支氣管哮喘課件-2

支氣管哮喘（bronchialasthma）天門職業(yè)學院醫(yī)護學院

呼吸系統(tǒng)疾病

1.支氣管哮喘（bronchialasthma）

同呼吸2.同呼吸2.由于哮喘和醫(yī)生的束手無策而死于維也納貝多芬1770-1827概述3.由于哮喘和醫(yī)生的束手無策而死于維也納貝多芬概述3.柯受良－飛越黃河第一人飲酒過量導致哮喘病發(fā)作,未能及時就醫(yī)。2003年12月9日柯受良(香港藝人)

柯受良身亡消息從上海傳出,車禍說、酒后駕車說、死于某五星級酒店說...4.柯受良－飛越黃河第一人飲酒過量導致哮喘病發(fā)作,未能及時就醫(yī)。5.5.有歡樂也有悲傷。有成功也有失敗。一代歌后鄧麗君，因過分注意維護自己的完美形象，而沒有遵循哮喘的規(guī)范治療，終因哮喘急性發(fā)作又正巧用完了急性緩解藥物于1995年5月8日猝逝于泰國清邁。我們真心的希望鄧麗君的悲劇不再重演。

鄧麗君1953.1.29～1995.5.86.有歡樂也有悲傷。鄧麗君6.哮喘:一個全球性的問題全球患者已達3億發(fā)病率和疾病嚴重度在上升每年死亡180000患者醫(yī)療資源的占用與花費很高GlobalBurdenofAsthma,GINA20047.哮喘:一個全球性的問題全球患者已達3億GlobalBur支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、嗜中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性非特異性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導致氣道高反應性的增加，并引起反復發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解定義8.支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞哮喘的炎癥學說老觀念--痙攣學說

反復解痙治療新進展--炎癥學說

發(fā)作期：快速緩解氣道痙攣+抗炎

緩解期：長期抗炎治療，控制發(fā)作9.哮喘的炎癥學說老觀念--痙攣學說

反復解痙治療9.哮喘的本質(zhì)--此“炎”非彼“炎”Inflammation

非特異性變應性炎癥

嗜酸性粒細胞浸潤為主吸入糖皮質(zhì)激素為主的抗炎治療

Infection

特異性炎癥：

紅，腫，痛，熱

中性粒細胞浸潤為主抗生素為主的抗感染治療10.哮喘的本質(zhì)--此“炎”非彼“炎”Inflammation

非慢性非特異性炎癥炎癥持續(xù)的時間長而且反復發(fā)作，找不到明確的致病物如慢性非特異性結(jié)腸炎慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎簡稱潰瘍性結(jié)腸炎、是一種原因不明的直腸、結(jié)腸炎癥性疾病。本病發(fā)病機理雖未完全明了，但一般認為與免疫、精神神經(jīng)、過敏、遺傳及非特異性感染等因素有關。11.慢性非特異性炎癥炎癥持續(xù)的時間長而且反復發(fā)作，找不到明確的致病因和發(fā)病機制一、病因

遺傳哮喘患兒雙親存在氣道反應性增高，親屬患病率高環(huán)境因素

吸入物∶塵螨、花粉、真菌、動物毛屑、SO2感染∶如病毒、細菌、寄生蟲等食物∶如魚、蝦蟹、蛋、牛奶藥物∶心得安、阿司匹林氣候變化、運動

12.病因和發(fā)病機制一、病因12.二、發(fā)病機制發(fā)病機制不完全清楚多認為哮喘與變態(tài)反應、氣道炎癥、氣道反應性增高及神經(jīng)等因素相互作用有關

13.二、發(fā)病機制13.14.14.上皮損傷炎癥細胞浸潤血管擴張黏液腺肥大水腫黏液基膜增厚NAEP,ExpertPanelReport.GuidelinesfortheDiagnosisandManagementofAsthma.August1991.哮喘時的氣道形態(tài)學改變氣道平滑肌

15.上皮損傷炎癥細胞浸潤血管擴張黏液腺肥大水腫黏液基膜增厚NAE速發(fā)性哮喘反應(immediateasthmaticreaction，IAR)15～30分鐘達到高峰，2小時后逐漸恢復正常遲發(fā)性哮喘反應(lateasthmaticreaction,LAT)數(shù)10小時后方始發(fā)作哮喘，持續(xù)時間長，可達數(shù)天16.速發(fā)性哮喘反應(immediateasthma身體狀況一、癥狀反復發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇可自行或經(jīng)治療緩解，緩解后如同常人咳嗽變應性哮喘患者可無喘息

17.身體狀況一、癥狀17.

二、體檢廣泛呼氣性哮鳴音呼氣音延長輕度或非常嚴重時可不出現(xiàn)18.二、體檢18.輔助檢查1、血氣分析2、痰液檢查可見嗜酸性粒細胞3、肺功能檢查FEV1、FEV1/FVC％、PEF均減少，緩解期可恢復正常4、胸部X線檢查哮喘發(fā)作時雙肺透亮度增高，合并感染時肺紋理增加6、特異性變應原的檢測19.輔助檢查1、血氣分析19.診斷標準1.反復發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理化學剌激、病毒感染、運動等有關2.可聞哮鳴音3.上述癥狀可經(jīng)治療或自行緩解4.癥狀不典型者(如無明顯喘息和體征)至少應有下列三項中的一項陽性∶（1）支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；（2）支氣管舒張試驗陽性；（3）呼氣流量峰值（PEF）日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20％5.除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽符合1～4條或4、5條者，可診斷20.診斷標準1.反復發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與

(一)分期

根據(jù)臨床表現(xiàn)支氣管哮喘可分為急性發(fā)作期xacerbation）、慢性持續(xù)期（persistent）和緩解期。緩解期系指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復到急性發(fā)作前水平，并維持4周以上21.(一)分期

21.

(二)病情嚴重程度分級哮喘患者的病情嚴重程度分級應分為三個部分

1、治療前哮喘病情嚴重程度的分級：包括新發(fā)生的哮喘患者和既往已診斷為哮喘而長時間未應用藥物治療見表122.(二)病情嚴重程度分級22.23.23.24.24.25.25.哮喘治療的目標是達到并維持

臨床控制（6項）哮喘臨床控制的定義：無（或≤2次/周）白天癥狀無日?；顒樱òㄟ\動)受限無夜間癥狀或因哮喘憋醒無（或≤2次/周）需接受緩解藥物治療肺功能正常或接近正常無哮喘急性加重2006GINA26.哮喘治療的目標是達到并維持

臨床控制（6項）哮喘臨床控制的定容易誤診的疾病哮喘咳嗽變異型哮喘喘息型支氣管炎毛細支氣管炎肺炎喉炎COPD抗生素治療無效全身激素有效肺功能可逆性大季節(jié)性及反復性家族史抗生素治療通常有效肺功能可逆性小27.容易誤診的疾病哮喘喘息型支氣管炎抗生素治療無效27.并發(fā)癥氣胸、縱膈氣腫、肺不張、慢支、肺氣腫、支氣管擴張、間質(zhì)性肺炎、肺纖維化和肺源性心臟病28.并發(fā)癥氣胸、縱膈氣腫、肺不張、慢支、肺氣腫、28.鑒別診斷一、心源性哮喘二、喘息性慢性支氣管炎三、支氣管肺癌四、變態(tài)反應性肺浸潤29.鑒別診斷一、心源性哮喘29.治療

一、治療目標

1．有效控制急性發(fā)作癥狀并維持最輕的癥狀，甚至無任何癥狀

2．防止哮喘加重

3．盡可能使肺功能維持在接近正常水平

4．保持正?；顒樱òㄟ\動）的能力

5．避免哮喘藥物的不良反應

6．防止發(fā)生不可逆的氣流受限

7．防止哮喘死亡，降低哮喘死亡率

30.治療一、治療目標

1．有效控制急性發(fā)作癥狀并維持最輕三、治療原則

脫離變應原

藥物治療31.三、治療原則31.常用藥物治療(一)糖皮質(zhì)激素（布地奈德）糖皮質(zhì)激素是最有效的抗變態(tài)反應炎癥的藥物，是當前控制氣道炎癥最有效的藥物。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應用等1.吸入給藥：定量霧化氣霧劑（MDI）和干粉吸入裝置局部抗炎作用強藥物直接作用于呼吸道，所需劑量較少全身性不良反應較少

32.常用藥物治療32.33.33.2.口服給藥：急性發(fā)作病情較重的哮喘或重度持續(xù)（四級）哮喘吸入大劑量激素治療無效的患者一般使用半衰期較短的糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、甲潑尼龍34.2.口服給藥：34.

3.靜脈用藥：嚴重急性哮喘發(fā)作時，靜脈大劑量琥珀酸氫化可的松（400～1500mg／d）或甲潑尼龍（80～500mg／d）無糖皮質(zhì)激素依賴傾向者，可在短期（3～5天）內(nèi)停藥有激素依賴傾向者應延長給藥時間，控制哮喘癥狀后改為口服給藥，并逐步減少激素用量35.3.靜脈用藥：35.(二)β2受體激動劑

近年來推薦聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑治療哮喘，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物，如沙丁胺醇36.(二)β2受體激動劑

近年來推薦聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長效(三)茶堿

是目前治療哮喘的有效藥物舒張支氣管平滑肌，強心、利尿、擴張冠狀動脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用低濃度茶堿具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用

1、口服給藥：包括氨茶堿和控（緩）釋型茶堿用于輕～中度哮喘發(fā)作和維持治療劑量每日6～l0mg／kg

37.(三)茶堿

是目前治療哮喘的有效藥物37.2、靜脈給藥：氨茶堿加入葡萄糖溶液中緩慢靜脈注射或靜脈滴注適用于哮喘急性發(fā)作且近24h內(nèi)未用過茶堿類藥物的病人負荷劑量為4～6mg／kg，維持劑量為0.6～0.8mg／(kg·h)

多索茶堿的作用與氨茶堿相同，但不良反應較輕38.2、靜脈給藥：38.(四)抗膽堿能藥物

吸入抗膽堿能藥物：短效如異丙托溴銨，長效如噻托溴銨等可阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管其擴張支氣管的作用比β2受體激動劑弱起效慢，長用不易產(chǎn)生耐藥，老年人的療效好

39.(四)抗膽堿能藥物

吸入抗膽堿能藥物：短效如異丙托(五)白三烯調(diào)節(jié)劑

包括半胱氨酰白三烯受體拮抗劑和5-脂氧化酶抑制劑，具有抗炎和舒張支氣管平滑肌作用。

半胱氨酰白三烯受體拮抗劑：可減輕哮喘癥狀、改善肺功能、減少哮喘的惡化作用不如吸入型糖皮質(zhì)激素，也不能取代糖皮質(zhì)激素本品可減少激素的劑量，提高激素療效

40.(五)白三烯調(diào)節(jié)劑

包括半胱氨酰白三烯受體拮抗劑和(六)其他治療哮喘藥物

1．色甘酸鈉2．抗組胺藥物3．可能減少口服激素劑量的藥物4.變應原特異性免疫療法（SIT）5.中藥：可辨證施治，并酌情使用某些確有療效的中（成）藥

41.(六)其他治療哮喘藥物1．色甘酸鈉41.

急性發(fā)作期治療

目的∶盡快緩解氣道阻塞糾正低氧血癥恢復肺功能預防進一步惡化或再次發(fā)作防止并發(fā)癥

42.急性發(fā)作期治療42.

注：*各級治療中除了規(guī)則的每日控制藥物治療以外，需要時可吸入短效β2激動劑以緩解癥狀，但每日吸入次數(shù)不應多于3～4次**其它選擇的緩解藥包括：吸入抗膽堿能藥物、口服短效β2激動劑、短作用茶堿***間歇發(fā)作哮喘，但發(fā)生嚴重急性發(fā)作者，應按中度持續(xù)患者處理

43.注：43.

上述方案為基本原則，必須個體化，聯(lián)合應用，以最小量、最簡單的聯(lián)合，副作用最少，效果最佳為原則每3～6個月對病情進行一次評估，然后根據(jù)病情進行調(diào)整治療方案，或升級或降級治療44.上述方案為基本原則，必須個體化，聯(lián)合應用，以最小量、最一般護理1.環(huán)境與體位：半臥位或坐位2.飲食護理：清淡、易消化、高蛋白、足夠熱量3.口腔與皮膚護理4.氧療：氧流量為1~3L/min,吸氧濃度不超過40%。45.一般護理1.環(huán)境與體位：半臥位或坐位45.46.46.47.47.48.48.49.49.50.50.51.51.52.52.53.53.54.54.55.55.

天門職業(yè)學院2014年11月19日56.56.支氣管哮喘（bronchialasthma）天門職業(yè)學院醫(yī)護學院

呼吸系統(tǒng)疾病

57.支氣管哮喘（bronchialasthma）

同呼吸58.同呼吸2.由于哮喘和醫(yī)生的束手無策而死于維也納貝多芬1770-1827概述59.由于哮喘和醫(yī)生的束手無策而死于維也納貝多芬概述3.柯受良－飛越黃河第一人飲酒過量導致哮喘病發(fā)作,未能及時就醫(yī)。2003年12月9日柯受良(香港藝人)

柯受良身亡消息從上海傳出,車禍說、酒后駕車說、死于某五星級酒店說...60.柯受良－飛越黃河第一人飲酒過量導致哮喘病發(fā)作,未能及時就醫(yī)。61.5.有歡樂也有悲傷。有成功也有失敗。一代歌后鄧麗君，因過分注意維護自己的完美形象，而沒有遵循哮喘的規(guī)范治療，終因哮喘急性發(fā)作又正巧用完了急性緩解藥物于1995年5月8日猝逝于泰國清邁。我們真心的希望鄧麗君的悲劇不再重演。

鄧麗君1953.1.29～1995.5.862.有歡樂也有悲傷。鄧麗君6.哮喘:一個全球性的問題全球患者已達3億發(fā)病率和疾病嚴重度在上升每年死亡180000患者醫(yī)療資源的占用與花費很高GlobalBurdenofAsthma,GINA200463.哮喘:一個全球性的問題全球患者已達3億GlobalBur支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、嗜中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性非特異性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導致氣道高反應性的增加，并引起反復發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解定義64.支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞哮喘的炎癥學說老觀念--痙攣學說

反復解痙治療新進展--炎癥學說

發(fā)作期：快速緩解氣道痙攣+抗炎

緩解期：長期抗炎治療，控制發(fā)作65.哮喘的炎癥學說老觀念--痙攣學說

反復解痙治療9.哮喘的本質(zhì)--此“炎”非彼“炎”Inflammation

非特異性變應性炎癥

嗜酸性粒細胞浸潤為主吸入糖皮質(zhì)激素為主的抗炎治療

Infection

特異性炎癥：

紅，腫，痛，熱

中性粒細胞浸潤為主抗生素為主的抗感染治療66.哮喘的本質(zhì)--此“炎”非彼“炎”Inflammation

非慢性非特異性炎癥炎癥持續(xù)的時間長而且反復發(fā)作，找不到明確的致病物如慢性非特異性結(jié)腸炎慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎簡稱潰瘍性結(jié)腸炎、是一種原因不明的直腸、結(jié)腸炎癥性疾病。本病發(fā)病機理雖未完全明了，但一般認為與免疫、精神神經(jīng)、過敏、遺傳及非特異性感染等因素有關。67.慢性非特異性炎癥炎癥持續(xù)的時間長而且反復發(fā)作，找不到明確的致病因和發(fā)病機制一、病因

遺傳哮喘患兒雙親存在氣道反應性增高，親屬患病率高環(huán)境因素

吸入物∶塵螨、花粉、真菌、動物毛屑、SO2感染∶如病毒、細菌、寄生蟲等食物∶如魚、蝦蟹、蛋、牛奶藥物∶心得安、阿司匹林氣候變化、運動

68.病因和發(fā)病機制一、病因12.二、發(fā)病機制發(fā)病機制不完全清楚多認為哮喘與變態(tài)反應、氣道炎癥、氣道反應性增高及神經(jīng)等因素相互作用有關

69.二、發(fā)病機制13.70.14.上皮損傷炎癥細胞浸潤血管擴張黏液腺肥大水腫黏液基膜增厚NAEP,ExpertPanelReport.GuidelinesfortheDiagnosisandManagementofAsthma.August1991.哮喘時的氣道形態(tài)學改變氣道平滑肌

71.上皮損傷炎癥細胞浸潤血管擴張黏液腺肥大水腫黏液基膜增厚NAE速發(fā)性哮喘反應(immediateasthmaticreaction，IAR)15～30分鐘達到高峰，2小時后逐漸恢復正常遲發(fā)性哮喘反應(lateasthmaticreaction,LAT)數(shù)10小時后方始發(fā)作哮喘，持續(xù)時間長，可達數(shù)天72.速發(fā)性哮喘反應(immediateasthma身體狀況一、癥狀反復發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇可自行或經(jīng)治療緩解，緩解后如同常人咳嗽變應性哮喘患者可無喘息

73.身體狀況一、癥狀17.

二、體檢廣泛呼氣性哮鳴音呼氣音延長輕度或非常嚴重時可不出現(xiàn)74.二、體檢18.輔助檢查1、血氣分析2、痰液檢查可見嗜酸性粒細胞3、肺功能檢查FEV1、FEV1/FVC％、PEF均減少，緩解期可恢復正常4、胸部X線檢查哮喘發(fā)作時雙肺透亮度增高，合并感染時肺紋理增加6、特異性變應原的檢測75.輔助檢查1、血氣分析19.診斷標準1.反復發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理化學剌激、病毒感染、運動等有關2.可聞哮鳴音3.上述癥狀可經(jīng)治療或自行緩解4.癥狀不典型者(如無明顯喘息和體征)至少應有下列三項中的一項陽性∶（1）支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；（2）支氣管舒張試驗陽性；（3）呼氣流量峰值（PEF）日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20％5.除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽符合1～4條或4、5條者，可診斷76.診斷標準1.反復發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與

(一)分期

根據(jù)臨床表現(xiàn)支氣管哮喘可分為急性發(fā)作期xacerbation）、慢性持續(xù)期（persistent）和緩解期。緩解期系指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復到急性發(fā)作前水平，并維持4周以上77.(一)分期

21.

(二)病情嚴重程度分級哮喘患者的病情嚴重程度分級應分為三個部分

1、治療前哮喘病情嚴重程度的分級：包括新發(fā)生的哮喘患者和既往已診斷為哮喘而長時間未應用藥物治療見表178.(二)病情嚴重程度分級22.79.23.80.24.81.25.哮喘治療的目標是達到并維持

臨床控制（6項）哮喘臨床控制的定義：無（或≤2次/周）白天癥狀無日常活動（包括運動)受限無夜間癥狀或因哮喘憋醒無（或≤2次/周）需接受緩解藥物治療肺功能正?；蚪咏o哮喘急性加重2006GINA82.哮喘治療的目標是達到并維持

臨床控制（6項）哮喘臨床控制的定容易誤診的疾病哮喘咳嗽變異型哮喘喘息型支氣管炎毛細支氣管炎肺炎喉炎COPD抗生素治療無效全身激素有效肺功能可逆性大季節(jié)性及反復性家族史抗生素治療通常有效肺功能可逆性小83.容易誤診的疾病哮喘喘息型支氣管炎抗生素治療無效27.并發(fā)癥氣胸、縱膈氣腫、肺不張、慢支、肺氣腫、支氣管擴張、間質(zhì)性肺炎、肺纖維化和肺源性心臟病84.并發(fā)癥氣胸、縱膈氣腫、肺不張、慢支、肺氣腫、28.鑒別診斷一、心源性哮喘二、喘息性慢性支氣管炎三、支氣管肺癌四、變態(tài)反應性肺浸潤85.鑒別診斷一、心源性哮喘29.治療

一、治療目標

1．有效控制急性發(fā)作癥狀并維持最輕的癥狀，甚至無任何癥狀

2．防止哮喘加重

3．盡可能使肺功能維持在接近正常水平

4．保持正?；顒樱òㄟ\動）的能力

5．避免哮喘藥物的不良反應

6．防止發(fā)生不可逆的氣流受限

7．防止哮喘死亡，降低哮喘死亡率

86.治療一、治療目標

1．有效控制急性發(fā)作癥狀并維持最輕三、治療原則

脫離變應原

藥物治療87.三、治療原則31.常用藥物治療(一)糖皮質(zhì)激素（布地奈德）糖皮質(zhì)激素是最有效的抗變態(tài)反應炎癥的藥物，是當前控制氣道炎癥最有效的藥物。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應用等1.吸入給藥：定量霧化氣霧劑（MDI）和干粉吸入裝置局部抗炎作用強藥物直接作用于呼吸道，所需劑量較少全身性不良反應較少

88.常用藥物治療32.89.33.2.口服給藥：急性發(fā)作病情較重的哮喘或重度持續(xù)（四級）哮喘吸入大劑量激素治療無效的患者一般使用半衰期較短的糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、甲潑尼龍90.2.口服給藥：34.

3.靜脈用藥：嚴重急性哮喘發(fā)作時，靜脈大劑量琥珀酸氫化可的松（400～1500mg／d）或甲潑尼龍（80～500mg／d）無糖皮質(zhì)激素依賴傾向者，可在短期（3～5天）內(nèi)停藥有激素依賴傾向者應延長給藥時間，控制哮喘癥狀后改為口服給藥，并逐步減少激素用量91.3.靜脈用藥：35.(二)β2受體激動劑

近年來推薦聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑治療哮喘，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物，如沙丁胺醇92.(二)β2受體激動劑

近年來推薦聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長效(三)茶堿

是目前治療哮喘的有效藥物舒張支氣管平滑肌，強心、利尿、擴張冠狀動脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用低濃度茶堿具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用

1、口服給藥：包括氨茶堿和控（緩）釋型茶堿用于輕～中度哮喘發(fā)作和維持治療劑量每日6～l0mg／kg

93.(三)茶堿

是目前治療哮喘的有效藥物37.2、靜脈給藥：氨茶堿加入葡萄糖溶液中緩慢靜脈注射或靜脈滴注適用于哮喘急性發(fā)作且近24h內(nèi)未用過茶堿類藥物的病人負荷劑量為4～6mg／kg，維持劑量為0.6～0.8mg／(kg·h)

多索茶堿的作用與氨茶堿相同，但不良反應較輕94.2、靜脈給藥：38.(四)抗膽堿能藥物

吸入抗膽堿能藥物：短效如異丙托溴銨，長效如噻托溴銨等可阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管其擴張支氣管的作用比β