常用安眠藥中毒的搶救與護理課件

常用安眠藥中毒

的搶救與護理學習目標了解鎮(zhèn)靜催眠藥的分類

熟悉常用安眠藥中毒的臨床表現(xiàn)

掌握常用安眠藥中毒的搶救原則掌握常用安眠藥中毒的護理要點4123病例介紹

患者，黃某，女，30歲，因自服安定過量(30多粒)，于2014年8月20日17:25由家屬抱入院。診斷：安眠藥過量入院后處理：予洗胃，并予納洛酮、奧西康等藥物治療。鎮(zhèn)靜催眠藥分類苯二氮卓類長效類地西泮（安定）氯硝西泮（氯硝安定）中效類阿普唑侖（佳靜安定）艾司唑侖（舒樂安定）短效類三唑侖巴比妥類長效類巴比妥、苯巴比妥中效類戊巴比妥、異戊比妥短效類司可巴比妥、硫賁妥非巴比妥非苯二氮卓類水合氯醛吩噻嗪類奮乃靜、氯丙嗪頭暈嗜睡言語不清共濟失調意識模糊

輕度中毒重度中毒昏迷呼吸抑制血壓下降

常用安眠藥中毒的臨床表現(xiàn)實驗室檢查（1）尿或胃內(nèi)容物的血藥濃度測定，明確是否中毒及藥物的種類，了解中毒的程度。（2）血、尿常規(guī)，血糖，肝、腎功能，血氣分析，了解器官受損的情況。（3）X線：觀察有無肺水腫，肺部感染。

迅速清除毒物維持昏迷患者重要器官功能選用中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑應用特效解毒劑1243搶救原則

保持氣道通暢心電監(jiān)護維持正常血壓促進意識恢復2、維持患者重要器官功能4、選用中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑

僅適用于重度中毒者、呼吸高度抑制者及昏迷患者。1）可拉明、洛貝林興奮呼吸中樞。2）貝美格（美解眠）首選，50-100mg加入生理鹽水或葡萄糖溶液100ml靜滴，每分鐘40-50滴，直至呼吸改善，肌張力及反射恢復正常后減量或間斷給藥。洗胃的護理要點（1）插管動作要輕,記錄出入量,以免入量大于出量導致胃擴張。（2）洗胃過程中,醫(yī)護人員不能離開。洗胃的護理要點（3）昏迷病人應防止誤吸或窒息,嚴格掌握洗胃液量,注意觀察上腹部膨脹情況。（4）洗胃過程中遇阻塞、疼痛、出血、或出現(xiàn)休克癥狀應停止洗胃。（5）洗胃后保留胃管24h以上,反復洗直至洗出液澄清為止,間隔1h再洗；護理要點2、保持呼吸道通暢、吸氧3、嚴密觀察病情：觀察意識狀態(tài)及瞳孔的變化，定時測量生命體征飲食護理1、昏迷時間超過3-5天，可由鼻飼補充營養(yǎng)和水分。

2、鼻飼高蛋白的流質飲食

3、靜脈補充營養(yǎng)物質，以提高機體抵抗力皮膚護理：1、昏迷病人防止壓瘡發(fā)生2、保持床單清潔、干燥、平整、3、定時翻身并按摩受壓處4、避免推、拖、拉等動作5、注意皮膚衛(wèi)生，定期給予床上擦浴

預防并發(fā)癥Q2h翻身合理使用制酸劑預防上消化道出血

企圖自殺者給予安全防范，加強巡視，防止再次自殺肝腎功能衰竭保護肝腎功能,維持水電解質平衡,防止電解質紊亂肺炎及褥瘡上消化道出血自殺者預防并發(fā)癥心理護理（1）對服藥自殺者，不宜讓其單獨留在病房內(nèi)，防止再度自殺。（2）耐心傾聽患者對痛苦情感的表述（3）鼓勵患者接受一些樂觀的信息（4）與患者討論解決困難或矛盾的方法