超聲基礎(chǔ)(操作手法)

超聲基礎(chǔ)(操作手法)超聲基礎(chǔ)(操作手法)超聲基礎(chǔ)(操作手法)V:1.0精細(xì)整理，僅供參考超聲基礎(chǔ)(操作手法)日期：20xx年X月

超聲基礎(chǔ)培訓(xùn)

一．操作手法

1．體位

（1）平臥位：最常用。

（2）左側(cè)臥位：是一個必要的補充體位。

（3）右側(cè)臥位：顯示左外葉特別有用。

（4）坐位或半臥位。

2．探頭部位可分為右肋下、劍突下、左肋下、右肋間四處

二．肝臟右葉最大斜徑

1．測量標(biāo)準(zhǔn)切面：以肝右靜脈和肝中靜脈匯入下腔靜脈的右肋緣下肝臟斜切面為標(biāo)準(zhǔn)測量切面。

2．測量位置：測量點分別置于肝右葉前、后緣之肝包膜處，測量其最大垂直距離。

3．正常參考值（cm）：正常成年人12－14cm。

三．肝臟右葉前后徑

1．測量標(biāo)準(zhǔn)切面：第五或第六肋間肝臟右葉的最大切面為標(biāo)準(zhǔn)測量切面。

2．測量位置：測量點分別置于肝右葉前、后緣之肝包膜處，測量其最大垂直距離。

3．正常參考值（cm）：正常成年人8－10cm。

四．肝臟左葉厚度和長度經(jīng)線

1．測量標(biāo)準(zhǔn)切面：以通過腹主動脈的肝左葉矢狀縱切面為標(biāo)準(zhǔn)測量切面，向上盡可能顯示隔肌。

2．測量位置：左葉厚度測量點分別置于肝左葉前后緣最寬處的肝包膜（包括尾狀葉），測量其最大前后距離，左時長度測量點分別置于肝左葉的上下緣包膜處與人體中線平行。

3．正常參考值（cm）：肝左葉厚徑不超過6cm，肝左葉長徑不超過9cm。

五．門靜脈及膽總管的寬度

1．測量標(biāo)準(zhǔn)切面：以右助緣下第一肝門縱斷面為標(biāo)準(zhǔn)測量切面，膽總管要求盡量顯示其全長至胰頭后方。

2．測量位置：門靜脈測量要求在距第一肝門1-2cm處測量其寬徑，膽總管測量要求在其全長之最寬處測量。

3，正常參考值（cm）：門靜脈主干寬度（內(nèi)徑）～，膽總管寬度（內(nèi)徑）～。

六．脾臟厚度

1．測量標(biāo)準(zhǔn)切面：左肋間脾臟斜切面，要求顯示脾靜脈出脾門部圖像。

2．測量位置：測量點選在脾門邊緣至脾對側(cè)緣之垂直距離測量。

3．正常參考值（cm）：正常成年人不超過4cm。

七．脾臟長度

1．測量標(biāo)準(zhǔn)切面：左助間脾臟斜切面。盡量顯示脾的全長，同時顯示脾靜脈出脾門部圖像。

2．測量位置：測量點選在脾上下極的包膜處。

3．正常參考值（cm）：正常成年人不超過12cm。

第二節(jié)膽系超聲檢查測量方法與正常值

一．膽囊測量

1．膽囊長徑。膽囊頸部到底部的長度。在膽囊有折疊的時候，應(yīng)分段測量，長徑應(yīng)為各段的和。正常值：小于8cm。

2．膽囊橫徑：為膽囊體的最寬徑。正常值：通常小于。

3．膽囊壁厚徑：正常值：小于。

二．膽管測量

1．肝外膽管：上段與門靜脈腹側(cè)伴行，其內(nèi)徑小于同水平門靜脈內(nèi)徑的l/3；下段與胰頭后方（胰腺段）、下腔靜脈前方下行，其內(nèi)徑小于。正常膽總管內(nèi)徑隨年齡增加，老年人可達(dá)10mm。

2．肝內(nèi)膽管：位于門靜脈左、右支腹側(cè)，其內(nèi)徑多小于2mm。

第三節(jié)胰腺超聲檢查測量方法與正常值

目前關(guān)于正常胰腺的超聲測值尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)作者以測量胰腺的厚度（前后徑）為標(biāo)準(zhǔn)。具體方法：

一．胰頭的測量

1．選擇切面。胰腺長軸切面，將胰頭部顯示清楚；

2．測量部位:在下腔靜脈的前方測量，測量一般不包括鉤突

3．正常參考值（成人）：≤

二．胰體的測量

！．選擇切面：胰腺長軸切面，將胰體部顯示清楚：

2．測量部位：在腹主動脈的前方垂直線進(jìn)行測量。

3．正常參考值（成人）：≤

三．胰尾的測量

1．選擇切面：胰腺長軸切面，將胰尾部顯示清楚：

2測量部位：在腹主動脈的左緣或脊柱左緣進(jìn)行測量；

3．正常參考值（成人）：≤

第四節(jié)腎臟超聲檢查測量方法與正常值

一．腎臟長度（上下徑）測量

1．測量切面：腎臟冠狀切面或矢狀切面的最長切面。

2．測量位置：將測量游標(biāo)分別放置在腎臟上下極頂端的包膜處。

3．正常參考值（成年、cm）：男性：土：女性：土。

二．腎臟寬度（左右徑）測量

1．測量切面：腎門部短軸切面，或腎臟冠狀切面

2．測量位置：測量游標(biāo)分別放置在近腎門與腎臟最寬部的兩側(cè)包膜處。

3．正常參考值（成年、cm）：男性：土；女性：土。

三．腎臟厚度（前后徑）測量

1．測量切面：腎門部短軸切面，或腎臟矢狀切面。

2．測量位置：將測量游標(biāo)分別放置在腎臟最厚部的兩側(cè)包膜處。

3．正常參考值（成年、cm）：男性：土：女性：土。

正常腎的大小有較大出入。一般男性腎臟大于女性，左腎大于右腎。在實際超聲診斷中，并不因為腎的大小略有出入而影響其診斷結(jié)果，只有當(dāng)腎臟過分巨大或縮小時才有診斷意義。而對腎實質(zhì)的厚度，尤其是腎皮質(zhì)的厚度減薄意義較大。

第五節(jié)膀胱超聲檢查測量方法與正常值

膀胱徑線和容量測量

1．測量切面與部位：

膀胱的最大縱斷面：測量膀胱長徑（上下徑d1）

膀胱的最大橫斷面：測量膀胱厚徑（前后徑d2）

測量膀胱寬徑（左右徑d3）

2．按容積公式計算膀胱容量：

V（ml）＝dl·d2·d3

3．正常值：350～500ml

注；有多種膀胱容量計算公式，各有其特長。

第六節(jié)前列腺超聲檢查測量方法與正常值

正常前列腺的超聲測值，可因檢查途徑及超聲儀的類型和檢查位置、探測角度的不同而有所差異。在此介紹經(jīng)腹部檢查的測量方法。

一．測量切面與部位

1．腹部橫斷面（前列腺的斜冠狀斷面）

寬徑測量（左右徑）：左側(cè)邊界至右側(cè)邊界的最大徑。

厚徑測量（前后徑）：前緣邊界至后緣邊界的最大徑。

2．腹部縱斷面：（前列腺的矢狀斷面）

長徑測量（上下徑）：上緣邊界至下緣邊界的最大徑。

二．前列腺測量正常值

為簡化的平均值：長徑3cm，寬徑4cm，厚徑2cm。

三．前列腺體積計算（V）：

三徑乘積的半數(shù)值。即V＝l/2（L·D·W）

第七節(jié)婦科超聲檢查測量方法與正常值

一．子宮

需測量三條徑線，子宮體縱徑、橫徑及前后徑。

1．子宮縱徑（上下徑）測量；

（1）測量切面：子宮矢狀切面。需清晰顯示子宮底至宮頸內(nèi)口、肌層與子宮內(nèi)膜前后兩層對稱切面。

（2）測量位置：宮體：子宮底外緣至子宮頸內(nèi)口之間距離．宮頸：宮頸內(nèi)口至宮頸外口之間的距離。

（3）正常值：宮體土。宮頸－。

2．子宮體橫徑（左右徑）測量：

（1）測量切面：子宮冠狀切面。需橫切子宮，于宮體中部、圖像呈橢圓形最大切面時（不能在呈三角形圖像處）進(jìn)行測量。

（2）測量位置：通過子宮體的最大左右徑。

（3）正常值：土

3、子宮作前后徑測量（也是測量子宮內(nèi)膜前后兩層外緣之間的距離）：

（1）測量切面：與子宮縱徑測量平面相同。

（2）測量位置：與子宮縱經(jīng)相垂直，測量最大前后距離。

（3）正常值：士

二．卵巢

也需測量三條徑線，縱徑、橫徑及前后徑。

1．測量切面：與子宮測量切面相同，進(jìn)行縱徑、橫徑及前后徑的測量。當(dāng)卵巢不易辨認(rèn)時，可讓患者斜臥位，通過充盈的膀胱作透聲窗掃查對側(cè)的卵巢，并進(jìn)行測量。

2．測量位置：通過卵巢的最大徑線。

3．正常值：由于卵巢大小與年齡等因素有關(guān)，常用體積公式：長×寬×厚／2，正常應(yīng)小于6ml。成年婦的卵巢大小約4cm×3cm×1cm。

4．觀察并判斷有無卵泡發(fā)育及是否成熟和排卵。

第八節(jié)產(chǎn)科超檢查測量方法與正常值

一．妊娠囊（GS）

胎囊一般在5~6周可見。

1．測量切面：在膀膠適度充盈下，取子宮縱切面測量妊娠囊最大縱徑及前后徑，在子宮橫切面測量最大橫徑。

2．測量位置：各條徑線均應(yīng)測量其內(nèi)徑

二．雙頂徑（BPD）測量

1．測量切面：于胎頭橫切面圖，使兩側(cè)顱骨板厚度回聲一致時，需清晰顯示居中的腦中線、丘腦及第三腦室切面時進(jìn)行測量。

2．測量位置：通過并垂直于腦中線，測量近側(cè)顱骨板外緣至遠(yuǎn)側(cè)顱骨板外緣內(nèi)緣之間的最大距離，即胎頭最大橫徑。

3．正常值：此徑線適用于中期妊娠至足月妊娠，即12周至足月。雙頂徑在孕31周前平均每周增加3mm，孕31～36周平均增長，孕36周后平均每周增長lmm。

三．胎兒脊柱

1．觀察切面：沿胎頭從頸椎開始縱行觀察頸椎、胸椎、腰椎及骶椎。

2．觀察內(nèi)容：縱切面時，胎兒脊柱為兩條平行排列整齊念珠狀較亮光點至尾椎合攏。側(cè)動探頭可見三條光帶，中間為椎體回聲。中期妊娠時可顯示脊柱全貌及生理孤度，晚期妊娠時需分段進(jìn)行觀察。橫切面可見由兩個椎弓一個椎體的骨化中心形成的呈倒三角形的三個強光點。

四．胎心

1．觀察切面：目前多采用四心腔，左室長和大動脈短軸平面。

五．羊水量的測量

羊水量能反映胎兒在宮內(nèi)的生長狀態(tài)，早中期，胎兒漂浮在羊水中，孕晚期羊水在胎兒的四周。

1．測量切面：探頭垂直于腹壁平行移動，測量羊水量大深度。

2．測量位置：一般測量時，多采用垂直測量羊水的最大深度；羊水量較少時應(yīng)以臍為中心將孕婦腹部分為右上、右下、左上、左下四個象限，測量每個區(qū)域羊水最大深度（測量區(qū)域內(nèi)不能包含胎體及四肢），取其平均值。

3．正常值：無必要精確計算羊水的量，檢查時只是以多、中、少來估計?！?cm為羊水過多，3～8cm為正常量，≤3cm為羊水過少。

六．胎盤

1．觀察切面：將探頭垂直于腹壁移動，妊娠早期時，可探及一附著于某一側(cè)子宮內(nèi)壁的半月形彌漫細(xì)小光點，直至妊娠足月時，回聲逐漸增強，并于其間可探及散在或密集的線狀、片狀、環(huán)狀強回聲或無回聲區(qū)。

2．觀察內(nèi)容及正常范圍：

（1）胎盤厚度：正常厚度為2～4cm，一般不超過5cm。

（2）胎盤位置：胎盤可位于子宮壁的任何一側(cè)。

（3）胎盤成熟度：超聲檢查以絨毛膜、胎盤實質(zhì)及基底層回聲變化來判斷胎盤的成熟度，胎盤成熟度常被分為四級。

表8－1－7胎盤成熟度分級標(biāo)準(zhǔn)度

級別絨毛膜板胎盤實質(zhì)基底層

0平直光滑線狀回聲均勻分布的點狀回聲無增強回聲

Ⅰ稍有波浪樣線狀回聲散在分布的點狀回聲無增強回聲

Ⅱ明顯波浪狀，切跡伸入胎盤實質(zhì)，未達(dá)基底層散在不均勻點狀強回聲線狀強回聲

Ⅲ顯著切跡伸入胎盤實質(zhì)，達(dá)基底層環(huán)狀強回聲，散在無回聲區(qū)大而融合的強回聲

第九節(jié)淺表器官超聲檢查測量方法與正常值

甲狀腺超聲檢查測量方法

（一）甲狀腺的厚度（前后徑）及寬度（左右徑）測量

1．標(biāo)準(zhǔn)測量切面：在甲狀腺的一系列橫斷面中選擇甲狀腺實質(zhì)最厚和最寬處為標(biāo)準(zhǔn)切面，要求探頭壓力要盡可能輕。

2．測量位置：分別選在甲狀腺最厚和最寬處的包膜高回聲線邊緣上。

3．正常成人參考值（cm）：左右兩葉厚度各為~，

寬度~，峽部厚度小于。

（二）甲狀腺的長徑（上下徑）測量

1．標(biāo)準(zhǔn)測量切面：在甲狀腺的一系列縱斷面中選擇甲狀腺實質(zhì)最長處為標(biāo)準(zhǔn)切面，要求探頭壓力要盡可能輕。

2．測量位置：分別選在甲狀腺最長處的包膜高回聲線邊緣上。

3．正常成人參考值（cm）:左右兩葉長度各為~，

峽部長度~。

第十節(jié)血管超聲檢查測量方法與正常值

由于血管走行有長有短，同一根血管隨著近心和遠(yuǎn)心，管徑有粗有細(xì)，血流速度有快有慢，因此，超聲測量時均要描述哪段血管、哪點測量。

現(xiàn)列舉幾條常見的外周血管的測量方法及正常參考值：

一．頸動脈

1．頸總動脈：正常頸總動脈血流頻譜曲線形態(tài)呈三峰形，為層流頻譜，收縮期有兩個峰，第一峰大于第二峰，雙峰間有切跡，舒張早期增速形成第三峰，三個峰均為正向頻譜，舒張期全程有持續(xù)低速正向血流。收縮期峰值流速士／s，舒張期峰值流速土／s，阻力指數(shù)土。頸總動脈內(nèi)徑約為~，管壁厚約1mm。

二．腹主動脈

正常腹主動脈血流頻譜曲線形態(tài)呈正向單峰型，頻帶窄，為層流頻譜，收縮期血流加速度及減速度均較快，舒張早期可有較小的負(fù)向頻譜，舒張期呈正向低速血流。正常峰值流速范圍約為90~130cm/s。腹主動脈近心段內(nèi)徑約為~，中段(胰腺水平)為~，遠(yuǎn)心段（分叉處）為~。

三．下腔靜脈

正常下腔靜脈血流頻譜線為收縮期向心性血流，心臟快速充盈期，其流速再次增快出現(xiàn)第二個向心性血流，心臟舒張中晚期呈低速離心血流，位于基線上方。第一峰流流速可達(dá)±s，第二峰流速可達(dá)±s，第三峰流速可達(dá)±s。內(nèi)徑（肝臟后段）呼氣是為±，吸氣時為±。

四．下肢深靜脈

包括股深靜脈血流頻譜曲線在靜息狀態(tài)下為自發(fā)性收血流頻譜，其特點為隨呼吸運動變化的單相、低速向心血流，曲線形態(tài)隨呼吸有波浪有起伏變化。深吸氣或Valsalva試驗時，大、中靜脈內(nèi)血流停止，遠(yuǎn)心端肢體加壓或抬高時，近心段血流加速。3．掃查方法

（1）利用肝臟顯示充盈的膽囊及肝外膽管，在患者深吸氣屏氣狀態(tài)下，用探頭加壓推及氣體可提高膽管顯示率。

（2）右上腹直肌外緣縱斷切面，探頭稍向左傾斜，顯示膽囊縱軸斷面。

（3）患者深吸氣后屏氣，探頭從肋緣下向隔肌斜面切面掃查，顯示膽囊位于右腎前方，向左上移動可見膽囊頸管部及肝外膽管截面位于下腔靜脈橫斷面的前外側(cè)，并可見門脈左右支及其腹側(cè)伴行的左右肝膽管。

（4）患者取右前斜位45°，探頭置右上腹正中肋緣下縱切面下段稍側(cè)向右外側(cè)掃查顯示肝外膽管。

（5）胸膝臥位可能使積聚于膽道周圍的腸氣移開，更清晰的顯示膽囊頸部和肝外膽管病變。

【檢查內(nèi)容】

1．膽囊的形態(tài)、大小、膽壁的厚度及是否光滑。

2．膽囊內(nèi)有無膽泥、結(jié)石、隆起性病變或腫瘤。

3．疑有膽囊炎或膽囊頸部梗阻者，用脂餐試驗觀察膽囊收縮功能。

4．肝內(nèi)、外膽管管徑；膽管有無擴張，擴張程度、范圍、部位。

5．膽管有無結(jié)石、腫瘤、局部管壁增厚或囊狀擴張。

【正常膽囊及參考值】

1．膽囊縱切面多呈梨形或長茄形，橫斷面呈橢圓形。膽囊壁光滑，膽囊內(nèi)膽汁為無回聲，透聲性好。肝

臟【檢查方法】

1．檢查前準(zhǔn)備常規(guī)的肝臟超聲檢查不需要任何檢查前準(zhǔn)備，只在同時需要對膽道系統(tǒng)進(jìn)行檢查以及觀察門靜脈系統(tǒng)血流量進(jìn)餐前后的變化時，病人才在空腹情況下進(jìn)行檢查。

2．檢查體位

（1）仰臥位：為常規(guī)檢查體位。病人仰臥，平穩(wěn)呼吸，兩手上舉置于枕后。主要用于檢查肝左葉，右前葉和部分右后葉。

（2）左側(cè)臥位病人向左側(cè)45０～90０臥位，右臂上舉置于頭后，便于觀察肝右葉，特別是對右后葉的觀察。

（3）半臥位、坐位和站立位：適用于肝臟位置較高的病人，用于了解肝臟的活動度以診斷肝臟下垂。

（4）俯臥位：一般不用，僅在肝臟位置過高，肝右葉顯著腫大或需與其他疾病如腹膜后腫塊鑒別診斷時選用。

3．掃查方法肝臟超聲掃查應(yīng)做到系統(tǒng)、全面和正規(guī)，按一定步驟有序地進(jìn)行。根據(jù)先易后難的順序，首先從左肝開始掃查。

肝臟超聲常規(guī)切面

探頭位置：右季肋下橫切觀察第一肝門

劍突下橫切觀察第二肝門

右肋間斜切觀察右葉間裂

肋緣下矢狀面觀察左外側(cè)角、左葉間裂、左葉經(jīng)腹主動脈、正中裂、膈頂部、肝下緣

【檢查內(nèi)容】

1．肝臟的測量

（1）肝右葉最大斜徑：需顯示觀察膈頂部，以肝右靜脈注入下腔靜脈的肋下肝緣斜切面聲像圖為標(biāo)準(zhǔn)，測量得到的肝臟前后緣之間的最大垂直距離，正常值不超過12～14cm。

（2）肝右葉前后徑：在肋間切面聲像圖上測量得到的肝臟前后緣間的垂直距離，正常測量8～10cm。

（3）肝右葉橫徑：自肝最右外側(cè)緣至下腔靜脈右側(cè)壁間的距離，正常測值不超過10cm。

（4）左半肝厚度和長度：以通過腹主動脈的矢狀縱切聲像圖作為測量左半肝厚度和長度的標(biāo)準(zhǔn)切面，盡可能顯示膈肌，正常測值為左半肝厚度(包括尾狀葉)不超過6cm，長度不超過9cm。

（5）肝右葉鎖骨中線肋緣下厚度和長度：正常人肝臟在平穩(wěn)呼吸時，超聲在肋緣下常探測不到；當(dāng)深呼吸時長度可達(dá)肋緣下～；對肺活量大者，肝上下移動度亦大，深呼吸時，長度明顯增加，與平穩(wěn)呼吸的比較甚至可有5～6cm之差。

2．觀察肝臟的大小、形態(tài)、邊緣、包膜光整及連續(xù)性，及右葉膈頂部、左外葉邊角部位。

3．肝實質(zhì)內(nèi)回聲的均勻程度，有無彌漫性或局灶性增強、衰減、透聲性增加或減低。

4．肝實質(zhì)內(nèi)異常病灶的部位、大小形態(tài)、數(shù)量、回聲性質(zhì)、有無包膜、內(nèi)部液化、聲暈、側(cè)空失落效應(yīng)及后方增強或衰減。

5．肝血管、膽管的分布、走向、紋理的清晰度；有無局限性或整體的增粗、擴張、扭曲、狹窄、移位、閉塞；病灶內(nèi)、外的血流分布情況；血管內(nèi)有無栓子形成。

6．體位移動、深呼吸時觀察肝臟的活動度，包膜與周圍組織有無粘連。

7．肝門部及腹腔內(nèi)有無腫大淋巴結(jié)；有無腹水。

【注意事項】

1．在肝臟超聲檢查中，應(yīng)對上下、內(nèi)外等部位進(jìn)行連續(xù)性滑行掃壹，在某一位置進(jìn)行斷面觀察時，應(yīng)做左右或上下方向最大范圍的側(cè)動掃查，避免跳躍式掃查。

2．對肝臟徑線測量時要堅持標(biāo)準(zhǔn)體位和標(biāo)準(zhǔn)切面，避免因呼吸深度和檢查體位的不同而帶來的誤差。

3．在右肋間掃查觀察右膈頂部肝組織結(jié)構(gòu)時應(yīng)讓病人盡可能呼氣，使橫膈盡量上升后做屏氣動作，以便超聲束能有效投射至上述區(qū)域，井使檢查者有足夠時間調(diào)整聲束投射方向及觀察，分析聲像圖特征。同理，在肝臟其他部位檢查中，讓病人盡可能吸氣使橫膈盡量下降后再屏氣，以避開肋骨、肋弓和胃腸氣體的遮擋而獲得最佳顯示。

4．在肋下緣肋間斷面掃查時、右腎上極、右腎上腺及腹膜后病變易重疊在肝臟斷面上、故應(yīng)重視縱斷面或冠狀斷面的掃查，并配合呼吸運動動態(tài)觀察，幫助確定病變是在肝內(nèi)還是在肝外。

5．在測量血管血流頻譜時，應(yīng)充分取得病人的合作，暫時屏住呼吸3～５s，在此時間內(nèi)獲取一段平穩(wěn)頻譜即可。切不可長時間屏氣．以免造成頻譜誤差。1．房室腔是否擴大。2．瓣膜形態(tài)與結(jié)構(gòu)：瓣膜有無增厚，結(jié)構(gòu)是否蓬松，二尖瓣及三尖瓣包括腱索，二尖瓣乳頭??；主動脈瓣與肺動脈瓣瓣膜數(shù)量，瓣膜分割是否均勻；瓣膜表面是否光滑；有無粘連，粘連部位。

瓣膜的運動：瓣膜運動是否僵硬，開放是否受限（軌跡法測量瓣口面積），關(guān)閉有錯合（或裂隙），瓣膜（或腱索）有無脫垂。CDFI于瓣口（或瓣上、瓣下）檢出高速射流或返流，頻譜測量瓣口跨瓣壓差和返流壓差。M型超聲觀察瓣膜運動曲線，典型的為二尖瓣狹窄“城墻樣”改變，二尖瓣脫垂“梿枷樣”改變，肺動脈瓣“W”征。

3．左房及左心耳部是否有附壁血栓形成（經(jīng)食管超聲心動圖檢查可以明確診斷）。

4．各心室壁有無肥厚，室壁運動是否協(xié)調(diào)，室壁增厚率有無減低。

5．是否合并心包積液。

先天性心臟病

1．房室腔是否擴大，房室腔是否正位。

2．房室連接，心室與大血管連接受否正常。

3．房室間隔缺損，可見回聲中斷，CDFI必須有明確的過隔血流，頻譜于缺損口檢出高速血流（合并肺動脈高壓時流速較低），測量分流壓差（指室間隔缺損），缺損大小，缺損定位尤為重要。主動脈是否騎跨，騎跨率為多少。

動脈導(dǎo)管未閉，肺動脈與降主動脈間異常通道（通道形態(tài)），CDFI檢出大血管水平分流，頻譜確定分流時相，測量分流壓差。

1．各心瓣膜有無脫垂，關(guān)閉不全，狹窄。

2．心肌運動是否協(xié)調(diào)。

3．房間隔缺損要觀察肺靜脈是否都開口于左房。

心肌病

1．房室腔是否正位，房室腔是否擴大。

2．心室壁有無肥厚或變薄，室壁增厚率（正常、減低、增強），靜息狀態(tài)下心肌有無節(jié)段性運動異常；心室壁有無膨出，有無反常運動。M型超聲觀察室壁運動較為直觀。

3．心室流出道及流入道是否通暢。

4．心肌回聲有無增強，心內(nèi)膜有無增厚，回聲是否增強。

5．各瓣膜形態(tài)和活動有無異常，瓣口有無異常血流。與瓣膜病鑒別較為重要。

6．房室間隔連續(xù)無中斷，CDFI有無房室水平分流。

7．大血管走向和內(nèi)徑是否正常，CDFI有無大血管水平分流。心臟【檢查方法及內(nèi)容】

受檢者一般需要靜臥于高度適當(dāng)?shù)臋z查床上，體位適當(dāng)，自然放松，安靜，充分暴露檢查部位，一般要求腰部以上沒有衣物覆蓋，尤其是胸前區(qū)域。受檢者體位依檢查部位和狀況而異，一般常規(guī)胸骨旁、心尖部檢查時，受檢者通