護(hù)理操作技術(shù)灌腸

護(hù)理操作技術(shù)---灌腸法

郴州市第三人民醫(yī)院陳賽第一頁(yè)，共三十六頁(yè)。學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握:排便異常的護(hù)理措施;灌腸法的操作程序和注意事項(xiàng)。2、掌握:不同灌腸液的選擇。3、掌握:灌腸的適應(yīng)癥和禁忌癥。第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。灌腸法的定義將一定量的溶液通過(guò)肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道，排出糞便和積氣，或供給藥物和營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。第三頁(yè)，共三十六頁(yè)。

灌腸法種類

保留灌腸灌腸法大量不保留灌腸

不保留灌腸↓反復(fù)

清潔灌腸

小量不保留灌腸

第四頁(yè)，共三十六頁(yè)。大量不保留灌腸大量不保留灌腸【目的】１、解除便秘、腸脹氣。２、清潔腸道。為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備。３、稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。４、灌入低溫液體，為高熱患者降溫。第五頁(yè)，共三十六頁(yè)?！驹u(píng)估】病情及治療情況意識(shí)、生命體征、排便情況和自理能力心理狀況、合作程度肛周皮膚、粘膜情況第六頁(yè)，共三十六頁(yè)。大量不保留灌腸【操作前準(zhǔn)備】－評(píng)估患者并解釋－患者準(zhǔn)備－護(hù)士準(zhǔn)備－用物準(zhǔn)備：－環(huán)境準(zhǔn)備第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。用物準(zhǔn)備肛管：24~26號(hào)灌腸液0.1%-0.2%肥皂水/NS500-1000ml/成人200--500ml/小兒一般39-41℃降溫28-32℃中暑4℃量溫度第八頁(yè)，共三十六頁(yè)。操作要點(diǎn)1、臥位：左側(cè)屈膝位。2、插管：（1）深度：7~10厘米。（2）方向：向著肚臍的方向。（3）肛門松弛的方法：A：收縮~松弛。B：做排便的動(dòng)作。C：深呼吸~呼氣。（4）有阻力：灌入少量液體。3、壓力：40~60厘米。4、保留：5~10分。5、記錄方法：排便次數(shù)/E,如2/E，1/2E。第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。操作步驟1、核對(duì)解釋2、安置臥位第十頁(yè)，共三十六頁(yè)。3、鋪巾、放彎盤第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。4、掛筒40－60cm第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。5、潤(rùn)滑肛管第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。6、排氣、夾管第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。7、插管８、注入灌腸液插入7－10cm第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。10、拔管９、觀察第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。評(píng)價(jià)灌后一般保留5-10min，降溫保留３０min遵醫(yī)囑備溶液，掌握量、溫度、濃度、流速、壓力等肝昏迷—禁肥皂水心衰/鈉儲(chǔ)—禁NS傷寒—量﹤500ml;壓力﹤30cm禁忌癥：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。大量不保留灌腸【故障處理】

-若液面下降過(guò)慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞，可移動(dòng)肛管或擠捏肛管，使堵塞管孔的糞便脫落。

-若患者感覺(jué)腹脹或有便意，可囑患者張口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌腸筒的高度以減慢流速或暫停片刻

－灌腸過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)注意觀察患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急時(shí)，應(yīng)立即停止灌腸并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，采取急救措施。

第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)?！咀⒁馐马?xiàng)】灌腸前向病人解釋灌腸目的，并囑其排尿。插肛管前查看有無(wú)痔瘡、肛裂，插管動(dòng)作輕柔，注意病人反應(yīng)。掌握溶液的濃度、溫度、流速、壓力和液體量，傷寒病人灌腸要慎重，必要時(shí)所用液量不得超過(guò)500ml，壓力要低，液面距肛門不超過(guò)30cm。大量不保留灌腸第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。大量不保留灌腸【注意事項(xiàng)】－灌腸禁忌癥：消化道出血、妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病。－為肝昏迷患者或蛋白過(guò)敏者灌腸時(shí)，禁用肥皂水。－準(zhǔn)確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量。－老年患者應(yīng)采取低壓力、慢流速、低液量的灌腸法。－傷寒患者灌腸時(shí)溶液不得超過(guò)500ml，壓力要低（液面不得超過(guò)肛門30cm）。－降溫灌腸，液體要保留30min,排便后30min,測(cè)量體溫并記錄。第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。大量不保留灌腸【健康教育】向患者及家屬講解維持正常排便習(xí)慣的重要性指導(dǎo)患者及家屬保持健康的生活習(xí)慣以維持正常排便。指導(dǎo)患者灌腸時(shí)的配合方法。第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。小量不保留灌腸目的

解除便秘、排除腸道積氣、減輕腹脹。適用于腹部/盆腔手術(shù)后以及危重、老幼病人用物灌腸液：“1、2、3液”（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml溫開水90ml）

油劑（甘油/石蠟油50ml）加等量溫開水溫度：38℃保留時(shí)間：10-20min

第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。小量不保留灌腸法

第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。操作方法①備齊用物攜至病人床邊，協(xié)助患者取左側(cè)臥位，其它準(zhǔn)備工作同大量不保留灌腸。②潤(rùn)滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，連接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入直腸內(nèi)10－15cm，松開止血鉗，將溶液緩緩注入，灌畢，注入溫開水5－10ml，后將肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，輕輕拔出，放于彎盤內(nèi)。③囑病人平臥盡可能保留10－20分鐘后排便。第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。清潔灌腸或結(jié)腸灌腸目的

徹底清除滯留在結(jié)腸中的糞便，為直腸、結(jié)腸X線術(shù)前腸道準(zhǔn)備。方法

第一次—

肥皂水以后—0.9%NS結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)—排出液無(wú)糞質(zhì)液面距肛門小于４０厘米第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。

保留灌腸目的

鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染等，原理將藥液灌入直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸粘膜吸收達(dá)到治療的目的。用物常用藥液：10%水化氯醛、0.5-1%新霉素量：﹤200ML

溫度：39-41℃第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。保留灌腸用物第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。

保留灌腸操作步驟臀下墊高10cm潤(rùn)滑肛管第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。保留灌腸操作步驟插管灌入溶液第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。保留灌腸法第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。保留灌腸注意事項(xiàng)第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。

【注意事項(xiàng)】－保留灌腸前囑患者排便，腸道排空有利于藥液吸收。－了解灌腸目的和病變部位，以確定患者的臥位和插入肛管的深度－應(yīng)選擇稍細(xì)的肛管并且插入要深，液量不宜過(guò)多，壓力要低，灌入速度宜慢。－肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌腸。保留灌腸第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。簡(jiǎn)易通便法1、開塞露的使用：切勿剪成毛口，應(yīng)剪一縱口。2、其他：圓錐形。第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。肛管排氣目的將肛管從肛門插入直腸，以排除腸腔積氣。