血液透析室簡(jiǎn)介

血液(xuèyè)透析室業(yè)務(wù)報(bào)告王卿凌第一頁，共二十六頁。成立(chénglì)宗旨配合署立宜蘭醫(yī)院發(fā)展急重癥醫(yī)療，朝向區(qū)域教學(xué)醫(yī)院目標(biāo)前進(jìn)。服務(wù)蘭陽地區(qū)民眾，提供(tígōng)血液透析治療及護(hù)理。第二頁，共二十六頁。成立(chénglì)時(shí)間91年6月正式(zhèngshì)成立初設(shè)15床，95年1月已擴(kuò)充至23張床依業(yè)務(wù)量可擴(kuò)張至32床第三頁，共二十六頁。透析床位(chuángwèi)現(xiàn)有23張透析床位。現(xiàn)W1、3、5W2、4、6皆可三班透析為蘭陽溪北地區(qū)唯一開放全班次透析中心現(xiàn)有91位透析病患接受住院(zhùyuàn)、急診、加護(hù)中心等急癥血液透析治療。第四頁，共二十六頁。硬體設(shè)施急救(jíjiù)設(shè)備透析機(jī)器RO水處理設(shè)備第五頁，共二十六頁。急救(jíjiù)設(shè)備有急救車、電擊器、氣管插管、人工氣道、人工呼吸擠壓袋等急救設(shè)備。每床設(shè)有中央(zhōngyāng)系統(tǒng)氧氣及抽吸設(shè)備。心電圖、血壓、血氧濃度監(jiān)視器。第六頁，共二十六頁。透析機(jī)器血液(xuèyè)透析機(jī)器26臺(tái)CVVH1臺(tái)

第七頁，共二十六頁。機(jī)臺(tái)保養(yǎng)維修維修保養(yǎng)：定期(dìngqī)、委外由原廠廠商保養(yǎng)保養(yǎng)頻率：12次/年消毒方式：Clear機(jī)臺(tái)兩班之間用RO水清洗15分鐘，C肝機(jī)臺(tái)班與班之間用漂白水化消，結(jié)束透析做化學(xué)消毒(按各型機(jī)器所使用之消毒劑)第八頁，共二十六頁。RO水處理設(shè)備逆滲透(RO)水處理設(shè)備－萊特淨(jìng)水公司負(fù)責(zé)裝置之RO-HD30系統(tǒng)，可供應(yīng)20床位血液透析用水。消毒保養(yǎng)－由萊特公司每個(gè)月作管路(ɡuǎnlù)消毒及維修保養(yǎng)?；钚蕴?、過濾器定期更換水質(zhì)檢驗(yàn)－每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次〔本院細(xì)菌室)每年六月水質(zhì)檢驗(yàn)重金屬、餘氯等23項(xiàng)目〔委外---嚴(yán)慶齡工業(yè)發(fā)展基金會(huì)〕第九頁，共二十六頁。血液(xuèyè)透析業(yè)務(wù)成長(zhǎng)第十頁，共二十六頁。工作(gōngzuò)人員配置腎臟?？漆t(yī)師3人護(hù)理人員13人技術(shù)員１人書記2人工級(jí)人員 １人

第十一頁，共二十六頁。護(hù)理人力(rénlì)配置與負(fù)荷採(cǎi)全責(zé)護(hù)理模式(móshì)，每位護(hù)理人員每班照顧４－５位病患平均每位護(hù)理人員每月作業(yè)量為100人次第十二頁，共二十六頁。滿意度調(diào)查每半年進(jìn)行一次全數(shù)收案(shōuàn)病患滿意度調(diào)查及護(hù)理人員滿意度調(diào)查第十三頁，共二十六頁。護(hù)理品質(zhì)

護(hù)理行政(xíngzhèng)護(hù)理照護(hù)護(hù)理衛(wèi)教護(hù)理品管護(hù)理人員成長(zhǎng)第十四頁，共二十六頁。護(hù)理行政(xíngzhèng)〔一〕明確之人員職掌與管理(guǎnlǐ)規(guī)範(fàn)〔請(qǐng)參閱病室常規(guī)〕訂定明確之工作人員職責(zé)第十五頁，共二十六頁。護(hù)理行政(xíngzhèng)〔二〕制定考核制度(請(qǐng)參閱員工考核管理〕制定及執(zhí)行年度中心工作計(jì)劃制定血液(xuèyè)透析護(hù)理技術(shù)手冊(cè)制定完整的血液透析病歷第十六頁，共二十六頁。護(hù)理行政(xíngzhèng)〔三〕訂有危機(jī)處理手冊(cè)立即危及病患生命平安～消毒劑殘留、溶血、空氣栓塞(shuānsè)、輸血錯(cuò)誤、血液流失、動(dòng)靜脈瘻管破裂、逆過濾〔Backfiltration)、給藥錯(cuò)誤。非立即危及病患生命平安～水處理系統(tǒng)故障、停水、停電、颱風(fēng)、地震、火災(zāi)、水災(zāi)。安排在職教育、訓(xùn)練及宣導(dǎo)第十七頁，共二十六頁。護(hù)理行政(xíngzhèng)〔四〕訂定病歷管理辦法〔請(qǐng)參閱病室常規(guī)〕長(zhǎng)期透析病歷非長(zhǎng)期透析病歷透析病歷需保存10年以上，歸檔後放置庫房制定衛(wèi)材及藥品管理制度〔請(qǐng)參閱物材資源管理手冊(cè)〕確實(shí)執(zhí)行廢棄物之分類與處理〔感染管制手冊(cè)〕單位備有防護(hù)措施～護(hù)目鏡、手套(shǒutào)、口罩及隔離衣第十八頁，共二十六頁。護(hù)理品管護(hù)理品管理(guǎnlǐ)念品管組織架構(gòu)圖品管各組工作職責(zé)品管指標(biāo)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目第十九頁，共二十六頁。護(hù)理品管理(guǎnlǐ)念一、要求護(hù)理人員具備充分的專業(yè)學(xué)識(shí)與技能，藉以維護(hù)及提昇護(hù)理品質(zhì)。二、我們要制定各種品管指標(biāo)監(jiān)測(cè)。三、有了護(hù)理品管，相信病患可得到最完善的照護(hù)品質(zhì)。四、我們相信最正確的品管績(jī)效，要有完善的計(jì)劃，也相信評(píng)值能提高(tígāo)責(zé)任心與促使進(jìn)步。五、我們重視訓(xùn)練、在職教育與進(jìn)修，不斷追求高水準(zhǔn)的服務(wù)。第二十頁，共二十六頁。護(hù)理人員成長(zhǎng)每月安排一次在職教育(jiàoyù)及個(gè)案報(bào)告自費(fèi)參加腎臟醫(yī)學(xué)會(huì)、腎臟護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦之透析繼續(xù)教育制定新進(jìn)人員訓(xùn)練計(jì)劃制定小組長(zhǎng)訓(xùn)練計(jì)劃參加各種專業(yè)訓(xùn)練～FCCS、ACLS訓(xùn)練…..在職進(jìn)修第二十一頁，共二十六頁。照護(hù)品質(zhì)(一)實(shí)施主(shīzhǔ)護(hù)制，每位護(hù)理人員安排8-10位常規(guī)病人執(zhí)行個(gè)案管理。每位病患發(fā)給「透析病患照護(hù)手冊(cè)」

每月登錄檢驗(yàn)報(bào)告及護(hù)理指導(dǎo)，藉由與醫(yī)療人員的互動(dòng)，讓病患及家屬更加了解自身的情況及變化。第二十二頁，共二十六頁。照護(hù)品質(zhì)(二)實(shí)施班與班間清班政策，可防止護(hù)理人員因?yàn)槊督酉乱话嗖』级雎?hūlüè)上一班病患任何不舒服，而萬一碰到新興傳染病時(shí)更可以防止交互感染第二十三頁，共二十六頁。重要(zhòngyào)工作記事

94年成立血液透析室病人平安委員會(huì)。輔導(dǎo)腎友成立腎友會(huì)並推選腎友代表。以腎友會(huì)名義舉辦腎友春季郊遊以聯(lián)絡(luò)及增進(jìn)腎友間之情誼。鼓勵(lì)同仁(tóngrén)參與實(shí)證研究等專業(yè)研討計(jì)畫，並於相關(guān)期刊發(fā)表。第二十四頁，共二十六頁。敬請(qǐng)指導(dǎo)第二十五頁，共二十六頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)血液透析室業(yè)務(wù)報(bào)告。接受住院、急診、加護(hù)中心等急癥血液透析治療。心電圖、血壓、血氧濃度監(jiān)視器。消毒方式：Clear機(jī)臺(tái)兩班之間用RO水清洗15分鐘，C肝機(jī)臺(tái)班與班之間用漂白(piǎobái)