心血管功能活動的調(diào)節(jié)和急心力衰竭

心血管功能活動的調(diào)節(jié)和急性心力衰竭南方醫(yī)科大學醫(yī)學基礎實驗教學中心一、實驗目的（一）以動脈血壓、中心靜脈壓、心率等為指標，觀察整體情況下某些神經(jīng)、體液因素對心血管活動的調(diào)節(jié)；（二）通過對實驗的觀察分析，加深對心血管活動神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的認識；（三）學習通過增加右心前、后負荷的實驗技術(shù)，制備家兔急性右心衰竭模型的方法，觀察急性右心衰竭時血流動力學的主要變化。.二、理論基礎神經(jīng)調(diào)節(jié)心加速中樞縮血管中樞心抑制中樞交感N心迷走N

Adr（N）Ach↓↓

aβ2

β1M↓↓↓↓

體液調(diào)節(jié)頸動脈竇、主動脈弓壓力感受器↓（竇N、迷走N）↓延髓心血管中樞↓交感N（心-血管）、迷走N（心）阻力血管+內(nèi)臟血管－心臟活動+心臟活動－遞質(zhì)受體支配效應器官實驗設計夾閉頸總動脈iv-Achiv-NEiv-Adr刺激頸迷走N.容量負荷（前負荷）過度↓心室舒張期末容積↑↓心肌收縮負荷↑（代償）↓回心血量繼續(xù)↑↑↓VP↑、心衰（失代償）二、理論基礎急性心力衰竭——因急性嚴重的心肌損害或突然加重的負荷，使心功能正?；蛱幱诖鷥斊诘男呐K在短時間內(nèi)發(fā)生衰竭。心臟負荷過度導致心衰的機制及血流動力學變化壓力負荷（后負荷）過度↓心肌收縮負荷↑↓動脈血壓〓（代償）↓動脈阻力↑↑↓ABP↓、心衰（失代償）血流動力學指標去除病因強心擴血管利尿ABP降低為主CVP升高為主救治原則.三、實驗步驟動物手術(shù)：麻醉固定（5ml）→右頸靜脈插管→左頸動脈插管→分離左頸迷走N心血管功能調(diào)節(jié)觀察記錄正常指標↓夾閉雙側(cè)頸總動脈↓刺激左迷走神經(jīng)↓iv-NE0.3ml/只↓iv-Ach0.2ml/只↓iv-Adr0.2ml/只觀察記錄各項指標觀察記錄各項指標觀察記錄各項指標觀察記錄各項指標急性右心功能衰竭心血管功能調(diào)節(jié)Lab后10′↓頸靜脈快速注射37℃NS50~70ml（指標CVP↑10cmH2O）↓靜脈注射液體石蠟（0.5ml/kg-ABP↓20mmHg）↓iv-Adr0.3ml/kg觀察記錄正常指標觀察記錄各項指標觀察記錄各項指標觀察記錄各項指標，結(jié)束實驗觀察指標心率呼吸頻率平均CVP平均ABP（收縮壓、舒張壓、脈壓）.注意事項1、麻醉時后2/3給藥速度要慢；2、每項操作完成后，等血壓恢復正常再進行下一項實驗；3、控制注射石蠟的速度和量是心衰模型制備成功的關(guān)鍵,分1/2、1/4、1/4三次給；4、實驗結(jié)果及時記錄、保留；5、實驗完成后自頸靜脈插管注射空氣處死動物。.操作項目與步驟動脈血壓(mmHg)中心靜脈壓（cmH2O）心率（次/分）呼吸頻率呼吸幅度平均收縮壓平均舒張壓脈壓差平均動脈壓正常夾閉頸總動脈10秒刺激迷走神經(jīng)5秒前后耳緣靜脈注射去甲腎上腺素（0.3ml）前后耳緣靜脈注射乙酰膽堿（0.2ml）前后耳緣靜脈注射腎上腺素（0.2ml）前后