輸血的適應(yīng)癥

靜脈輸血的適應(yīng)癥（一）急性出血急性出血為輸血的主要適應(yīng)癥，特別是嚴(yán)重創(chuàng)傷和手術(shù)時(shí)出血。一次失血量低于總血容量10％（500m1）時(shí)，臨床上無血容量不足的表現(xiàn)，可以不輸血。失血量低于總血容量20％（500～800m1）時(shí)，應(yīng)根據(jù)有無血容量不足的臨床癥狀及嚴(yán)重程度，同時(shí)參考血紅蛋白和血細(xì)胞比容（HCT）的變化選擇治療方案。一般首選輸注晶體液、膠體液或少量血漿增量劑，不輸全血或血漿。當(dāng)失血量超過總血容量20％（1000m1）時(shí)，應(yīng)及時(shí)輸注適量全血。（二）貧血或低蛋白血癥常因慢性失血、紅細(xì)胞破壞增加或清蛋白合成不足引起。手術(shù)前如有貧血或低清蛋白血癥，應(yīng)予糾正。貧血而血容量正常的患者，原則上應(yīng)輸注濃縮紅細(xì)胞；低蛋白血癥者可補(bǔ)充血漿或清蛋白液。（三）重癥感染全身嚴(yán)重感染或膿毒血癥、惡性腫瘤化療后所致嚴(yán)重骨髓抑制繼發(fā)難治性感染者，可通過輸血提供抗體和補(bǔ)體，以增加抗感染能力。（四）凝血功能障礙根據(jù)引起病人凝血功能障礙的原發(fā)疾病，輸注相關(guān)的血液成分加以矯正，如血友病病人應(yīng)輸注凝血因子或抗血友病因子， 凝血因子Ⅰ缺乏癥病人應(yīng)補(bǔ)充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制劑， 也可用新鮮全血或血漿替代。靜脈輸血的禁忌癥靜脈輸血的禁忌癥包括：急性肺水腫、充血性心力衰竭、肺栓塞、惡性高血壓、真性紅細(xì)胞增多癥、腎功能極度衰竭及對(duì)輸血有變態(tài)反應(yīng)者。靜脈輸血的注意事項(xiàng)1）輸血前必須嚴(yán)格檢查全血的外觀，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否合格；還要認(rèn)真核對(duì)患者、交叉配合報(bào)告單和待輸血液之間是否無誤，包括患者和獻(xiàn)血者的姓名、性別、ABO和Rho（D）血型、交叉配合試驗(yàn)和抗球蛋白試驗(yàn)的結(jié)果、血袋號(hào)碼、血類和血量等，并且應(yīng)該有兩人核對(duì)， 準(zhǔn)確無誤方可輸血。（2）輸血時(shí)應(yīng)到患者床前核對(duì)病案號(hào)、 患者姓名、血型等，確定受血者本人后，用裝有濾器的標(biāo)準(zhǔn)輸血器（濾網(wǎng)孔徑約為 170微米，總有效過濾面積為 24—34厘米2，可以濾除血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板、白細(xì)胞和纖維蛋白）進(jìn)行輸血。（3）血液臨輸注前再從冷藏箱內(nèi)取出， 在室溫中停留的時(shí)間不得超過30分鐘。輸用前將血袋內(nèi)的血液輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射用 生理鹽水。（4）輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道。 連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)， 前一袋血輸盡后， 用靜脈汪射用 生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。（5）輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。輸血初期10—15分鐘或輸注最初30—50毫升血液時(shí),必須由醫(yī)護(hù)入員密切注視有無不良反應(yīng)。如果發(fā)生不良反應(yīng)，須立即停止輸血并報(bào)告負(fù)責(zé)醫(yī)師及時(shí)診治

,同時(shí)通知輸血科或血庫做必要的原因調(diào)查。通常，輸血不必加溫血液。（6）輸血后將血袋保存于 2—8℃冰箱24小時(shí)，以備出現(xiàn)意外情況時(shí)核查用。7）輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員逐項(xiàng)填寫輸血反應(yīng)調(diào)查回執(zhí)，并于輸血完畢后第二夭退還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科），負(fù)責(zé)醫(yī)師將輸血情況記錄在病歷中。（8）輸血完畢后,醫(yī)務(wù)人員將輸血單第二聯(lián)貼在病歷中。富不貴只能是土豪，你可以一夜暴富，但是貴氣卻需要三代以上的培養(yǎng)?？鬃诱f “富而不驕，莫若富而好禮。 ”如今我們不缺土豪，但是我們?nèi)鄙儋F族。高貴是大庇天下寒士俱歡顏的豪氣與悲憫之懷，高貴是位卑未敢忘憂國的壯志與擔(dān)當(dāng)之志 高貴是先天下之憂而憂的責(zé)任之心。精神的財(cái)富和高貴的內(nèi)心最能養(yǎng)成性格的高貴，以貴為美，在不知不覺中營造出和氣的氛圍；以貴為高，在潛移默化中提升我們的素質(zhì)。以貴為尊，在創(chuàng)造了大量物質(zhì)財(cái)富的同時(shí)，精神也提升一個(gè)境界。一個(gè)心靈高貴的人舉手投足間都會(huì)透露出優(yōu)雅的品質(zhì)，一個(gè)道德高貴的社會(huì)大街小巷都會(huì)留露出和諧的溫馨，一個(gè)氣節(jié)高貴的民族一定是讓人尊崇膜拜的民族。別讓富而不貴成為永久的痛。分享一段網(wǎng)上流傳著改變內(nèi)心的風(fēng)水的方法，讓我們的內(nèi)心高貴起來：喜歡付出，福報(bào)就越來越多；喜歡感恩，順利就越來越多；喜歡助人，貴人就越來越多；喜