兒科的護患的溝通共27張課件

兒科的護患徐瑞兒科的護患的溝通兒科的護患徐瑞●●●●●●●。●兒科護患溝通的目的目的護士與患兒及家屬之間的溝通,其目的在于減少護患之間的距離,增加信任感,達成致共識。有效的溝通與患兒的康復(fù)有著密切聯(lián)系。學(xué)習(xí)目標(biāo)重點患兒的特點與患兒溝通的基本原則●與患兒溝通的基本途徑及患兒溝通的一般技巧●難點三小兒年齡分期及各期社會化發(fā)展的特點e一、什么是內(nèi)隱學(xué)習(xí)Reber把學(xué)習(xí)過程區(qū)分成兩類本質(zhì)不同的模式：內(nèi)隱學(xué)習(xí)和外顯學(xué)習(xí)。內(nèi)隱學(xué)習(xí)是不同于外顯學(xué)習(xí)的另一種學(xué)習(xí)模型［1］，它是在不知不覺中發(fā)生的一種自動的、近乎無意識的過程。換言之，內(nèi)隱學(xué)習(xí)是在（某種意義上）不知道刺激之間或刺激與行為之間存在聯(lián)系的情況下對它們的學(xué)習(xí)。自1967年Reber發(fā)現(xiàn)這種自動的、無需意識參與的學(xué)習(xí)過程后，人們對這種普遍而強大的學(xué)習(xí)方式產(chǎn)生了濃厚的興趣，內(nèi)隱學(xué)習(xí)的研究熱潮在世界范圍內(nèi)興起［2］。內(nèi)隱學(xué)習(xí)這種神奇的效果引起無數(shù)心理學(xué)家研究的熱情，一種可以似乎不需要意志努力的學(xué)習(xí)卻能夠達到甚至超過外顯學(xué)習(xí)的效果，這似乎是一種全新的革命性的學(xué)習(xí)方式。人們漸漸對這種普遍而強大的學(xué)習(xí)方式產(chǎn)生濃厚的興趣，引人注目的研究更是不斷涌現(xiàn)。二、內(nèi)隱學(xué)習(xí)的特點同外顯學(xué)習(xí)相比，內(nèi)隱學(xué)習(xí)具有以下特點：（一）無意識性。內(nèi)隱學(xué)習(xí)是無意識的、自動進行的，并不需要個體做任何的意志努力。內(nèi)隱學(xué)習(xí)會自動地產(chǎn)生，這是其不同于外顯學(xué)習(xí)的獨特本質(zhì)。內(nèi)隱學(xué)習(xí)的這項特點引起了很多研究者的興趣，因為這種學(xué)習(xí)如果得到實施，就解決了目前學(xué)生厭學(xué)、缺少學(xué)習(xí)興趣等問題［3］。（二）概括性。內(nèi)隱學(xué)習(xí)獲得的內(nèi)容是抽象的，不依賴于刺激的特殊物理形式的知識。內(nèi)隱知識容易一般化和普遍化到其他結(jié)構(gòu)相同的新情境中去，且顯示出良好的遷移效果［4］。（三）穩(wěn)定性。內(nèi)隱學(xué)習(xí)具有較強的穩(wěn)定性，即抗干擾性、低變異性。與外顯學(xué)習(xí)相比，內(nèi)隱學(xué)習(xí)習(xí)得的內(nèi)容較為穩(wěn)定，不會因為沒有及時復(fù)習(xí)而消退，也不容易受次要任務(wù)、年齡、智力等因素的影響［4］。（四）情境性。內(nèi)隱知識的獲得經(jīng)常是與特定的情境結(jié)合在一起的，內(nèi)隱學(xué)習(xí)經(jīng)常與環(huán)境背景有著直接的契合性。三、內(nèi)隱學(xué)習(xí)對學(xué)校教學(xué)的啟示自從內(nèi)隱學(xué)習(xí)理論被提出來以后，內(nèi)隱學(xué)習(xí)的應(yīng)用研究越來越受到研究者的關(guān)注，并在學(xué)校教學(xué)的許多領(lǐng)域內(nèi)開展起來，如技能類教學(xué)、第二語言的習(xí)得、語文教學(xué)、音樂教學(xué)等眾多研究領(lǐng)域。內(nèi)隱學(xué)習(xí)作為更先進的學(xué)習(xí)方式，這種學(xué)習(xí)方式似乎不需要意志努力的學(xué)習(xí)卻能夠達到甚至超過外顯學(xué)習(xí)的效果，這似乎是一種全新的革命性的學(xué)習(xí)方式，應(yīng)該被廣泛地引進學(xué)校教學(xué)。在教學(xué)中掌握內(nèi)隱學(xué)習(xí)的性質(zhì)和規(guī)律，對于學(xué)校教學(xué)具有非常重要的意義。（一）內(nèi)隱學(xué)習(xí)對第二語言教學(xué)的啟示第二語言是指一個人除了第一語言之外，另外學(xué)習(xí)掌握的第二種語言，經(jīng)常作為輔助性語言及通用語。在第二語言教學(xué)中，應(yīng)重視內(nèi)隱學(xué)習(xí)的作用［5］。首先，在語感的培養(yǎng)中，應(yīng)滲透內(nèi)隱學(xué)習(xí)的機制。事實上語感的培養(yǎng)過程就是內(nèi)隱學(xué)習(xí)的過程。因此，應(yīng)該在課堂學(xué)習(xí)中重視無意識的外語環(huán)境，包括幼兒園、小學(xué)、初中教室的外語環(huán)境布置、課間外語錄音的播放，等等。為個體創(chuàng)設(shè)內(nèi)隱學(xué)習(xí)的環(huán)境，促進學(xué)習(xí)者自動的、無需意識習(xí)得的過程。其次，應(yīng)加強第二語言教學(xué)中誦讀的教學(xué)形式，這樣可以使學(xué)生內(nèi)隱地習(xí)得語音、語法等知識。最后，不以短期的成績測試為評價標(biāo)準(zhǔn)。因為成績測試更多關(guān)注的是學(xué)生外顯的習(xí)得成果，這樣不利于激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)興趣。（二）內(nèi)隱學(xué)習(xí)對技能類教學(xué)的啟示內(nèi)隱學(xué)習(xí)理論不僅引起了教育領(lǐng)域的廣泛關(guān)注，而且引起了運動領(lǐng)域的關(guān)注。有研究發(fā)現(xiàn)，健忘癥病人對剛發(fā)生的一些事不能正確回憶，但不影響正常的動作技能習(xí)得，這表明動作技能學(xué)習(xí)可以內(nèi)隱地獲得［1］。Ammons等人（1958）的研究也發(fā)現(xiàn)，通過內(nèi)隱策略習(xí)得的技能能夠保持較長時間，而通過外顯策略獲得的技能只能保持相對較短的時間。這一發(fā)現(xiàn)引發(fā)了運動領(lǐng)域的廣泛思考，在技能類學(xué)習(xí)中，使用內(nèi)隱的學(xué)習(xí)方式要好于外顯的學(xué)習(xí)方式［6］。因此，在運動技能的教學(xué)中，內(nèi)隱學(xué)習(xí)理論起著重要的作用。首先，為了培養(yǎng)學(xué)生的技能運動的能力，應(yīng)該在兒童早期開始加強運動技能的訓(xùn)練，盡可能進行多項或單項的體育運動項目訓(xùn)練，這對促進學(xué)生對以后體育項目的喜愛和提高單項技能有很大好處。其次，除了正常的體育課堂教學(xué)外，學(xué)校還應(yīng)廣泛教授尋常技能運動知識，引導(dǎo)學(xué)生觀看技能運動類節(jié)目，增強學(xué)生的體育意識，讓學(xué)生不自覺地受到熏陶。再次，在技能類教學(xué)中，可引進技能水平高者的錄像、示范來提高學(xué)習(xí)者的內(nèi)隱學(xué)習(xí)成效，減少即時評價。最后，可在學(xué)習(xí)場景中加入技能學(xué)習(xí)的一些知識圖片，讓學(xué)生在無意識的環(huán)境中內(nèi)隱地獲得相關(guān)的知識。（三）內(nèi)隱學(xué)習(xí)對語文教學(xué)的啟示由于受到傳統(tǒng)教育觀念的影響，目前教育中更注重學(xué)生的外顯學(xué)習(xí)，而忽視內(nèi)隱學(xué)習(xí)的作用。而人類對語文學(xué)習(xí)中語感能力、道德情操、人文修養(yǎng)、審美素養(yǎng)等都會受到內(nèi)隱學(xué)習(xí)的深刻影響。因此，目前在語文教學(xué)中，應(yīng)深入關(guān)注內(nèi)隱學(xué)習(xí)理論的作用，深化課堂教學(xué)改革，提高語文教育教學(xué)效率［7］。第一，應(yīng)注重誦讀等能力和興趣的培養(yǎng)，這有利于培養(yǎng)學(xué)生對母語文化的興趣，潛移默化地提高學(xué)生的寫作能力和閱讀理解能力。從古自今，那些筆下生輝和妙語連珠的文學(xué)工作者都離不開兒時不厭其煩的背誦。第二，廣泛閱讀也是提高語文能力的又一良好途徑。廣泛閱讀，能夠使學(xué)生深入體會和理解文章的精髓和理念，內(nèi)隱地習(xí)得語言的語感。第三，應(yīng)將更多的先進文學(xué)體裁列入課內(nèi)外閱讀的范疇，使學(xué)生潛移默化地接受文學(xué)熏陶和道德熏陶，將語文學(xué)習(xí)和思想教育結(jié)合起來。第四，應(yīng)該在語文教學(xué)中融入審美因素的培養(yǎng)，將帶有審美體裁的文學(xué)作品融入課堂教學(xué)，潛移默化地提高學(xué)生的審美素養(yǎng)和文學(xué)情操，培養(yǎng)學(xué)生對語文學(xué)習(xí)的興趣。第五，重視情境的設(shè)計，在語文教學(xué)中恰當(dāng)運用暗示教學(xué)［8］。（四）內(nèi)隱學(xué)習(xí)對音樂教學(xué)的啟示進入21世紀以來，音樂這門學(xué)科作為素質(zhì)教育的一個重要的組成部分，對于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力有著不可忽視的作用。目前最新的音樂教學(xué)大綱明確要求在音樂教育中應(yīng)采用多種形式引導(dǎo)學(xué)生積極參加音樂實踐，鼓勵學(xué)生對所聽音樂有獨特的感受和見解，并勇于表述自己的體驗［9］。隨著教育理念的發(fā)展，傳統(tǒng)的音樂教育面臨挑戰(zhàn)。很多時候音樂鑒賞能力、音樂創(chuàng)作及樂感等都來源于無意識地習(xí)得音樂知識，這就是內(nèi)隱學(xué)習(xí)的作用。有時候意識支配著音樂實踐過程，但要想達到人們心中運用技能所能達到的最高境界即“行若流水，氣韻貫通”，這與內(nèi)隱學(xué)習(xí)的自動性、理解性等密不可分。所以，利用內(nèi)隱學(xué)習(xí)為音樂服務(wù)不僅是重中之重，更應(yīng)該是音樂教學(xué)的主要方向。（五）內(nèi)隱學(xué)習(xí)對書法教學(xué)的啟示除了語言學(xué)習(xí)、動作技能學(xué)習(xí)和音樂教學(xué)以外，書法學(xué)習(xí)也是最常見的內(nèi)隱學(xué)習(xí)之一。許多練習(xí)書法者從剛剛練習(xí)時橫豎不分、歪歪扭扭到行若流水、別具一格，這種變化很多時候是內(nèi)隱的，是無意識的。練習(xí)者無意之間領(lǐng)悟到了許多有關(guān)寫字的規(guī)則，但是這種領(lǐng)悟卻無法道明其中的奧妙，練習(xí)者無法說清下一筆的起始位置到底在哪里。因此，在書法教授和書法練習(xí)中，應(yīng)當(dāng)注重在實踐活動中激發(fā)內(nèi)隱學(xué)習(xí)，并恰當(dāng)?shù)貙?nèi)隱訓(xùn)練和外顯訓(xùn)練結(jié)合起來，讓練習(xí)者耳濡目染地感知書法環(huán)境和書法規(guī)則。當(dāng)然，在重視內(nèi)隱學(xué)習(xí)的同時，也不能忽視外顯學(xué)習(xí)的重要性?；蛘哒f僅僅靠內(nèi)隱學(xué)習(xí)也是不夠的，只有將兩者有機結(jié)合、雙管齊下，才能發(fā)揮更好的學(xué)習(xí)效果，使學(xué)校教育更加富有成效，更好地為社會發(fā)展服務(wù)。近年來，我國教育改革和發(fā)展的步伐逐漸加快，打破了中學(xué)化學(xué)一本教材統(tǒng)一天下的格局。但不管哪一種教學(xué)理論或模式，沒有一位教育專家會否定實驗教學(xué)在中學(xué)化學(xué)教學(xué)中的地位和作用?；瘜W(xué)教師也都能認識到：實驗教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，可以幫助學(xué)生形成化學(xué)概念，驗證化學(xué)原理，獲得化學(xué)知識和實驗技能，培養(yǎng)觀察和實驗的能力，還能培養(yǎng)學(xué)生實事求是，嚴謹認真的科學(xué)態(tài)度和科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，以利于提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。本文作者在農(nóng)村中學(xué)化學(xué)教育戰(zhàn)線上戰(zhàn)斗了二十多年，綜合教學(xué)實踐，談?wù)勗诔踔谢瘜W(xué)教學(xué)中加強實驗教學(xué)心得體會和做法。一、初中化學(xué)實驗教學(xué)現(xiàn)狀分析（一）農(nóng)村教師大多對實驗教學(xué)意識淡薄，由于實驗設(shè)備和條件落后，又沒有實驗教師，化學(xué)教師只應(yīng)付性做做演示實驗，學(xué)生分組實驗既麻煩又費時，則很少開出。如果規(guī)模在四個初中畢業(yè)班級的學(xué)校，多是一個化學(xué)教師，教師在不到一年半時間內(nèi)完成初中化學(xué)教學(xué)任務(wù)，時間緊、任務(wù)重，課時多，升學(xué)質(zhì)量壓力大。化學(xué)教師以說實驗，講實驗，學(xué)生背實驗為主。最多做幾個演示實驗，以期提高學(xué)生對化學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。（二）許多學(xué)生表現(xiàn)出對實驗的興趣，往往處于“好玩”、“有趣”，忽視了對實驗現(xiàn)象的觀察，數(shù)據(jù)的收集和整理，思考和分析變化的實質(zhì)。死記硬背結(jié)論，但這很快又被遺忘?！白x書無用”論幾乎籠罩著絕大部分學(xué)生，化學(xué)對初中學(xué)生來說是啟蒙學(xué)科，知識點繁雜，記憶量大，一段時間后他們對化學(xué)學(xué)習(xí)索然無味。（三）實驗教師隊伍建設(shè)薄弱。隨著九年義務(wù)教育的普及和災(zāi)后重建，學(xué)校實驗室建設(shè)更趨完善，實驗儀器、設(shè)備、藥品更加齊全。但實驗教師隊伍的建設(shè)確很落后，實驗室管理跟不上，實驗教師要么是化學(xué)教師代替，要么是接近離退休人員來管理，要么是其他科任教師代管，造成了實驗教師的實驗?zāi)芰Σ?。由于以上原因，?dāng)前農(nóng)村中學(xué)實驗教學(xué)效果不大理想。二、加強化學(xué)教師化學(xué)實驗教師的思想道德品質(zhì)建設(shè)當(dāng)前，農(nóng)村中學(xué)化學(xué)教學(xué)急需培養(yǎng)和建設(shè)一支愛崗敬業(yè)、訓(xùn)練有素、開拓奮進、具有高水平，高素質(zhì)的實驗教師隊伍?！八枷氲赖滤刭|(zhì)是一種特殊素養(yǎng)是人類為實現(xiàn)本階段根本利益而進行各種精神活動和實踐活動的特定品質(zhì)”。思想道德素質(zhì)在整個實驗教師素質(zhì)體系中居主導(dǎo)地位，它決定著實驗教師教學(xué)活動的方向，態(tài)度與工作效益，影響著學(xué)生思想道德的形成，是實驗教師成長和發(fā)展的內(nèi)在動力。思想道德素質(zhì)包括：（一）實驗教師要有無私奉獻的精神。實驗教學(xué)工作是一種服務(wù)性的工作，是為教學(xué)，科研服務(wù)的。實驗教師必須牢固樹立“甘為人梯”的無私奉獻精神，愛崗敬業(yè)的精神。盡管學(xué)生可能記不住你的名字，但作為一名“園丁”，一定要竭盡全力認真做好自己的本職工作。（二）實驗教師要有腳踏實地的工作作風(fēng)和嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度。教學(xué)實驗和探究實驗是一種以驗證科學(xué)理論和研究探索客觀規(guī)律為主的實踐活動。實驗教師作為實踐活動的參與者與引領(lǐng)者，必須具備實事求是的工作作風(fēng)，嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度和辯論的思維方法和敏銳的洞查能力。在準(zhǔn)備實驗時，必須按照儀器設(shè)備的技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程安裝調(diào)試儀器設(shè)備，必須做到認真、準(zhǔn)確、真實；不能主觀臆想，應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度做出判斷和總結(jié)。三、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的主動性和積極性初中化學(xué)教學(xué)是化學(xué)教育的啟蒙階段。初中學(xué)生年齡特點是好奇心強，他們學(xué)習(xí)化學(xué)的動機往往是以滿足好奇心和感興趣為主的?；瘜W(xué)實驗教學(xué)的首要任務(wù)是如何激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，并使這種“短暫”的興趣能夠穩(wěn)定地保持并得以發(fā)展，從而提高他們學(xué)習(xí)化學(xué)的主動性和積極性。我在教學(xué)中主要抓以下三點。（一）強化演示實驗教學(xué)。課堂教學(xué)中的演示實驗，最能調(diào)動學(xué)生的情緒，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣和求知欲。對于演示實驗，教師要力求做到演示操作規(guī)范、實驗現(xiàn)象明顯、分析表述準(zhǔn)確簡練。如，在講述氫氧化納化學(xué)性質(zhì)時，我補充了氫氧化鈉與CO2、SO2反應(yīng)的兩個演示實驗，然后提出兩個問題：1）.為什么燒瓶中的小氣球會自動脹大？2）.大試管中紅色的噴泉是如何形成的？由于實驗現(xiàn)象饒有趣味，所提出的問題富有思考性，既使學(xué)生認識氫氧化鈉與酸性氧化物反應(yīng)的性質(zhì)，又與所學(xué)的物理知識聯(lián)系起來，啟迪了學(xué)生的思維，收到明顯的教學(xué)效果。（二）要充分重視學(xué)生分組實驗教學(xué)。農(nóng)村初中學(xué)生在中考化學(xué)中實驗題和實驗探究題失分率較大，究其原因，在動手實驗操作上的缺失。在分組實驗中，注意使學(xué)生養(yǎng)成良好的實驗習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)。良好的實驗習(xí)慣應(yīng)包括：正確使用儀器、規(guī)范的實驗操作、認真觀察并記錄實驗現(xiàn)象、如實完成實驗報告、遵守實驗室規(guī)則、注意節(jié)約藥品和實驗安全等。我在教學(xué)中注意從科學(xué)態(tài)度、規(guī)范操作上給學(xué)生進行示范，對學(xué)生遵守實驗室規(guī)則提出嚴格要求，對如何觀察、記錄、實驗現(xiàn)象、填寫實驗報告則加以具體指導(dǎo)。例如，學(xué)生在做“實驗七：酸的性質(zhì)”分組實驗時，對鹽酸與帶銹鐵釘?shù)姆磻?yīng)，在實驗過程中不僅可看到鐵釘表面的銹斑被鹽酸所溶解，鐵釘表面變得光亮，而且由于使用的鹽酸過量，過量的鹽酸和鐵會繼續(xù)發(fā)生反應(yīng)，還可以看到鐵釘表面有氣泡冒出的現(xiàn)象。因此，在填寫實驗報告時，我要求學(xué)生將實驗所觀察到的所有現(xiàn)象如實填出并對所產(chǎn)生的現(xiàn)象作出相應(yīng)的解釋，以此來培養(yǎng)學(xué)生實事求是的科學(xué)態(tài)度。每次實驗結(jié)束，我都要留出3-5分鐘，讓學(xué)生清洗實驗儀器、整理藥品，保持桌面整潔，養(yǎng)成良好的實驗習(xí)慣。（三）鼓勵學(xué)生自己設(shè)計家庭小實驗和參與社會實踐活動。教學(xué)實踐表明，家庭小實驗和社會實踐活動的引入使課堂教學(xué)延伸至課外，不僅對激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、鞏固知識技能、培養(yǎng)能力、開發(fā)智力起到一定作用。還豐富了學(xué)生課余生活，使學(xué)生擴大了視野，培養(yǎng)了動手實驗?zāi)芰陀^察分析能力，由于它們與課堂教學(xué)內(nèi)容同步，也對知識的理解和鞏固起到促進作用?；瘜W(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的科學(xué)。德國教育家第斯多惠說“科學(xué)知識不應(yīng)該傳授給學(xué)生，而應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)它們，獨立地掌握它們?！鞭r(nóng)村化學(xué)教師和化學(xué)實驗教師應(yīng)切實行動起來，為了學(xué)生的發(fā)展，高度重視化學(xué)實驗教學(xué)。高廉，男，漢族，1966年12月18日，四川省劍閣縣人，大學(xué)本科，中學(xué)一級教師，現(xiàn)在劍閣縣武連職業(yè)中學(xué)從事初中化學(xué)教學(xué)工作。教學(xué)經(jīng)驗文章多次在各級刊物發(fā)表。兒科的護患兒科的護患的溝通兒科的護患一、什么是內(nèi)隱學(xué)習(xí)●●●●●●●?！駜嚎谱o患溝通的目的目的護士與患兒及家屬之間的溝通,其目的在于減少護患之間的距離,增加信任感,達成致共識。有效的溝通與患兒的康復(fù)有著密切聯(lián)系?！瘛瘛瘛瘛駥W(xué)習(xí)目標(biāo)重點患兒的特點與患兒溝通的基本原則●與患兒溝通的基本途徑及患兒溝通的一般技巧●難點三小兒年齡分期及各期社會化發(fā)展的特點e學(xué)習(xí)目標(biāo)的嘴征及患兒的特點兒科疾病的1各年齡階換元童感善種美不同2病情易反復(fù)變化多端3起病急,臨床表現(xiàn)不典型4.免疫系統(tǒng)功能未完善防御疾病能力差5小兒對致病因素致的病理發(fā)與成人不6.與成人疾病種類有很大不同的嘴征及患兒的特點患兒的特征自我表達能力差對疾病的忍受能力低,反應(yīng)性強情感控制能力低檢查及治療時不易合作患病后心理變化大自尊心強與心理承受能力的不相適應(yīng)患病后依戀及依賴性增強家長的心理直接影響患兒的情緒患兒的特征大小兒等分期及各期社會化發(fā)展特點年齡特征出生--1周歲體格、動作和認知能力發(fā)展最迅速幼兒期歲生長減慢智力發(fā)育較突出,自主性和獨立性不斷學(xué)齡前期大動作、精細動作及語言能力進一步發(fā)展,以旺盛的精力和強烈的好奇心為顯者特「學(xué)齡前6-12歲以智力增長、體格發(fā)育建立獨立能力為基本青春期11-12我認之間相