小兒秋季腹瀉課件

時(shí)間：2011.10.17地點(diǎn)：四樓示教室主講人：李欣欣什么是秋季腹瀉？◆秋季腹瀉：輪狀病毒性腸炎，因多發(fā)于秋季而得名?！粜何改c功能較弱，胃腸道抵抗力差，易感此病毒?！舳喟l(fā)生在2歲以下嬰幼兒中，尤以1歲半前嬰兒多見。

秋季腹瀉多發(fā)生在9月中旬至12月，以10月至11月為高潮。引起兒童秋季腹瀉的病因，多是輪狀病毒感染所致。輪狀病毒在初秋氣溫下降這樣的溫度下滋生很快，因?yàn)樾旱牡挚沽θ?，耐受力比成人差，身體的免疫功不能很快適應(yīng)這種天氣的突變，因而容易受到病毒侵害。特別是入園的孩子家長要特別注意秋季腹瀉與夏季腹瀉的區(qū)別

秋季腹瀉與夏季腹瀉的區(qū)別，從癥狀上面有異：秋季腹瀉輪狀病毒感染后，這些病毒集中在小腸，引起腸道粘膜的損傷，引起腸道粘膜上皮大量的水分，水分不能吸收，時(shí)間長了就會(huì)腹瀉，大便稀水樣粘液樣，像蛋花湯，嚴(yán)重的時(shí)候出現(xiàn)膿血便，并伴有脫水現(xiàn)象，口干，體重下降，皮下的水分減少了。夏季腹瀉細(xì)菌進(jìn)入腸道后會(huì)分泌很多的細(xì)菌毒素，造成腸道分泌異常，往往出現(xiàn)發(fā)燒、拉肚子、膿血便、腹痛、腹脹、納差等情況。腹瀉次數(shù)多還可以出現(xiàn)脫水癥狀。發(fā)生秋季腹瀉的4個(gè)常見原因

消化系統(tǒng)不成熟嬰幼兒的消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，酶的活性較差，但營養(yǎng)需要相對(duì)又高，印廠腸道負(fù)擔(dān)重。如果喂養(yǎng)不當(dāng)，過多地加喂淀粉類、脂肪類食物，或者一次進(jìn)食過多等，都可能引起消化功能的紊亂，導(dǎo)致腹瀉。免疫功能不成熟嬰幼兒時(shí)期的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及肝、腎功能均未成熟，調(diào)節(jié)機(jī)能較差，免疫功能也不夠成熟，當(dāng)有病原菌隨受污染的食物進(jìn)入體內(nèi)后，易造成腹瀉。輪狀病毒感染另一個(gè)病因主要是由于輪狀病毒感染所引起(致病微生物可隨污染的食物或水進(jìn)入寶寶消化道)，這種情況多發(fā)生于人工喂養(yǎng)的寶寶。寶寶所用的器皿或食物如不經(jīng)過消毒或消毒不到位，即有感染的可能。病毒也會(huì)通過呼吸道或水源感染，這種情況多發(fā)生在8～12月，以9～11月為最高峰。輪狀病毒感染

輪狀病毒是呼吸道感染的病原之一，可通過呼吸道傳播，也可通過糞—口途徑傳播。對(duì)腸道侵犯最為嚴(yán)重，可引起輪狀病毒腸炎。此病毒不僅引起腸道吸收功能障礙，破壞營養(yǎng)物質(zhì)在腸道內(nèi)的分解，而這些不能分解吸收的營養(yǎng)物質(zhì)還會(huì)從腸壁吸收水分，從而形成稀水樣便。病程一般7-10天。常表現(xiàn)為發(fā)熱，水樣大便，輕度嘔吐；一半病人可出現(xiàn)咳嗽等呼吸道癥狀。秋季腹瀉的臨床特征◆起病急，燒38-39.5℃、咳嗽、流鼻涕“感冒”癥狀。◆發(fā)病當(dāng)日即頻繁嘔吐，吐出胃內(nèi)容物和奶汁。◆24小時(shí)內(nèi)腹瀉，少則一天數(shù)次至數(shù)十次，大便稀薄，呈清水樣或蛋花湯樣，有時(shí)呈白色米湯樣，多無特殊腥臭味。早期預(yù)防2歲以內(nèi)的寶寶要特別注意衛(wèi)生條件，提倡母乳喂養(yǎng)，做好奶瓶與餐具消毒。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，看護(hù)人和小兒飯前便后要用香皂徹底洗凈雙手。保證飲用潔凈水。暖壺里的水放置兩天以上不要飲用。不吃變質(zhì)食物，生吃的瓜果要洗凈。蔬菜用清水浸泡半小時(shí)后清洗，去除農(nóng)藥。避免孩子間的接觸傳染等。特別注意對(duì)于新生兒腹瀉，家長要慎用口服補(bǔ)充液體療法。若孩子出現(xiàn)腹瀉次數(shù)與量增加、不能正常進(jìn)食、頻繁嘔吐、明顯口渴、超過38℃的發(fā)熱中的任意一項(xiàng)，即應(yīng)到醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生可根據(jù)小兒情況考慮是否需要靜脈輸液，糾正脫水。補(bǔ)充體液家庭治療秋季腹瀉最重要的是保證液體的攝入。在寶寶不嘔吐的時(shí)候，父母要耐心地頻頻給他喂口服補(bǔ)液，就像靜脈點(diǎn)滴那樣，一點(diǎn)一點(diǎn)地喂。媽媽們一定要記住，只要把住脫水這一關(guān)，寶寶的病情就不會(huì)惡化，這樣不但能減少醫(yī)療開支，最主要的是減輕了住院輸液帶給寶寶的痛苦。必須記?。翰荒芤匀魏物嬃洗嫜a(bǔ)液。補(bǔ)液方法寶寶患病初期，爸爸媽媽一定要高度重視口服補(bǔ)液鹽的使用。如果能很好地補(bǔ)充寶寶由于腹瀉而丟失的液體，再配合其他治療，就能免除讓寶寶住院的麻煩。下面介紹3種補(bǔ)液的制作方法，你可以根據(jù)實(shí)際情況任選一種。補(bǔ)液方1：米湯+鹽米湯500毫升（大約為1斤裝白酒瓶的容量）+精細(xì)食鹽1.75克（大約為半個(gè)啤酒瓶蓋的量）。補(bǔ)液方2：糖鹽水水500毫升+白糖10克（大約為2湯匙）+精細(xì)食鹽1.75克煮開補(bǔ)液方3：ORS液（口服補(bǔ)液鹽）醫(yī)院、藥店都有這種補(bǔ)液鹽賣。每袋加1000毫升水稀釋。調(diào)整飲食如果寶寶吃母乳，可以像以前那樣繼續(xù)給他吃。如果是人工喂養(yǎng)，6個(gè)月以內(nèi)的寶寶，前兩天可以用米湯稀釋牛奶給他喝，2-3天后改為正常飲食。6個(gè)月以上的寶寶，可以給他吃粥、面條或軟飯，加些蔬菜、魚或肉末，再吃些新鮮水果、果汁，以補(bǔ)充鉀?？傊?，腹瀉期間要鼓勵(lì)進(jìn)食，給寶寶吃營養(yǎng)豐富、容易消化的食物，一直要堅(jiān)持到腹瀉停止后2周。寶寶腹瀉期間，也可以暫時(shí)停止吃一部分輔食，如肉、蛋、菜、水果等，等腹瀉減輕再開始食用。但停輔食時(shí)間不要超過3天，以保證所需熱量和營養(yǎng)同樣重要。合理用藥

微生態(tài)調(diào)節(jié)制劑：目的在于恢復(fù)腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障保護(hù)作用。常用的有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞鏈球菌等。腸粘膜保護(hù)制劑：吸附病原體，維持腸細(xì)胞正常吸收與分泌功能；與腸道粘液糖蛋白的相互作用，增強(qiáng)其屏障作用，以阻止病原微生物的攻擊，如思密達(dá)。如果患兒3天不見好轉(zhuǎn)，或3天內(nèi)出現(xiàn)下列任何一種癥狀，應(yīng)找醫(yī)生診治：腹瀉次數(shù)和量增加；不能正常飲食；頻繁嘔吐；發(fā)熱；明顯口渴；糞便帶血當(dāng)孩子出現(xiàn)腹瀉，需要看醫(yī)生時(shí)，家長應(yīng)用干凈的玻璃小瓶留取少許新鮮大便，帶到醫(yī)院，以協(xié)助早期診斷性檢查。對(duì)于腹瀉造成的小兒臀部皮膚破潰，應(yīng)選外用藥膏或霜?jiǎng)┩坑诨继?，如鞣酸軟膏、氧化鋅霜等。每次大便后，用清水洗凈臀部，涂抹適量藥物。避免秋季腹瀉招數(shù)少帶寶寶到人多的場所，避免接觸患腹瀉的孩子。寶寶使用的玩具、觸摸到的家具，都要用清水沖洗。喂寶寶吃奶或吃飯前，一定要洗干凈手。預(yù)防感冒，增強(qiáng)寶寶抵抗力。仔細(xì)觀察、及時(shí)化驗(yàn)要注意觀察寶寶的神志、精神狀態(tài)、面容、四肢溫度、脈搏等變化，注意有無脫水現(xiàn)象及脫水是否改善或加重。觀察大小便次數(shù)、量及性狀，做好記錄。最好隔一兩天化驗(yàn)一次新鮮大便，這樣會(huì)更準(zhǔn)確，為疾病治療提供可靠依據(jù)。秋季腹瀉預(yù)防

1.注意衛(wèi)生媽媽每次給寶寶換尿布后、喂奶前、沖奶前、給寶寶喂飯前都要洗手。母乳喂養(yǎng)的嬰兒，媽媽在喂奶前，應(yīng)將乳房擦洗干凈。人工喂養(yǎng)的嬰兒，要特別注意奶具的消毒且不要吃變質(zhì)的奶。

2.添加輔食有講究秋季添加輔食時(shí)，一定要注意先從少量開始，在花樣上每次只能增加一種，以使寶寶的消化道有個(gè)適應(yīng)的過程。另外，添加輔食時(shí)應(yīng)從半流食開始，逐步過渡到固體食物，過早地加固體食物，易導(dǎo)致腹瀉。給嬰兒制作輔食時(shí)應(yīng)選用新鮮的食物，現(xiàn)吃現(xiàn)做，不要給嬰兒吃剩食。成人、孩子在接觸食物之前都要洗凈雙手。

4.講究食物放置冰箱內(nèi)放置的食物必須煮沸后食用，更換一個(gè)干凈的容器放置。在常溫下放置的剩奶，不能超過4個(gè)小時(shí)。容器再使用時(shí)，一定要煮沸后再使用。

5.保持空氣新鮮切莫因?yàn)樘鞖廪D(zhuǎn)冷，怕寶寶受涼而緊閉門窗。保持室內(nèi)良好的空氣流通，能夠減少病毒感染的機(jī)會(huì)。

6.不要嚼飯給寶寶吃千萬不要給寶寶嚼飯，這可能導(dǎo)致嬰兒腹瀉。有的媽媽怕燙著孩子，喜歡用舌尖舔一舔，試試溫度，這是不好的習(xí)慣。還有的媽媽喜歡啄一下奶嘴，嘗一嘗奶的溫度，這更不好。成人口腔內(nèi)的正常細(xì)菌對(duì)寶寶來說可能就是致病菌。

7.不要接觸其他腹瀉寶寶少帶寶寶到病兒集中的醫(yī)務(wù)場所，少去公共場所，盡量不接觸患有腹瀉的寶寶。小兒患有秋季腹瀉后有5類忌食食物導(dǎo)致腹脹的食物黃豆、豆腐、豆?jié){、綠豆、赤豆等會(huì)使腸內(nèi)脹氣，使腹瀉加重，需忌食。過多的牛奶也會(huì)使腸脹氣，應(yīng)予以適當(dāng)限制。而酸牛奶含有乳酸桿菌，能抑制腸內(nèi)有害細(xì)菌，可以食用。含有長纖維的食物西瓜、生梨、青菜、芹菜、菠菜、柚子、廣柑等含有纖維素較多，能加速腸蠕動(dòng)，加重腹瀉，需忌