2023年貴州西醫(yī)綜合之臨床醫(yī)學考試試題

2023年貴州西醫(yī)綜合之臨床醫(yī)學考試試題一、單項選擇題〔共29題，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、心尖區(qū)聞及全收縮期雜音并向左腋下傳導應(yīng)考慮__

A．肺動脈瓣狹窄

B．主動脈瓣關(guān)閉不全

C．主動脈瓣狹窄

D．二尖瓣關(guān)閉不全

E．左房室瓣狹窄2、肺炎球菌肺炎患者，在抗生素治療下體溫接近正常后又升高，白細胞增高。首先應(yīng)考慮是

A．抗生素用量缺乏B．藥物熱C．出現(xiàn)并發(fā)癥D．細菌產(chǎn)生耐藥3、影響心前區(qū)震顫強弱的因素不包括__

A．血流速度

B．瓣膜狹窄程度

C．異常通道兩側(cè)的壓力差

D．心臟在胸腔中的位置

E．心功能4、不能引起促胃液素分泌的是

A．HCl灌注刺激幽門部黏膜B．肉湯灌注刺激幽門部黏膜C．擴張刺激幽門部黏膜D．刺激支配幽門部迷走神經(jīng)5、肝的體表投影，以下描述哪項不正確

A．肝上界與膈穹窿一致

B．右鎖骨中線上達第5肋

C．在左鎖骨中線銷內(nèi)側(cè)達第5肋間

D．在劍突下3～5cm范圍內(nèi)

E．幼兒的肝下緣露出于右肋弓下均屬病理性腫大6、關(guān)于在腎小管的重吸收，哪一項為哪一項正確的?

A．正常情況下，小管腔中的大局部被腎小管和集合管重吸收B．67%的是由近端小管重吸收的C．近端小管重吸收是以CO2形式進行的D．近端小管對Cl-的重吸收優(yōu)于對的重吸收7、以下哪項可作為確診器質(zhì)性心臟病的依據(jù)

A．室性期前收縮B．二度Ⅰ型房室傳導阻滯C．右束支傳導阻滯D．陣發(fā)性心房顫抖E．以上都不是8、翻譯過程中，不需要消耗能量的反響過程是

A．氨基酸的活化B．密碼子識別反密碼子C．核蛋白體大、小亞基的結(jié)合D．轉(zhuǎn)位9、饑餓時肝中哪個代謝途徑的活性增強

A．磷酸戊糖途徑B．脂肪合成C．糖酵解D．糖異生10、20世紀90年代以來，我國心血管病常見病中位列首位的是

A．風心病B．高血壓心臟病C．慢性肺心病D．冠心病

11、導致系統(tǒng)性紅斑狼瘡血栓形成的抗體是

A．抗磷脂抗體B．抗SSA(Ro)抗體C．抗核抗體D．抗ENA抗體12、大量飲清水后，尿量增多的主要原因是

A．腎小球濾過率增加B．腎血漿流量增多C．血漿膠體滲透壓降低D．血管升壓素分泌減少E．醛固酮分泌減少13、骨骼肌在發(fā)生強直收縮時，其動作電位的變化哪項是正確的?

A．疊加或總和B．不疊加或總和C．幅值變大D．幅值變小14、以下疾病中，發(fā)熱可伴明顯肌肉疼痛的是

A．鉤端螺旋體病B．急性細菌性痢疾C．急性白血病D．急性病毒性肝炎15、男性，16歲，身高178cm，面部粗糙，手腳肥大，無第二性征發(fā)育，垂體發(fā)現(xiàn)腺瘤。該病人需考慮

A．肢端肥大癥B．青春期發(fā)育緩慢C．巨人癥D．垂體瘤16、胃液主要成分中不含

A．鹽酸B．黏液C．蛋白酶原D．淀粉酶17、缺鐵性貧血采用鐵劑治療后，最先出現(xiàn)的反響是

A．紅細胞計數(shù)增高B．網(wǎng)織紅細胞增高C．血紅蛋白增加D．MCV增加18、肺源性心臟病主要表現(xiàn)是

A．左心房、右心室增大

B．左心室增大

C．右心室肥大

D．右心房、右心室增大

E．右心房增大19、一般不出現(xiàn)于SLE患者體內(nèi)的抗體是

A．抗核抗體B．抗鏈球菌抗體C．抗Sm抗體D．抗DNA抗體E．抗組蛋白抗體20、以下哪種惡性造血系腫瘤，常能引起最顯著的脾腫大

A．惡性淋巴瘤B．慢性粒細胞性白血病C．慢性淋巴細胞性白血病D．急性粒細胞性白血病21、腎臟葡萄糖閾的數(shù)值為

A．200mg/dl左右B．180mg/dl左右C．120～160mg/dlD．100～140mg/dlE．80～120mg/dl22、有關(guān)前列腺的說法，以下哪一項為哪一項正確的

A．呈尖在上，底在下的栗子形

B．可分底、體、尖、頸四部

C．男性尿道自腺底穿人，自腺尖穿出

D．射精管自腺體穿入，開口于尿道前列腺部

E．前列腺靜脈叢位于前列腺囊以外23、各種細胞色素在呼吸鏈中傳遞電子的順序是

A．b→cl→c→aa3→1/2O2B．b→a→a3→cl→c→1/2O2C．cl→c→b→a→a3→1/2O2D．c→cl→aa3→b→1/2O224、以下關(guān)于術(shù)后病人的飲食處理，錯誤的是

A．非腹部局麻下的手術(shù)，術(shù)后即可進食B．胃腸道手術(shù)后，一般在72～96小時禁食C．非腹部全麻下的手術(shù)，病人清醒，無嘔吐時可進食D．擇期胃腸道手術(shù)，腸蠕動恢復后，可開始飲水，進少量流食E．腹部手術(shù)需禁食時間較長者，應(yīng)給予胃腸外營養(yǎng)25、真核生物轉(zhuǎn)錄終止

A．需要Rho因子B．需要釋放因子RFC．與轉(zhuǎn)錄后修飾密切相關(guān)D．需要信號肽26、以下關(guān)于復制和轉(zhuǎn)錄過程異同點的表達，錯誤的是

A．復制和轉(zhuǎn)錄的合成方向均為5'→3'B．復制和轉(zhuǎn)錄過程均需要以RNA為引物C．復制的原料為dNTP，轉(zhuǎn)錄的原料為NTPD．二者的聚合酶均催化形成3'，5'-磷酸二酯鍵E．DNA的雙股鏈中只有一條鏈轉(zhuǎn)錄，兩條鏈均可被復制27、以下哪種疾病最容易發(fā)生代謝性酸中毒

A．慢性肺源性心臟病

B．幽門梗阻

C．慢性腎功能不全

D．癔病

E．低鉀血癥28、急性肝衰竭出現(xiàn)肝性腦病時，不宜選用的治療是

A．過度換氣B．應(yīng)用硫噴妥鈉C．降低體溫至32～33℃D．腹膜透析29、肉芽腫性炎癥時，最主要的特征性炎癥細胞來源于

A．中性粒細胞B．單核細胞C．嗜酸粒細胞D．淋巴細胞二、多項選擇題〔共29題，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項?！?、腹部閉合性損傷患者，最有價值的病癥體征是

A．腹部壓痛B．腹膜刺激征C．腸鳴音亢進D．腸鳴音減弱2、女性，68歲，高血壓30年，目前。BP170/80mmHg，血漿Cr155mmol/L，以下治療正確的是

A．血壓控制目標值應(yīng)＜140/90mmHgB．單用氨氯地平5mg/日，控制血壓C．不能使用ACEI或ARB類藥物D．可用氨氯地平及福辛普利聯(lián)合用藥控制血壓3、競爭性抑制時，酶促反響表觀Km值的變化是

A．增大B．不變C．減小D．無規(guī)律4、女性青春期乳腺發(fā)育主要由哪種激素刺激引起的

A．孕激素B．催乳素C．雌激素D．生長素5、盆神經(jīng)受損時，排尿功能障礙的表現(xiàn)是

A．溢流性尿失禁B．壓力性尿失禁C．尿潴留D．尿頻6、患者，男，37歲。受涼后出現(xiàn)高熱2天，體溫達39℃～40℃，伴有頭痛、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳血痰，惡心伴嘔吐3次。查體：急性病容，神清，皮膚和黏膜可見散在出血點，口角可見單純性皰疹，頸有抵抗，右下肺叩濁，可聞及支氣管呼吸音和濕啰音。雙側(cè)病理反射未引出。該患者最可能的疾病是

A．干酪性肺炎B．金葡菌肺炎C．念珠菌肺炎D．肺炎球菌肺炎7、心肌細胞的有效不應(yīng)期相當于

A．收縮期+舒張期

B．收縮期+舒張早期

C．收縮期+舒張中期

D．收縮期+舒張晚期

E．收縮期8、脂肪酸合成酶系只能直接合成

A．硬脂酸B．18碳脂肪酸C．不飽和脂肪酸D．軟脂酸9、成人下肢長骨干骨折手法復位后，以下哪種情可允許

A．對線好，但對位差，重疊1.5cmB．對線稍差，有輕度向前成角C．對位對線均好，但斷端間有1cm左右的別離D．對位對線均好，遠折段有內(nèi)旋10、非競爭性抑制劑存在時，酶促反響的動力學特點是

A．Km值不變，Vmax降低B．Km值不變，Vmax增加C．Km值增高，Vmax不變D．Km值降低，Vmax不變

11、根據(jù)基底膜的行波理論，以下描述錯誤的是

A．聲波首先引起基底膜起始段振動，然后再從底部向頂部傳送

B．在行波傳送過程中，基底膜振幅逐漸增大

C．基底膜振動經(jīng)過最大振幅的點后，振幅急劇減小，最后消失

D．低頻聲波傳播距離遠，基底膜頂部引起最大振動

E．高頻聲波傳播距離遠，基底膜頂部引起最大振動12、脊髓的頸膨大和腰骶膨大，它們相應(yīng)的脊髓節(jié)段是__

A．C8～T1和L2～S3

B．C5～T1和L4～S3

C．C8～T1和L4～S3

D．C5～T1和L2～S3

E．C5～C8和L1～L313、神經(jīng)細胞動作電位的幅度接近于

A．鉀平衡電位

B．鈉平衡電位

C．靜息電位絕對數(shù)值與鈉平衡電位之和

D．靜息電位絕對數(shù)值與鈉平衡電位之差

E．超射值14、膽囊切除術(shù)時，以下哪項不是膽總管探查的指征

A．膽總管擴張B．膽囊多發(fā)小結(jié)石C．膽囊積液D．黃疸病史15、影響酶促反響速度的因素不包括

A．底物濃度B．酶原的濃度C．反響環(huán)境的pHD．反響溫度16、當環(huán)境溫度低于皮膚溫度時，人體散熱的主要方式是

A．輻射B．傳導C．對流D．不感蒸發(fā)17、男性，65歲，持續(xù)性上腹部疼痛半年，消瘦、貧血、乏力，偶有惡心、嘔吐。查休呈貧血貌，上腹部劍突下輕壓痛。應(yīng)采用哪種輔助檢查確定診斷?

A．X線上消化道造影B．胃液分析C．B超檢查D．纖維胃鏡檢查E．血清胃泌素測定18、紫癜的直徑范圍應(yīng)為__

A．1～2.9mm

B．3～4.9mm

C．5～7.9mm

D．8～9.9mm

E．10mm以上19、類風濕關(guān)節(jié)炎較具特異性的自身抗體是

A．抗IgGFc片段B．抗雙股DNA和Sm抗原體C．抗SS-A和SS-B抗體D．抗DNA拓撲異構(gòu)酶抗體20、可緩沖呼吸過程中肺泡氣PO2和PCO2變化幅度的肺容量是

A．深吸氣量B．功能殘氣量C．肺活量D．用力呼氣量21、慢性闌尾炎最主要的體征是

A．右下腹壓痛反跳痛B．闌尾點固定性局限性壓痛C．閉孔內(nèi)肌試驗陽性D．結(jié)腸充氣試驗陽性22、不符合肝棘球蚴囊腫的描述是

A．常為多發(fā)B．右葉多見C．繼發(fā)感染形成肝膿腫D．破裂可引起過敏性休克23、乳腺癌血運遠處轉(zhuǎn)移最常見于

A．肺B．骨C．肝D．胃24、病毒性肝炎少見的病理學改變是

A．肝細胞氣球樣變B．肝細胞脂肪變性C．成纖維細胞增生D．Kupffer細胞增生25、浸潤型肺結(jié)核感染來源主要是__

A．主要為結(jié)核球潰破而致

B．以上都不正確

C．與排菌者密切接觸，再次發(fā)生感染

D．過去經(jīng)血行播散潛伏在肺內(nèi)的結(jié)核菌重新生長繁殖

E．由干酪性肺炎演化而來26、以下關(guān)于復制和轉(zhuǎn)錄過程異同點的表達，錯誤的是

A．復制和轉(zhuǎn)錄的合成方向均為5'→3'B．復制和轉(zhuǎn)錄過程均需要以RNA為引物C．復制的原料為dNTP，轉(zhuǎn)錄的原料為NTPD．二者的聚合酶均催化形成3