手衛(wèi)生PDCA醫(yī)學(xué)課件

PDCA管理法應(yīng)用于檢驗(yàn)科院感意識(shí)的增強(qiáng)1PDCA管理法應(yīng)用于檢驗(yàn)科院感意識(shí)的增強(qiáng)1P(Plan)

為預(yù)防檢驗(yàn)科內(nèi)交叉感染，進(jìn)一步落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，我科在醫(yī)院感染管理中引入PDCA循環(huán)機(jī)制，使檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染的管理工作取得顯著效果?，F(xiàn)將所做工作匯報(bào)如下：2P(Plan)2P(Plan)一、手衛(wèi)生依從性調(diào)查手衛(wèi)生工作一直是醫(yī)院感染管理工作的重要內(nèi)容，其中七步洗手法是檢驗(yàn)科人員手衛(wèi)生的重要標(biāo)準(zhǔn)。科室人員綜合素質(zhì)參差不齊，理論知識(shí)缺乏統(tǒng)一性。由于缺乏有力的督促和監(jiān)管，醫(yī)務(wù)人員對(duì)七步洗手方法重視不夠，正確洗手率一直在25%-35%之間（尤其是采血窗口）。3P(Plan)一、手衛(wèi)生依從性調(diào)查3P(Plan)洗手前七步洗手法洗一次4P(Plan)洗手前七步洗手法洗一次4P(Plan)七步洗手法洗一次七步洗手法洗二次5P(Plan)七步洗手法洗二次5P(Plan)七步洗手法洗二次七步洗手法洗三次6P(Plan)七步洗手法洗二次七步洗手法洗三次6P(Plan)采血窗口手消前采血窗口速干手消后7P(Plan)采血窗口手消前采血窗口速干手消后7P(Plan)為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生七步法正確性的考核，切實(shí)落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，自2015年1月起，對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施手衛(wèi)生七步法的培訓(xùn)與考核。8P(Plan)8P(Plan)

意識(shí)差

惰性心里門診量過大

采血人員不足

含酒精監(jiān)督檢查少

處罰力度小洗手液職能部門人員患者名稱

影響檢驗(yàn)科手衛(wèi)生的原因分析制作人：安勇

9P(Plan)洗手液職能部門P(Plan)檢驗(yàn)科對(duì)科室人員手衛(wèi)生的要求：1.從污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)。2.采血窗口不同病人之間。3.皮膚接觸病人體液或懷疑有污染的標(biāo)本。10P(Plan)檢驗(yàn)科對(duì)科室人員手衛(wèi)生的要求：10P(Plan)計(jì)劃階段：做到醫(yī)技人員人人掌握衛(wèi)生洗手法。實(shí)施時(shí)間：2015年1月1日—1月31日調(diào)查人員組成：1.由檢驗(yàn)科主任帶領(lǐng)科室質(zhì)控小組，對(duì)我科人員手衛(wèi)生依從性隨機(jī)跟蹤暗訪。2.由院感科隨機(jī)抽簽安排科室人員進(jìn)行檢查（暗訪）11P(Plan)11P(Plan)調(diào)查方法：①根據(jù)院感科制定調(diào)查表格；②采用直接觀察法，調(diào)查人員隨機(jī)跟隨醫(yī)護(hù)人員工作過程，現(xiàn)場(chǎng)觀察工作人員每個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)實(shí)施手衛(wèi)生情況，記錄調(diào)查表每項(xiàng)內(nèi)容；③匯總調(diào)查表，計(jì)算醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率。12P(Plan)調(diào)查方法：12D(Do)執(zhí)行階段1.在科室內(nèi)進(jìn)行手衛(wèi)生的洗手方法培訓(xùn)，包括以講課、觀看視聽教材的形式，讓醫(yī)務(wù)人員了解手衛(wèi)生、重視手衛(wèi)生，提高手衛(wèi)生意識(shí)。13D(Do)執(zhí)行階段13D(Do)14D(Do)14D(Do)2、改善手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施是否完善、方便，都直接影響到醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的頻度。醫(yī)院在手衛(wèi)生方面給予必要的投入，改善手衛(wèi)生設(shè)施。15D(Do)2、改善手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施是否完善、方便，D(Do)包括每個(gè)辦公室的專用洗手池、感應(yīng)水龍頭，提供洗手液，完善干手設(shè)施等，使醫(yī)務(wù)人員做到洗手高效、方便易行。16D(Do)16D(Do)3、大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便、醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑可以節(jié)約大量工作時(shí)間，提高工作效率，也可以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。17D(Do)3、大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消毒劑具有作D(Do)4.利用早交班時(shí)間進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問步驟，或者是現(xiàn)場(chǎng)演示步驟，18D(Do)18D(Do)5.為了防止我科人員洗手次數(shù)過多導(dǎo)致手背干裂，我科還為全科人員準(zhǔn)備了擦手油，防止由于個(gè)別人員為此少洗手。19D(Do)19C(Check)檢查督導(dǎo)階段：現(xiàn)場(chǎng)抽查科室內(nèi)人員演習(xí)手衛(wèi)生消毒過程；隨機(jī)抽查科室內(nèi)人員20C(Check)20C(Check)對(duì)手衛(wèi)生依從性差的科室人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)糾正，并再次強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的重要性，如再次發(fā)現(xiàn)，給予扣除績(jī)效工資0.1分的處罰。21C(Check)21A（Action）效果評(píng)價(jià)：通過本階段手衛(wèi)生依從性調(diào)查反映出我科的手衛(wèi)生依從率較低，分析原因后，制定實(shí)施方案，采取相應(yīng)措施，以逐步提高手衛(wèi)生依從性：1.創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識(shí)（尤其是采血窗口）。2.加強(qiáng)早交班提問，掌握手衛(wèi)生知識(shí)。22A（Action）效果評(píng)價(jià)：22A（Action）3.進(jìn)一步與績(jī)效工資掛鉤，從經(jīng)濟(jì)方面督促科室人員進(jìn)行手衛(wèi)生。23A（Action）3.進(jìn)一步與績(jī)效工資掛鉤，從經(jīng)濟(jì)方面督促科手衛(wèi)生PDCA效果圖24手衛(wèi)生PDCA效果圖24通過PDCA循環(huán)方法，對(duì)我科人員手衛(wèi)生依從性差的情況進(jìn)行分析討論并提出整改措施，從本次循環(huán)情況來看，雖然手衛(wèi)生執(zhí)行率有所提高，但仍未達(dá)標(biāo)（尤其是采血窗口，還是不能達(dá)到每人一手消），還需要進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。25通過PDCA循環(huán)方法，對(duì)我科人員手衛(wèi)生依從性差的情況進(jìn)行分析2015年2月份手衛(wèi)生依從性調(diào)查P：本月未發(fā)現(xiàn)新的問題，仍按上月計(jì)劃進(jìn)行。D：執(zhí)行、實(shí)施計(jì)劃：本月我科質(zhì)控小組人員對(duì)科室人員手衛(wèi)生（包括七步洗手法和速干手消）明察暗訪3次，共60人次。依從性差9人次。并對(duì)依從性差人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)糾正。262015年2月份手衛(wèi)生依從性調(diào)查26手衛(wèi)生PDCA效果圖27手衛(wèi)生PDCA效果圖272828A（Action）2個(gè)月來我科手衛(wèi)生依從性有了明顯的提高，但是還是不能達(dá)到二甲要求，需要加大檢查及培訓(xùn)力度，提高依從性29A（Action）2個(gè)月來我科手衛(wèi)生依從性有了明顯的提高，但通過上兩個(gè)月的制定計(jì)劃、檢查、整改，我科手衛(wèi)生依從性有明顯提高，從2月份來看，我科手衛(wèi)生依從性有待提高的地方主要是采血窗口的手衛(wèi)生，所以本月我科的計(jì)劃是針對(duì)采血窗口的一人一針一帶一手消問題。30通過上兩個(gè)月的制定計(jì)劃、檢查、整改，我科手衛(wèi)生依從性有明顯提措施：針對(duì)上述情況，我科3月份制定了采血窗口一人一手消的處罰制度。1.科室質(zhì)控小組進(jìn)行暗訪（即站到采血隊(duì)伍中去觀察，這樣不容易被采血人員發(fā)現(xiàn)，可以得到更真實(shí)的結(jié)果）。2.質(zhì)控小組去明查（主要是科主任，在采血大廳進(jìn)行不定期巡視）。3.常規(guī)組袁主任負(fù)責(zé)平時(shí)監(jiān)督，并負(fù)連帶處罰。31措施：針對(duì)上述情況，我科3月份制定了采血窗口一人一手消的處罰4.不能做到一人已消毒的采血人員給予1元/次的處罰，如果連續(xù)不能做到，罰款會(huì)*2遞增。5.袁主任負(fù)所以人員的10%的連帶處罰。6.如由于手消毒原因?qū)е屡抨?duì)人員到達(dá)科室門口時(shí)，生化室去1人增加一個(gè)采血窗口。324.不能做到一人已消毒的采血人員給予1元/次的處罰，如果連續(xù)PDCA管理法應(yīng)用于檢驗(yàn)科院感意識(shí)的增強(qiáng)33PDCA管理法應(yīng)用于檢驗(yàn)科院感意識(shí)的增強(qiáng)1P(Plan)

為預(yù)防檢驗(yàn)科內(nèi)交叉感染，進(jìn)一步落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，我科在醫(yī)院感染管理中引入PDCA循環(huán)機(jī)制，使檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染的管理工作取得顯著效果?，F(xiàn)將所做工作匯報(bào)如下：34P(Plan)2P(Plan)一、手衛(wèi)生依從性調(diào)查手衛(wèi)生工作一直是醫(yī)院感染管理工作的重要內(nèi)容，其中七步洗手法是檢驗(yàn)科人員手衛(wèi)生的重要標(biāo)準(zhǔn)?？剖胰藛T綜合素質(zhì)參差不齊，理論知識(shí)缺乏統(tǒng)一性。由于缺乏有力的督促和監(jiān)管，醫(yī)務(wù)人員對(duì)七步洗手方法重視不夠，正確洗手率一直在25%-35%之間（尤其是采血窗口）。35P(Plan)一、手衛(wèi)生依從性調(diào)查3P(Plan)洗手前七步洗手法洗一次36P(Plan)洗手前七步洗手法洗一次4P(Plan)七步洗手法洗一次七步洗手法洗二次37P(Plan)七步洗手法洗二次5P(Plan)七步洗手法洗二次七步洗手法洗三次38P(Plan)七步洗手法洗二次七步洗手法洗三次6P(Plan)采血窗口手消前采血窗口速干手消后39P(Plan)采血窗口手消前采血窗口速干手消后7P(Plan)為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生七步法正確性的考核，切實(shí)落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，自2015年1月起，對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施手衛(wèi)生七步法的培訓(xùn)與考核。40P(Plan)8P(Plan)

意識(shí)差

惰性心里門診量過大

采血人員不足

含酒精監(jiān)督檢查少

處罰力度小洗手液職能部門人員患者名稱

影響檢驗(yàn)科手衛(wèi)生的原因分析制作人：安勇

41P(Plan)洗手液職能部門P(Plan)檢驗(yàn)科對(duì)科室人員手衛(wèi)生的要求：1.從污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)。2.采血窗口不同病人之間。3.皮膚接觸病人體液或懷疑有污染的標(biāo)本。42P(Plan)檢驗(yàn)科對(duì)科室人員手衛(wèi)生的要求：10P(Plan)計(jì)劃階段：做到醫(yī)技人員人人掌握衛(wèi)生洗手法。實(shí)施時(shí)間：2015年1月1日—1月31日調(diào)查人員組成：1.由檢驗(yàn)科主任帶領(lǐng)科室質(zhì)控小組，對(duì)我科人員手衛(wèi)生依從性隨機(jī)跟蹤暗訪。2.由院感科隨機(jī)抽簽安排科室人員進(jìn)行檢查（暗訪）43P(Plan)11P(Plan)調(diào)查方法：①根據(jù)院感科制定調(diào)查表格；②采用直接觀察法，調(diào)查人員隨機(jī)跟隨醫(yī)護(hù)人員工作過程，現(xiàn)場(chǎng)觀察工作人員每個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)實(shí)施手衛(wèi)生情況，記錄調(diào)查表每項(xiàng)內(nèi)容；③匯總調(diào)查表，計(jì)算醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率。44P(Plan)調(diào)查方法：12D(Do)執(zhí)行階段1.在科室內(nèi)進(jìn)行手衛(wèi)生的洗手方法培訓(xùn)，包括以講課、觀看視聽教材的形式，讓醫(yī)務(wù)人員了解手衛(wèi)生、重視手衛(wèi)生，提高手衛(wèi)生意識(shí)。45D(Do)執(zhí)行階段13D(Do)46D(Do)14D(Do)2、改善手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施是否完善、方便，都直接影響到醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的頻度。醫(yī)院在手衛(wèi)生方面給予必要的投入，改善手衛(wèi)生設(shè)施。47D(Do)2、改善手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施是否完善、方便，D(Do)包括每個(gè)辦公室的專用洗手池、感應(yīng)水龍頭，提供洗手液，完善干手設(shè)施等，使醫(yī)務(wù)人員做到洗手高效、方便易行。48D(Do)16D(Do)3、大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便、醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑可以節(jié)約大量工作時(shí)間，提高工作效率，也可以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。49D(Do)3、大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消毒劑具有作D(Do)4.利用早交班時(shí)間進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問步驟，或者是現(xiàn)場(chǎng)演示步驟，50D(Do)18D(Do)5.為了防止我科人員洗手次數(shù)過多導(dǎo)致手背干裂，我科還為全科人員準(zhǔn)備了擦手油，防止由于個(gè)別人員為此少洗手。51D(Do)19C(Check)檢查督導(dǎo)階段：現(xiàn)場(chǎng)抽查科室內(nèi)人員演習(xí)手衛(wèi)生消毒過程；隨機(jī)抽查科室內(nèi)人員52C(Check)20C(Check)對(duì)手衛(wèi)生依從性差的科室人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)糾正，并再次強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的重要性，如再次發(fā)現(xiàn)，給予扣除績(jī)效工資0.1分的處罰。53C(Check)21A（Action）效果評(píng)價(jià)：通過本階段手衛(wèi)生依從性調(diào)查反映出我科的手衛(wèi)生依從率較低，分析原因后，制定實(shí)施方案，采取相應(yīng)措施，以逐步提高手衛(wèi)生依從性：1.創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識(shí)（尤其是采血窗口）。2.加強(qiáng)早交班提問，掌握手衛(wèi)生知識(shí)。54A（Action）效果評(píng)價(jià)：22A（Action）3.進(jìn)一步與績(jī)效工資掛鉤，從經(jīng)濟(jì)方面督促科室人員進(jìn)行手衛(wèi)生。55A（Action）3.進(jìn)一步與績(jī)效工資掛鉤，從經(jīng)濟(jì)方面督促科手衛(wèi)生PDCA效果圖56手衛(wèi)生PDCA效果圖24通過PDCA循環(huán)方法，對(duì)我科人員手衛(wèi)生依從性差的情況進(jìn)行分析討論并提出整改措施，從本次循環(huán)情況來看，雖然手衛(wèi)生執(zhí)行率有所提高，但仍未達(dá)標(biāo)（尤其是采血窗口，還是不能達(dá)到每人一手消），還需要進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。57通過PDCA循環(huán)方法，對(duì)我科人員手衛(wèi)生依從性差的情況進(jìn)行分析2015年2月份手衛(wèi)生依從性調(diào)查P：本月未發(fā)現(xiàn)新的問題，仍按上月計(jì)劃進(jìn)行。D：執(zhí)行、實(shí)施計(jì)劃：本月我科質(zhì)控小組人員對(duì)科室人員手衛(wèi)生（包括七步洗手法和速干手消）明察暗訪3次，共60人次。依從性差9人次。并對(duì)依從性差人員進(jìn)行現(xiàn)