中心靜脈置管及護(hù)理共30張課件

中心靜脈置管及護(hù)理36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生中心靜脈置管及護(hù)理中心靜脈置管及護(hù)理36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生中心靜脈置管及護(hù)理重癥醫(yī)學(xué)科王紅麗何謂中心靜脈頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)動(dòng)脈】(鎖骨中點(diǎn)頸內(nèi)靜胼鎖骨下動(dòng)脈胸鎖關(guān)節(jié)鎖骨下靜脈脈件tp:/hty72151e,nca地理教師都有同感，不少學(xué)生對(duì)地理學(xué)習(xí)缺乏動(dòng)力，存在著一定的畏難情緒。究其原因，一方面是地理知識(shí)本身較為抽象，需要有較強(qiáng)的空間想象能力，初中生還沒具備；另一方面，也許是與老師的教學(xué)方法比較陳舊，教學(xué)手段比較單一、教學(xué)形式比較呆板有關(guān)，因此難以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。如何解決這些問題？一、農(nóng)村初中地理教學(xué)存在的一些問題首先就教師方面來講，受客觀條件的制約農(nóng)村教師素質(zhì)與新課標(biāo)要求存在一定差距。第一是專職教師較少，由于長(zhǎng)期受學(xué)科的偏見的影響，從事地理學(xué)科的教師很少，有的學(xué)校甚至連一名專職地理教師也沒有，地理教學(xué)被邊緣化，地理課往往用來照顧老教師，或者由其他學(xué)科的教師來兼任。而這些教師本身就缺少專業(yè)知識(shí)，對(duì)學(xué)科的認(rèn)識(shí)和研究程度不夠，缺乏鉆研動(dòng)力，在很大程度上是照本宣科，有的教師上課時(shí)將課文給學(xué)生閱讀一遍就算完成教學(xué)任務(wù)；有的教師為了應(yīng)試教學(xué)，讓學(xué)生在書本上將往年出現(xiàn)考試的地方勾畫一下，叫學(xué)生反復(fù)背誦，或者進(jìn)行題海戰(zhàn)術(shù)的訓(xùn)練。教師思想觀念和素質(zhì)制約著課程改革的發(fā)展和素質(zhì)教學(xué)的進(jìn)行。第二是其他教師擠占地理課，為迎合應(yīng)試教育追求升學(xué)要求，提高主要學(xué)科的應(yīng)試成績(jī)，教師們紛紛向地理教師要課，地理教師也樂于或者被迫讓道。地理教學(xué)時(shí)間得不到保證，教學(xué)效果當(dāng)然不會(huì)很好。學(xué)生們覺得地理教師都不重視，他們有何必認(rèn)真？其次是由于教師的態(tài)度而引發(fā)的課堂教學(xué)問題。由于受傳統(tǒng)教學(xué)的影響，很多教師并沒有把新“課標(biāo)”對(duì)教師和學(xué)生的要求放在主要的工作精力上來。關(guān)心的也就是學(xué)生的考試成績(jī)，沒有注意到對(duì)自己的新教學(xué)要求和對(duì)學(xué)生綜合能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。不少教師在教學(xué)中都遵循著地理八股式的固定模式進(jìn)行授課，教師和課本成為課堂上的權(quán)威，一節(jié)課下來，基本上以教師“灌”為主，忽視了教師和學(xué)生的互動(dòng)關(guān)系，忽視了教與學(xué)的創(chuàng)造性，扼殺了學(xué)生的靈活性。多數(shù)教師仍靠一支粉筆，一本書支撐地理教學(xué)，課堂上連一些掛圖、模型都沒有，更不用說多媒體教學(xué)了。地理教學(xué)內(nèi)容應(yīng)密切實(shí)際，注重實(shí)踐活動(dòng)，可我校地理教師可能是無力組織，更可能是學(xué)校怕出安全事故，或許是其他原因，本校學(xué)生沒有上過地理實(shí)踐活動(dòng)課。無一例外他們的地理課都在教室度過。因而上課枯燥無味，無法調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。最后就學(xué)生來說，語數(shù)外等主要科目難度大，學(xué)習(xí)任務(wù)重，老師過于嚴(yán)格。學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)，超過7小時(shí)，學(xué)生完成課外作業(yè)時(shí)間需要1.5小時(shí)以上，許多學(xué)生無力完成繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)，他們不堪重負(fù)，對(duì)學(xué)習(xí)失去信心，產(chǎn)生厭學(xué)情緒。在本身學(xué)習(xí)能力不足，學(xué)習(xí)任務(wù)難以完成時(shí)，選擇放棄地理等學(xué)科容易理解。首先，考試是指揮棒，中考不考地理。其次多年以來，地理作為副科，早已深入人心。最后，學(xué)校，家長(zhǎng)，地理教師輕視地理教學(xué)。受其影響，學(xué)生當(dāng)然不太愿意學(xué)習(xí)地理。二、搞好初中地理教學(xué)的一些建議1.靈活的上課技巧是實(shí)施有效教學(xué)的關(guān)鍵首先，要能吸引學(xué)生的注意力。比如說，新課導(dǎo)入的用語，知識(shí)點(diǎn)之間過渡的用語，都離不開教師細(xì)心地進(jìn)行藝術(shù)加工，從而以一種“懸念”吸引學(xué)生的注意。再比如說，課堂活動(dòng)題的探究、思考，教師不能完全放開地讓學(xué)生去實(shí)踐，而應(yīng)給以一定的指導(dǎo)，通過藝術(shù)化的指導(dǎo)調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣，讓學(xué)生充滿探究的欲望，因好奇而積極思維，從而獲取新知。其次，要能給學(xué)生多一份自信。在重點(diǎn)難點(diǎn)知識(shí)的講解、練習(xí)的評(píng)析等方面，教師要?jiǎng)幼隳X筋，從而把復(fù)雜問題以最簡(jiǎn)單化的形式呈現(xiàn)在學(xué)生面前。這樣，即使那些基礎(chǔ)相對(duì)薄弱的學(xué)生也能興趣十足地投入到課堂中來，就會(huì)因?yàn)楦杏X“自己行”而變得自信，因自信而更加喜歡地理課，從而達(dá)到較好的教學(xué)效果。2.正確認(rèn)識(shí)地理學(xué)科，培養(yǎng)學(xué)科興趣現(xiàn)代地理學(xué)從德國(guó)“洪堡時(shí)代”到現(xiàn)在，只有兩百年，學(xué)科研究范疇卻變化很大，無論在自然還是人文方面，處處都有地理學(xué)。它以各學(xué)科為基礎(chǔ)，更在各學(xué)科之上從宏觀和微觀兩個(gè)方面研究諸地理事物的聯(lián)系和發(fā)展；它關(guān)系到每個(gè)人的生活，維系著全社會(huì)的發(fā)展?！皩W(xué)習(xí)對(duì)生活有用的地理”“學(xué)習(xí)對(duì)終身發(fā)展有用的地理”“生活中到處是地理知識(shí)”，如日月星辰的東升西落，春夏秋冬四季的變化，晝夜長(zhǎng)短的變化等自然現(xiàn)象；再如“一方水土養(yǎng)育一方人”，五彩繽紛的生活方式有它特定的地理背景，體現(xiàn)了人與自然的和諧相處；再到全球性的糧食問題、人口問題、環(huán)境問題、資源問題，這些關(guān)系到了人類的可持續(xù)發(fā)展問題，也將在初中地理課上探討。認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)地理知識(shí)在生活中能解決問題，解釋困惑，這就是興趣和動(dòng)力的源泉。3.注重學(xué)法指導(dǎo)，教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)教育家陶行知說過：“我認(rèn)為好的先生不是教書，不是教學(xué)生，乃是教學(xué)生學(xué)?！惫耪Z說：“授人以魚，只供一餐；教人以漁，終身受用?！闭n堂上，教師應(yīng)注意學(xué)法指導(dǎo)，教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)。（1）自學(xué)導(dǎo)讀，有目的的學(xué)習(xí)。教師指導(dǎo)學(xué)生先閱讀課堂上將要學(xué)習(xí)的教材內(nèi)容，做到整體把握教材內(nèi)容框架。學(xué)生亦可針對(duì)疑難提出問題，有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。（2）圖文結(jié)合，善用地圖。地圖是學(xué)習(xí)地理最重要的工具。課堂上，教師運(yùn)用地圖教學(xué)，并且指導(dǎo)學(xué)生識(shí)圖，將課文落實(shí)到圖上，培養(yǎng)學(xué)生用圖技能，使地圖成為學(xué)生學(xué)習(xí)地理知識(shí)的得力助手。（3）聯(lián)系實(shí)際，學(xué)以致用。地理知識(shí)與生活聯(lián)系緊密，教師引導(dǎo)學(xué)生將地理知識(shí)落實(shí)到生活中，地理知識(shí)更易理解掌握，也就更持久。如在學(xué)習(xí)地圖時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生將啟東市交通圖、匯龍鎮(zhèn)圖進(jìn)行比較，得出比例尺不同，內(nèi)容詳略不同的結(jié)論。（4）科學(xué)記憶。重要的地理知識(shí)，如名詞、概念、規(guī)律和原理等，需要記憶。教師引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)記憶的方法，而非死記硬背。如諧音記憶、口訣記憶、歌訣記憶、首字記憶等等?？傊?，初中地理課堂教學(xué)要充分體現(xiàn)新課標(biāo)的要求，教學(xué)過程應(yīng)充分體現(xiàn)“學(xué)生主體”“教師主導(dǎo)”的教學(xué)思想，不斷調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)有效教學(xué)。同時(shí)還要注意一些教學(xué)方法的應(yīng)用。當(dāng)今社會(huì)知識(shí)日新月異，科技突飛猛進(jìn)。為了滿足社會(huì)的發(fā)展需要以及學(xué)生的興趣與愛好；為了能夠更直接地、迅速地了解世界科技發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)和最新動(dòng)向，作為當(dāng)今社會(huì)的中學(xué)生要必須具備良好的閱讀能力。而在這一過程中需要大量的詞匯積累，而且信息量也很大，所以要想達(dá)到這一水平其實(shí)是不大好把握的。尤其是農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生：本身基礎(chǔ)就很差，加上層次不一，缺少英語文化氛圍。想要提高英語的閱讀能力更是難上加難。那我們?nèi)绾胃淖冇⒄Z教學(xué)中一些耗時(shí)，費(fèi)力，低效的尷尬和無奈，提高教學(xué)效果；我們?nèi)绾螏椭鷮W(xué)生實(shí)現(xiàn)“學(xué)讀”到“會(huì)讀”再到“樂讀”的轉(zhuǎn)變，提升學(xué)生的語用能力呢？閱讀是一個(gè)積極主動(dòng)地思考、理解和接受信息的過程，也是一種復(fù)雜的智力活動(dòng)。從形式上看，閱讀似乎是一種單向的言語交際活動(dòng)，實(shí)質(zhì)上它是作者與讀者雙方參與的言語交際活動(dòng)。作者把自己的思想用文字符號(hào)表達(dá)出來，這是一個(gè)由單詞組成句子和話語的語言編碼過程。讀者閱讀書面材料時(shí)，從辨認(rèn)文字符號(hào)開始進(jìn)而對(duì)文字、語義、語法、修辭進(jìn)行譯碼加工處理，同時(shí)憑借自己已有的語言文化背景知識(shí)、生活經(jīng)驗(yàn)并通過聯(lián)想重建的創(chuàng)造性思維活動(dòng)，領(lǐng)會(huì)文字符號(hào)所表達(dá)的意義，吸收信息?？梢婇喿x是一種積極思維的智力活動(dòng)過程。同時(shí)閱讀也是語用能力的基礎(chǔ)，是一個(gè)語言與思維相互作用的過程。所以培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力是高中英語教學(xué)的重要目標(biāo)?！队⒄Z課程標(biāo)準(zhǔn)》明確規(guī)定：“高中英語教學(xué)應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的交際需求和認(rèn)識(shí)發(fā)展水平著重培養(yǎng)學(xué)生在人際交往中得體地使用英語的能力；用英語獲取和處理信息的能力；用英語分析問題和解決問題的能力以及批判性思維能力?！睘榱藢?shí)現(xiàn)這一教學(xué)目標(biāo)，我們有必要對(duì)農(nóng)村閱讀課的教學(xué)策略進(jìn)行研究和探討。高中英語閱讀課教學(xué)沒有固定的教學(xué)模式，但有其內(nèi)在的規(guī)律。實(shí)踐證明，教師只有樹立以學(xué)生為主體的思想，精心設(shè)計(jì)閱讀教學(xué)過程，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與閱讀的積極性，采用師生平等互動(dòng)和生生互動(dòng)的閱讀教學(xué)策略，培養(yǎng)他們綜合運(yùn)用語言的能力，英語閱讀課教學(xué)才能煥發(fā)活力。高中英語閱讀課文具有題材廣泛、體裁多樣、語言知識(shí)豐富等特征，是教學(xué)的核心部分，也是培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力的主要渠道。那么，如何借助這些課文來更有效地提高農(nóng)村學(xué)生的閱讀速度、閱讀理解能力和語言水平呢？這應(yīng)是我們農(nóng)村高中英語老師不懈的追尋。我經(jīng)過多年在農(nóng)村學(xué)校的教學(xué)實(shí)踐和不斷嘗試，不同閱讀活動(dòng)階段，必須采用不同閱讀教學(xué)策略，以求不同閱讀教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。把閱讀策略的訓(xùn)練滲透到課堂教學(xué)中，在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的閱讀理解能力，進(jìn)而提升他們的語用能力。同時(shí)還要注意一些教學(xué)方法的應(yīng)用。在閱讀策略方面的基本要求是能根據(jù)閱讀目的和文段的不同，調(diào)整閱讀速度和閱讀方法。每節(jié)課都重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生的主動(dòng)思維、批判思維、發(fā)散思維和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。主動(dòng)思維是指學(xué)生在完成閱讀任務(wù)的過程中利用已有知識(shí)，對(duì)閱讀中發(fā)現(xiàn)的疑難問題積極思考，對(duì)老師所提問題積極探索，主動(dòng)求解。例如，對(duì)閱讀過程中遇到的生詞用何種方法獲知大概詞義？如何獲取文章中每小節(jié)的大意？發(fā)散思維是培養(yǎng)學(xué)生能充分利用思維定勢(shì)的積極影響，排除或限制思維定勢(shì)的消極影響，在完成閱讀任務(wù)時(shí)，利用所學(xué)知識(shí)和從閱讀中已獲取的信息，多方論證，多向聯(lián)系，多元思考，合理取舍，從而獲得解決問題的多種有效信息、方法或答案。創(chuàng)新思維是在批判性思維的基礎(chǔ)上，巧妙構(gòu)思，精辟分析，使得完成閱讀任務(wù)或解決問題的方法有效，創(chuàng)意新穎，見解獨(dú)到。除了在思維方面的培養(yǎng)，還要重視閱讀方法的培養(yǎng)。我認(rèn)為在閱讀方法中要堅(jiān)持幾個(gè)不放松：1.堅(jiān)持詞匯不放松詞匯是英語閱讀學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。很多學(xué)生反映，在閱讀過程中覺得有些單詞非常面熟，可卻不知道是什么意思，所以整篇文章理解起來記憶不知所云，造成閱讀障礙。如果考試大綱要求記憶的詞匯沒有掌握的話，在通篇理解文章時(shí)就會(huì)困難重重。高效閱讀的方法需要訓(xùn)練，是一種眼腦相互協(xié)調(diào)的高效率學(xué)習(xí)方法，一般情況下，培養(yǎng)閱讀者直接把視覺器官感知的文字符號(hào)轉(zhuǎn)換成意義，消除頭腦中潛在的發(fā)聲現(xiàn)象，形成眼腦直映，結(jié)合記憶訓(xùn)練，用以提高學(xué)習(xí)效率。所以每天都要檢查單詞默寫兩天要布置復(fù)習(xí)單詞。把聽寫與默寫相結(jié)合，每課必聽寫或默寫，每周必過關(guān)，每單元必盤點(diǎn)，做到單詞默寫“堂堂清，周周清，單元清。當(dāng)然，這些都要從基礎(chǔ)抓起，要從字母、音標(biāo)抓起，傳統(tǒng)的字母及字母組合讀音規(guī)則對(duì)掌握單詞的讀音是有幫助的。2.堅(jiān)持每日一篇閱讀不放松提高閱讀理解能力的一個(gè)有效地方法是每天讀一些英語短文，每天都做一兩篇閱讀理解，堅(jiān)持兩周左右就會(huì)些有效果。同時(shí)這也是學(xué)生所背單詞的一個(gè)應(yīng)用過程。學(xué)生背單詞的最終目的就是應(yīng)用到閱讀里面，反過來也是對(duì)單詞的進(jìn)一步強(qiáng)化。多做閱讀理解還可以提高閱讀速度，提高語感的判斷能力。3.堅(jiān)持文化熏陶不放松英語作為語言是用來傳遞信息的，有的人能成功的表達(dá)理解。而有些人卻總是誤解。主要原因就是對(duì)外國(guó)文化不太了解。但是同時(shí)作為英語學(xué)習(xí)的中國(guó)學(xué)生來說，異國(guó)的文化風(fēng)情是陌生的，也是新奇的。正是新奇而陌生的東西才會(huì)引起學(xué)生的興趣，興趣越濃厚，動(dòng)機(jī)也就越強(qiáng)烈。英語教師可以利用英語文化中一些令學(xué)生感興趣的東西，來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。比如，讓學(xué)生利用課余時(shí)間多看一些好萊塢電影和電視劇。電影和電視劇給學(xué)生一個(gè)在書本上不能親眼見證外國(guó)文化的機(jī)會(huì)。通過電視學(xué)生可以更加直白簡(jiǎn)單的了解外國(guó)文化，了解外國(guó)信息。同時(shí)也可以讓學(xué)生看一些外國(guó)的小說，幽默故事等。這樣可以加深學(xué)生對(duì)英語文化的積累和理解。對(duì)于閱讀有很好的幫助作用最后，為了節(jié)省閱讀過程中的時(shí)間，在做閱讀理解題目的時(shí)候應(yīng)該避免幾個(gè)方面：（1）閱讀時(shí)千萬不要逐字逐句的翻譯，這樣會(huì)導(dǎo)致閱讀速度的降低，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致閱讀的片面性。我們應(yīng)該要快速閱讀整篇文章，把握這篇文章的主旨大意。（2）不要一句話反復(fù)地閱讀，也就是說在閱讀時(shí)碰到一時(shí)不太能理解的句子就一遍一遍地沉浸在閱讀那個(gè)句子當(dāng)中，反復(fù)琢磨，反復(fù)推敲。其實(shí)這樣做是完全沒有必要的，因?yàn)橐x對(duì)答案并不一定意味著要對(duì)原文的每個(gè)句子都要讀懂，讀透。其實(shí)只需要抓住一些重點(diǎn)句子就夠了，尤其是文中答案的所在句子讀懂就可以了。所以正確的做法應(yīng)該是是，以理解整個(gè)段落和整篇文章為主，在涵蓋出題點(diǎn)的句子上用心捉摸，就完全可以把?讀做好了?？傊?，在農(nóng)村閱讀教學(xué)方面，新課程要求教師不斷提高自身理論素養(yǎng)，針對(duì)學(xué)生現(xiàn)狀及時(shí)反思、調(diào)整，不求一步到位，但求一步步到位，最終使學(xué)生達(dá)到樂讀、勤讀、善讀，最終成為善于用英語表達(dá)自己。最后可以這樣講，對(duì)農(nóng)村高中英語閱讀教學(xué)的探究本身就是一段說不完的話，一件做不完的事，一道解不完的閱讀理解題。中心靜脈置管及護(hù)理36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而中心靜脈置管及護(hù)理重癥醫(yī)學(xué)科王紅麗中心靜脈置管及護(hù)理何謂中心靜脈頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)動(dòng)脈】(鎖骨中點(diǎn)頸內(nèi)靜胼鎖骨下動(dòng)脈胸鎖關(guān)節(jié)鎖骨下靜脈脈件tp:/hty72151e,nca何謂中心靜脈中心靜脈穿刺目的1迅速開通大靜脈通道2監(jiān)測(cè)中心靜脈的壓力3靜脈營(yíng)養(yǎng)治療4放置臨時(shí)或永久性起搏器■5靜脈造影或經(jīng)靜脈的介入治療6腫瘤病人化療中心靜脈穿刺目的導(dǎo)管類型(1)單腔、雙腔、三腔、四腔導(dǎo)管(2)帶外鞘的肺動(dòng)脈導(dǎo)管或同步頻線導(dǎo)管。(3)可長(zhǎng)期徳用的埋置式導(dǎo)管xManoneco導(dǎo)管類型置管途徑頸內(nèi)靜脈穿刺置管刺激性小、置管時(shí)間長(zhǎng),一般置管長(zhǎng)度為14~18cm。鎖骨下靜脈穿刺置管操作風(fēng)險(xiǎn)大,易誤傷動(dòng)脈,造成血、氣胸,置管長(zhǎng)度為12~15cm頸外靜脈置管成功率高,并發(fā)癥少■股靜脈穿刺置管感染率髙,易形成深靜脈血栓,適用于短期置管患者,一般置管長(zhǎng)度為20~25cm置管途徑穿刺點(diǎn)位置、體表標(biāo)志雙側(cè)胸穿刺針進(jìn)針右鎖骨鎖關(guān)節(jié)方向和角度中線右鎖骨下靜脈穿刺點(diǎn)胸鎖乳突肌走行頸動(dòng)脈博動(dòng)點(diǎn),其外側(cè)鎖骨的拐角,標(biāo)可進(jìn)行頸內(nèi)靜脈穿點(diǎn)記處為其中點(diǎn)2o02401題E穿刺點(diǎn)位置、體表標(biāo)志中心靜脈置管