lái)分，主要有以下方面（本公司產(chǎn)品—生化試劑的分類(lèi)二按原理來(lái)分，又可以分為比色和免疫比濁法試劑。（實(shí)際儀器應(yīng)用過(guò)程中，大部分均為比色法）。比色法：試劑與樣本發(fā)生反應(yīng)后，生成物的顏色在特殊波長(zhǎng)下有吸收峰，檢測(cè)該生成物的量來(lái)測(cè)量樣本含量，其反應(yīng)曲線一般為直線，大都采用單點(diǎn)定標(biāo)。如：總蛋白，白蛋白的測(cè)定比濁法：試劑與樣本發(fā)生沉淀、凝集反應(yīng)，產(chǎn)生濁度變化，其反應(yīng)曲線一般為擬合曲線，大都采用多點(diǎn)定標(biāo)。如，主要應(yīng)用免疫比濁法試劑有：

ApoA1,ApoB,Lp(a),ASO，RF，CRP，B2-MG，CYS-C；HBA1C，PA，mALB，AFP,C3，C4，IgA，IgG，IgM等。生化試劑的分類(lèi)二按原理來(lái)分，又可以分為比色和免疫比濁法試注意：方法學(xué)不同的試劑有：TBA（酶比色法/酶循環(huán)法）、CR（苦味酸法/酶法）、GLU（氧化酶法/己糖激酶法），T/D-BIL(重氮法/化學(xué)氧化法)后者測(cè)定結(jié)果更準(zhǔn)確，對(duì)機(jī)器的污染更少，但價(jià)格也更高。有部分試劑有其他的稱(chēng)呼或?qū)懛?，如：ALT（GPT/谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（GOT/谷草轉(zhuǎn)氨酶）、ALP（AKP）、GGT（γ-GT）注意：四

生化試劑臨床應(yīng)用四

生化試劑臨床應(yīng)用肝膽疾病的生化檢測(cè)蛋白質(zhì)代謝功能檢查：膽紅素代謝檢查：膽汁酸代謝檢查：攝取、排泄功能檢查：血清肝酶譜的檢查：肝膽疾病的生化檢測(cè)蛋白質(zhì)代謝功能檢查：肝功老八項(xiàng):ALT，AST，ALP，GGT，TP，ALB,TBIL,DBILALT0-50U/L肝病急性期指標(biāo)，急性肝炎明顯升高，其他肝病呈不同程度增高AST8-40U/L病毒性肝炎，中毒性肝炎，肝硬化，肝癌增高心肌梗塞，心肌炎時(shí)增高ALP成人24-92U/L兒童35-140U/L用于肝膽病檢查，阻塞性黃疸顯著升高肝癌，肝膿腫，急慢性黃疸性肝炎以及甲亢顯著升高此外骨骼系統(tǒng)疾病也升高，須鑒別;γ-GT8-50U/L肝癌，酒精性肝炎，梗阻性黃疸，黃疸性肝炎均有不同程度的升高TP60-82g/L肝病、腎病綜合癥時(shí)下降；脫水時(shí)Ig上升，TP上升；TP-ALB=GLB，肝硬化球/白<1ALB35-55g/L肝硬化時(shí)顯著下降；慢性肝炎、營(yíng)養(yǎng)不良、腎病綜合癥時(shí)下降；脫水、免疫系統(tǒng)疾病、炎癥、傳染病時(shí)上升。TBIL3-18μmol/L肝細(xì)胞黃疸、溶血性黃疸、阻塞性黃疸時(shí)顯著上升。DBIL1-8μmol/L總膽-直膽=間膽，阻塞性黃疸，總膽、直膽均升高；溶血性黃疸間膽升高，直膽不高。肝功老八項(xiàng):ALT，AST，ALP，GGT，TP，ALB,TAFU12-40U/L肝癌的特異性指標(biāo)，能彌補(bǔ)AFP的不足（假陰性）。AFP0-20ng/ml肝癌的特異性指標(biāo)，也可作肝細(xì)胞大面積壞死的指標(biāo)。PA250-400mg/L肝病PA變化較ALB要早，急性肝炎起病一周內(nèi)PA下降惡性腫瘤；營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)估。NAG9.5-29.9U/L各種肝病均有升高（指血清中的NAG）重點(diǎn)：慢性肝炎、肝硬化陽(yáng)性率>85%ADA血清0-15U/L胸腹水0-35U/L腦脊液0-5U/L與ALT同時(shí)升高，慢性肝炎、肝硬化時(shí)，陽(yáng)性率90%；結(jié)核性胸腹水其活性顯著高于癌癥和炎癥的；CSF的ADA含量，結(jié)核性腦膜炎升高，病毒性不高。TBA0-12U/L升高常見(jiàn)于：急、慢性肝炎，中毒性肝病，肝硬化，淤膽。5’-NT2-11.4U/L肝、膽阻塞性疾病的診斷GPDA44-116U/L原發(fā)和繼發(fā)性肝癌升高，鑒別肝臟的良、惡性病變肝功新八項(xiàng):AFU，AFP，PA，NAG，ADA，TBA，5’-NT，GPDAAFU12-40U/L肝癌的特異性指標(biāo)，能彌補(bǔ)AFP的不足（腎臟疾病的生化檢測(cè)腎小球功能檢查腎小球?yàn)V過(guò)率腎清除率腎小管功能試驗(yàn)?zāi)I濃縮稀釋試驗(yàn)?zāi)驖B量（滲透壓）測(cè)定尿液酶的測(cè)定腎臟疾病的生化檢測(cè)腎小球功能檢查CR男44-97umol/L女35-80umol/L僅反映腎小球的濾過(guò)率，急、慢性腎小球腎炎；急、慢性腎功能不全。BUN1.43-7.14mmol/L增高：急、慢性腎炎，腎病綜合癥，腎衰竭。UA男210-420umol/L女150-350umol/L腎病中、晚期，痛風(fēng)，白血病時(shí)增高；多發(fā)性骨髓瘤時(shí)增高。NAG（尿）一次性尿液0.3-12U/L腎小管標(biāo)記酶，反映早期腎損傷。CYS0-0.5mg/dL作為一項(xiàng)測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率的指標(biāo)。β2-MG血清1.0-3.0mg/L尿液0.1-0.3mg/L測(cè)血清或尿中β2-MG的含量，鑒別腎小球與腎小管性疾患。CSF/UTP8-43mg/dL28-141mg/天（腦脊液蛋白/尿蛋白）此二者是鑒別腎病的重要指標(biāo)。m-ALB（尿）0-25.0mg/L

早期腎損傷檢測(cè)和追蹤的重要生化指標(biāo)。CR男44-97umol/L僅反映腎小球的濾過(guò)率，急血清脂類(lèi)及脂蛋白生化檢測(cè)血漿脂類(lèi)：總膽固醇（即游離膽固醇（FC）和膽固醇酯(CE)）；磷脂（PL）；甘油三酯（TG）、糖脂和游離脂肪酸（FFA）等FFA與Alb結(jié)合，血漿脂類(lèi)以脂蛋白復(fù)合體的形式（包含在脂蛋白中）存在；血漿脂蛋白分類(lèi)：CM、VLDL、IDL、LDL、HDL和Lp(a)血清脂類(lèi)及脂蛋白生化檢測(cè)血漿脂類(lèi)：總膽固醇（即游離膽固醇（FCHO3.1-5.3mmol/L增高：原發(fā)性高膽固醇血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、腎病綜合癥。TG0.4-1.7mmol/L增高：脂肪肝、阻塞性黃疸、動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥等HDL-C0.7-2.0mmol/L抗A硬化因子，下降：常見(jiàn)于腦血管病，冠心病LDL-C2.0-3.2mmol/L增高：A硬化，冠心病。Lpa0-300mg/L獨(dú)立于所有其他參數(shù)和外源性因素，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因子APOA1男1.05-1.75g/L女1.05-2.05g/L同HDL-CAPOB男0.60-1.40g/L女0.55-1.30g/L同LDL-CCHO3.1-5.3mmol/L增高：原發(fā)性高膽固醇血癥、血糖檢測(cè)項(xiàng)目GLU3.89-6.11mmol/L

血糖調(diào)節(jié)失去平衡，出現(xiàn)高、低血糖癥狀高血糖（>11.1mmol/L）稱(chēng)糖尿病，其他內(nèi)分泌疾病引起各種對(duì)抗胰島素的激素分泌過(guò)多，也會(huì)出現(xiàn)高血糖。GSP1.70-2.50mmol/L

能反應(yīng)出病人1－2周的血糖平均水平（尤其II型糖尿?。3-H0.03-0.3mmol/L

用于診斷酮癥酸中毒。HbA1c3.8-5.8%

反映1-3個(gè)月平均血糖水平，用于糖尿病病人的普查，及糖尿病人血糖的控制。

血糖檢測(cè)項(xiàng)目GLU3.89-6.11mmol/L心肌酶檢測(cè)項(xiàng)目LDH109-245U/L

心肌損傷會(huì)引起LDH顯著增高；判斷白血病的療效和預(yù)后。HBDH111-199U/L

增高：急性心肌梗死。CK27-184U/L

增高：心肌梗死，肌肉損傷性疾病。CK-MB0-12U/L

增高：急性心肌梗死。

心肌酶檢測(cè)項(xiàng)目LDH109-245U/L電解質(zhì)、離子類(lèi)檢測(cè)項(xiàng)目Ca成人1.9-2.5mmol/L兒童2-2.8mmol/L鈣低：佝僂病，骨軟化癥，鈣吸收不良；鈣高：甲亢，多發(fā)性骨髓瘤，代謝性酸中毒Mg0.7-1.1mmol/L增高：腎功能不全，關(guān)節(jié)炎，肺部疾患，脫水降低：酸中毒，甲亢，急性胰腺炎，肝硬化Cu男11.0-22.0umol/L女12.5-24.0umol/L增高：心梗，肺心病，低血氧，精神??；降低：動(dòng)物蛋白攝入不足，骨、神經(jīng)、肌肉發(fā)育不全，Wilson病等。Zn男10.8-19.4umol/L女10.7-17.5umol/L健康監(jiān)護(hù)指標(biāo)，<15.4umol/L,可補(bǔ)鋅。Fe13.4-35.7mmol/L增高：紅細(xì)胞增多癥，肝細(xì)胞損傷；降低：缺鐵性貧血。Cl96-110mmol/L吐、瀉，長(zhǎng)期低鹽，營(yíng)養(yǎng)不良，腎病，腦膜炎時(shí)低Cl。CO222-34mmol/L其變化主要反映代謝性酸堿平衡的混亂。電解質(zhì)、離子類(lèi)檢測(cè)項(xiàng)目Ca成人1.9-2.5mmol/L鈣風(fēng)濕三項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目ASO成人0-160IU/L兒童0-200IU/L作為鏈球菌感染診斷和監(jiān)測(cè)，相關(guān)疾病如：風(fēng)濕熱，腎小球腎炎，丹毒，扁桃體炎等。RF0-30IU/mL類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。CRP0-6.0mg/L急性時(shí)相蛋白，可用于鑒定急性炎癥，外科損傷的存在，自身免疫或免疫復(fù)合物病，組織壞死，惡性腫瘤的存在。胰腺炎檢測(cè)項(xiàng)目AMY<200U/L急性胰腺炎風(fēng)濕三項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目ASO成人0-160IU/L作為鏈球菌感五

臨床生化檢驗(yàn)

常用質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)五

臨床生化檢驗(yàn)

常用質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)NO.1空白吸光度水空白，試劑空白，樣本空白，空白速率1試劑空白：影響Kit的線性范圍和靈敏度，故在試劑盒評(píng)價(jià)時(shí)最常用的空白指標(biāo)；試劑空白的意義就在于消除試劑本底的干擾。試劑空白的吸光度叫空白吸光度；按反應(yīng)方向，試劑空白（R1+R2）有不同評(píng)判準(zhǔn)：向上反應(yīng)：試劑空白吸光度越低越好；如.GLU，規(guī)定，試劑空白≤0.2向下反應(yīng)：試劑空白吸光度越高越好；如.BUN，一般要求Ao>1.02空白速率：用速率法的試劑因?yàn)槟承┏煞葑约簳?huì)發(fā)生較緩慢的變化,用水作樣本時(shí)也會(huì)發(fā)生吸光度的變化,其變化率即空白速率.NO.1空白吸光度水空白，試劑空白，樣本空白，空白速率一）PH值直接影響呈色如ALB的顏色控制，就得在PH=4.15的酸性環(huán)境下，如果控制不準(zhǔn)，將無(wú)法正常顯色。二）PH影響酶活性由于酶反應(yīng)都會(huì)有一個(gè)最適PH，因此PH的控制對(duì)保持酶活力也至關(guān)重要。NO.2

PH控制一）PH值直接影響呈色NO.2PH控制是指測(cè)定結(jié)果與真值（或靶值）接近的程度。常用兩種方法：標(biāo)準(zhǔn)物判定：用質(zhì)控高、低值分別用該Kit測(cè)定，如值在其靶值的±10%之內(nèi)，則判定準(zhǔn)確度合格?；厥諏?shí)驗(yàn)：向任意標(biāo)本加入一定量，測(cè)理論值和實(shí)測(cè)值之比，范圍95%-105%為合格。NO.3準(zhǔn)確度NO.4精確度即重復(fù)性，指對(duì)同一樣本重復(fù)測(cè)定時(shí)，每次測(cè)定結(jié)果與平均值的接近程度，即重復(fù)測(cè)定值之間的符合程度；用測(cè)值的平均值，求出SD；SD/X=CV%。，CV值愈小，精密度愈好。是指測(cè)定結(jié)果與真值（或靶值）接近的程度。常用兩種方法：NO.1線性范圍：能準(zhǔn)確測(cè)出的極限高值；實(shí)施方法：準(zhǔn)備一份高值樣品（其值略超出預(yù)計(jì)的線性上限）；然后倍比稀釋成5點(diǎn)或7點(diǎn)，標(biāo)出論值，測(cè)出實(shí)測(cè)值，做回歸方程，求r2,要求r2>0.995%。線性范圍與試劑樣本比：對(duì)一些需要通過(guò)校準(zhǔn)的試劑而言，如果改變?cè)噭┡c樣本的比例，線性范圍也會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化。比如，同一TG試劑的樣本與試劑比由原來(lái)的1：100改成1：200后，那么它的線性高值就可相應(yīng)的達(dá)到原來(lái)的2倍。同理，如果把比例變?yōu)?：50則線性范圍也相應(yīng)地變成為原來(lái)的一半。所來(lái)試劑樣本比與線性范圍成相應(yīng)的比例。2、線性低值：即方法的分析靈敏度。1）用檢測(cè)下限的形式表示，即能夠與零濃度區(qū)分的最低的可以準(zhǔn)確測(cè)定的濃度。eg.GGT的分析靈敏度為3U/L。2）用標(biāo)準(zhǔn)物的吸光度或著吸光度變化率表示。egBUN分析靈敏度為△A/min=0.043（7.14mmol/L）NO.5線性1線性范圍：能準(zhǔn)確測(cè)出的極限高值；NO.5線性指在測(cè)某物濃度時(shí)，受到非目標(biāo)的影響，導(dǎo)致結(jié)果偏高（正干擾）或者偏低（負(fù)干擾）。干擾物影響的大小有一個(gè)允許范圍，可從有關(guān)文獻(xiàn)中查到。超過(guò)范圍的干擾存在，Kit不能上市。干擾物的分類(lèi)1、內(nèi)源性干擾：標(biāo)本固有的：如測(cè)TG中的FG；酶法測(cè)Cr的血清中肌酸。病理生成的：膽紅素，脂類(lèi)，某些治療藥物如VitC等。2、外源性干擾：如抗凝劑、防腐劑、器皿和工具的污染、試劑中雜質(zhì)和雜酶。日常最常見(jiàn)的干擾：膽紅素、脂血和Hb。NO.6干擾試驗(yàn)指在測(cè)某物濃度時(shí)，受到非目標(biāo)的影響，導(dǎo)致結(jié)果偏高（正干擾）或37℃加速穩(wěn)定性：七天視為2-8℃一年；2-8℃開(kāi)口穩(wěn)定性：如華鑫，瑞源，九強(qiáng)CO2，可開(kāi)口穩(wěn)定一月以上開(kāi)蓋穩(wěn)定性特例：

CO2：試劑在開(kāi)蓋情況下，空氣中CO2會(huì)進(jìn)入試劑中與試劑發(fā)生反應(yīng)，與試劑中NADH反應(yīng)，便使空白吸光度達(dá)不到特定的要求，引起檢測(cè)能力的降低。使得測(cè)定值偏低。ALP，CR（苦）,Mg,HBDH,BUN：開(kāi)蓋后試劑的PH會(huì)因?yàn)榭諝庵蠧O2的進(jìn)入，發(fā)生改變，也會(huì)引起測(cè)定值的偏差。NO.7穩(wěn)定性試驗(yàn)NO.8方法學(xué)比較1可選用公認(rèn)的推薦方法及權(quán)威參照對(duì)象進(jìn)行有效比較；2樣品應(yīng)新鮮，數(shù)量至少要40份。且有足夠的，適合比例的濃度范圍（正常值和異常值）。37℃加速穩(wěn)定性：七天視為2-8℃一年；NO.7穩(wěn)定性1包裝規(guī)格考慮配合客戶所需的機(jī)型及標(biāo)本量使用，避免試劑的富余浪費(fèi)（試劑比例），且應(yīng)最大程度方便客戶使用；（條形碼試劑）2測(cè)試量T：與試劑ml價(jià)格密切相關(guān)；通常在生化分析儀上對(duì)病人檢測(cè)所用的試劑的用量很小,一般總共為240-350ul左右,所以根據(jù)一盒試劑來(lái)說(shuō)(大約有150-300mL),就可以換算成多少的測(cè)試量。同樣可以來(lái)說(shuō)明它有每mL可以做多少的人份，一盒可以做多少的Test,或者多少人份。3質(zhì)控品及標(biāo)準(zhǔn)品的溯源，保質(zhì)期，報(bào)價(jià)？NO.9試劑盒包裝規(guī)格及價(jià)格1包裝規(guī)格考慮配合客戶所需的機(jī)型及標(biāo)本量使NO.9試劑盒六

（遼沈地區(qū)）生化試劑市場(chǎng)前景參考六

（遼沈地區(qū)）生化試劑市場(chǎng)前景參考生化診斷試劑國(guó)產(chǎn)品牌狀況市場(chǎng)份額區(qū)域第一集團(tuán)(>1億)第二集團(tuán)(>5000萬(wàn))第三集團(tuán)(>3000萬(wàn))潛力集團(tuán)(1000-3000萬(wàn))弱勢(shì)集團(tuán)(<2000萬(wàn))忽略集團(tuán)(市場(chǎng)上難覓)外來(lái)集團(tuán)上海(27)年銷(xiāo)售額6億科華申能,長(zhǎng)征榮盛；執(zhí)誠(chéng),藍(lán)怡；景源東方順宇捷門(mén),北加,玉蘭,張江,申索,駿實(shí),北海,申峰,明華,名典,豐匯希亞克，伊華；以達(dá),鉑錦(容鑄),科欣華臣(鷹躍)；太陽(yáng),一滴準(zhǔn)北京(18)年銷(xiāo)售額5億中生，九強(qiáng)利德曼柏定科美東雅，豪邁華宇億康首醫(yī),強(qiáng)申,北化康思潤(rùn)業(yè),康大泰科,戴格諾斯普朗,倍肯,萬(wàn)泰北京肝炎,金豪,浙江(15)年銷(xiāo)售額4億東甌；伊利康美康瑞源康特賽克,博泰,奧的特,夸克,維日康,亞太愛(ài)康,強(qiáng)盛,康泰,埃夫朗廣東(13)年銷(xiāo)售額1.5億標(biāo)佳,邁瑞虹業(yè)