8腰椎間盤突出癥的健康宣教

腰椎間盤突出癥的健康宣教一、 什么是腰椎間盤突出癥？腰椎間盤突出是指腰椎間盤在退行性改變的基礎(chǔ)上，由于急慢性損傷，導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫或刺激神經(jīng)根和硬膜囊，引起相應(yīng)神經(jīng)癥狀的一種疾病。二、 腰椎間盤突出癥的高危因素？1、 從事重體力勞動(dòng)者，此類人群中發(fā)病率最高。2、 需要長期保持一種姿勢（尤其是彎腰前傾、坐位和蹲位）的職業(yè)，如司機(jī)、接話員等。3、 腰部需要反復(fù)重復(fù)某一固定運(yùn)動(dòng)的職業(yè)。4、 腰椎先天或發(fā)育性畸形、以前有腰部外傷史等也是腰間盤突出的潛在因素。三、 腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)？1、腰痛：往往是突然發(fā)生的腰痛，異常劇烈，有的也可以表現(xiàn)為逐漸加重的隱痛。2、下肢放射性神經(jīng)痛即坐骨神經(jīng)痛，患側(cè)下肢坐骨神經(jīng)區(qū)域放射性疼痛，是椎間盤突出的典型癥狀之一。另外同時(shí)可伴有下肢無力和感覺減退，甚至?xí)写笮”阏系K。四、 腰椎間盤突出癥的病因？可以因突然的外力導(dǎo)致急性發(fā)病，尤其在彎腰負(fù)重的體位；也可以因長期姿勢不良或反復(fù)多次的勞損積累致慢性起病。五、 腰椎間盤突出癥的特殊檢查及其注意事項(xiàng)？MRI檢查：1、 放松心情，積極配合，利于檢查更好完成。2、 接受檢查前，要去除所有假牙、體表金屬物，如別針、紐扣、金屬皮帶等。3、 有心臟起搏器者，疑有眼球內(nèi)金屬異物者，動(dòng)脈瘤用銀夾結(jié)扎術(shù)后的患者，都禁止做MRI檢查。腰椎管造影：1、 以良好心態(tài)配合檢查。2、 術(shù)前做好個(gè)人衛(wèi)生，術(shù)前禁食水4小時(shí)。術(shù)后臥床6小時(shí)后下床活動(dòng)。術(shù)后若有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，屬造影劑所致，可延長臥床時(shí)間，一般3天左右癥狀即消失；嚴(yán)重者可靜脈補(bǔ)液治療。術(shù)后多飲水，有利于造影劑的排泄。術(shù)后平臥，抬高枕頭15-30度，不可取頭低位，防止造影劑流入腦室。六、 腰椎間盤突出癥的治療方法？一般治療：絕對臥床休息、腰圍保護(hù)、藥物、牽引、熱敷理療、功能鍛煉等。手術(shù)治療：手術(shù)的目的在于摘除突出的髓核，消除對神經(jīng)根的壓力。七、 腰椎間盤突出癥的術(shù)前指導(dǎo)？1、 心理指導(dǎo)：解除顧慮，以最佳的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。2、 術(shù)前訓(xùn)練；⑴俯臥位練習(xí)：患者趴在床上，腹部墊一軟枕，雙臂自然屈曲放于兩側(cè)，2?3次/日，10?20分鐘/次，逐漸增加到30?40分鐘/次。⑵在床上排便、排尿訓(xùn)練，以防術(shù)后便秘和尿潴留。⑶呼吸功能訓(xùn)練：戒煙，請多練習(xí)深呼吸及咳嗽，以減少術(shù)后肺部并發(fā)癥。注意休息，預(yù)防感冒。3、 術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前1d做好個(gè)人衛(wèi)生工作，晚20：00以后禁食、禁水；手術(shù)當(dāng)日更換衣服，上衣反穿，取下假牙首飾等佩戴物品。配合護(hù)士執(zhí)行配血、術(shù)前用藥，按醫(yī)囑灌腸、備皮。備好影像學(xué)資料、合適的腰圍。八、 腰椎間盤突出癥的術(shù)后護(hù)理？1、體位：術(shù)后6h內(nèi)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，準(zhǔn)備一次性紙杯和餐巾紙°6h后可軸線翻身，即頭、頸、軀干保持一直線。每2小時(shí)翻身，按摩受壓部位，以免壓瘡發(fā)生。2、 做有效的咳嗽、排痰：預(yù)防肺不張和肺部感染。3、 飲食飲水：術(shù)后禁食水6小時(shí)，排氣后根據(jù)醫(yī)囑逐漸進(jìn)食，可先進(jìn)食少量流質(zhì)，逐步過渡到半流質(zhì)、普食。早期禁食奶類、豆類等產(chǎn)氣食物，多食粗纖維食物、高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易于消化的飲食。4、 感覺運(yùn)動(dòng)：及時(shí)告知醫(yī)生護(hù)士感覺運(yùn)動(dòng)肌力情況。5、 各類導(dǎo)管的觀察：注意翻身時(shí)不能使導(dǎo)管扭曲、受壓，不可隨意拔除各類導(dǎo)管。不可隨意抬高引流袋的位置，短期內(nèi)有很多血性液體引流出，應(yīng)立即告訴護(hù)士、醫(yī)生。由于術(shù)后還留置了尿管，要多飲水，定時(shí)夾放尿管訓(xùn)練膀胱功能，爭取早日拔管防止尿路感染。九、腰椎間盤突出癥的康復(fù)鍛煉？以病人能耐受為宜，運(yùn)動(dòng)量酌情遞增（圖見上節(jié)）。1、 擴(kuò)胸、深呼吸運(yùn)動(dòng)：增加肺活量，促進(jìn)換氣，預(yù)防肺部并發(fā)癥，2次/日，10-15分鐘/次。2、 踝關(guān)節(jié)背伸、膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)：可避免影響以后的下地行走，2-3次/日，10-20下/次。3、 直腿抬高練習(xí)：術(shù)后第一天練習(xí)抬腿，防止神經(jīng)粘連。方法：身體平臥，兩腿伸直，醫(yī)護(hù)人員將患者下肢抬起，不斷提高抬腿高度，并教會(huì)患者自己掌握抬腿方法，進(jìn)行主動(dòng)練習(xí)。2-3組/日，5-10次/組，雙腿交替進(jìn)行。4、 雙下肢按摩：預(yù)防深靜脈血栓。術(shù)后當(dāng)日，由下向上按摩雙下肢腓腸肌，2次/日，30分鐘/次。5、 股四頭肌等長收縮鍛煉：術(shù)后24小時(shí)即可在床上進(jìn)行雙下肢股四頭肌等長收縮鍛煉，防止下地后雙腿無力、行走困難。方法：先將雙腿伸直，用力繃緊后再放松，交替進(jìn)行。開始2-3組/日，10-20個(gè)/組，逐漸增加到3-5組/日，30-50個(gè)/組。6、 腰背肌鍛煉：增強(qiáng)腰背肌力，起到內(nèi)支具的作用，承擔(dān)部分體重，從而減輕腰椎的負(fù)荷。挺胸：開始5分鐘，逐漸增加挺胸時(shí)間到10?15分鐘，每日2次。俯臥：開始5?10分鐘，逐漸增加俯臥時(shí)間到15?20分鐘，每日不少于2次。五點(diǎn)支撐法：仰臥，用頭部，雙肘及雙足撐起全身，使背部盡力騰空后伸。三點(diǎn)支撐法：雙臂至于胸前，用頭部及足背撐在床上，而全身騰空后伸。四點(diǎn)支撐法：用雙手及雙足撐在床上，全身騰空，呈一拱橋狀。背伸法（燕飛式）：俯臥，抬起頭胸部離開床面，兩上肢向背后伸，兩膝伸直，從床上抬起兩腿。下床指導(dǎo)：1、 第一次下床應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，佩戴腰圍或支具下床，下床時(shí)穿跟腳的平底鞋。應(yīng)有陪護(hù)扶行。2、 當(dāng)日主要在室內(nèi)活動(dòng)，以5分鐘為宜，無不適可逐步增加。如有不適，應(yīng)臥床休息，并告知醫(yī)護(hù)人員。十、腰椎間盤突出癥的用藥觀察？1、 激素類藥物：包括地塞米松、甲強(qiáng)龍，如有大便出血和胸悶等不適及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。2、 保護(hù)胃粘膜：奧美拉唑，不宜同時(shí)服用其他抗菌劑及抑酸劑。3、 營養(yǎng)神經(jīng)類藥物：腺苷鉆胺、甲鉆胺，如出現(xiàn)食欲不振、惡心、皮疹等，及時(shí)通知醫(yī)生。4、 改善微循環(huán)類藥物：凱時(shí)，如出現(xiàn)血管疼、發(fā)紅，要告知醫(yī)護(hù)人員。十一、腰椎間盤突出癥飲食指導(dǎo)？1、進(jìn)食清淡、易消化、富含膳食纖維、含鈣高的食物。4、 忌生冷、刺激、油膩飲食。5、 戒煙酒，不飲濃茶、咖啡。6、 可隨意進(jìn)食的食物：各類蔬菜瓜果、菌類、魚蝦、豆類制品等。7、 少食的食物：動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物脂肪等。十二、腰椎間盤突出癥的居家指導(dǎo)？1、 繼續(xù)堅(jiān)持腰背肌鍛煉半年以上，如鍛煉后癥狀加重者，應(yīng)終止進(jìn)行。2、 術(shù)后四周可進(jìn)行小幅度彎腰訓(xùn)練，術(shù)后5?6周做蹲、坐等動(dòng)作，并逐步進(jìn)行屈伸髖肌鍛煉。3、 術(shù)后3個(gè)月去腰圍，一次坐位不超過30分鐘。4、 術(shù)后康復(fù)期間禁止抬重物和坐矮軟沙發(fā)。5、 術(shù)后1個(gè)月門診復(fù)查，如有不適隨時(shí)復(fù)診。十三、腰椎間盤突出癥自我防護(hù)？1、糾正患者不良的姿態(tài)，指導(dǎo)正確的臥、坐、站、行等姿勢。1、 教會(huì)患者日常生活和工作中常用動(dòng)作的正確方式。如搬重物時(shí)應(yīng)下蹲，腰部挺直，用腿部力量站起；移動(dòng)重物時(shí)應(yīng)向前推，而不是向后拉；避免腰椎持續(xù)前彎操作等。2、 根據(jù)患者的職業(yè)，有針對性的建議保護(hù)腰椎的方法。3、 對患者常用的家具，如椅子、凳子等，應(yīng)提出建議，使患者易于保持良好姿勢。4、 教會(huì)患者一些增加腰部柔韌性和穩(wěn)定性的體操，如腰椎活動(dòng)、軟組織牽拉等。十四、腰圍的作用有哪些？1、 主要目的是制動(dòng)，也就是限制腰椎的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，尤其是協(xié)助腰背肌限制過度的前屈動(dòng)作，使損傷的腰椎間盤可以得到充分休息，為患者病期恢復(fù)創(chuàng)造良好的環(huán)境。2、 佩戴腰圍可減少腰椎過度活動(dòng)，減少肌肉的勞損與韌帶的負(fù)擔(dān)，而起到保護(hù)作用。3、 佩戴腰圍后，加強(qiáng)了腹肌的力量，減少腰椎的前凸，而使重心后移，減少了背肌的