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文檔簡介
中醫(yī)經(jīng)典和臨證1、舟遙遙以輕飏,風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色,裛露掇其英。3、日月擲人去,有志不獲騁。4、未言心相醉,不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫,并怡然自樂。中醫(yī)經(jīng)典和臨證中醫(yī)經(jīng)典和臨證1、舟遙遙以輕飏,風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色,裛露掇其英。3、日月擲人去,有志不獲騁。4、未言心相醉,不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫,并怡然自樂。中醫(yī)經(jīng)典與臨證浙江中醫(yī)藥大學(xué)連建偉3目錄一、何謂經(jīng)典二、何謂臨證三、如何學(xué)好中醫(yī)經(jīng)典四、哪幾部是中醫(yī)最重要的經(jīng)典五、中醫(yī)經(jīng)典指導(dǎo)臨證舉例六、結(jié)論一、合作學(xué)習(xí)理念下的小學(xué)英語教學(xué)設(shè)計意義1.有利于提高學(xué)生適應(yīng)社會的能力。小學(xué)生的的年齡大約都是在6-12歲之間,他們將來也會成為社會上的一份子,也應(yīng)該擁有社會人所具備的特質(zhì)。每一個學(xué)校就像一個大社會,而班級就是一個小社會,如果學(xué)生想要成為班級里的一員,就必須要融入到這個班集體中,要多和同學(xué)、老師溝通,慢慢的培養(yǎng)感情,讓自己去適應(yīng)這個集體,這樣有助于提高學(xué)生適應(yīng)社會的能力。隨著他們的年齡不斷增長,也會慢慢的融入社會這個大家庭。2.有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性。如果課堂比較枯燥乏味,可以采用小組合作的課堂教學(xué)方法來活躍課堂氣氛,激發(fā)小學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動性和積極性,鍛煉他們樂于創(chuàng)造、勤于思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣。英語課的教學(xué)和別的科目教學(xué)方法可能會有所不同,英語課堂的學(xué)習(xí),主要是以多讀、多說為主,所以教師為了讓學(xué)生能獨立思考問題,可以通過提問題的方式,和小組成員共同討論和交流,讓學(xué)生學(xué)會主動分析問題,養(yǎng)成習(xí)慣。3.讓學(xué)生在鍛煉的過程中全面發(fā)展。合作學(xué)習(xí)的教學(xué)方式也為學(xué)校提供了一個非常好的發(fā)展機會,打破了原來的傳統(tǒng)教學(xué),也給學(xué)生創(chuàng)造了更多的學(xué)習(xí)機會。因為合作學(xué)習(xí)可以讓每個學(xué)生都參與到其中,從而調(diào)動他們的積極性,收獲更多的知識,提高學(xué)生的自信心。二、合作學(xué)習(xí)理念寫小學(xué)英語教學(xué)策略研究合作學(xué)習(xí)的教學(xué)方法完全打破了原來的傳統(tǒng)教學(xué)。合作學(xué)習(xí)的內(nèi)容及其豐富,課堂氣氛非?;顫?,這些特點和小學(xué)英語教材自身具備的趣味性完全相同。所以教師可以利用這一點,把兩者巧妙的結(jié)合到一起,然后運用到小學(xué)英語課堂中,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和課堂活躍度。1.根據(jù)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行卡片情景教學(xué),提高學(xué)生動手能力。當(dāng)前新課程改革的應(yīng)用已經(jīng)慢慢的推行,所以為了提高教學(xué)質(zhì)量,教師應(yīng)該改變原來的教學(xué)模式??梢愿鶕?jù)教案內(nèi)容,通過卡片情景教學(xué),鼓勵學(xué)生積極的參與到課堂活動中,例如:教師在上Myfamily時,為了讓學(xué)生更加方便的記住家庭成員的單詞,教師可以給學(xué)生進(jìn)行分組,一組成員專門負(fù)責(zé)制作家庭成員的圖像卡片,然后另外一組就制作英文單詞的卡片,兩組的卡片都制作完成之后,就可以進(jìn)行英文和圖片配對的游戲了。通過讓學(xué)生自己動手操作,可以讓他們在制作過程中就對本章節(jié)的內(nèi)容有印象,達(dá)到更深的記憶效果。2.利用媒體課件,指導(dǎo)學(xué)生正確學(xué)習(xí)。教師這一人物在學(xué)生的學(xué)習(xí)生涯中扮演了非常重要的角色。當(dāng)教師在進(jìn)行小學(xué)英語教學(xué)過程中,除了講解課本內(nèi)容,還可以利用好課本的素材給學(xué)生設(shè)置一個懸念,要吸引學(xué)生的注意力,小學(xué)生會為了滿足好奇心,為了找到問題的答案,會非常認(rèn)真的聽課,這樣也可以讓學(xué)生掌握英語的相關(guān)知識,例如:當(dāng)教師在講解“Lookatthemoon”時,通過把學(xué)生分成幾個小組,隨后借助多媒體課件來播放些相關(guān)內(nèi)容,然后可以指著圖片問一些問題,給同學(xué)們幾分鐘的思考時間,從而達(dá)到教學(xué)的目的。3.分組探討游戲法。因為小學(xué)是學(xué)生首次接觸到英語,所以教案的內(nèi)容非常具有趣味性,一些相關(guān)的課程實踐也相當(dāng)?shù)挠腥?。所以在進(jìn)行教學(xué)時,教師可以通過分組研討游戲法,例如:老師在上“Let’sgotothepark”時,可以讓學(xué)生根據(jù)書本上提出的問題“Wheretogo?”“How?”先做出假設(shè),然后等到學(xué)生們理解了內(nèi)容之后,然后通過小組討論,思考如何去邀請同學(xué),從而來提高學(xué)生們的思考能力。4.做好相關(guān)教學(xué)設(shè)計,創(chuàng)新層次教學(xué)模式。為了讓英語教學(xué)更貼近生活,教師可以改變教學(xué)模式,對癥下藥,做好備課的準(zhǔn)備工作。在進(jìn)行小學(xué)英語課堂教學(xué)中,可以利用師生備課的策略來達(dá)到高效率教學(xué)效果。學(xué)生備課意思是讓學(xué)生在任課老師的指導(dǎo)下對課文的單詞、語句等方面來進(jìn)行課前預(yù)習(xí),在此過程中,因為學(xué)生接受知識的快慢是不同的,所以要根據(jù)實際情況做出相應(yīng)的對策,要保障有效的課前預(yù)習(xí)。例如:教師在上到“Myclassroom”“Myschoolbag”時,就要求學(xué)生要做好課前預(yù)習(xí)的準(zhǔn)備,要根據(jù)課文后面的單詞表,把不熟悉的單詞都圈出來。為的就是鍛煉學(xué)生開口說英語的能力,利用新單詞來進(jìn)行分組練習(xí)。所以想要保證高效的課堂教學(xué),就必須要改正以往的上課方式,做到難易有效的結(jié)合,促進(jìn)學(xué)生共同進(jìn)步。三、結(jié)論在進(jìn)行小學(xué)英語的教學(xué)過程中,一定要結(jié)合相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容,根據(jù)情況采用最適合的方法來進(jìn)行教學(xué),但是要注意避免過去的傳統(tǒng)教學(xué)模式。因為英語教學(xué)自身的實用性,讓小學(xué)英語教學(xué)內(nèi)容更加的豐富多彩,也提高了教學(xué)的質(zhì)量。教師要跟上時代的進(jìn)步,結(jié)合情景教學(xué)的方式,通過制作卡片游戲、組織小組探討活動、講些有趣的故事等一些形式來活躍課堂氣氛,調(diào)動學(xué)生的積極性。所以為了確保學(xué)生能夠在快樂的環(huán)境中學(xué)習(xí),教育工作者們應(yīng)當(dāng)加強鍛煉,提高英語實用技能。前言:數(shù)學(xué)分層次教學(xué)是以學(xué)生的學(xué)習(xí)特點為基本出發(fā)點的,它不是對學(xué)生群體的“刻意劃分”,也不是“歧視”的另一種表現(xiàn),而是在客觀公平的基礎(chǔ)上,對學(xué)生實行個性化的教學(xué)。如何正確理解分層次教學(xué),如何把握分層次教學(xué)尺度,如何實施分層次教學(xué),都是這個教學(xué)方法發(fā)揮作用的關(guān)鍵。一、如何正確理解分層次教學(xué)(1)分層次教學(xué)不等于區(qū)別教學(xué)區(qū)別教學(xué)往往指的是將好學(xué)生和差學(xué)生區(qū)分開,讓他們在各自的群體中進(jìn)行學(xué)習(xí)。好的學(xué)生會給更多的高難度的題目,而差的學(xué)生大多只要求掌握基本概念即可。而且老師在考察和管理方面,對這兩類的學(xué)生也有很大的不同。但是分層次教學(xué)不是這樣的依靠片面的成績來進(jìn)行的教學(xué),而是深入到了學(xué)生的學(xué)習(xí)“骨髓”,以他們的學(xué)習(xí)習(xí)慣和接受能力來進(jìn)行不同層次的教學(xué)。這樣的分層次不是分出“好壞”,而是在盡量公平的基礎(chǔ)上給不同層次的學(xué)生施以不同的教學(xué)方法。(2)分層次教學(xué)不等于合作學(xué)習(xí)有的人錯誤地將分層次教學(xué)理解為分組學(xué)習(xí),即給學(xué)生分為幾個小組,然后給他們安排任務(wù),讓他們通過討論和交流解決問題。其實不然,分組教學(xué)注重每個小組的平等性,組內(nèi)成員成績有好也有壞,學(xué)習(xí)能力又高也有低,而且學(xué)習(xí)方法更是大不相同。但是在分層次教學(xué)中,老師是要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力給他們分組的,在小組合作教學(xué)中可以統(tǒng)一化教學(xué)任務(wù),但是分層次教學(xué)必須體現(xiàn)每個小組的獨特性,必須用不同的教學(xué)方法和宗旨將其劃分開來。(3)分層次教學(xué)要全面而完整既然是分層次教學(xué),那么就要“分得徹底”,要從學(xué)習(xí)任務(wù)到教學(xué)方法,再到教學(xué)檢測都采用不同而具有針對性的辦法。因為對于學(xué)生來說,他們學(xué)習(xí)能力和方法的不一樣就會造成在學(xué)習(xí)成績上的不同,如果難度過高就會造成他們的灰心喪氣,對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)失去信心;如果過低,則會造成自負(fù)和對自己水平認(rèn)知不正確。因此,老師要在大的統(tǒng)一的前提下,對學(xué)生的學(xué)習(xí)用不同程度的題目進(jìn)行檢測。并且在縱向上,逐漸提高題目的難度,讓他們在自己已有的水平上不斷進(jìn)步。二、如何在農(nóng)村正確實施分層次教學(xué)(1)制定合理的劃分標(biāo)準(zhǔn),對學(xué)生正確“分層”學(xué)生在初中階段已經(jīng)表現(xiàn)出了不同的學(xué)習(xí)能力,有的學(xué)生接受知識比較容易,而有的則需要費一定的力氣。這個和“智商”在本質(zhì)上是沒有關(guān)系的,而是和之前的受教育方式和學(xué)生的學(xué)習(xí)方法有很大的關(guān)系。老師可以先根據(jù)學(xué)習(xí)成績進(jìn)行分組,然后再在每個小組中找出哪些是因為天資而學(xué)習(xí)好的,哪些是因為努力而學(xué)習(xí)好的,哪些是學(xué)習(xí)方法不正確的等等。最后再從中按照學(xué)生的性格不同進(jìn)行分層,對數(shù)學(xué)實踐能力強的可以分為一組,知識記憶能力強的分為一組等等。這樣按照學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)特點進(jìn)行分組,能夠幫助學(xué)生選擇適合自己的學(xué)習(xí)方法,也利于老師進(jìn)一步的教學(xué)。通過對以往分層次教學(xué)的經(jīng)驗,建議將分組分為兩種,一種是按照成績的好壞,一種則是按照學(xué)習(xí)方法。這樣在成績好的中可能會有那些靠“蠻勁”而取得好成績的人,他們受到同組成員學(xué)習(xí)方法的“感化”可能會發(fā)現(xiàn)更加適合自己的方法。而在成績較差的學(xué)生中,也可以發(fā)現(xiàn)別人的學(xué)習(xí)優(yōu)點,彌補自己的不足,從而能夠更快的追趕上來。(2)不同層次的學(xué)生施以合理的教學(xué)方法。即使是分層次教學(xué),也不是說將班級這個整體“四分五裂”,進(jìn)行獨自教學(xué)。而是在老師內(nèi)心有“一把尺”的情況下,在課堂上突出分層次教學(xué)。例如對于那些對數(shù)學(xué)知識理解能力較快的學(xué)生,就可以在課堂剛剛開始的時候就提問他們,給他們展示的機會。然后在課堂中間去提問那些學(xué)習(xí)比較認(rèn)真的同學(xué),聽聽他們對知識點的理解,這也基本上代表了大部分同學(xué)對知識的理解狀況。課堂的最后就要問問那些成績較差的同學(xué)還有哪些問題,在給他們解答的同時也是幫助其他同學(xué)復(fù)習(xí)鞏固。而且在此時,老師也可以讓理解能力較好的學(xué)生進(jìn)行解答,既檢查了他們的學(xué)習(xí)效果,又解答了疑惑。而在學(xué)習(xí)方法方面,老師可以給那些具備實踐能力的學(xué)生提供一些實踐類的題目,既吸引了他們的興趣又加深了對知識點的理解。而對于那些對知識點或定理記憶能力較好的學(xué)生,可以讓他們起來回答定義的問題,幫助其他學(xué)生復(fù)習(xí),同時也進(jìn)一步肯定了他們的學(xué)習(xí)方法。其實每個學(xué)習(xí)方法都是有優(yōu)缺點的,經(jīng)過這樣的分層次教學(xué),既能夠加深他們這個方面的能力,又能夠在一定程度上幫助他們完善其他學(xué)習(xí)能力和方法。(3)給不同層次的學(xué)生施以不同的評價方法。分層次教學(xué)有一個很獨特的好處,就是能夠通過這樣的劃分給他們最適合的教學(xué)方法,從而恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行教學(xué)任務(wù)。特別是在教學(xué)評價方面,如果實施統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)則會造成學(xué)生心理的不平衡,或者是造成“惡性循環(huán)”,很多學(xué)習(xí)成績不好的學(xué)生其實就是從最初的一道錯誤的題目開始的,這是非??上У?。初中數(shù)學(xué)的難度還不是很高,多數(shù)也是基礎(chǔ)性的題目,所以學(xué)生完全可以在老師的表揚和督促中取得更好的成績,發(fā)揮自己最大的學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的潛力。對于那些平時較為努力,但是數(shù)學(xué)成績不見起色的學(xué)生,要積極鼓勵和正確引導(dǎo)。而對于那些成績本身就很好,甚至有點小“自負(fù)”的學(xué)生就要更加嚴(yán)格要求,讓他們好上加好,而不是因為自負(fù)而出現(xiàn)成績下滑的現(xiàn)象。其實學(xué)生的學(xué)習(xí)能力都是差不多的,不會在客觀上有很大的區(qū)別,需要的鼓勵和正確引導(dǎo)。讓好的更好,也讓目前較差的學(xué)生能夠趕上??傊?,農(nóng)村初中數(shù)學(xué)的分層次教學(xué)既要參考學(xué)生之前的學(xué)習(xí)情況,又要以學(xué)生的學(xué)習(xí)能力為參考,通過鼓勵、引導(dǎo)、督促等多種方式來將他們的學(xué)習(xí)方法科學(xué)化,學(xué)習(xí)成績優(yōu)異化。不論是哪個層次的學(xué)生,都要在自己的能力水平上不斷提升,為自己向高年級學(xué)府而努力。中醫(yī)經(jīng)典和臨證1、舟遙遙以輕飏,風(fēng)飄飄而吹衣。中醫(yī)經(jīng)典和臨證中醫(yī)經(jīng)典與臨證浙江中醫(yī)藥大學(xué)連建偉中醫(yī)經(jīng)典與臨證浙江中醫(yī)藥大學(xué)3目錄一、何謂經(jīng)典二、何謂臨證三、如何學(xué)好中醫(yī)經(jīng)典四、哪幾部是中醫(yī)最重要的經(jīng)典五、中醫(yī)經(jīng)典指導(dǎo)臨證舉例六、結(jié)論3目錄一、何謂經(jīng)典4一、何謂經(jīng)典?經(jīng),本指織物的縱線。南北之道亦稱為經(jīng)。經(jīng),指道,根本,規(guī)律。經(jīng),常也。通“徑”,即途徑、方法。典,典籍,重要的文獻(xiàn)。作為典范的書稱為經(jīng)。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《道德經(jīng)》、《金剛經(jīng)》。又,專述某一事物、技藝的書亦叫經(jīng)。如《山海經(jīng)》、《茶經(jīng)》。經(jīng)典,舊指尊為典范的經(jīng)書或宗教典籍。正如《本煥長老開示集》所云:“經(jīng)者,徑也。我們要回家,必須有路,有了路還必須去行?!?一、何謂經(jīng)典?經(jīng),本指織物的縱線。南北之道亦稱為經(jīng)。5二、何謂臨證?臨,面對。《詩·小雅》:“戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢,如臨深淵。”吳階平教授就說過:“做醫(yī)生,如臨深淵,如履薄冰。”證,通“癥”,病癥?!读凶印ぶ苣峦酢罚骸耙愿嫫渥又Y?!迸R證,即治病。5二、何謂臨證?臨,面對?!对姟ば⊙拧罚骸皯?zhàn)戰(zhàn)兢兢,如臨深淵6三、如何學(xué)好中醫(yī)經(jīng)典?要學(xué)好中醫(yī)經(jīng)典當(dāng)經(jīng)歷學(xué)、會、精、通四個階段。學(xué),即認(rèn)真學(xué)習(xí),反復(fù)吟誦。會,即用心領(lǐng)會,牢記不忘。精,即經(jīng)注并參,名家指點。通,即融會貫通,臨證活用。要經(jīng)歷學(xué)、會、精、通這四個階段,必須立大志,幾十年如一日,鍥而不舍,上下求索。6三、如何學(xué)好中醫(yī)經(jīng)典?要學(xué)好中醫(yī)經(jīng)典當(dāng)經(jīng)歷學(xué)、會、精、通四7四、哪幾部是中醫(yī)最重要的經(jīng)典?醫(yī)最重要的經(jīng)典即四大經(jīng)典,原指《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》。新中國成立后以溫病取代《神農(nóng)本草經(jīng)》。溫病之經(jīng)典為《溫病條辨》。而中醫(yī)泰斗岳美中、鄧鐵濤教授認(rèn)為,溫病之經(jīng)典為《溫病條辨》及《溫?zé)峤?jīng)緯》,兩書包括葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英等溫病名家著述之主要內(nèi)容,故應(yīng)精讀此兩書。7四、哪幾部是中醫(yī)最重要的經(jīng)典?醫(yī)最重要的經(jīng)典即四大經(jīng)典,原8五、中醫(yī)經(jīng)典指導(dǎo)臨證舉例學(xué)好中醫(yī)經(jīng)典之目的是為了指導(dǎo)當(dāng)今之臨證,要有顯著的療效,才能為人民大眾解除疾苦。限于篇幅,各舉三例。8五、中醫(yī)經(jīng)典指導(dǎo)臨證舉例學(xué)好中醫(yī)經(jīng)典之目的是為了指導(dǎo)當(dāng)今之9《素問·上古天真論》:“虛邪賊風(fēng),避之有時,恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來?”本條最早提出了身心、內(nèi)外并調(diào)的治未病理論?!端貑枴り庩枒?yīng)象大論》:“治病必求于本?!北緱l指出祖國醫(yī)學(xué)最根本的治療原則,放之四海而皆準(zhǔn)?!端貑枴毭握摗罚骸疤旄驳剌d,萬物悉備,莫貴于人。人以天地之氣生,四時之法成。”本條提出了以人為本及人與自然相和諧的理論。五、中醫(yī)經(jīng)典指導(dǎo)臨證舉例:《黃帝內(nèi)經(jīng)》9《素問·上古天真論》:“虛邪賊風(fēng),避之有時,恬淡虛無,真氣10《草部上品》:當(dāng)歸“主咳逆上氣”。本條指出當(dāng)歸能止咳定喘,《局方》蘇子降氣湯、《景岳全書》金水六君煎之用當(dāng)歸,均取其“主咳逆上氣”也?!恫莶恐衅贰罚褐浮俺皻猓w浮腫,下水?!北緱l指出知母能下水消腫,故《金匱》桂枝芍藥知母湯治歷節(jié)病,“肢體疼痛,腳腫如脫。”《草部中品》:貝母“主淋瀝邪氣”。本條指出貝母能通利小便,故《金匱》當(dāng)歸貝母苦參丸能治“妊娠小便難?!蔽?、中醫(yī)經(jīng)典指導(dǎo)臨證舉例:《神農(nóng)本草經(jīng)》10《草部上品》:當(dāng)歸“主咳逆上氣”。五、中醫(yī)經(jīng)典指導(dǎo)臨證舉11《辨太陽病脈證并治中》:“凡病若發(fā)汗、若吐、若下、若亡血,亡津液,陰陽自和者,必自愈?!北緱l言病若經(jīng)汗吐下亡失了津血,不應(yīng)繼續(xù)用藥治病,而應(yīng)激發(fā)人體自身的自愈能力。待體內(nèi)正氣漸充,津血生長,陰陽自和,必能自愈。證實了中醫(yī)本身就是一門以人體健康為研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)。五、中醫(yī)經(jīng)典指導(dǎo)臨證舉例:《傷寒論》11《辨太陽病脈證并治中》:“凡病若發(fā)汗、若吐、若下、若亡血12《辨太陽病脈證并治中》:“傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見一證便是,不必悉具?!毙〔窈鷾C是“往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔”。臨證當(dāng)活潑潑地,抓住一二個主證即可用小柴胡湯,不必待諸證俱全。正如《金匱》所云:“嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之”是也。《辨陽明病脈證并治》:“陽明之為病,胃家實是也。”“陽明居中,主土也,萬物所歸,無所復(fù)傳?!北緱l指出陽明病是外感熱病的極期階段,“無所復(fù)傳”,陽明實熱不可能轉(zhuǎn)出太陽、少陽而解,也不可能傳變?yōu)槔锾摵C,治療只有瀉土一法,以“胃家實”故也。五、中醫(yī)經(jīng)典指導(dǎo)臨證舉例:《傷寒論》勤求古訓(xùn)博采眾方12《辨太陽病脈證并治中》:“傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見一證便13《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》:“問曰:上工治未病,何也?師曰:夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾。……中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,惟治肝也?!翁搫t用此法,實則不在用之?!北径谓?jīng)文有四層意思:一是上等醫(yī)生要知曉治未病的方法;二是肝病可傳脾,出現(xiàn)脾虛證,應(yīng)當(dāng)實脾;三是中等醫(yī)生不曉臟腑相關(guān),肝病傳脾的道理,不知補脾,只知一味治肝,肯定療效不好;四是肝虛證才可用補脾法,肝實證不可用補法。本人臨證治慢性肝病日久,出現(xiàn)食少便溏、脈緩、舌白等一派脾虛證候者,用實脾補土法多能獲效,常用參苓白術(shù)散、十全大補湯等。但這是虛證治法,肝脾俱虛,非濕熱瘀血之實證也。五、中醫(yī)經(jīng)典指導(dǎo)臨證舉例:《金匱要略》13《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》:“問曰:上工治未病,何也?師14《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》:“夫病痼疾加以卒病,當(dāng)先治其卒病,后乃治其痼疾也?!北緱l經(jīng)文指出人身患病有久新之分。身患頑固難治之久病稱“痼疾”,新得之病稱“卒病”。如一人長年患慢性肝病,近日又外感風(fēng)溫發(fā)熱。久病為本,新病為標(biāo),當(dāng)先治其標(biāo),治其風(fēng)溫發(fā)熱,待發(fā)熱退盡,再治其本,緩圖肝病之治可也。治病當(dāng)據(jù)標(biāo)本緩急,次第施治,不可顛倒?!堆蕴搫诓∶}證并治第六》:“虛勞虛煩不得眠,酸棗湯主之?!敝倬把赞o古樸精煉,本條病名、證候僅七個字,我們可作如此理解:病屬虛勞,即慢性虛弱性疾病。因肝血虛而致心煩,因心煩而致失眠,當(dāng)用酸棗仁湯主治。五、中醫(yī)經(jīng)典指導(dǎo)臨證舉例:《金匱要略》14《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》:“夫病痼疾加以卒病,當(dāng)先治其15《上焦篇》:“太陰風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、冬溫,……但熱不惡寒而渴者,辛涼平劑銀翹散主之。”“胸膈悶者,加藿香三錢、郁金三錢,護(hù)膻中;渴甚者,加花粉;項腫咽痛者,加馬勃、元參;衄者,去芥穗、豆豉,加白茅根三錢、側(cè)柏炭三錢、梔子炭三錢;咳者,加杏仁利肺氣;二三日病猶在肺,熱漸入里,加細(xì)生地、麥冬保津液;再不解,或小便短者,加知母、黃芩、梔子之苦寒,與麥、地之甘寒,合化陰氣,而治熱淫所勝?!?原書方劑加減法是古人臨證經(jīng)驗的總結(jié)。但一般人往往不注重原書之加減法,讀書時草草翻閱便置于一旁。若熟讀吳氏銀翹散之七種加減法,臨證用銀翹散時自然加減出入有度。本人于1978年報考北京中醫(yī)學(xué)院首屆中醫(yī)研究生班時,即有一道考題請考生寫出《溫病條辨》銀翹散之加減法,不少考生不是寫不出,便是寫不全。五、中醫(yī)經(jīng)典指導(dǎo)臨證舉例:《溫病條辨》15《上焦篇》:“太陰風(fēng)溫、溫?zé)帷匾?、冬溫,……但熱不惡?6《上焦篇》:“白虎本為達(dá)熱出表,若其人脈浮弦而細(xì)者,不可與也;脈沉者,不可與也;不渴者,不可與也;汗不出者,不可與也。常須識此,勿令誤也?!泵}浮主太陽,弦主少陽,細(xì)主虛,沉主里。說明病在太陽、少陽或病屬里虛寒證,均不可用白虎湯。必待出現(xiàn)身大熱、口大渴、汗大出、脈洪大,方可用白虎湯??梢妳鞘蠈χ倬胺降呐R床運用研究有素,有自己的心得體會。五、中醫(yī)經(jīng)典指導(dǎo)臨證舉例:《溫病條辨》16《上焦篇》:“白虎本為達(dá)熱出表,若其人脈浮弦而細(xì)者,不可17《上焦篇》:“頭痛惡寒,身重疼痛,舌白不渴,脈弦細(xì)而濡,面色淡黃,胸悶不饑,午后身熱,狀若陰虛,病難速已,名曰濕溫。汗之則神昏耳聾,甚則目瞑不欲言,下之則洞泄,潤之則病深不解,長夏深秋冬日同法,三仁湯主之?!北緱l點明濕為重濁粘膩之邪,往往傳變較慢。濕溫證有三忌,即忌汗、忌下、忌滋陰,當(dāng)用三仁湯宣上暢中滲下,重在開上焦肺氣,肺主一身之氣,氣化則濕化也。本人曾治一人濕溫發(fā)熱三四個月不退者,用本方一周后,發(fā)熱盡退。此輕可祛實之法也。五、中醫(yī)經(jīng)典指導(dǎo)臨證舉例:《溫病條辨》17《上焦篇》:“頭痛惡寒,身重疼痛,舌白不渴,脈弦細(xì)而濡,18《葉香巖外感溫?zé)崞罚骸皽匦吧鲜埽紫确阜?,逆?zhèn)餍陌??!眰善っ?,首先侵犯足太陽膀胱?jīng)。溫病則不然,邪自口鼻而入,首先侵犯手太陰肺經(jīng)。溫?zé)嶂?,傳變最速,如順傳,則由肺傳胃,當(dāng)清陽明氣分之熱,或予苦寒瀉下之劑。如逆?zhèn)?,則肺衛(wèi)癥狀未解,突然出現(xiàn)神昏譫語等手厥陰心包的病變,當(dāng)用清熱開竅之劑。五、中醫(yī)經(jīng)典指導(dǎo)臨證舉例:《溫?zé)峤?jīng)緯》18《葉香巖外感溫?zé)崞罚骸皽匦吧鲜?,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌!?9《葉香巖外感溫?zé)崞罚骸按蠓部捶?,衛(wèi)之后,方言氣,營之后,方言血。在衛(wèi)汗之可也,到氣才可清氣,入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣……入血就恐耗血動血,直須涼血散血?!北緱l指明了溫邪在衛(wèi)、氣、營、血的治療原則。衛(wèi)、氣、營、血是反映溫?zé)岵?/p>
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