支氣管鏡檢查與治療的應(yīng)用解剖學(xué)基礎(chǔ)及正常支氣管的鏡下所見-課件

歡迎大家歡迎大家支氣管鏡檢查與治療的應(yīng)用解剖學(xué)基礎(chǔ)

及正常支氣管的鏡下所見支氣管鏡檢查與治療的應(yīng)用解剖學(xué)基礎(chǔ)

及正常支氣管的鏡下所見第一節(jié)支氣管鏡檢查與治療的應(yīng)用解剖學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)支氣管鏡檢查與治療的應(yīng)用解剖學(xué)基礎(chǔ)一、可曲支氣管鏡的插入徑路

1.經(jīng)鼻插入下鼻道中鼻道

2.經(jīng)口插入一、可曲支氣管鏡的插入徑路1.經(jīng)鼻插入支氣管鏡檢查與治療的應(yīng)用解剖學(xué)基礎(chǔ)及正常支氣管的鏡下所見-課件1.經(jīng)鼻插入：（1）下鼻道經(jīng)路1.經(jīng)鼻插入：（2）中鼻道經(jīng)路注意：黎氏動(dòng)脈叢（2）中鼻道經(jīng)路注意：黎氏動(dòng)脈叢2.經(jīng)口插入鼻咽口咽喉咽2.經(jīng)口插入鼻咽二、喉的解剖結(jié)構(gòu)環(huán)甲膜：穿刺麻醉二、喉的解剖結(jié)構(gòu)環(huán)甲膜：穿刺麻醉喉的內(nèi)部結(jié)構(gòu)喉的內(nèi)部結(jié)構(gòu)三、氣管、支氣管及其分支

包括氣管、主支氣管、葉支氣管、段支氣管、亞段支氣管及其分支，終止于肺泡。分為24級常規(guī)支氣管鏡可窺及0～5級支氣管超細(xì)支氣管鏡可窺及7級支氣管

三、氣管、支氣管及其分支包括氣管、主支氣管、葉支氣管支氣管鏡檢查與治療的應(yīng)用解剖學(xué)基礎(chǔ)及正常支氣管的鏡下所見-課件（一）氣管

為扁園形的中空管道，由開口向后的“C”形透明軟骨環(huán)為支架，軟骨環(huán)具有彈性，從而維持管腔的通暢。（一）氣管為扁園形的中空管道，由開口向后的“

根據(jù)中國人的體質(zhì)調(diào)查資料，氣管軟骨環(huán)的數(shù)目在12～19環(huán)之間，其中以14～17環(huán)居多。臨床上氣管切開多在2～3或3～5氣管軟骨環(huán)處沿正中切開。根據(jù)中國人的體質(zhì)調(diào)查資料，氣管軟骨環(huán)的數(shù)目在12C型軟骨環(huán)缺口朝后，缺口部由結(jié)締組織及平滑肌與軟骨環(huán)連接，稱為氣管膜部。平滑肌控制氣管管徑的舒縮。C型軟骨環(huán)缺口朝后，缺口部由結(jié)締組織及平滑肌與軟

氣管的橫徑，成年男性平均為2.01cm；女性平均為1.79cm。氣管的橫徑，成年男性平均為2.01cm；女性（二）支氣管及其分支（二）支氣管及其分支右主支氣管粗、短、陡直長度1.9~2.1cm夾角25°～30°左主支氣管細(xì)長、水平長度4.5~4.8cm夾角45°～50°右主支氣管粗、短、陡直左主支氣管細(xì)長、水平支氣管鏡檢查與治療的應(yīng)用解剖學(xué)基礎(chǔ)及正常支氣管的鏡下所見-課件

右上葉尖支（1）后支（2）前支（3）左上葉尖后支（1＋2）前支（3）上支舌支上舌支（4）下舌支（5）右中葉外側(cè)支（4）內(nèi)側(cè)支（5）左下葉背支（6）內(nèi)、前基底支（7＋8）外基底支（9）后基底支（10）右下葉背支（6）內(nèi)基底支（7）前基底支（8）外基底支（9）后基底支（10）右上葉尖支（1）左上葉尖后支（1＋2）（三）氣管及支氣管的測量值（三）氣管及支氣管的測量值氣管、支氣管平均長度及外橫徑（cm）示意圖（尸體測量）a：為平均長度；b：為平均外橫徑（括號內(nèi)為女性數(shù)值）ab氣管、支氣管平均長度及外橫徑（cm）示意圖（尸體測量）ab（四）氣管、支氣管與周圍血管的毗鄰關(guān)系（四）氣管、支氣管與周圍血管的毗鄰關(guān)系支氣管鏡檢查與治療的應(yīng)用解剖學(xué)基礎(chǔ)及正常支氣管的鏡下所見-課件（五）氣管和支氣管管壁

黏膜、黏膜下層和外膜構(gòu)成,以軟骨性支氣管最具代表性

（五）氣管和支氣管管壁黏膜、黏膜下層和外膜構(gòu)成,以支氣管鏡檢查與治療的應(yīng)用解剖學(xué)基礎(chǔ)及正常支氣管的鏡下所見-課件四、肺右：3葉、10段左：2葉、8段前面觀四、肺右：3葉、10段左：2葉、8段前面觀右：3葉、10段左：2葉、8段縱隔面觀右：3葉、10段左：2葉、8段縱隔面觀五、胸內(nèi)淋巴結(jié)的分組共分為14組淋巴結(jié)

五、胸內(nèi)淋巴結(jié)的分組共分為14組淋巴結(jié)

上縱隔區(qū)：

⑴最高縱隔組⑵上氣管旁組⑶氣管前后組⑷氣管支氣管組（包括奇靜脈淋巴結(jié)）⑸主動(dòng)脈窗組（主動(dòng)脈弓下）⑹主動(dòng)脈旁組（升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓左間隙及膈神經(jīng)旁）下縱隔區(qū)：

⑺隆突下組⑻食管旁組⑼肺韌帶組（包括下肺靜脈）⑽肺門組⑾葉間組⑿上、中/舌、下葉組⒀肺段組⒁肺段以下組

12

上縱隔區(qū)：12第二節(jié)正常氣管、支氣管鏡下表現(xiàn)第二節(jié)正常氣管、支氣管鏡下表現(xiàn)一、通常支氣管鏡檢查順序

對于初學(xué)者，常規(guī)支氣管鏡檢查通常可分解為28個(gè)步驟。一、通常支氣管鏡檢查順序?qū)τ诔鯇W(xué)者，常規(guī)支氣

其過程順序依次為:(1)會(huì)厭→(2)聲門→(3)聲門下及氣管→(4)窿突上→(5)右主→(6)右上葉→(7)右上葉尖段→(8)右上葉后段→(9)右上葉前段→(10)右中間段→(11)右中葉→(12)右下葉基底段→(13)右下葉前、外、后基底段→(14)右下葉前基底段→(15)右下葉外基底段→(16)右下葉后基底段→(17)右下葉背段其過程順序依次為:(1)會(huì)厭→(2)聲門→((18)左主→(19)左上葉→(20)左舌葉→(21)左上葉前段→(22)左上葉尖后段→(23)左下葉→(24)左下葉基底段→(25)左下葉內(nèi)前基底段→(26)左下葉外基底段→(27)左下段后基底段→(28)左下葉背段。

(18)左主→(19)左上葉→(20)左舌葉→(21)左上葉支氣管鏡檢查與治療的應(yīng)用解剖學(xué)基礎(chǔ)及正常支氣管的鏡下所見-課件1、會(huì)厭的鏡下所見

1、會(huì)厭的鏡下所見2、聲門上的鏡下所見

2、聲門上的鏡下所見3、進(jìn)入聲門后的鏡下所見

3、進(jìn)入聲門后的鏡下所見4、隆突上的鏡下所見

4、隆突上的鏡下所見5、右主支氣管的鏡下所見

5、右主支氣管的鏡下所見6、右上葉支氣管開口的鏡下所見

6、右上葉支氣管開口的鏡下所見7、右上葉尖段的鏡下所見

7、右上葉尖段的鏡下所見8、右上葉后段的鏡下所見

8、右上葉后段的鏡下所見9、右上葉前段的鏡下所見

9、右上葉前段的鏡下所見10、右中間段支氣管的鏡下所見

10、右中間段支氣管的鏡下所見11、右中葉的鏡下所見

11、右中葉的鏡下所見12、右下葉基底段的鏡下所見

12、右下葉基底段的鏡下所見13、右下葉前、外、后基底段支氣管

開口的鏡下所見

13、右下葉前、外、后基底段支氣管

開口的鏡下所見14、右下葉前基底段支氣管開口的鏡

下所見14、右下葉前基底段支氣管開口的鏡

下所見15、右下葉外基底段支氣管開口的

鏡下所見

15、右下葉外基底段支氣管開口的

鏡下所見16、右下葉后基底段支氣管開口的

鏡下所見16、右下葉后基底段支氣管開口的

鏡下所17、右下葉背段支氣管開口的鏡下所見

17、右下葉背段支氣管開口的鏡下所見18、左主支氣管的鏡下所見

18、左主支氣管的鏡下所見19、左上葉支氣管的鏡下所見

19、左上葉支氣管的鏡下所見20、左舌葉支氣管開口的鏡下所見

20、左舌葉支氣管開口的鏡下所見21、左上葉前段支氣管開口處的

鏡下所見

21、左上葉前段支氣管開口處的

鏡下所見22、左上葉尖后段支氣管開口處

的鏡下所見

22、左上葉尖后段支氣管開口處

的鏡下所見23、左下葉支氣管開口的鏡下所見

23、左下葉支氣管開口的鏡下所見24、左下葉基底段支氣管開口的

鏡下所見

24、左下葉基底段支氣管開口的

鏡下所見25、左下葉內(nèi)前段支氣管開口的

鏡下所見

25、左下葉內(nèi)前段支氣管開口的

鏡下所見26、左下葉外基底段支氣管開口的

鏡下所見

26、左下葉外基底段支氣管開口的

鏡下所見27、左下葉后基底段支氣管開口的

鏡下所見

27、左下葉后基底段支氣管開口的

鏡下所見28、左下葉背段支氣管開口的

鏡下所見28、左下葉背段支氣管開口的

鏡下所見歡迎大家歡迎大家支氣管鏡檢查與治療的應(yīng)用解剖學(xué)基礎(chǔ)

及正常支氣管的鏡下所見支氣管鏡檢查與治療的應(yīng)用解剖學(xué)基礎(chǔ)

及正常支氣管的鏡下所見第一節(jié)支氣管鏡檢查與治療的應(yīng)用解剖學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)支氣管鏡檢查與治療的應(yīng)用解剖學(xué)基礎(chǔ)一、可曲支氣管鏡的插入徑路

1.經(jīng)鼻插入下鼻道中鼻道

2.經(jīng)口插入一、可曲支氣管鏡的插入徑路1.經(jīng)鼻插入支氣管鏡檢查與治療的應(yīng)用解剖學(xué)基礎(chǔ)及正常支氣管的鏡下所見-課件1.經(jīng)鼻插入：（1）下鼻道經(jīng)路1.經(jīng)鼻插入：（2）中鼻道經(jīng)路注意：黎氏動(dòng)脈叢（2）中鼻道經(jīng)路注意：黎氏動(dòng)脈叢2.經(jīng)口插入鼻咽口咽喉咽2.經(jīng)口插入鼻咽二、喉的解剖結(jié)構(gòu)環(huán)甲膜：穿刺麻醉二、喉的解剖結(jié)構(gòu)環(huán)甲膜：穿刺麻醉喉的內(nèi)部結(jié)構(gòu)喉的內(nèi)部結(jié)構(gòu)三、氣管、支氣管及其分支

包括氣管、主支氣管、葉支氣管、段支氣管、亞段支氣管及其分支，終止于肺泡。分為24級常規(guī)支氣管鏡可窺及0～5級支氣管超細(xì)支氣管鏡可窺及7級支氣管

三、氣管、支氣管及其分支包括氣管、主支氣管、葉支氣管支氣管鏡檢查與治療的應(yīng)用解剖學(xué)基礎(chǔ)及正常支氣管的鏡下所見-課件（一）氣管

為扁園形的中空管道，由開口向后的“C”形透明軟骨環(huán)為支架，軟骨環(huán)具有彈性，從而維持管腔的通暢。（一）氣管為扁園形的中空管道，由開口向后的“

根據(jù)中國人的體質(zhì)調(diào)查資料，氣管軟骨環(huán)的數(shù)目在12～19環(huán)之間，其中以14～17環(huán)居多。臨床上氣管切開多在2～3或3～5氣管軟骨環(huán)處沿正中切開。根據(jù)中國人的體質(zhì)調(diào)查資料，氣管軟骨環(huán)的數(shù)目在12C型軟骨環(huán)缺口朝后，缺口部由結(jié)締組織及平滑肌與軟骨環(huán)連接，稱為氣管膜部。平滑肌控制氣管管徑的舒縮。C型軟骨環(huán)缺口朝后，缺口部由結(jié)締組織及平滑肌與軟

氣管的橫徑，成年男性平均為2.01cm；女性平均為1.79cm。氣管的橫徑，成年男性平均為2.01cm；女性（二）支氣管及其分支（二）支氣管及其分支右主支氣管粗、短、陡直長度1.9~2.1cm夾角25°～30°左主支氣管細(xì)長、水平長度4.5~4.8cm夾角45°～50°右主支氣管粗、短、陡直左主支氣管細(xì)長、水平支氣管鏡檢查與治療的應(yīng)用解剖學(xué)基礎(chǔ)及正常支氣管的鏡下所見-課件

右上葉尖支（1）后支（2）前支（3）左上葉尖后支（1＋2）前支（3）上支舌支上舌支（4）下舌支（5）右中葉外側(cè)支（4）內(nèi)側(cè)支（5）左下葉背支（6）內(nèi)、前基底支（7＋8）外基底支（9）后基底支（10）右下葉背支（6）內(nèi)基底支（7）前基底支（8）外基底支（9）后基底支（10）右上葉尖支（1）左上葉尖后支（1＋2）（三）氣管及支氣管的測量值（三）氣管及支氣管的測量值氣管、支氣管平均長度及外橫徑（cm）示意圖（尸體測量）a：為平均長度；b：為平均外橫徑（括號內(nèi)為女性數(shù)值）ab氣管、支氣管平均長度及外橫徑（cm）示意圖（尸體測量）ab（四）氣管、支氣管與周圍血管的毗鄰關(guān)系（四）氣管、支氣管與周圍血管的毗鄰關(guān)系支氣管鏡檢查與治療的應(yīng)用解剖學(xué)基礎(chǔ)及正常支氣管的鏡下所見-課件（五）氣管和支氣管管壁

黏膜、黏膜下層和外膜構(gòu)成,以軟骨性支氣管最具代表性

（五）氣管和支氣管管壁黏膜、黏膜下層和外膜構(gòu)成,以支氣管鏡檢查與治療的應(yīng)用解剖學(xué)基礎(chǔ)及正常支氣管的鏡下所見-課件四、肺右：3葉、10段左：2葉、8段前面觀四、肺右：3葉、10段左：2葉、8段前面觀右：3葉、10段左：2葉、8段縱隔面觀右：3葉、10段左：2葉、8段縱隔面觀五、胸內(nèi)淋巴結(jié)的分組共分為14組淋巴結(jié)

五、胸內(nèi)淋巴結(jié)的分組共分為14組淋巴結(jié)

上縱隔區(qū)：

⑴最高縱隔組⑵上氣管旁組⑶氣管前后組⑷氣管支氣管組（包括奇靜脈淋巴結(jié)）⑸主動(dòng)脈窗組（主動(dòng)脈弓下）⑹主動(dòng)脈旁組（升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓左間隙及膈神經(jīng)旁）下縱隔區(qū)：

⑺隆突下組⑻食管旁組⑼肺韌帶組（包括下肺靜脈）⑽肺門組⑾葉間組⑿上、中/舌、下葉組⒀肺段組⒁肺段以下組

12

上縱隔區(qū)：12第二節(jié)正常氣管、支氣管鏡下表現(xiàn)第二節(jié)正常氣管、支氣管鏡下表現(xiàn)一、通常支氣管鏡檢查順序

對于初學(xué)者，常規(guī)支氣管鏡檢查通?？煞纸鉃?8個(gè)步驟。一、通常支氣管鏡檢查順序?qū)τ诔鯇W(xué)者，常規(guī)支氣

其過程順序依次為:(1)會(huì)厭→(2)聲門→(3)聲門下及氣管→(4)窿突上→(5)右主→(6)右上葉→(7)右上葉尖段→(8)右上葉后段→(9)右上葉前段→(10)右中間段→(11)右中葉→(12)右下葉基底段→(13)右下葉前、外、后基底段→(14)右下葉前基底段→(15)右下葉外基底段→(16)右下葉后基底段→(17)右下葉背段其過程順序依次為:(1)會(huì)厭→(2)聲門→((18)左主→(19)左上葉→(20)左舌葉→(21)左上葉前段→(22)左上葉尖后段→(23)左下葉→(24)左下葉基底段→(25)左下葉內(nèi)前基底段→(26)左下葉外基底段→(27)左下段后基底段→(28)左下葉背段。

(18)左主→(19)左上葉→(20)左舌葉→(21)左上葉支氣管鏡檢查與治療的應(yīng)用解剖學(xué)基礎(chǔ)及正常支氣管的鏡下所見-課件1、會(huì)厭的鏡下所見

1、會(huì)厭的鏡下所見2、聲門上的鏡下所見

2、聲門上的鏡下所見3、進(jìn)入聲門后的鏡下所見

3、進(jìn)入聲門后的鏡下所見4、隆突上的鏡下所見

4、隆突上的鏡下所見5、右主支氣管的鏡下所見

5、右主支氣管的鏡下所見6、右上葉支氣管開口的鏡下所見

6、右上葉支氣管開口的鏡下所見7、右上葉尖段的鏡下所見

7、右上葉尖段的鏡下所見8、右上葉后段的鏡下所見

8、右上葉后段的鏡下所見9、右上葉前段的鏡下所見

9、右上葉前段的鏡下所見10、右中間段支氣管的鏡下所見

10、右中間段支氣管的鏡下所見11、右中葉的鏡下所見

11、右中葉的鏡下所見12、右下葉基底段的鏡下所見

12、右下葉基底段的鏡下所見13、右下葉前、外、后基底段支氣管

開口的鏡下所見

13、右下葉前、外、后基底段支氣管

開口的鏡下所見14、右下葉前基底段支氣管開口的鏡

下所見14、右下葉前基底段支氣管開