精神科護理學緒論課件

1精神科護理學

緒論眉山衛(wèi)生職業(yè)學校陳曉梅

2精神科護理學是研究對精神疾病患者實施科學護理的一門科學。它是精神病學的一個重要組成部分，又是護理學的一個分支，即建立在護理學基礎上的一門?？谱o理學。5精神科護理學的主要任務（2）研究和實施對精神疾病患者各種治療的護理，確保醫(yī)療任務的順利實施。研究與實施怎樣維護患者的權利與尊嚴，使其得到應有的尊重與合適的治療；培養(yǎng)和訓練患者的生活能力，社會交往能力，在疾病好轉后能及時回歸家庭與社會。6精神科護理學的主要任務（3）研究與實施怎樣在精神科治療機構中密切觀察病情變化，防止意外事件的發(fā)生。7第一節(jié)

精神醫(yī)學發(fā)展簡史8春秋戰(zhàn)國時期，學術昌盛，名醫(yī)輩出，通過長期大量的醫(yī)學實踐，我國醫(yī)學逐漸形成了較有系統(tǒng)的理論。在我國最古老的醫(yī)典《內經》中，就把人的精神活動歸之于“心神”的功能，還論述了在劇烈的情感變化下能引起精神異常，如“怒傷肝，喜傷心，慮傷脾，憂傷肺，驚傷腎”等。10在這些著作中，對諸多精神癥狀作了詳細的描述，歸類為“狂”、“躁”、“譫妄”、“癲”、“癇”等名稱，并概括地論述了這類疾病的病因、發(fā)病原理與癥狀。1219世紀末開始，國外精神病學發(fā)展加快并開始傳入我國，國外一些教會在我國相繼成立了精神病院與收容所，如廣州（1898年）、北京（1906年）等地。其后大連（1932年）、上海（1935年）、長沙（1934年）、成都（1944年）、南京（1947年）等地相繼成立了精神病醫(yī)療或教學機構。14尤其是到了20世紀末和21世紀初，國家隊精神衛(wèi)生事業(yè)高度關注，加大了精神衛(wèi)生的科研、教學、醫(yī)療、人才培養(yǎng)的投資。15政府部門成立了精神衛(wèi)生的專門管理機構，國家疾病預防控制中心設立了精神衛(wèi)生中心，中國醫(yī)師協(xié)會設立了精神科醫(yī)師分會，在全國所有高等院校僅800多個重點學科的座位上，在北京大學和中南大學分別設立了兩個精神病學的國家重點建設學科。16第二節(jié)

精神病護理發(fā)展史17西方國家與1860年以前，精神病患者只能收容在門禁森嚴的機構里，且均由男性護理員看守。他們主要的任務在于持續(xù)地控制及制服患者，所扮演的角色類似監(jiān)獄里的看守或監(jiān)視人。他們未曾受過任何訓練，可想像當時提供的照顧是相當簡陋的。18專業(yè)的護理開始于18世紀中葉，南丁格爾（Nightingale）在英國倫敦開辦護理學校，但是直到十九世紀末精神科護理人員的角色才開始較受重視。20她主張對精神科患者的照顧質量至少應相等于軀體疾病患者。由于她的貢獻及影響，確定了精神科護理的基礎模式。因此她被稱為是美國精神科護理人員的先驅。精神科護理的角色在20世紀30至40年代起漸漸有了一些改變。21由于精神病院的治療快速發(fā)展，許多軀體治療方法在精神醫(yī)學領域廣泛應用，例如深度睡眠治療（1930）、胰島素休克治療（1933）、精神外科療法（1935）以及電抽搐治療法（1938），加上住院患者的增加，需要更有經驗的精神科護理人員負責患者的護理，其角色主要是提供患者身體方面的一般需要。23第三節(jié)

現(xiàn)代精神科護理工作

的內容與要求24精神科護理工作的對象是各種有精神疾病的患者，與軀體疾病患者不同的是疾病的表現(xiàn)主要在精神與行為方面的異常而不在軀體方面。26精神科護理工作的內容心理護理安全護理飲食護理睡眠護理個人衛(wèi)生護理保證醫(yī)囑的執(zhí)行27心理護理

心理護理的重點是啟發(fā)和幫助患者以正確的態(tài)度對待疾病，從而認識到住院治療的重要性和必要性，打消各種顧慮，積極主動配合治療。28安全護理精神病患者由于精神、行為異常，尤其是處于癥狀活躍期的患者，某些行為往往具有危險性，如自傷、自殺、攻擊行為，出走行為等等。30睡眠護理

睡眠障礙幾乎見于各種精神疾病的患者。保證患者適當?shù)乃?，對鞏固治療效果、穩(wěn)定患者情緒有重要作用。31個人衛(wèi)生護理有的患者生活不能自理，尤要加強護理，嚴防吃有害物品。32保證醫(yī)囑的執(zhí)行

與內外科疾病的患者不同，一些精神疾病的患者缺少對疾病的自知力，不認為自己有病，無求治要求，甚至強烈反對接受各種治療。33護理人員的基本要求要有良好的醫(yī)護職業(yè)道德，富有同情心。要有廣闊堅實的社會、心理、生物醫(yī)學知識。要有強烈的敬業(yè)精神，熱愛自己的本職工作。34知情同意的基本要素（1）知情同意包括兩個部分，一是知情，二是同意，兩者都是患者的權利。35知情同意的基本要素（2）臨床上患者接受治療、檢查以及科學研究前要先完成知情同意，是為了尊重和保護患者的權利，也是醫(yī)護人員的義務，而不是為醫(yī)護人員防范醫(yī)療過程失敗可能帶來的風險。36知情同意的基本要素（3）提供信息對信息的理解做決定的能力自愿參加37精神病患者的知情同意由于精神疾病的影響，有些患者在疾病的某些階段其正確做出決定的能力受到損害。合法代理人的等級順序一般為配偶、父母、其他直系親屬、一般親屬等。38判斷對知情同意過程有無做決定的能力包括四個方面：能否正確地理解相關信息；能否明了自己的狀況；