病人臥位與安全的護(hù)理-運(yùn)送病人法課件

第二節(jié)出院護(hù)理

指患者經(jīng)過全面的治療護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、痊愈需出院或轉(zhuǎn)院，或因各種原因自動離院時，護(hù)理人員對其進(jìn)行的一系列護(hù)理工作。一.出院的方式同意出院自動出院轉(zhuǎn)院死亡出院方式同意出院自動出院轉(zhuǎn)院

病人經(jīng)治療和護(hù)理后，疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，醫(yī)生認(rèn)為可出院回家休養(yǎng)者；或由病人提出，經(jīng)醫(yī)生同意出院者，由醫(yī)生主動開出出院醫(yī)囑。

疾病尚未痊愈仍需住院治療，而病人或親屬因經(jīng)濟(jì)、家庭等因素主動要求出院者，須在病案上簽署“自動出院”，然后由醫(yī)生開出“自動出院”醫(yī)囑，方可出院。

病人需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院繼續(xù)診治，經(jīng)病人及家屬同意后，醫(yī)生開出出院醫(yī)囑。（一）執(zhí)行出院醫(yī)囑

1.通知患者和家屬2.填寫出院通知單，結(jié)算費(fèi)用3.指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)4.領(lǐng)取并指導(dǎo)用藥三.患者出院前的護(hù)理執(zhí)行出院醫(yī)囑1.停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護(hù)理卡等）或有關(guān)表格單上寫“出院”字樣，注明日期并簽名；2.撤去“病人一覽表”上的診斷卡及床（尾）頭卡；3.填寫出院病人登記本；4.在體溫單40-42℃橫線之間，相應(yīng)出院日和時間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫出院時間。41°40°12039°10038°入院—十一時十分出院—---十五時（二）出院指導(dǎo)（三）征求意見（四）護(hù)送患者出院4、繼續(xù)服用抗菌2號中草藥。5、如有發(fā)熱、進(jìn)食不暢、胸痛、腹瀉等不適，及時去醫(yī)院就診。6、3個月請到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或來我院門診復(fù)查。祝您健康！護(hù)士：江紅x年x月x日1、床單位的消毒

2、鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。3、傳染性疾病病人離院后，按傳染病終末消毒法處理床上布類、棉類用物的處理床、椅、桌消毒非一次性用物消毒病室空氣通風(fēng)或紫外線消毒。（一）人體力學(xué)的概念

人體力學(xué)（humanmechanics）是運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握身體平衡，以及人體從一種姿勢變?yōu)榱硪环N姿勢時身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。

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Logo(二)常用的力學(xué)原理1.杠桿原理古希臘科學(xué)家阿基米德有句名言：“給我一個支點(diǎn)，我可以撬動地球?！备芨苁抢弥睏U或曲桿在外力的作用下能繞桿上一固定點(diǎn)轉(zhuǎn)動的一種簡單機(jī)械。力點(diǎn)阻力點(diǎn)力臂阻力臂１、力臂＞阻力臂，可以省力２、力臂＜阻力臂，可以省距離Company

Logo1.杠桿原理杠杠是利用直桿或曲桿在外力的作用下能繞桿上一固定點(diǎn)轉(zhuǎn)動的一種簡單機(jī)械。平衡杠桿省力杠桿速度杠桿（二）常用的力學(xué)原理平衡杠桿節(jié)力杠桿靜摩擦力滑動摩擦力滾動摩擦力

（二）常用的力學(xué)原理2.摩擦力

相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對運(yùn)動的力。3.平衡與穩(wěn)定重量重心重力線支撐面物體的重量與穩(wěn)定度成正比重力（二）常用的力學(xué)原理重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定重力線是重量的作用線，是自重心垂直于地面的線。支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比支撐面是人與地面接觸時的各支點(diǎn)的表面構(gòu)成的，可以為站立、提重或移動時提供穩(wěn)定性。二、運(yùn)送病人法運(yùn)送法有哪幾種？平車運(yùn)送擔(dān)架運(yùn)送輪椅運(yùn)送常用運(yùn)送（一）輪椅運(yùn)送法【目的】

1.運(yùn)送能坐起但不能行走的病人。2.協(xié)助病人活動，促進(jìn)血液循環(huán)及體力恢復(fù)。【操作】

1.椅背應(yīng)與床尾平齊，面向床頭，固定好車閘。2.翻起腳踏板，協(xié)助病人坐于床緣，穿好衣、鞋。

3.協(xié)助病人入座，不能自行者，護(hù)士雙手環(huán)抱病人腰部，協(xié)助病人下床。【操作】

4.天冷時蓋毛毯保暖，翻下腳踏板，雙腳置于腳踏板上。注意事項(xiàng)1、隨時觀察病情。2、注意安全經(jīng)常檢查輪椅性能，以確保正常使用；患者上下輪椅時，椅背應(yīng)與床尾平齊，固定好車閘；患者盡量靠后坐，運(yùn)送中車速要慢，必要時系安全帶（上下坡）。3、寒冷季節(jié)注意病人保暖。（二）平車運(yùn)送法【操作】移椅松被安置平車托起病人搬至平車不同搬運(yùn)方法根據(jù)病情和體重一人搬運(yùn)二人搬運(yùn)三人搬運(yùn)挪動法四人搬運(yùn)挪動法平車緊靠床邊，大輪靠床頭，輪制動。協(xié)助病人上半身、臀部、下肢依次向平車移動。適用于病情允許，體重較輕者。一人搬運(yùn)法適用于病情較輕，但自己不能活動和體重較輕者。二人搬運(yùn)法適用于病情較輕，但自己不能活動和體重較輕者。三人搬運(yùn)法適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又較重者。四人搬運(yùn)法適用于病情較重或頸椎、腰椎骨折的病人。1.挪動法對病情許可，能在床上配合者。仰臥挪動上平車

①移開床旁桌、椅，松開蓋被，解釋，幫助病人移向床邊。②推平車緊靠床邊，

上車順序:上身、臀部、下肢。下車順序:下肢、上半身。③用蓋被包裹病人，露出頭部，上層邊緣向內(nèi)折，使之整齊。④整理床單位，鋪暫空床。

2.單人搬運(yùn)法適用于兒科病人，或體重較輕者。

①將平車推至床尾，使平車頭端和床尾成鈍角。解釋，松開蓋被，協(xié)助穿衣。②搬運(yùn)者：一手從腋下伸至肩部外側(cè)，另一手托大腿下。病人：雙臂交叉依附于搬運(yùn)者頸后。搬運(yùn)者托起病人移步轉(zhuǎn)身，輕放于平車上，蓋好蓋被。

3.兩人搬運(yùn)法適用于不能自行活動或體重較重者。

①同單人搬運(yùn)①。②將病人移至床邊③搬運(yùn)者甲：一手托頸肩部，另一手托腰部；乙：一手托臀部，另一手托腘窩。

4.三人搬運(yùn)法適用范圍同兩人搬運(yùn)法。

①同兩人搬運(yùn)①。②甲：托住頭、肩胛部；乙：托住背、臀部；丙：托住腘窩、腿部。③合力抬起，使病人身體稍向護(hù)士傾斜，同時移步轉(zhuǎn)向平車，輕放于平車上，蓋好蓋被。

5.四人搬運(yùn)法病情危重或頸腰椎骨折等病人，需采用此法搬運(yùn)。①移開床旁桌椅，推平車緊靠床邊。②在病人腰、臀下鋪中單（布需牢固）。③甲:站于床頭，托頭及頸肩部；乙:站于床尾，托兩腿；丙和丁:站于病床及平車兩側(cè)，緊握中單四角。④四人同時抬起，輕放于平車上，蓋好蓋被。

【注意事項(xiàng)】１、搬運(yùn)前安置導(dǎo)管２、搬運(yùn)時安全節(jié)力３、上車后保暖舒適４、推車時平穩(wěn)觀察（三）擔(dān)架運(yùn)送法用于運(yùn)送不能起床的病人入院、出院、檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)?！咀⒁馐马?xiàng)】１.搬運(yùn)