《出生醫(yī)學證明》管理存在的問題及對策授課課件

**市《出生醫(yī)學證明》管理存在問題及對策目錄CONTENTS一、**市出生證簽發(fā)情況二、半年督導與自治區(qū)專項檢查存在問題三、下一步的應對策略目錄CONTENTS一、**市出生證簽發(fā)情況二、半年督導與自治區(qū)專項檢查發(fā)現問題三、下一步的應對策略4**市出生證簽發(fā)情況單位：萬份5**市出生證簽發(fā)情況6**市出生證簽發(fā)情況7**市出生證簽發(fā)情況82021年1-8月**市縣（區(qū)）出生醫(yī)學證明及時簽發(fā)率及廢證率（%）地區(qū)名稱小于等于30天出生簽發(fā)率廢證率**縣********縣********區(qū)********縣********市********區(qū)********區(qū)********市平均********區(qū)********區(qū)********區(qū)********縣********區(qū)********市出生證簽發(fā)情況92021年1-8月**市出生醫(yī)學證明及時簽發(fā)率**市出生證簽發(fā)情況全市平均數小結：我市近年來出生證簽發(fā)情況特點自2017年我市出生證簽發(fā)量達到最高峰以來，近4年簽發(fā)量呈逐漸降低的趨勢；自2016年起，我市出生證“當年出生當年簽發(fā)率”（國家要求90%）逐年提高；自2017年起，我市出生證“廢證率”逐年降低；2021年1-8月，我市出生證“30天內及時發(fā)證率”存在一定的波動，但總體在提升，絕大部分縣區(qū)可以達到85%以上。**市出生證簽發(fā)情況目錄CONTENTS一、**市出生證簽發(fā)情況二、半年督導與自治區(qū)專項檢查發(fā)現問題三、下一步的應對策略半年督導與自治區(qū)專項檢查發(fā)現問題（一）管理文件與制度不完善（二）機構內培訓落實不到位（三）宣傳告知不到位（四）硬件設施不到位（五）簽發(fā)不規(guī)范（六）空白證管理不規(guī)范（七）檔案管理不規(guī)范（八）信息管理不規(guī)范半年督導與自治區(qū)專項檢查發(fā)現問題（一）管理文件與制度不完善漏簽承諾書與備案表管理文件制度不完善出生證管理文件不齊全，缺少歷年管理文件；部分機構缺少出生證信息安全和保密制度，制度不完善；部分機構從事出生證相關業(yè)務人員及分管領導未簽署《終生責任制承諾書》；缺少出生證專用章向公安機關備案材料；0102半年督導與自治區(qū)專項檢查發(fā)現問題（二）機構內培訓落實不到位機構內培訓材料記錄缺漏未開展機構內培訓個別機構未落實開展本機構的機構內培訓，機構內所有出生證相關的領導、業(yè)務人員都應參加培訓，并進行考核。部分機構開展培訓后記錄缺漏，如缺少培訓通知和培訓現場照片等。0102半年督導與自治區(qū)專項檢查發(fā)現問題（三）宣傳告知不到位孕婦學校宣教不到位出生證發(fā)放處宣教不到位墻上宣教材料更新不及時，辦理流程、補發(fā)換發(fā)材料提交地點、業(yè)務受理時間存在錯誤；無紙質宣傳材料提供給產婦和家屬；孕婦學校缺少上墻宣傳材料；孕婦學校未開展出生證相關課程，無課程記錄；010216（四）硬件設施不到位保險柜設置存在隱患三鐵兩鎖不達標部分機構空白證存放處沒有安裝鐵門（需具備一定的防盜功能的門）；未設立獨立發(fā)證室，辦證人員與家屬之間沒有鐵欄窗分隔，無法保障辦證人員的人身安全；保險柜未與墻體固定，位置不夠隱蔽；監(jiān)控設備未覆蓋保險柜，未配備防入侵報警裝置；0102半年督導與自治區(qū)專項檢查發(fā)現問題17半年督導與自治區(qū)專項檢查發(fā)現問題2021年**市出生證硬件問題機構統(tǒng)計表（分縣區(qū)）區(qū)縣名稱開展出生證業(yè)務機構數三鐵兩鎖情況攝像頭覆蓋情況其他硬件不到位情況**區(qū)15家1.未設置鐵門：

**醫(yī)院；

**區(qū)**衛(wèi)生院；

**區(qū)**衛(wèi)生院；

2.未設置鐵窗：無1.未設立監(jiān)控設備：

****衛(wèi)生院

2.監(jiān)控設備未覆蓋空白證保險柜：

****1.未使用身份證讀卡器：

*****區(qū)15家1.未設置鐵門：無

2.未設置鐵窗：

**市**區(qū)**衛(wèi)生院1.未設立監(jiān)控設備：

**區(qū)安吉衛(wèi)生院

**區(qū)石埠衛(wèi)生院

2.監(jiān)控設備未覆蓋空白證保險柜：

**市紅十字會醫(yī)院

**區(qū)那龍衛(wèi)生院

**區(qū)安吉衛(wèi)生院

**區(qū)金陵中心衛(wèi)生院

**區(qū)石埠衛(wèi)生院

**區(qū)壇洛中心衛(wèi)生院

**市**區(qū)雙定中心衛(wèi)生院1.未使用身份證讀卡器：

******區(qū)1家1.未設置鐵門：無

2.未設置鐵窗：無1.未設立監(jiān)控設備：無

2.監(jiān)控設備未覆蓋空白證保險柜：無1.未使用身份證讀卡器：無**區(qū)7家1.未設置鐵門：無

2.未設置鐵窗：無1.未設立監(jiān)控設備：無

2.監(jiān)控設備未覆蓋空白證保險柜：

**1.未使用身份證讀卡器：無

18半年督導與自治區(qū)專項檢查發(fā)現問題2021年**市出生證硬件問題機構統(tǒng)計表（分縣區(qū)）區(qū)縣名稱開展出生證業(yè)務機構數三鐵兩鎖情況攝像頭覆蓋情況其他硬件不到位情況**區(qū)11家1.未設置鐵門：無

2.未設置鐵窗：無1.未設立監(jiān)控設備：

**

2.監(jiān)控設備未覆蓋空白證保險柜：

**1.未使用身份證讀卡器：

****區(qū)8家1.未設置鐵門：無

2.未設置鐵窗：無1.未設立監(jiān)控設備：無

2.監(jiān)控設備未覆蓋空白證保險柜：

**1.未使用身份證讀卡器：無**區(qū)6家1.未設置鐵門：無

2.未設置鐵窗：無

3.空白證無保險柜：

**1.未設立監(jiān)控設備：

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2.監(jiān)控設備未覆蓋空白證保險柜：

**

1.未使用身份證讀卡器：

**經開區(qū)1家1.未設置鐵門：無

2.未設置鐵窗：無1.未設立監(jiān)控設備：無

2.監(jiān)控設備未覆蓋空白證保險柜：無1.未使用身份證讀卡器：無19半年督導與自治區(qū)專項檢查發(fā)現問題2021年**市出生證硬件問題機構統(tǒng)計表（分縣區(qū)）區(qū)縣名稱開展出生證業(yè)務機構數三鐵兩鎖情況攝像頭覆蓋情況其他硬件不到位情況**區(qū)13家1.未設置鐵門：無

2.未設置鐵窗：無1.未設立監(jiān)控設備：

2.監(jiān)控設備未覆蓋空白證保險柜：

**區(qū)1.未使用身份證讀卡器：

****縣2家1.未設置鐵門：

**縣人民醫(yī)院

2.未設置鐵窗：無1.未設立監(jiān)控設備：無

2.監(jiān)控設備未覆蓋空白證保險柜：無1.未使用身份證讀卡器：無**縣6家1.未設置鐵門：無

2.未設置鐵窗：無1.未設立監(jiān)控設備：

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2.監(jiān)控設備未覆蓋空白證保險柜：

**1.未使用身份證讀卡器：

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**縣5家1.未設置鐵門：無

2.未設置鐵窗：無

1.未設立監(jiān)控設備：無

2.監(jiān)控設備未覆蓋空白證保險柜：

**1.未使用身份證讀卡器：

**

**縣10家1.未設置鐵門：無

2.未設置鐵窗：無

3.空白證無保險柜：

**

1.未設立監(jiān)控設備：無

2.監(jiān)控設備未覆蓋空白證保險柜：

**縣武陵鎮(zhèn)衛(wèi)生院1.未使用身份證讀卡器：

****市12家1.未設置鐵門：無

2.未設置鐵窗：無1.未設立監(jiān)控設備：無

2.監(jiān)控設備未覆蓋空白證保險柜：無1.未使用身份證讀卡器：無20半年督導與自治區(qū)專項檢查發(fā)現問題鐵門不合要求環(huán)境舒適，但無鐵窗21保險柜設置不夠隱蔽保險柜未與墻體固定半年督導與自治區(qū)專項檢查發(fā)現問題22（五）簽發(fā)不規(guī)范換發(fā)不規(guī)范首次簽發(fā)不規(guī)范未依據分娩記錄信息進行首次簽發(fā)；首次簽發(fā)材料填寫存在缺漏、指紋按印不清晰；未成年產婦申請辦證，缺少監(jiān)護人陪同辦理；辦理第三方姓氏無佐證材料；存在不符合換發(fā)條件仍然給予換發(fā)的情況；存在15位身份證直接換18位的情況；換發(fā)材料不全，缺少排除原證件的父母與新生兒的親子鑒定。0102半年督導與自治區(qū)專項檢查發(fā)現問題23（六）空白證管理不規(guī)范臺賬登記不規(guī)范個別機構有入庫記錄無出庫記錄；未按要求進行每月底雙人清點核對；出入庫登記本登記日期和出入庫號段錯漏；01半年督導與自治區(qū)專項檢查發(fā)現問題證件申領人未備案個別機構的空白證申領人未簽署《終生責任制承諾書》，未在人員與印章備案表備案。0224（七）檔案管理不規(guī)范檔案管理不規(guī)范歸檔不及時部分機構未及時歸檔往年的簽發(fā)材料檔案；部分機構檔案盒標識不清，檔案盒內缺少目錄；檔案柜未按照時間順序放置，不便查找；臺帳混亂檔案柜不規(guī)范0102半年督導與自治區(qū)專項檢查發(fā)現問題25檔案標識不清半年督導與自治區(qū)專項檢查發(fā)現問題檔案盒應當標識清楚簽發(fā)日期、檔案編號、簽發(fā)類型、機構名稱、保存期限、保密等級、檔案盒編號以及歸檔人信息等。26首次簽發(fā)登記本散亂半年督導與自治區(qū)專項檢查發(fā)現問題廢證接收未簽字27檔案柜非鐵皮柜、放置雜物半年督導與自治區(qū)專項檢查發(fā)現問題28（八）信息管理不規(guī)范無法掌握96年以來簽發(fā)情況桂婦兒信息存在錯誤桂婦兒漏選信息，與紙質材料不對應；個別機構存在換發(fā)個案在首次簽發(fā)處錄入信息；絕大部分機構難以全面掌握1996年以來到2009年左右的簽發(fā)情況和接產但未簽發(fā)情況。0102半年督導與自治區(qū)專項檢查發(fā)現問題目錄CONTENTS一、**市出生證簽發(fā)情況二、半年督導與自治區(qū)專項檢查發(fā)現問題三、下一步的應對策略30（一）強化文件和制度管理規(guī)范承諾書與備案表要求各簽發(fā)機構及時更新各級出生證相關文件；對機構各類制度加以規(guī)范，不符合管理要求的制度要及時更新和修訂。參與出生證工作的人員全部簽署《終生責任制承諾書》（一式兩份，機構存檔一份）；人員及印章變動要及時更新備案表，提交至轄區(qū)婦幼保健院后上報至**市出生證管理辦公室。0102下一步應對策略落實傳達文件完善各類制度下一步應對策略（二）規(guī)范機構內培訓強化出生證管理員崗前培訓督促機構落實培訓針對出生證管理人員的崗前培訓也需要進一步加強。崗前培訓不少于2天，涉及出生證管理各項內容，并且需要完成問卷考核。各機構在市級、縣區(qū)級培訓后要及時落實本機構內培訓，并詳細記錄培訓情況，材料應包括但不限于培訓通知、簽到表、培訓記錄、培訓現場照片等。0102下一步應對策略機構內培訓材料參考機構內培訓通知簽到表會議記錄培訓現場照片會議通知和簽到表下一步應對策略機構內培訓材料參考機構內培訓通知簽到表會議記錄培訓現場照片會議記錄和培訓現場照片下一步應對策略（三）強化宣教工作加強孕婦學校宣教加強出生證辦證處宣教工作及時更新辦證處宣教材料；建議各簽發(fā)機構印制含有告知本院辦證流程的紙質宣傳材料，及時告知家屬辦證；有條件的醫(yī)療機構可以采用新媒體手段開展宣教；孕婦學校須懸掛出生證宣傳材料；在孕婦學校開設出生證宣教課程，對孕婦開展針對性的宣教工作；010235（四）完善硬件設施完善保險柜和監(jiān)控設置保障三鐵兩鎖達標空白證存放處須安裝具備一定防盜功能的鐵門；簽發(fā)機構需設立獨立發(fā)證室，辦證人員與家屬之間設置鐵欄窗或有安全保障功能的窗口；保險柜應放置在隱蔽處并與墻體或地面固定；要保證監(jiān)控設備覆蓋保險柜所在位置，有條件的簽發(fā)機構建議配備防入侵報警裝置；0102下一步應對策略36（五）依據文件規(guī)范簽發(fā)規(guī)范首次簽發(fā)依據分娩記錄（分娩住院病歷）信息進行首次簽發(fā)；加強首次簽發(fā)表登記質量，保證指紋按印清晰；未成年產婦申請辦證，需要監(jiān)護人陪同辦理；辦理第三方姓氏須提供佐證材料；01下一步應對策略37未成年產婦首次簽發(fā)監(jiān)護人陪同辦理新生兒出生醫(yī)學證明；提供監(jiān)護人的于產婦的親子關系聲明；提供監(jiān)護人的身份證及戶口本復印件用作憑證；首簽登記表兩人同時簽名按印指紋，存根產婦本人簽字；下一步應對策略規(guī)范首次簽發(fā)0138第三方姓氏簽發(fā)一般不建議進行第三方姓氏簽發(fā)（會影響小孩落戶），如果家屬一定要申請第三方姓氏則需提供姓氏來由依據。家屬須提交關于小孩姓氏的情況說明；提供姓氏來由人員的身份證和戶口本，并聲明其與新生兒關系，作為第三方姓氏依據。下一步應對策略規(guī)范首次簽發(fā)0139要明確換發(fā)的幾種情形第一是簽發(fā)機構責任導致信息錯誤；第二是使用軍官證、士兵證辦理出生證需要變更信息；第三是家屬自身原因提供虛假信息申請變更；第四是因為功能喪失需要申請換發(fā)。下一步應對策略規(guī)范換發(fā)0240（六）加強空白證管理規(guī)范提高臺賬登記質量詳細記錄出入庫情況每月底或下月月初雙人清點核對庫存數；準確登記出入庫時間和號段；01下一步應對策略證件申領人及時備案證件申領人需要簽署《終生責任制承諾書》，并且在《人員與印章備案表》登記備案在10個工作日內向轄區(qū)婦幼上報并報至市出生證管理辦公室。0241（七）加強檔案管理參照自治區(qū)標準規(guī)范檔案管理及時歸檔歷年材料往年簽發(fā)材料要及時歸檔，建議可以裝滿一個檔案盒就進行歸檔，避免材料遺失；檔案盒外殼需要標識清晰，檔案盒內加入目錄；檔案柜應當按照時間順序放置，標識清楚，方便后續(xù)查找；0102下一步應對策略42（八）加強信息管理盡可能掌握96年以來簽發(fā)情況強化桂婦兒信息錄入桂婦兒錄入信息，須與紙質材料對應；簽發(fā)人員要提高對桂婦兒系統(tǒng)熟悉度，若有不確定的問題及時向自治區(qū)信息中心詢問；雖然1996年以來到