幼兒體檢信息反饋表

幼兒體檢信息反饋表尊敬的家長：為了您的孩子健康快樂地成長，特將本次體檢結(jié)果予以反饋,若有異常，請及時就診。一、營養(yǎng)狀況：口正常：定期體檢口消瘦、低體重：1、合理膳食，增加肉、蛋、奶及新鮮蔬菜、水果的供給；2、保證充足的睡眠3、持續(xù)消瘦、低體重者考慮各種慢性病，請及時到醫(yī)院就診?！醴逝郑?、合理膳食，防止飲食過度，少食油炸、肥肉、甜食等高脂高糖食品；2、加強(qiáng)體育運(yùn)動。二、聽診情況：口（心、肺）正常口（心、肺）異常；及時醫(yī)院就診。三、齲齒情況口無：保持口腔清潔，預(yù)防性氟化治療，適時窩溝封閉。□有：1、加強(qiáng)口腔清潔，飯后漱口，早晚涮牙；2、控制糖及含糖食物、飲料的攝入；3、局部氟化治療；4、嚴(yán)重者及時口腔科就診。

四、聽力篩查情況:口通過（左耳、右耳）；1、定期復(fù)篩；2、遠(yuǎn)離強(qiáng)聲或噪音環(huán)境，避免使用耳機(jī);3、避免使用耳毒性藥物4、避免頭部外傷及異物進(jìn)入。口未過（左耳、右耳）：1、請到我站兒?？茝?fù)篩，必要時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院就診；2、若有耳部疾病及時治療。五、視力情況：□正常定期視力檢測，注意用眼衛(wèi)生，預(yù)防眼病及眼外傷?？诋惓＃海ㄒ暳Φ拖隆⑿币?、弱視），及時到眼科就診。六、血紅蛋白檢測；（正常值：110-160g/1）□正常； g/l口異常 g/1l、注意食物的均衡和營養(yǎng)，糾正偏食、挑食2、食用含鐵豐富的食物，如：肝、瘦肉、

雞蛋、豆制品、黑木耳、海帶等。七、谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測：（正常值：0-40u/L）□正常： u/L口異常： u/L：請及時做進(jìn)一步檢查。八、骨堿性磷酸酶檢測：（正常水平M200u/L）□正常：u/L

□正常：u/L□異常;（預(yù)防水平250u/L）（醫(yī)療水平300u/L）能性大；養(yǎng)不良狀態(tài);1、〉250u/L提示維生素D缺乏和鈣營養(yǎng)不良的可2、〉□異常;（預(yù)防水平250u/L）（醫(yī)療水平300u/L）能性大；養(yǎng)不良狀態(tài);3、建議到兒?？茝?fù)查微量元素和骨密度。

幼兒健康狀況調(diào)查表幼兒姓名性別 出生年月幼兒健康狀況出生體重斤身體素質(zhì)較好口一般口 較差口一般病史經(jīng)常感冒口支氣管炎口佝僂病口 皮膚病口 其他（ ）癲癇口哮喘口 心臟病口 高熱抽搐口 其他（ ）傳染病史水痘口腮腺炎口尊麻疹口 猩紅熱口 其他（ ）風(fēng)疹口菌痢口甲肝口百日咳口 其他（ ）現(xiàn)病史營養(yǎng)不良口貧血口過敏體質(zhì)口其他（ ）藥物過敏史青霉素過敏口 磺胺類藥過敏口 其他（ ）食物過敏史食物過敏名稱：飲食習(xí)慣進(jìn)餐口寸間早餐： 午餐： 晚餐： 加餐：進(jìn)餐情緒喜歡口 討厭口一般口 挑食：是口否口飲食好惡拒絕吃的食物：過敏食品：運(yùn)動情況您孩子不宜參加的運(yùn)動，學(xué)校活動有：幼兒需緊急送醫(yī)時，是否有指定醫(yī)院？如有，指定醫(yī)院為： （空白視作無指定醫(yī)院），醫(yī)院聯(lián)系電話 如未指定特殊醫(yī)院，為在緊急情沆下爭取搶救時間，本校視作家長授權(quán)幼兒園，由幼兒園決定送診醫(yī)院。請詳細(xì)填寫孩子以往病史（備注:請勿隱瞞孩子的真實(shí)病史，如有特殊情況，可單獨(dú)與保健醫(yī)生聯(lián)系，并提供清晰的病史記錄，以便幼兒園及口寸為孩子提供健康安全衛(wèi)生的救助。）家長簽名： 日期：

幼兒體檢異常情況反饋表班級： 填表時間：幼兒姓名性別年齡體檢后查出的異常情況教師建議教師簽名： 日期： 家長留言家長簽名： 日期： 備注

幼兒固定接送人登記表幼兒姓名性別出生日期幼兒身份證父親姓名手機(jī)電話工作電話身份證母親姓名手機(jī)電話工作電話身份證接送人1姓名年齡與幼兒的關(guān)系身份證電話接送人2姓名年齡與幼兒的關(guān)系身份證電話本人授權(quán)：以上 （共—人）為我的孩子的固定接送人，未經(jīng)本人授權(quán)，其余任何人不能接送我的孩子。如果有特殊情況，我會親自電話幼兒園班主任并提交申請單。授權(quán)人（家長）簽字：簽字日期：

幼兒服藥登記表班級： 幼兒姓名： 日期： 家長簽字:服藥日期藥名劑量/次數(shù)第一次服