血管性癡呆與非血管性癡呆的區(qū)別

班級(jí)：56小班，宿舍(sùshè)1#323組員：羅慶1021070104〔PPT制作〕駱甜甜1021070105〔下載文獻(xiàn)〕孟丹丹1021070106〔PPT制作〕阮媛1021070107(PPT制作)孫遠(yuǎn)遠(yuǎn)1021070109〔講述人〕徐珅佳1021070116〔下載文獻(xiàn)〕血管性癡呆(chīdāi)與非血管性癡呆(chīdāi)的區(qū)別第一頁(yè)，共二十一頁(yè)。常見(jiàn)癡呆(chīdāi)類型阿爾茨海默病(AD)血管性癡呆(chīdāi)(VD)混合型癡呆路易體癡呆帕金森病第二頁(yè)，共二十一頁(yè)。血管性癡呆(chīdāi)與非血管性癡呆(chīdāi)目前,神經(jīng)病理學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查,血管性癡呆中只占所有(suǒyǒu)癡呆的10一30%,其余均為非血管性癡呆【1】參考文獻(xiàn)：1.粱濱華林世和趙節(jié)緒，非血管性癡呆的臨床診斷與病困分析.腦與神經(jīng)疾病(jíbìng)雜志1995.3(2)90-91第三頁(yè)，共二十一頁(yè)。阿爾茨海默病和血管性癡呆(chīdāi)

阿爾茨海默病最常見(jiàn)的癡呆形式,占所有癡呆類型的60%一80%;以難以記住名稱和近期發(fā)生的事件為早期臨床表現(xiàn),隨后病癥包括判斷(pànduàn)受損、定向障礙、行為改變以及說(shuō)話、吞咽、行走困難;腦部典型病變?yōu)槔夏臧?p一淀粉樣蛋白Ap的沉積)和纖維纏結(jié)(扭曲的tau蛋白纖維絲纏結(jié))第四頁(yè)，共二十一頁(yè)。血管性癡呆

又被稱作多發(fā)梗死性癡呆或卒中性癡呆。在國(guó)際上被認(rèn)為是第二大最常見(jiàn)的癡呆類型;常因小段動(dòng)脈阻塞造成大腦局部血流減少?gòu)亩鹫J(rèn)知障礙;臨床表現(xiàn),常與阿爾茨海默病的病癥重疊(chóngdié),記憶可能受累,病癥一般較輕第五頁(yè)，共二十一頁(yè)。阿爾茨海默病和血管性癡呆(chīdāi)病理機(jī)制：AD作為一種神經(jīng)退行性變疾病,確切的病因和病理機(jī)制尚不清楚。/淀粉樣物質(zhì)啟動(dòng))))瀑布理論0假說(shuō)認(rèn)為,與遺傳和年齡相關(guān)的淀粉樣前體物質(zhì)的異常代謝過(guò)程是AD發(fā)生的關(guān)鍵,它觸發(fā)了一系列的病理過(guò)程,導(dǎo)致了腦內(nèi)淀粉樣結(jié)構(gòu)(jiégòu)的增加、神經(jīng)元和神經(jīng)突觸的缺失、血管空泡樣退行性變,膠質(zhì)化、神經(jīng)炎斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)、神經(jīng)氈絲、淀粉樣血管病變。第六頁(yè)，共二十一頁(yè)。這些病變的積累,可以明顯地導(dǎo)致腦化學(xué)和腦結(jié)構(gòu)的病理性改變,從而引起功能損害。大多數(shù)研究認(rèn)為,這些病理改變?cè)缙?zǎoqī)集中在海馬和基底前腦部位,選擇性影響與記憶密切相關(guān)的中樞膽堿能系統(tǒng)的功能【2】一般地,AD的發(fā)生和開(kāi)展帶有一定的隱匿性,呈一個(gè)漸進(jìn)性惡化的病程,以記憶障礙為主的廣泛性認(rèn)知功能下降較為明顯,早期(zǎoqī)較少出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)病癥和體征,促成心腦血管疾病發(fā)生、開(kāi)展的危險(xiǎn)因素不突出。病理(bìnglǐ)機(jī)制第七頁(yè)，共二十一頁(yè)。病理(bìnglǐ)機(jī)制

相應(yīng)地,發(fā)病以腦血供障礙導(dǎo)致的腦損害為根底的VD,就呈現(xiàn)出與AD不一樣的臨床特點(diǎn)。在VD和AD的臨床鑒別中發(fā)揮重要作用的哈金斯基缺血量表(Hachinskiischemicscale,HIS)羅列的條目有利于我們理解兩者表現(xiàn)在臨床特點(diǎn)上的差異。HIS評(píng)分≦4分的癡呆(chīdāi)患者提示AD的可能性大,≧7分的癡呆(chīdāi)患者提示VD的可能性大,介于4~7分者混合性癡呆(chīdāi)的可能性較大【2】。參考文獻(xiàn)：2.黃明生李進(jìn)況偉宏.阿爾茨海默病與血管性癡呆的關(guān)系和鑒別中華(Zhōnghuá)全科醫(yī)師雜志2006.5(6)331-333第八頁(yè)，共二十一頁(yè)。哈金斯基缺血量表項(xiàng)目是否項(xiàng)目是否階梯式惡化10情緒不穩(wěn)定10波動(dòng)性病程20既往高血壓史10夜間譫妄10腦卒中史20人格保持完好10合并動(dòng)脈硬化10抑郁10神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀20訴說(shuō)軀體癥狀10神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體征20第九頁(yè)，共二十一頁(yè)。阿爾茨海默病和血管性癡呆(chīdāi)病因(bìngyīn)不同：血管性癡呆(chīdāi)是由于患者的腦動(dòng)脈出現(xiàn)了粥樣硬化,引起腦部血液流動(dòng)緩慢,導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧甚至腦堵塞造成的;老年性癡呆的病因目前尚不十分清楚,臨床上多認(rèn)為該病是由于患者的腦神經(jīng)細(xì)胞變性壞死所致。第十頁(yè)，共二十一頁(yè)。阿爾茨海默病和血管性癡呆(chīdāi)病程不同(bùtónɡ)

血管性癡呆患者的病程往往具有波動(dòng)性,其病情時(shí)輕時(shí)重,呈現(xiàn)出一種階梯型進(jìn)展的趨勢(shì),并可出現(xiàn)相對(duì)緩解的時(shí)候;該病患者在接受治療后病情可明顯緩解；第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。阿爾茨海默病的病程往往呈緩慢開(kāi)展(fāzhǎn)的趨勢(shì),沒(méi)有相對(duì)的緩解期,其病癥相比照較固定,無(wú)明顯的波動(dòng)性。病程(bìngchéng)不同第十二頁(yè)，共二十一頁(yè)。阿爾茨海默病和血管性癡呆(chīdāi)患者的性別不完全相同:血管性癡呆的患者往往男性(nánxìng)居多；

阿爾茨海默病的患者卻是女性多于男性,其比例大約為3:1。第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)。阿爾茨海默病和血管性癡呆(chīdāi)臨床表現(xiàn)略有不同:血管性癡呆患者在發(fā)病的早期可出現(xiàn)情感不穩(wěn)定、愛(ài)發(fā)脾氣、容易出現(xiàn)情緒(qíngxù)低落和恐懼不安等病癥,到了晚期那么會(huì)出現(xiàn)情緒(qíngxù)失控;第十四頁(yè)，共二十一頁(yè)。阿爾茨海默病患者在發(fā)病后可出現(xiàn)情感冷淡、反響遲鈍等病癥(zhèngzhuàng),少數(shù)患者可出現(xiàn)不明原因的傻笑等。臨床表現(xiàn)第十五頁(yè)，共二十一頁(yè)。阿爾茨海默病和血管性癡呆(chīdāi)治療(zhìliáo)：VD的治療主要包括改善認(rèn)知功能、認(rèn)知康復(fù)和伴隨病癥的治療,對(duì)VD常見(jiàn)的抑郁狀態(tài)和睡眠障礙需要對(duì)癥處理。具體藥物(yàowù)治療應(yīng)按照老年期癡呆防治指南進(jìn)行。目前認(rèn)為,VD是惟一可以預(yù)防的癡呆。預(yù)防的關(guān)鍵在于控制發(fā)生的危險(xiǎn)因素:高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙、高鹽飲食等【3】第十六頁(yè)，共二十一頁(yè)。就AD而言,改善膽堿功能的藥物(例如膽堿酯酶抑制劑)對(duì)延緩疾病進(jìn)程、緩解疾病嚴(yán)重程度(chéngdù)是有益的。至于針對(duì)其他可能發(fā)病機(jī)制的藥物干預(yù),新近的循證證據(jù)尚不充分,這些手段包括抗氧化損害藥物、鈣離子拮抗劑、抗炎藥物以及女性激素等【2】。治療(zhìliáo)參考文獻(xiàn)：3.孟紅旗,張白燕.血管性癡呆的研究進(jìn)展.佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院(xuéyuàn)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)2022.26(6)第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)。文獻(xiàn)(wénxiàn)閱讀評(píng)價(jià)文獻(xiàn)對(duì)兩者的區(qū)別(qūbié)做出了較詳細(xì)的比較阿爾茨海默病病因尚未明確中醫(yī)對(duì)血管性癡呆也有一定研究第十八頁(yè)，共二十一頁(yè)。存在(cúnzài)問(wèn)題文獻(xiàn)中作者沒(méi)有提出詳細(xì)的護(hù)理措施近幾年的相關(guān)文獻(xiàn)較少，文獻(xiàn)很陳舊有些文獻(xiàn)只是論述，沒(méi)有具體病例(bìnglì)比較第十九頁(yè)，共二十一頁(yè)。謝謝(xièxie)！第