新生兒腸炎的護(hù)理課件

新生兒腸炎的護(hù)理新生兒腸炎的護(hù)理查房內(nèi)容1.病人基本資料、簡要病史2.入院相關(guān)檢查3.主要治療措施4.疾病相關(guān)知識(shí)5.護(hù)理措施6.出院指導(dǎo)查房內(nèi)容1.病人基本資料、簡要病史基本資料及病史

患兒姚思穎，女，年齡26天，住院號(hào)242464，因“解稀黃便7天伴臀紅3天”入院，查體：T37.6℃，R35次/分，W3650g,神清，反應(yīng)可，無明顯脫水貌，皮膚輕度黃染，臀紅伴皮疹近破潰?；举Y料及病史患兒姚思穎，女，年齡26天，住院號(hào)2入院相關(guān)檢查血型血常規(guī)糞便常規(guī)血培養(yǎng)免疫九項(xiàng)入院相關(guān)檢查血型主要治療措施糾酸防治感染退黃預(yù)防出血主要治療措施糾酸新生兒腸炎定義新生兒腸炎又稱感染性腹瀉病，一般指由于微生物感染而導(dǎo)致的小腸及結(jié)腸的炎癥。新生兒腸炎定義新生兒腸炎又稱感染性腹瀉病，一般指由于微生物感新生兒腸炎的病因大多數(shù)腸炎是感染病毒或細(xì)菌所引起，其中以病毒最為多見，如輪狀病毒、柯薩奇病毒、諾沃克病毒、星狀病毒等。常見細(xì)菌有致腹瀉大腸桿菌、空腸彎曲菌、沙門菌、痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌等。原蟲及真菌亦可導(dǎo)致腸炎。新生兒腸炎的病因大多數(shù)腸炎是感染病毒或細(xì)菌所引起，其中以病毒臨床表現(xiàn)1.輕型起病可急可緩，以胃腸道癥狀為主，食欲不振，偶有溢乳或嘔吐，大便次數(shù)增多（3-10次/日），輕度無脫水及全身中毒癥狀，多于數(shù)日內(nèi)痊愈，大便常規(guī)可見少量白細(xì)胞。2.重度急性起病，或由輕度腹瀉轉(zhuǎn)變而來。常有較為嚴(yán)重的胃腸道癥狀，尚可伴有較為明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀，嚴(yán)重者可死亡。臨床表現(xiàn)1.輕型起病可急可緩，以胃腸道癥狀為主，食欲不振實(shí)驗(yàn)室檢查腸炎通常根據(jù)發(fā)病季節(jié)、病史、臨床表現(xiàn)及大便性狀可做出初步診斷，但病因往往不明確。如果癥狀嚴(yán)重或持續(xù)，可行大便培養(yǎng)、涂片、病毒抗原檢測來檢測病原體。還必須判定患兒有無脫水及電解質(zhì)、酸堿紊亂。實(shí)驗(yàn)室檢查腸炎通常根據(jù)發(fā)病季節(jié)、病史、臨床表現(xiàn)及大便性狀可做治療1.飲食療法2.糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂3.藥物治療治療1.飲食療法護(hù)理診斷1.腹瀉——與喂養(yǎng)不當(dāng)、感染導(dǎo)致腸道功能紊亂有關(guān)。2.有體液不足的危險(xiǎn)——與腹瀉、嘔吐體液丟失過多及攝入不足有關(guān)。3.體溫過高——與腸道感染有關(guān)4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)——與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)。5.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量——與腹瀉、嘔吐丟失熱量和營養(yǎng)素未及時(shí)補(bǔ)充有關(guān)。6.潛在的并發(fā)癥——休克。護(hù)理診斷1.腹瀉——與喂養(yǎng)不當(dāng)、感染導(dǎo)致腸道功能紊亂有關(guān)。護(hù)理措施（一）調(diào)整飲食（1）遵醫(yī)囑入院后予少量多次喂養(yǎng)。（2）由普通奶粉改為改為去乳糖配方奶粉。效果評(píng)價(jià)：患兒腹瀉次數(shù)由每天8-10次變?yōu)槊刻?-5次，腹瀉明顯好轉(zhuǎn)。（7.3）

護(hù)理措施（一）調(diào)整飲食護(hù)理措施（二）維持水、電解質(zhì)平衡（1）記錄出入量:準(zhǔn)確記錄出入量。（2）監(jiān)測體重變化：體重下降每天最多不超過體重的1%-2%。（3）靜脈補(bǔ)液：建立良好的靜脈通路，根據(jù)病情合理安排補(bǔ)液速度和預(yù)估補(bǔ)液量，保證出入量平衡。

效果評(píng)價(jià)：患兒體重未下降，每日出入量基本平衡。（7.3）護(hù)理措施（二）維持水、電解質(zhì)平衡護(hù)理措施（三）控制感染（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，包括患兒排泄物、用物及標(biāo)本的處置。（2）護(hù)理患兒前后做好手消毒，防止交叉感染。（3）指導(dǎo)家屬及探視人員嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，特別是手衛(wèi)生消毒。效果評(píng)價(jià)：患兒使用一次性奶瓶喂養(yǎng)，與其他患兒隔離，工作人員及家屬探視都能較好的執(zhí)行手消毒。（6.30）護(hù)理措施（三）控制感染護(hù)理措施（四）維持皮膚完整性（1）勤換尿片，每1-2小時(shí)換一次尿片，保持臀部干燥、清潔。（2）加強(qiáng)臀部護(hù)理，局部皮膚發(fā)紅涂5%的鞣酸軟膏或40%的氧化鋅油并按摩片刻，促進(jìn)局部皮膚血液循環(huán)。

效果評(píng)價(jià)：患兒紅臀好轉(zhuǎn)，皮疹減少。（7.2）護(hù)理措施（四）維持皮膚完整性護(hù)理措施（五）嚴(yán)密觀察病情（1）監(jiān)測體溫：每4小時(shí)測一次體溫，根據(jù)室溫適當(dāng)增減衣物。（2）密切觀察代謝性酸中毒、低血鉀等表現(xiàn)。（3）觀察大便情況：每天觀察記錄大便次數(shù)及量，作好記錄。效果評(píng)價(jià)：患兒體溫穩(wěn)定，無腹瀉，大便為黃軟便，精神可，無酸中毒、低血鉀及休克等表現(xiàn)。（7.2）護(hù)理措施（五）嚴(yán)密觀察病情出院情況（1）癥狀:T37℃，R38次/分，T3700g,奶量80ml,無吐瀉。（2）查體：神清，反應(yīng)可，皮膚微黃，無皮疹及出血點(diǎn)，雙肺呼吸音清晰，臍部干燥，四肢肌張力正常。肛周皮膚完好。出院時(shí)間:2016年7月3日10:00出院情況（1）癥狀:T37℃，R38次/分，T3700g,奶出院指導(dǎo)1.合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，及時(shí)添加輔食。2.注意保暖，根據(jù)室溫變化增減衣物,每日開窗通風(fēng)一次。3.保持患兒皮膚及衣物的清潔干燥，對(duì)家長進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生教育，指導(dǎo)其勤洗手，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣。4.定期預(yù)防接種。5.門診隨訪。出院指導(dǎo)1.合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，及時(shí)添新生兒腸炎的護(hù)理新生兒腸炎的護(hù)理查房內(nèi)容1.病人基本資料、簡要病史2.入院相關(guān)檢查3.主要治療措施4.疾病相關(guān)知識(shí)5.護(hù)理措施6.出院指導(dǎo)查房內(nèi)容1.病人基本資料、簡要病史基本資料及病史

患兒姚思穎，女，年齡26天，住院號(hào)242464，因“解稀黃便7天伴臀紅3天”入院，查體：T37.6℃，R35次/分，W3650g,神清，反應(yīng)可，無明顯脫水貌，皮膚輕度黃染，臀紅伴皮疹近破潰。基本資料及病史患兒姚思穎，女，年齡26天，住院號(hào)2入院相關(guān)檢查血型血常規(guī)糞便常規(guī)血培養(yǎng)免疫九項(xiàng)入院相關(guān)檢查血型主要治療措施糾酸防治感染退黃預(yù)防出血主要治療措施糾酸新生兒腸炎定義新生兒腸炎又稱感染性腹瀉病，一般指由于微生物感染而導(dǎo)致的小腸及結(jié)腸的炎癥。新生兒腸炎定義新生兒腸炎又稱感染性腹瀉病，一般指由于微生物感新生兒腸炎的病因大多數(shù)腸炎是感染病毒或細(xì)菌所引起，其中以病毒最為多見，如輪狀病毒、柯薩奇病毒、諾沃克病毒、星狀病毒等。常見細(xì)菌有致腹瀉大腸桿菌、空腸彎曲菌、沙門菌、痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌等。原蟲及真菌亦可導(dǎo)致腸炎。新生兒腸炎的病因大多數(shù)腸炎是感染病毒或細(xì)菌所引起，其中以病毒臨床表現(xiàn)1.輕型起病可急可緩，以胃腸道癥狀為主，食欲不振，偶有溢乳或嘔吐，大便次數(shù)增多（3-10次/日），輕度無脫水及全身中毒癥狀，多于數(shù)日內(nèi)痊愈，大便常規(guī)可見少量白細(xì)胞。2.重度急性起病，或由輕度腹瀉轉(zhuǎn)變而來。常有較為嚴(yán)重的胃腸道癥狀，尚可伴有較為明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀，嚴(yán)重者可死亡。臨床表現(xiàn)1.輕型起病可急可緩，以胃腸道癥狀為主，食欲不振實(shí)驗(yàn)室檢查腸炎通常根據(jù)發(fā)病季節(jié)、病史、臨床表現(xiàn)及大便性狀可做出初步診斷，但病因往往不明確。如果癥狀嚴(yán)重或持續(xù)，可行大便培養(yǎng)、涂片、病毒抗原檢測來檢測病原體。還必須判定患兒有無脫水及電解質(zhì)、酸堿紊亂。實(shí)驗(yàn)室檢查腸炎通常根據(jù)發(fā)病季節(jié)、病史、臨床表現(xiàn)及大便性狀可做治療1.飲食療法2.糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂3.藥物治療治療1.飲食療法護(hù)理診斷1.腹瀉——與喂養(yǎng)不當(dāng)、感染導(dǎo)致腸道功能紊亂有關(guān)。2.有體液不足的危險(xiǎn)——與腹瀉、嘔吐體液丟失過多及攝入不足有關(guān)。3.體溫過高——與腸道感染有關(guān)4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)——與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)。5.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量——與腹瀉、嘔吐丟失熱量和營養(yǎng)素未及時(shí)補(bǔ)充有關(guān)。6.潛在的并發(fā)癥——休克。護(hù)理診斷1.腹瀉——與喂養(yǎng)不當(dāng)、感染導(dǎo)致腸道功能紊亂有關(guān)。護(hù)理措施（一）調(diào)整飲食（1）遵醫(yī)囑入院后予少量多次喂養(yǎng)。（2）由普通奶粉改為改為去乳糖配方奶粉。效果評(píng)價(jià)：患兒腹瀉次數(shù)由每天8-10次變?yōu)槊刻?-5次，腹瀉明顯好轉(zhuǎn)。（7.3）

護(hù)理措施（一）調(diào)整飲食護(hù)理措施（二）維持水、電解質(zhì)平衡（1）記錄出入量:準(zhǔn)確記錄出入量。（2）監(jiān)測體重變化：體重下降每天最多不超過體重的1%-2%。（3）靜脈補(bǔ)液：建立良好的靜脈通路，根據(jù)病情合理安排補(bǔ)液速度和預(yù)估補(bǔ)液量，保證出入量平衡。

效果評(píng)價(jià)：患兒體重未下降，每日出入量基本平衡。（7.3）護(hù)理措施（二）維持水、電解質(zhì)平衡護(hù)理措施（三）控制感染（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，包括患兒排泄物、用物及標(biāo)本的處置。（2）護(hù)理患兒前后做好手消毒，防止交叉感染。（3）指導(dǎo)家屬及探視人員嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，特別是手衛(wèi)生消毒。效果評(píng)價(jià)：患兒使用一次性奶瓶喂養(yǎng)，與其他患兒隔離，工作人員及家屬探視都能較好的執(zhí)行手消毒。（6.30）護(hù)理措施（三）控制感染護(hù)理措施（四）維持皮膚完整性（1）勤換尿片，每1-2小時(shí)換一次尿片，保持臀部干燥、清潔。（2）加強(qiáng)臀部護(hù)理，局部皮膚發(fā)紅涂5%的鞣酸軟膏或40%的氧化鋅油并按摩片刻，促進(jìn)局部皮膚血液循環(huán)。

效果評(píng)價(jià)：患兒紅臀好轉(zhuǎn)，皮疹減少。（7.2）護(hù)理措施（四）維持皮膚完整性護(hù)理措施（五）嚴(yán)密觀察病情（1）監(jiān)測體溫：每4小時(shí)測一次體溫，根據(jù)室溫適當(dāng)增減衣物。（2）密切觀察代謝性酸中毒、低血鉀等表現(xiàn)。（3）觀察大便情況：每天觀察記錄大便次數(shù)及量，作好記錄。效果評(píng)價(jià)：患兒體溫穩(wěn)定，無腹瀉，大便為黃軟便，精神可，無酸中毒、低血鉀及休克等表現(xiàn)。（7.2）護(hù)理措施（五）嚴(yán)密觀察病情出院情況（1）癥狀:T37℃，R38次/分，T3700g,奶量80ml,無吐瀉。（2）查體：神清，反應(yīng)可，皮膚微黃，無皮疹及出血點(diǎn)，雙肺呼吸音清晰，臍部干燥，四肢肌張力正常。肛周皮膚完