氣管切開的護(hù)理-課件

氣管切開

的護(hù)理氣管切開1點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本目錄并發(fā)癥護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)前護(hù)理簡介適應(yīng)癥點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本目錄并發(fā)癥護(hù)2學(xué)習(xí)目標(biāo)了解切管切開的適應(yīng)癥掌握氣管切開的換藥方法掌握套管內(nèi)吸痰的技巧學(xué)習(xí)目標(biāo)了解切管切開的適應(yīng)癥3點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本您標(biāo)題您的標(biāo)題什么是氣管切開術(shù)？氣管切開術(shù)是一種急救手術(shù)，用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困難，對下呼吸道分泌物潴留引起的呼吸衰竭，氣管切開術(shù)為重要的輔助性治療手段。可經(jīng)氣管套管將下呼吸道分泌物吸出，從而改善肺內(nèi)氣體交換。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本您標(biāo)題您的標(biāo)4點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本適應(yīng)癥下呼吸道分泌阻塞預(yù)防性氣管切開其他喉梗阻需長時(shí)間使用呼吸機(jī)者氣道大出血窒息者添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本適應(yīng)癥下呼吸5點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理2.物品準(zhǔn)備3.病室要求點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)前護(hù)理1.6點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本套管的選擇點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本套管的選擇7點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)后護(hù)理1病室環(huán)境要求設(shè)單人病房，保持室內(nèi)空氣新鮮。室溫18~20℃，濕度50%~70%。應(yīng)嚴(yán)格控制探視，氣管套口覆蓋2～3層鹽水紗布，保持吸入的空氣濕潤，室內(nèi)應(yīng)用加濕器，同時(shí)防止異物吸入呼吸道內(nèi)。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)后護(hù)理18點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)后護(hù)理2、體位

常規(guī)平臥，使頸部舒展，以利于呼吸、吸痰。喉部手術(shù)及鼻飼病人取半臥位，根據(jù)病情也可給予側(cè)臥位，經(jīng)常變動(dòng)體位，防止壓瘡并使肺各部分呼吸運(yùn)動(dòng)不致停滯，要經(jīng)常叩背。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)后護(hù)理2、9點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)后護(hù)理3.氣道濕化護(hù)理a.霧化吸入b.氣管內(nèi)滴藥c.持續(xù)給藥法d.覆蓋濕紗布法點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)后護(hù)理3.10點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)后護(hù)理4.切口的護(hù)理氣管切口感染是誘發(fā)下呼吸道感染的重要因素之一。而切口周圍皮膚細(xì)菌污染是不容忽視的重要原因。加強(qiáng)切口護(hù)理的重要性！點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)后護(hù)理4.11（1）預(yù)防感染嚴(yán)格無菌技術(shù)，每日至少消毒1次，如局部敷料污染則隨時(shí)換，如有切口感染，則增加換藥總次數(shù)。切口感染多發(fā)生于手術(shù)后5天左右，致病菌多為綠膿桿菌、白色念珠菌。預(yù)防呼吸道感染，室內(nèi)環(huán)境每日用紫外線燈照射2次，每次1小時(shí)。

每日檢查套管系帶固定是否牢靠，松緊度以能容2指為度，避免過緊或過松。系帶如被痰液或滲液污染時(shí)應(yīng)立即更換。

（1）預(yù)防感染嚴(yán)格無菌技術(shù)，每日至少消毒1次，如局部敷料污12（2）如何為氣管切開后患者換藥？1、護(hù)理人員準(zhǔn)備：護(hù)理人員應(yīng)穿好工作衣，戴好工作帽、口罩，洗手。2、換藥物品準(zhǔn)備：換藥碗一套，碘伏棉球4個(gè)，生理鹽水棉球2-3個(gè)。3、兩個(gè)鹽水棉球切口兩遍、四個(gè)碘伏棉球分別消毒切口周圍、套管周圍、套管的左、右兩邊，換藥時(shí)右手鑷接觸傷口，左手鑷夾取無菌物交右手鑷，兩鑷不能接觸。（2）如何為氣管切開后患者換藥？13（3）切口換藥的改良

將紗布剪成“Y”字形方法，觀察組采用將紗布剪成“1”字形至紗布中間，進(jìn)行氣管切開處傷口換藥。

結(jié)論：采用“1”字形紗

布進(jìn)行局部傷口換藥可減

少紗布松散，線頭脫落少

，減輕了對患者皮膚的刺

激，并可節(jié)省換藥時(shí)間。（3）切口換藥的改良14術(shù)后護(hù)理5.吸痰護(hù)理適時(shí)吸痰是控制肺部感染的重要措施，將吸痰不作為常規(guī)操作，僅在患者有大量痰液潴留上呼吸道，如患者呼吸音減弱、呼吸困難、有痰鳴音或呼吸哮鳴音、病人血氧飽和度突然降低，這樣可以減少肺部感染的機(jī)會(huì)術(shù)后護(hù)理5.吸痰護(hù)理15術(shù)后護(hù)理吸痰法：將吸痰管反折0負(fù)壓下插入氣管內(nèi)15-17cm處（支氣管分叉處）松開反折部分邊吸痰邊旋轉(zhuǎn)吸引退出。在吸痰管旋轉(zhuǎn)上提的過程中，如遇到阻力不可強(qiáng)行提出，而應(yīng)立即用左手將吸痰管反折，阻斷負(fù)壓0.5-2.5s,阻力解除后，繼續(xù)旋轉(zhuǎn)上提吸痰.若效果不理想，可將吸痰管與吸引管分離1.5-2.5s，后將吸痰管稍上提接吸引管繼續(xù)吸痰。術(shù)后護(hù)理吸痰法：將吸痰管反折0負(fù)壓下插入氣管內(nèi)15-17cm16術(shù)后護(hù)理6.氣管套管的消毒（1）氣管套管每天清潔消毒三次。（2）先徹底洗盡，再用雙氧水浸泡三十分鐘，用生理鹽水沖洗干凈。（3）在一百攝氏度的沸水中煮沸二十分鐘。（4）內(nèi)套管壁可涂紅霉素軟膏。術(shù)后護(hù)理6.氣管套管的消毒17術(shù)后護(hù)理7.飲食護(hù)理

根據(jù)具體情況分為鼻飼、喂養(yǎng)和自理,應(yīng)遵循從流食到普食的原則。鼻飼應(yīng)以牛奶、稀面糊、菜湯和肉末羹、果汁為最好，喂養(yǎng)時(shí)除上述食物外還可選用適合該患者的其他食物，避免辛辣等刺激性食物。注意維生素的補(bǔ)充，提高患者的抵抗力。

術(shù)后護(hù)理7.飲食護(hù)理

18術(shù)后護(hù)理8加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理每日常規(guī)進(jìn)行口腔護(hù)理，眼部護(hù)理，以及預(yù)防褥瘡護(hù)理。定時(shí)翻身、叩背，也利于深部痰液的排出對于躁動(dòng)的病人，應(yīng)給床檔與約束帶，防止墜床等意外發(fā)生保持胃管、尿管通暢，尤其應(yīng)做好尿管護(hù)理，預(yù)防泌尿系感染術(shù)后護(hù)理8加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理19術(shù)后護(hù)理9.心理護(hù)理關(guān)心體貼病人，給予精神安慰?；颊呓?jīng)氣管切開術(shù)后不能發(fā)音，可采用書面交談或動(dòng)作表示，講解預(yù)后可使用電子喉交流。術(shù)后護(hù)理9.心理護(hù)理20并發(fā)癥出血：常見，分為原發(fā)性和繼發(fā)性皮下氣腫：常見，通常無需特殊處理縱隔氣腫及氣胸：必要時(shí)抽氣或閉式引流氣管套管脫出：需及時(shí)重新插管呼吸驟停：急救、心肺復(fù)蘇氣管食管瘺：術(shù)中切開氣管時(shí)避免損傷傷口感染：無菌操作；術(shù)后抗生素使用

并發(fā)癥21思考題1.哪些情況需性氣管切開術(shù)？2.如何預(yù)防切口感染？3.怎樣吸痰能減少肺部感染的發(fā)生？思考題1.哪些情況需性氣管切開術(shù)？22謝謝聆聽！謝謝聆聽！23氣管切開

的護(hù)理氣管切開24點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本目錄并發(fā)癥護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)前護(hù)理簡介適應(yīng)癥點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本目錄并發(fā)癥護(hù)25學(xué)習(xí)目標(biāo)了解切管切開的適應(yīng)癥掌握氣管切開的換藥方法掌握套管內(nèi)吸痰的技巧學(xué)習(xí)目標(biāo)了解切管切開的適應(yīng)癥26點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本您標(biāo)題您的標(biāo)題什么是氣管切開術(shù)？氣管切開術(shù)是一種急救手術(shù)，用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困難，對下呼吸道分泌物潴留引起的呼吸衰竭，氣管切開術(shù)為重要的輔助性治療手段?？山?jīng)氣管套管將下呼吸道分泌物吸出，從而改善肺內(nèi)氣體交換。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本您標(biāo)題您的標(biāo)27點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本適應(yīng)癥下呼吸道分泌阻塞預(yù)防性氣管切開其他喉梗阻需長時(shí)間使用呼吸機(jī)者氣道大出血窒息者添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本適應(yīng)癥下呼吸28點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理2.物品準(zhǔn)備3.病室要求點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)前護(hù)理1.29點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本套管的選擇點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本套管的選擇30點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)后護(hù)理1病室環(huán)境要求設(shè)單人病房，保持室內(nèi)空氣新鮮。室溫18~20℃，濕度50%~70%。應(yīng)嚴(yán)格控制探視，氣管套口覆蓋2～3層鹽水紗布，保持吸入的空氣濕潤，室內(nèi)應(yīng)用加濕器，同時(shí)防止異物吸入呼吸道內(nèi)。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)后護(hù)理131點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)后護(hù)理2、體位

常規(guī)平臥，使頸部舒展，以利于呼吸、吸痰。喉部手術(shù)及鼻飼病人取半臥位，根據(jù)病情也可給予側(cè)臥位，經(jīng)常變動(dòng)體位，防止壓瘡并使肺各部分呼吸運(yùn)動(dòng)不致停滯，要經(jīng)常叩背。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)后護(hù)理2、32點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)后護(hù)理3.氣道濕化護(hù)理a.霧化吸入b.氣管內(nèi)滴藥c.持續(xù)給藥法d.覆蓋濕紗布法點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)后護(hù)理3.33點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)后護(hù)理4.切口的護(hù)理氣管切口感染是誘發(fā)下呼吸道感染的重要因素之一。而切口周圍皮膚細(xì)菌污染是不容忽視的重要原因。加強(qiáng)切口護(hù)理的重要性！點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本術(shù)后護(hù)理4.34（1）預(yù)防感染嚴(yán)格無菌技術(shù)，每日至少消毒1次，如局部敷料污染則隨時(shí)換，如有切口感染，則增加換藥總次數(shù)。切口感染多發(fā)生于手術(shù)后5天左右，致病菌多為綠膿桿菌、白色念珠菌。預(yù)防呼吸道感染，室內(nèi)環(huán)境每日用紫外線燈照射2次，每次1小時(shí)。

每日檢查套管系帶固定是否牢靠，松緊度以能容2指為度，避免過緊或過松。系帶如被痰液或滲液污染時(shí)應(yīng)立即更換。

（1）預(yù)防感染嚴(yán)格無菌技術(shù)，每日至少消毒1次，如局部敷料污35（2）如何為氣管切開后患者換藥？1、護(hù)理人員準(zhǔn)備：護(hù)理人員應(yīng)穿好工作衣，戴好工作帽、口罩，洗手。2、換藥物品準(zhǔn)備：換藥碗一套，碘伏棉球4個(gè)，生理鹽水棉球2-3個(gè)。3、兩個(gè)鹽水棉球切口兩遍、四個(gè)碘伏棉球分別消毒切口周圍、套管周圍、套管的左、右兩邊，換藥時(shí)右手鑷接觸傷口，左手鑷夾取無菌物交右手鑷，兩鑷不能接觸。（2）如何為氣管切開后患者換藥？36（3）切口換藥的改良

將紗布剪成“Y”字形方法，觀察組采用將紗布剪成“1”字形至紗布中間，進(jìn)行氣管切開處傷口換藥。

結(jié)論：采用“1”字形紗

布進(jìn)行局部傷口換藥可減

少紗布松散，線頭脫落少

，減輕了對患者皮膚的刺

激，并可節(jié)省換藥時(shí)間。（3）切口換藥的改良37術(shù)后護(hù)理5.吸痰護(hù)理適時(shí)吸痰是控制肺部感染的重要措施，將吸痰不作為常規(guī)操作，僅在患者有大量痰液潴留上呼吸道，如患者呼吸音減弱、呼吸困難、有痰鳴音或呼吸哮鳴音、病人血氧飽和度突然降低，這樣可以減少肺部感染的機(jī)會(huì)術(shù)后護(hù)理5.吸痰護(hù)理38術(shù)后護(hù)理吸痰法：將吸痰管反折0負(fù)壓下插入氣管內(nèi)15-17cm處（支氣管分叉處）松開反折部分邊吸痰邊旋轉(zhuǎn)吸引退出。在吸痰管旋轉(zhuǎn)上提的過程中，如遇到阻力不可強(qiáng)行提出，而應(yīng)立即用左手將吸痰管反折，阻斷負(fù)壓0.5-2.5s,阻力解除后，繼續(xù)旋轉(zhuǎn)上提吸痰.若效果不理想，可將吸痰管與吸引管分離1.5-2.5s，后將吸痰管稍上提接吸引管繼續(xù)吸痰。術(shù)后護(hù)理吸痰法：將吸痰管反折0負(fù)壓下插入氣管內(nèi)15-17cm39術(shù)后護(hù)理6.氣管套管的消毒（1）氣管套管每天清潔消毒三次。（2）先徹底洗盡，再用雙氧水浸泡三十分鐘，用生理鹽水沖洗干凈。（3）在一百攝氏度的沸水中煮沸二十分鐘。（4）內(nèi)套管壁可涂紅霉素軟膏。術(shù)后護(hù)理6.氣管套管的消毒40術(shù)后護(hù)理7.飲食護(hù)理

根據(jù)具體情況分為鼻飼、喂養(yǎng)和自理,應(yīng)遵循從流食到普食的原則。鼻飼應(yīng)以牛奶、稀面糊、菜湯和肉末羹、果汁為最好，喂養(yǎng)時(shí)除上述食物外還可選用適合該患者的其他食物，避免辛辣等刺激性食物。注意維生素的補(bǔ)充，提高患者的抵抗力。

術(shù)后護(hù)理7.飲食護(hù)理

41術(shù)后護(hù)理8加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理每日常規(guī)進(jìn)行口腔護(hù)理，眼部護(hù)理，以及預(yù)防褥瘡護(hù)理。定時(shí)翻身、叩背，也利于深部痰液的排出對于躁動(dòng)的病人，應(yīng)給床檔與約束帶，防止墜床等意外發(fā)生保持胃管、尿管通暢，尤其應(yīng)做好尿管護(hù)理，預(yù)防泌尿系感染術(shù)后護(hù)理8加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理42術(shù)后護(hù)理9.