月份消化系統(tǒng)疾病課件-PPT幻燈片

概論

消化器官的組成及病因消化系統(tǒng)功能

消化系統(tǒng)的常見疾病及癥狀上消化道出血的護(hù)理常規(guī)（一）消化系統(tǒng)的組成及病因*消化器官主要包括:食管、胃、腸、肝、膽、胰腺等。消化系統(tǒng)疾病在臨床上很常見，可為器質(zhì)性或功能性疾病，病因復(fù)雜，包括感染，外傷，理化因素，大腦皮質(zhì)功能失調(diào)，營養(yǎng)缺乏，代謝紊亂，吸收障礙，腫瘤，自身免疫，遺傳和醫(yī)源性因素等。（二）消化系統(tǒng)的功能

1、消化吸收2、排泄3、一定的解除有毒物質(zhì)和致病微生物的能力4、參與機(jī)體的免疫功能5、分泌激素參與本系統(tǒng)和全身生理功能的調(diào)節(jié)（三）消化系統(tǒng)疾病的常見病種按病變器官分類

1食管疾病

常見疾?。菏彻苎?、食管癌、賁門失弛緩癥、食管靜脈曲張主要癥狀：咽下困難、胸骨后灼熱感或疼痛、反食、反酸、噯氣、聲嘶

2胃、十二指腸疾病

常見疾?。杭?、慢性胃炎、十二指腸炎、消化性潰瘍、胃癌、功能性消化不良主要癥狀：上腹不適、脹氣、灼熱感或疼痛、早飽、曖氣、厭食、惡心、嘔吐3小腸疾病常見疾?。杭毙阅c炎、出血壞死性腸炎、腸結(jié)核、Crohn’s病、吸收不良綜合征、小腸腫瘤主要癥狀：臍周疼痛、腹脹、腹瀉、消化或吸收不良可引起營養(yǎng)缺乏

4大腸疾病 常見疾病：痢疾、炎癥性腸病、結(jié)腸癌、直腸癌、闌尾炎、腸易激綜合征 主要癥狀：一側(cè)或雙側(cè)腹痛、腹瀉或便秘、粘液便、膿血便、里急后重

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肝臟疾病常見疾病：急慢性肝炎、肝硬化、肝膿腫、肝癌、肝寄生蟲病、脂肪肝主要癥狀：肝區(qū)不適或疼痛、肝腫大、觸痛、黃疸、門靜脈高壓

6

膽道疾病常見疾?。耗懯Y、膽囊炎、膽管炎、膽道蛔蟲、膽囊癌、膽管癌、膽囊息肉主要癥狀：右上腹疼痛、黃疸

7

胰腺疾病常見疾?。杭甭砸认傺?、胰腺癌主要癥狀：上腹部疼痛向左腰背部放射、分泌障礙引起小腸吸收不良和代謝障礙消化系統(tǒng)疾病的防治原則

預(yù)防為主；盡早治療，預(yù)防復(fù)發(fā)，防止并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。1、飲食：暫禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)飲食、普食一般治療2、營養(yǎng)、支持治療3、生活安排與精神心理治療

藥物治：抑酸劑、制酸劑，胃粘膜保護(hù)劑、解痙止痛藥等手術(shù)治療和介入治療。：急腹癥、消化道大出血內(nèi)科治療無效上消化道大量出血的護(hù)理常規(guī)（一）*上消化道出血：是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸和胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變所致的出血。（二）上消化道大量出血一般指數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000毫升或循環(huán)血容量的20%（三）病因主要有：消化性潰瘍、急性胃粘膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌。（四）臨床表現(xiàn)嘔血與黑便:特征性表現(xiàn)失血性周圍循環(huán)衰竭發(fā)熱氮質(zhì)血癥：分為腸源性，腎前性，腎性血象改變：貧血的表現(xiàn)（五）治療要點(diǎn)補(bǔ)充血容量止血措施：藥物三腔或四腔氣囊管壓迫止血內(nèi)鏡直視下止血手術(shù)治療（六）護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：血容量不足活動無耐力：與失血性周圍循環(huán)衰竭有關(guān)恐懼：與生命或健康受到威脅有關(guān)知識缺乏：缺乏有關(guān)引起上消化道出血的疾病及其防治的知識（七）*護(hù)理要點(diǎn)1、休息與活動少量出血者應(yīng)臥床休息，大出血時絕對臥床休息，取平臥位并抬高下肢。嘔吐時頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，必要時吸氧。2、飲食急性大出血伴惡心嘔吐者應(yīng)禁食，少量出血無嘔吐者，應(yīng)進(jìn)食溫良清淡流食，出血停止后可逐漸改為半流食、軟食，少量多餐。逐步過渡到正常飲食。指導(dǎo)患者要定時定量，少食多餐，避免進(jìn)食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同時要禁煙、酒、濃茶和咖啡3、病情觀察

觀察生命體征，意識狀態(tài)，皮膚、甲床和肢體溫度。尿量，準(zhǔn)確記錄出入量，觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)、顏色及量，了解血象、電解質(zhì)和血?dú)夥治龅淖兓＜毙猿鲅俅纬鲅呐袛啵?）反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)增加，糞質(zhì)稀薄，血色轉(zhuǎn)為鮮紅或暗紅，腸鳴音亢進(jìn)。（2）外周循環(huán)衰竭經(jīng)補(bǔ)液及輸血后未見改善（3）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積測定繼續(xù)下降；網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高（4）在補(bǔ)液與尿量足夠時，血尿素氮仍持續(xù)升高出血停止的判斷：*病人脈搏血壓穩(wěn)定在正常水平，大便轉(zhuǎn)黃色。出血量的評估：每天出血量>5-10毫升便隱血+50-70毫升黑便胃內(nèi)積血量250-300毫升嘔血一次出血量<400毫升不出現(xiàn)全身癥狀出血量超過500毫升頭暈、心悸、乏力出血量超過1000毫升急性周圍循環(huán)衰減的表現(xiàn)，嚴(yán)重者引起失血性休克4、用藥護(hù)理立即建立靜脈通路準(zhǔn)確實(shí)施輸血輸液，止血治療，輸液開始宜快，避免因速度過快引起急性肺水腫。肝病病人忌用嗎啡等藥物。宜輸入新鮮血，庫存血含氨量高，易誘發(fā)腦病。應(yīng)用垂體后葉素等藥物時注