不同劑量布地奈德治療嬰幼兒喘息隨訪研究

不同劑量布地奈德治療嬰幼兒喘息隨訪研究

創(chuàng)新之處4立項(xiàng)依據(jù)1研究方法2意義3具體經(jīng)費(fèi)5立項(xiàng)依據(jù)嬰幼兒喘息是兒科臨床常見疾病嬰幼兒喘息病后具有反復(fù)發(fā)作傾向，其中30％～50％患兒可發(fā)展成哮喘。早期一過性喘息持續(xù)性喘息哮喘一過性喘息哮喘持續(xù)性喘息年齡(歲)喘息發(fā)生率立項(xiàng)依據(jù)

吸入糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前治療嬰幼兒喘息最有效的抗炎措施。

立項(xiàng)依據(jù)吸入型糖皮質(zhì)激素的

抗炎作用機(jī)制(基因途徑）抑制炎性因子的合成，誘導(dǎo)抗炎因子的合成，誘導(dǎo)炎性細(xì)胞的凋亡立項(xiàng)依據(jù)吸入型糖皮質(zhì)激素的

抗炎作用機(jī)制(非基因途徑）糖皮質(zhì)激素受體特性比較與胞內(nèi)受體啟動(dòng)的經(jīng)典途徑比較，通過膜受體啟動(dòng)的非經(jīng)典途徑，能快速起效。膜受體的數(shù)量和結(jié)合力均小于胞內(nèi)受體，高劑量激素才能啟動(dòng)非經(jīng)典途徑。高劑量吸入激素才可能

啟動(dòng)非經(jīng)典途徑，快速起效胞內(nèi)受體膜受體定位細(xì)胞漿細(xì)胞膜數(shù)量175-90%10-25%解離常數(shù)119.5nM239nM9中國(guó)兒童支氣管哮喘診斷和防治指南

--2008立項(xiàng)依據(jù)劑量不足劑量過大療效不佳依從性差喘息反復(fù)發(fā)作藥物副作用進(jìn)展為哮喘經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)立項(xiàng)依據(jù)嬰幼兒喘息病例200例綜合治療高劑量組（布地奈德1mg）隨訪監(jiān)測(cè)喘息再發(fā)次數(shù)、骨密度及生長(zhǎng)發(fā)育情況臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)、平均住院日呼出氣一氧化氮(FeNO)、肺功能中劑量組（布地奈德0.5mg）研究方法納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≤1歲；符合嬰幼兒喘息診斷標(biāo)準(zhǔn)；足月兒；體重在同性別同年齡組兒童第3百分位～第97百分位；家屬知情同意，依從性好，能夠配合完成隨訪工作。研究方法排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞1歲；有明確致敏原；有臨床癥狀的巨細(xì)胞病毒感染；合并先天性喉喘鳴、支氣管肺發(fā)育不良等引起喘息的疾??；氣管、支氣管異物；病理性胃食管返流；合并呼吸衰竭、心力衰竭等危重癥肺炎；早產(chǎn)兒合并其它影響本病治療及愈后的疾病；患兒家屬依從性差，不能完成隨訪。研究方法工作的總體安排和進(jìn)度2014年5月-2014年10月課題啟動(dòng)準(zhǔn)備階段，人員培訓(xùn)，文獻(xiàn)查閱2014年11月-2015年4月病例收集2015年5月-2016年4月隨訪階段2016年5月-2016年10月數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，文章撰寫，投稿2016年11月-2017年4月結(jié)題，項(xiàng)目驗(yàn)收研究方法探討嬰幼兒喘息急性發(fā)作期布地奈德混懸液合適劑量。指導(dǎo)臨床霧化吸入布地奈德混懸液治療嬰幼兒喘息的合理、規(guī)范治療。意義研究小年齡組兒童喘息性疾病糖皮質(zhì)激素霧化吸入最適劑量在嬰兒期對(duì)喘息性疾病進(jìn)行早期干預(yù)，減少其進(jìn)展為哮喘機(jī)率。創(chuàng)新之處科目預(yù)算數(shù)總投資預(yù)算數(shù)計(jì)算依據(jù)人員費(fèi)1.0病例收集費(fèi)、肺功能檢測(cè)能源材料費(fèi)0.2研究材料制作，復(fù)印、打印會(huì)議費(fèi)0.2參加會(huì)議交流差旅費(fèi)0.1參加交流出版物、文