2022年公立醫(yī)院績效考核工作實施方案(含公立醫(yī)院績效考核指標)

2022年公立醫(yī)院績效考核工作實施方案（含公立醫(yī)院績效考核指標）為進一步體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，準確考核醫(yī)院的工作績效，促進全市公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，根據(jù)省、市有關(guān)文件精神，結(jié)合我市實際，特制定我市公立醫(yī)院績效考核工作實施方案。一、考核目標和原則（一）主要目標按照中省市對公立醫(yī)院綜合改革的有關(guān)要求，建立以公益性為核心，以結(jié)果性指標為導(dǎo)向，涵蓋社會效益、醫(yī)療服務(wù)、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展等維度的公立醫(yī)院綜合考核體系。（二）基本原則堅持公益導(dǎo)向原則。突出公立醫(yī)院公益性，著眼公眾健康，將維護群眾健康權(quán)益和履行公共服務(wù)職能作為考核醫(yī)院績效的主要內(nèi)容。堅持科學(xué)公正原則。建立結(jié)果公開、社會多方參與的監(jiān)督機制，強化信息技術(shù)支撐，確?？荚u結(jié)果的公信度。堅持分類分級原則。按照管理層級和機構(gòu)類型，分級分類實施醫(yī)院績效考核。堅持激勵約束原則。將考核結(jié)果作為財政投入、項目建設(shè)、醫(yī)保額度、院長考核的重要依據(jù)，獎優(yōu)罰劣，拉開差距，促進績效持續(xù)改進。二、考核對象和主體（一）考核對象。公立醫(yī)院績效考核范圍包括市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院和市婦幼保健院。（二）考核主體。市衛(wèi)生計生行政部門和有關(guān)單位按照管理權(quán)限負責(zé)對市級三大醫(yī)院開展績效考核。三、考核內(nèi)容績效考核主要包括社會效益、醫(yī)療服務(wù)、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展、一票否決等5個方面。（一）社會效益。重點考核公眾滿意度、政府指令性任務(wù)完成情況、費用控制、與基本醫(yī)保范圍相適應(yīng)、病種結(jié)構(gòu)合理、綜合改革等內(nèi)容。（二）醫(yī)療服務(wù)。重點考核醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全、醫(yī)療服務(wù)便捷和適宜等內(nèi)容。（三）綜合管理。重點考核行風(fēng)建設(shè)情況，人力效率、床位效率、成本效率、固定資產(chǎn)使用效率、預(yù)算管理、財務(wù)風(fēng)險管控、醫(yī)療收入及支出結(jié)構(gòu)等運行情況。（四）可持續(xù)發(fā)展。重點考核人才隊伍建設(shè)、臨床?？瓢l(fā)展、教學(xué)科研、信息化建設(shè)等內(nèi)容。（五）一票否決指標。主要包括違法違紀管控、安全生產(chǎn)與醫(yī)療事故管控等內(nèi)容。四、考核方法與程序公立醫(yī)院績效考核采取年度考核與日?？己讼嘟Y(jié)合、定量和定性考核相結(jié)合、衛(wèi)生計生行政部門考核與第三方評估相結(jié)合，通過查閱資料、調(diào)查訪談、數(shù)據(jù)分析、現(xiàn)場查看、公眾評議和述職報告等方式，對日常運行監(jiān)測情況進行綜合分析研判。（一）考核準備?？冃Э己嗽瓌t上每年組織一次，年初由市衛(wèi)計局制定公立醫(yī)院績效考核實施方案，明確指標體系、組織分工、考核程序、結(jié)果應(yīng)用等，組建考核組，做好考核準備工作。（二）醫(yī)院自評。每年的6月底、11月底，各公立醫(yī)院按要求開展自查自評，形成自評報告，及時報市衛(wèi)計局。（三）考核實施?？己诵〗M或第三方機構(gòu)根據(jù)自評報告，通過現(xiàn)場核對、查閱資料、問卷調(diào)查、座談訪問、核實報表數(shù)據(jù)、聽取院長述職等方式進行考核，同時運用信息技術(shù)采集相關(guān)數(shù)據(jù)，進行綜合分析，形成考核報告（四）考核結(jié)果評定。采取百分制辦法，考核格次為優(yōu)秀、合格、不合格三個等次，得分90分（含90分）以上的為優(yōu)秀;得分80-90分的為合格;得分80分（不含80分）以下的為不合格。市衛(wèi)計局根據(jù)考核意見，確定院長績效考核結(jié)果，提交市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組（或醫(yī)院管理委員會）審定。五、考核結(jié)果的運用與信息公開（一）績效考核結(jié)果作為經(jīng)費補助、項目安排、干部使用的重要依據(jù)，并與醫(yī)?；鹬Ц?、醫(yī)院等級評審等掛鉤。（二）考核優(yōu)秀的，給予一定比例的績效激勵措施，連續(xù)2年考核優(yōu)秀的，給全院職工加發(fā)一個半月的績效工資獎勵。建議紀檢、組織等部門對考核不合格的，給予相關(guān)責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)一定的經(jīng)濟處罰或行政處分;連續(xù)兩年考核不合格的，醫(yī)院不能評為優(yōu)秀，院長不得提拔使用;連續(xù)三年考核不合格的，免去院長職務(wù)，其他領(lǐng)導(dǎo)班子成員一年內(nèi)不得提拔或者交流使用，醫(yī)院一年內(nèi)不得評為各類先進。（三）發(fā)生重大事故的，要對院長及相關(guān)責(zé)任人給予黨紀、政紀處分，追究責(zé)任人員相應(yīng)責(zé)任?？己私Y(jié)束后，市衛(wèi)計局要將績效考核結(jié)果報送___市衛(wèi)計局，___市將通過有關(guān)政府向社會公開，接受監(jiān)督。附件：華陰市公立醫(yī)院績效考核指標(試行)華陰市公立醫(yī)院績效考核指標一級指標二級指標三級參考指標考核標準說明分值備注一、社會效益1.公眾滿意1.服務(wù)對象滿意度:(1)門診患者滿意度;在院患者滿意度;出院患者滿意度;信訪投訴(件)。(1)按3：3：4的比例，對門(急)診患者、住院患者問卷調(diào)查及出院患者電話回訪調(diào)查,問卷和回訪內(nèi)容主要包括安全性、經(jīng)濟性、舒適性、方便性和有效性等。(2)年度內(nèi)投訴或被曝光，經(jīng)查實的;向國家、省、市、縣信訪部門或衛(wèi)生計生部門投訴，經(jīng)查實的。42.職工滿意度職工滿意度按照1：3：6的比例抽取院班子成員、中層干部和普通職工進行測評，內(nèi)容主要包括工作環(huán)境、機構(gòu)管理、工資待遇、培訓(xùn)機會、職稱晉升、發(fā)展前景等。22.政府指令性任務(wù)完成情況3.承擔(dān)突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急和醫(yī)療救治、對口支援、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)等任務(wù)落實政府指令的突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急和醫(yī)療救治等任務(wù)，應(yīng)急體系建設(shè)和運行，從突發(fā)事件院內(nèi)組織管理體系、院內(nèi)預(yù)案體系、應(yīng)急救援隊伍管理、應(yīng)急培訓(xùn)演練、應(yīng)急裝備儲備等5個方面進行評估;完成對口支援、支邊、援外及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)任務(wù)。5公共衛(wèi)生設(shè)置急救、發(fā)熱門診、產(chǎn)科、兒科、精神衛(wèi)生科、重癥監(jiān)護、血液透析、新生兒、康復(fù)?？频戎喂l(wèi)工作的科室并正常運行，完成政府指令的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù);醫(yī)院傳染病疫情報告、慢性病病例報告和出生、死亡及艾滋病、結(jié)核病防治等疾病監(jiān)測任務(wù)完成情況。5人事制度改革建立并實施崗位管理制度;新聘用工作人員，應(yīng)當面向社會公開招聘;醫(yī)院與工作人員訂立聘用合同，期限一般不低于3年。3惠民措施(1)優(yōu)先配備、使用基本藥物，廣泛使用適宜技術(shù);(2)實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認以及上級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果共享;(3)落實疾病應(yīng)急救助制度。(4)提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)。(5)開展便民門診服務(wù)。4一、社會效益3.費用控制7.按病種的次均門急診費用優(yōu)先選擇當?shù)赝墑e醫(yī)院門急診前20位病種，按病種的次均門急診費用包括絕對值和增長率，對當?shù)赝愥t(yī)院排名進行評判。(1)絕對值=按病種的門診業(yè)務(wù)總收入/同一病種年門診總?cè)舜螖?shù);(2)增長率=(按病種的當年度次均門診醫(yī)療費用-按病種的上年度次均門診醫(yī)療費用〕/按病種的上年度次均門診醫(yī)療費用100%。2按病種的次均住院費用優(yōu)先選擇當?shù)赝墑e醫(yī)院住院前20位病種，按照病種的次均住院費用絕對值對當?shù)蒯t(yī)院進行排名評判，增長率以當?shù)蒯t(yī)院住院費用平均增長率的3/4為標準。(1)絕對值=按病種的住院業(yè)務(wù)總收入/同一病種年住院總?cè)舜螖?shù);(2)增長率=(按病種的當年度次均住院醫(yī)療費用-按病種的上年度次均住院醫(yī)療費用〕/按病種的上年度次均住院醫(yī)療費用100%。2醫(yī)療收入增長率增長率與gdp等社會經(jīng)濟發(fā)展指標相適應(yīng)，并符合國家有關(guān)控制費用增幅要求。醫(yī)療總收入增長率=(當年度醫(yī)療總收入-上年度醫(yī)療總收入〕/上年度醫(yī)療總收入100%。1門診、出院患者次均費用增長幅度門診、出院患者次均費用控制在規(guī)定指標內(nèi)。1藥品收入占醫(yī)療總收入比例藥品收入占醫(yī)療總收入比例控制在規(guī)定指標內(nèi)。1醫(yī)用耗材收入占醫(yī)療總收入比例醫(yī)用耗材收入占醫(yī)療總收入比例控制在規(guī)定指標內(nèi)。14.與基本醫(yī)保范圍相適應(yīng)13.醫(yī)保目錄外藥品占比醫(yī)保目錄外藥品占比較上年下降或保持平穩(wěn)。醫(yī)保目錄外藥品占比=醫(yī)保目錄外藥品費用/藥品收入100%。114.醫(yī)保目錄外衛(wèi)生材料占比醫(yī)保目錄外衛(wèi)生材料占比較上年下降或保持平穩(wěn)。醫(yī)保目錄外衛(wèi)生材料占比=醫(yī)保目錄外衛(wèi)生材料費用/衛(wèi)生材料收入100%。1一、社會效益5.病種結(jié)構(gòu)合理15.病種分布不同級別和類別醫(yī)院門診和住院病種分布應(yīng)與其功能定位相符。116.住院重癥病人比例住院重癥病人比例=同期重癥病人數(shù)/年度出院病人總數(shù)100%。16.綜合改革1