Morse跌倒評分表最新文檔

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寶雞市金臺醫(yī)院Morse跌倒/墜床評分表科室：床號：姓名：性別:住院號：診斷：項目評估內(nèi)容評估日期及評分跌倒/墜床史□0分無口25分有超過_個醫(yī)學診斷□0分無口15分有行走輔助0分不需要輔助工具、臥床休息不能起床、有護士協(xié)助活動而不需要輔助工具或使用輪椅15分使用拐杖、手杖、助行器30分扶靠豕具行走靜脈治療及用藥進行靜脈內(nèi)容治療但無陪護需自行入廁者或使用用藥治療（麻醉藥、抗高血壓藥、抗阻胺藥、鎮(zhèn)靜安神藥、抗癲癇藥、抗痙攣藥、緩瀉藥、抗抑郁抗焦慮藥、利尿藥、抗精神藥、降糖藥）□□0分無口20分有步態(tài)□0分正常、臥床休息不能活動□10分年齡＞65歲，雙下肢虛弱乏力或存在體位性低血壓□20分殘疾或功能障礙精神狀態(tài)機認知態(tài)度□0分正常□15分意識障礙、躁動不安、溝通障礙、睡眠障礙或過于自信得分評估效果護士簽名評定標準：評分大于45分為跌倒高風險；25-45為跌倒中風險；小于25分跌倒低風險評估說明：高風險一周評估一次；中、低風險入院評估一次，出院時結(jié)果反饋即可。結(jié)果反饋：（口發(fā)生□未發(fā)生）反饋時間：病人去向：護士長/質(zhì)控護士簽名：患者/家屬簽名：Morse跌倒/墜床評分表評估說明：

危險程度MFS分值措施零危險0—24一般措施低度危險25—45標準防止跌倒/墜床措施高度危險>45高危險防止跌倒/墜床措施標準護理措施跌倒/墜床提供足夠的燈光，清除病房、床旁及通道障礙保持病區(qū)地面清潔干燥，告知衛(wèi)生間防滑措施（淋浴時有人陪伴）將日常物品放于患者易取處教會患者使用床頭燈及呼叫器，放于可取處指導患者漸進坐起、漸進下床的方法專人陪住，患者活動時有人陪伴穿舒適的鞋及衣褲高危險防止跌倒/墜床措施除一般及標磚護理措施外，還應包括以下措施：1、 在床頭卡上做明顯標記2、 盡量將患者安置局里護士站較近病房3、 告知家屬應有專人陪護患者4、 通知醫(yī)生患者的高危險情況進行進行有針對性的治療5、 加強對患者夜間巡視6、 將兩側(cè)四個床檔抬起7、必要時限制患者活動，適當約束

開陽縣人民醫(yī)院心內(nèi)科NSTE-ACS缺血評估——GRACE評分（院內(nèi)評分：入院24小時內(nèi)完成）年齡（歲）得分心率(次/min)得分收縮壓（mmHg）得分肌酐(mg/dL)得分Killip分級得分危險因素得分<300<500<80580-0.391I0入院時心臟驟停3930-39850-69380-99534II20心電圖ST段改變2840-492570-899100-119437III39心肌壞死標志物升高1450-594190-10915120-1393410W5960-6958110-14924140-159241370-7975150-19938160-199102180-8991N20046N2000N428患者得分患者得分患者得分患者得分患者得分患者得分患者合計得分：危險級別GRACE評分院內(nèi)死亡風險（%）患者分級（/）低危<108<1中危109-1401-3高危>140>3（注：本表適用于NSTE-ACS患者即UA/NSTEMI患者的危險評級）中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南2021推薦采用GRACE評分作為NSTE-ACS患者危險分層的首選評分方法。國內(nèi)外權(quán)威指南均推薦;首次評估應在入院24小時內(nèi)完成，復查應在出院前1周內(nèi)進行；急性期有助于臨床正確和規(guī)范地選擇早期治療策略（保守或介入治療）;對于STEMI患者:應該積極進行再灌注治療，PCI能有效的降低STEMI總體死亡率對于NSTE-ACS患者：中高危患者，建議選擇早期PCI治療；低危者，建議早期保守治療；在病情相對穩(wěn)定后采取更為個體化的長期二級預防治療。③無論急性期采用何種治療方式，所有ACS患者均建議同時采取規(guī)范的藥物治療：氯毗格雷+阿司匹林的雙聯(lián)抗血小板治療最好12個月。——GRACE評分（出院評分：出院前1周內(nèi)進行）年齡（歲）得分心率(次/min)得分收縮壓（mmHg）得分肌酐(mg/dL)得分危險因素得分<300<500<80240-0.391充血性心力衰竭病史2430-39050-69380-99223住院期間未行PCI1440-491870-899100-119185心肌梗死既往史1250-593690-10914120-139147ST段壓低1160-6955110-14923140-159109心肌損傷標志物升高1570-7973150-19935160-19941580-8991N20043N2000N420N90100患者得分患者得分患者得分患者得分患者得分患者合計得分：危險級別GRACE評分出院后6個月死亡風險（%）患者分級（J）低危<88<3中危89-1183-8高危>118>8*GRACE評分來自GRACE研究，即全球冠脈事件登記研究，是世界上首個多個國家記性的針對所有類型、未經(jīng)篩選ACS患者的前瞻性研究。研究于1999年4月啟動，迄今全球共有30個國家、247家醫(yī)院參與，入選ACS患者102341例。GRACE評分是患者入院和出院時進行危險分層評級的預測工具。

Aldrete評分記錄表改良Aldrete評分入室30min60min活動自主或遵囑活動四肢和抬頭2自主或遵囑活動二肢和有限制的抬頭1不能活動肢體或抬頭0呼吸能深呼吸和有效咳嗽，呼吸頻率和幅度正常2呼吸困難或受限，但有淺而慢的自主呼吸，可能用口咽通氣道1呼吸暫停或微弱呼吸，需呼吸器治療或輔助呼吸0血壓麻醉前±20%以內(nèi)2麻醉前±20%—49%1麻醉前±50%以上0意識完全清醒（準確回答）2可喚醒，嗜睡1無反應0Spo2呼吸空氣Spo2N92%2呼吸氧氣Spo2M2%1呼吸氧氣Spo2<92%0總分

時間0月2月5月8月11月14月年月曰年月日年月曰年月曰年月曰年月曰總體情況（既往1周）患者自我評分（VAS,mm,0mm最差，100mm醫(yī)生對患者評分（VAS，mm，0mm最差，100mm夜間背痛（VAS，mm）總體背痛（VAS，mm）外周關(guān)節(jié)受累關(guān)節(jié)壓痛（個數(shù)）關(guān)節(jié)腫脹（個數(shù)）脊柱活動度1.胸廓活動度（cm）2.Schober檢查（cm）3.枕-墻試驗（cm）4.耳壁距（cm）5.頸部旋轉(zhuǎn)（°）6.腰部側(cè)彎（cm）7.踝間距（cm）BASFI（VAS，mm） 0mm（最好） |100mm（最差）1.無需別人幫助或輔助器材，穿襪子或貼身衣服2.無需輔助器材，向前彎腰從地上拾取鋼筆3.無需別人幫助或輔助器材，從較高的儲物架上取物4.無需用手或別人幫助，從所坐的無扶手餐桌椅上站起來5.無需別人幫助，從仰身躺著的地板上站立起來6.不改變姿態(tài)，無任何輔助支撐地站立10分鐘7.不用扶手或其他輔助器材，走12-15級臺階，每步個臺階8.不轉(zhuǎn)身，從肩膀處向后看

9.完成體力活動10.完成一整天的家務(wù)和工作BASDAI（VAS,mm）0mm（最好） m（最差）計算方法：將1-4項分值與5、6項總和的一半相加，再除以5（范圍0?10）0月2月5月8月11月14月年月曰年月日年月曰年月曰年月曰年月曰1.過去一周你感受到的疲勞/困倦的總體程度？2.過去周你感受到的頸痛、背痛和髖痛總體程度？3.過去周除了頸痛、背痛和髖痛外，你感受到的其它關(guān)節(jié)疼痛/腫脹的總體程4.過去 周你感受到的由于觸痛或壓痛導致的不適的總體程度？5.過去一周在清醒后你感受到的晨僵的總體程度？6.當你清醒后晨僵持續(xù)多長時間？（分鐘）*BASMI 計算方法：5個方面分值相加（范圍0?10），見附表耳壁距腰椎活動度頸部旋轉(zhuǎn)腰椎側(cè)彎踝間距骶髂關(guān)節(jié)CT（I-IV級）左側(cè)￥右側(cè)

療效評價簡表時間0月2月5月8月11月14月年月曰年月日年月曰年月曰年月曰年月曰BASMI（評價方法見附件，0—10）BASFI（1—10項分值相加后除以10）BASDAI（1—4項分值相加，再加上5—6項分值的1/2,總值除以5*）ASAS+1.患者自我評分改善率改善絕對值Z2.脊柱痛（BASDAI問題2）改善率改善絕對值/3.BASFI積分改善率改善絕對值/4.晨僵（BASDAI問題5/6）*改善率改善絕對值/是否達ASAS20?+是否達ASAS50?++是否達ASAS70?**BASDAI第6項晨僵時間需先轉(zhuǎn)化為VAS值再進行計算：晨僵時間0分鐘=0,晨僵時間60分鐘=50,晨僵時間120分鐘或以上=100。+ASAS20判斷：與基準值相比在4項中至少3項改善大于20%，或改善絕對值大于10(0-100mm)，同時第4項惡化程度低于20%或加重的絕對值小于10。++ASAS50、