流行過程影響因素

關(guān)于流行過程影響因素第1頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五主要內(nèi)容傳染病的概念1感染的概念及感染過程的表現(xiàn)2感染過程中病原體的作用及致病機(jī)制3感染過程中人體的反應(yīng)性4傳染病的基本特征及臨床特點(diǎn)5傳染病的流行過程及影響因素6傳染病的預(yù)防7傳染病的診斷及治療原則8第2頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五傳染病的流行過程1、傳染源2、傳播途徑3、易感人群第3頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五傳染源（定義）☆1）病人：

2）病原攜帶者： 3）受感染的動(dòng)物：第4頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五病人主要傳染源典型病人：輕型和隱性感染者：慢性或遷延型病人： 第5頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五病原攜帶者a、潛伏期攜帶者、恢復(fù)期攜帶者、健康攜帶者b、帶病毒者、帶菌者、帶蟲者 c、急性（暫時(shí)）攜帶者、慢性攜帶者 第6頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五潛伏期攜帶者：流腦、肝炎恢復(fù)期攜帶者=病后攜帶：白喉、傷寒健康攜帶者=無癥狀攜帶者：白喉、脊灰、乙肝病原攜帶者第7頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五傳播途徑1）空氣、飛沫、塵埃：呼吸道（麻疹、白喉）2）水、食物、蒼蠅：消化道（痢疾、傷寒）水：飲用水+疫水

3）手、用具、玩具：=日常生活接觸傳播接觸：直接接觸+間接接觸 第8頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五傳播途徑4）吸血節(jié)肢動(dòng)物：=蟲媒傳播（瘧疾、斑疹傷寒）機(jī)械性攜帶+生物性（繁殖、生活史）5）、血液、體液、血制品：乙肝、艾滋病 6）、土壤：芽孢、幼蟲、蟲卵（破傷風(fēng)、鉤蟲病、蛔蟲）7）、母嬰傳播：風(fēng)疹、乙肝、艾滋病第9頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五人群易感性人群作為一個(gè)整體對傳染病的易感程度，稱為人群易感性。某人群的易感性取決于構(gòu)成該人群每個(gè)個(gè)體易感狀態(tài)。如果該人群中有免疫力的人數(shù)多，則人群易感性低，反之則高。第10頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五人群易感性人群易感性高，為傳染病爆發(fā)或流行準(zhǔn)備了條件。但是僅有人群易感性高尚不足以引起疾病流行，必須有易感性高的人群暴露于該病的傳染源，才能引起流行。第11頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五影響人群易感性升高的因素1.新生兒增加缺乏特異性免疫力。2.易感人口的遷入久居流行區(qū)的居民，因既往患病或隱性感染而獲得該病免疫力。3.免疫人口免疫力的自然消退4.免疫人口死亡第12頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五影響人群易感性降低的因素1.計(jì)劃免疫是降低人群易感性最重要的措施。天花、脊髓灰質(zhì)炎2.傳染病流行后免疫人口增加3.隱性感染后免疫人口增加但是不能藉借此降低人群易感性。因?yàn)?，隱性感染者一般也起傳染源作用。第13頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五影響傳染病流行過程的因素1自然因素：地理、氣候、土壤、動(dòng)植物、生態(tài)環(huán)境2社會(huì)因素：社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)狀況、生活條件、文化水平、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰第14頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五氣候因素人群活動(dòng)、動(dòng)物宿主和媒介昆蟲的孳生繁殖游離性病原體的存活時(shí)間氣溫、降水量、濕度、風(fēng)速與風(fēng)向蟲媒傳染病及動(dòng)物源性傳染?。函懠?、流行性乙型腦炎、鉤端螺旋體病野鼠型流行性出血熱風(fēng)可作為傳染病病原體和昆媒傳播的載體第15頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五地理因素我國嗜鹽菌食物中毒多見于沿海地區(qū)；血吸蟲病分布于我國南方13個(gè)省、市、區(qū)；由于血吸蟲的生活史諸環(huán)節(jié)都在有水的條件下完成，故此病為沿水系地理分布。絲蟲病在我國未基本消滅之前，主要分布在黃河之南15個(gè)省、市、區(qū)。而且不同絲蟲蟲種（班氏與馬來絲蟲）的地理分布也很有差異。第16頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五自然因素全球氣候變化將直接或間接影響許多傳染?。ㄏx媒傳染?。┢┤绡懠病⒀x病、病毒性腦炎和登革熱的傳播過程全球趨暖將使海平面和海表面溫度上升，從而增加經(jīng)水傳播疾病(例如霍亂和貝類水產(chǎn)品中毒)的發(fā)病率第17頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五自然因素全球氣候變化將影響蟲媒傳染病的傳播，這些影響主要表現(xiàn)在改變蟲媒的地區(qū)分布，增加蟲媒繁殖速度與侵襲力和縮短病原體的外潛伏期。受氣候變化影響較大的蟲媒傳染病包括瘧疾、血吸蟲病、登革熱和其它蟲媒病毒性疾病第18頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五自然因素溫度可直接影響瘧原蟲的生長和蚊蟲的生命周期。充沛的雨量有利于蚊蟲的滋生，適宜的氣候條件可加強(qiáng)蚊蟲的侵襲力。氣溫可影響血吸蟲和釘螺的生長發(fā)育、繁殖和死亡，并可影響人群和疫水的接觸情況。釘螺分布還受到降雨量的影響。第19頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五自然因素受氣候變化影響較大的蟲媒病毒病包括登革熱、病毒性腦炎和黃熱病。登革熱主要分布在一些熱帶地區(qū)，但隨著全球趨暖，登革熱分布范圍可能擴(kuò)大。當(dāng)氣溫升高時(shí)，病毒在蚊蟲體內(nèi)的潛伏期縮短，蚊蟲叮咬人群的頻率加快。第20頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五自然因素氣候變化(諸如氣溫升高，降雨量增加，更頻繁的洪水，風(fēng)暴和海平面上升等)和環(huán)境惡化(如在難民營里)可引起霍亂爆發(fā)流行。自然生態(tài)系統(tǒng)的失衡與霍亂大流行有關(guān)。當(dāng)海水溫度上升或呈富營養(yǎng)化時(shí)(如沿海城市向海洋排污過多)，海洋浮游植物大量繁殖(如海藻泛濫造成“赤潮”)。這將有利于霍亂和其它疾病(如貝類海產(chǎn)品中毒)的爆發(fā)流行。第21頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五社會(huì)因素

傳染病的流行與社會(huì)因素密切相關(guān)。社會(huì)因素在傳染病滋生與流行過程中起著決定的作用。傳染病的重新蔓延，除了與病原體本身的進(jìn)化有關(guān)外，還與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、環(huán)境和生態(tài)破壞、都市化，人類行為等許多社會(huì)因素有密切的關(guān)系。第22頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五社會(huì)因素不同生產(chǎn)環(huán)境和生產(chǎn)方式對傳染病或寄生蟲病均有明顯影響。農(nóng)民下水田插秧、收割、捕魚、摸蝦或打湖草而感染血吸蟲?。徊宿r(nóng)在用未經(jīng)處理的新鮮人糞施肥的菜地里赤腳、光手勞動(dòng)可感染鉤蟲病；第23頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五社會(huì)因素牧民接產(chǎn)患布魯菌病的母羊所產(chǎn)出的羊羔而感染布魯菌?。晃覈戏蕉九d修水利，民工在野外簡易工棚中留夜而感染流行性出血熱；我國東北地區(qū)伐木工人在林區(qū)勞動(dòng)而感染森林腦炎；醫(yī)務(wù)人員若在防護(hù)條件不佳、制度不嚴(yán)的醫(yī)院工作往往容易發(fā)生院內(nèi)感染等。第24頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五社會(huì)因素居住條件、營養(yǎng)水平、飲食衛(wèi)生、衛(wèi)生習(xí)慣等因素是生活條件的主要構(gòu)成部分。居住擁擠、室內(nèi)衛(wèi)生設(shè)施不佳均可導(dǎo)致呼吸道及腸道傳染病的傳播。生活方式、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、文化素養(yǎng)等因素也可影響流行過程。第25頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五社會(huì)因素我國有些地區(qū)居民喜歡吃生的或半生的水產(chǎn)食品，如蝲蛄、魚、肉、蟹、毛蚶等，而引起肺吸蟲病、華支睪吸蟲病、絳蟲病、甲型肝炎等病發(fā)生；缺少飯前便后洗手衛(wèi)生習(xí)慣者易發(fā)腸道傳染病。在早期推行全球消滅天花計(jì)劃及近期實(shí)施消滅脊髓灰質(zhì)炎的計(jì)劃過程中，某些國家個(gè)別地區(qū)的宗教勢力也有干擾免疫接種計(jì)劃的推行事例發(fā)生，因而對當(dāng)?shù)氐臏绮∮?jì)劃也有一定的影響。第26頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五社會(huì)因素醫(yī)療衛(wèi)生條件的惡化或改善，其中特別是衛(wèi)生防疫措施對促進(jìn)或抑制傳染病傳播起著重要作用。例如，在計(jì)劃免疫工作推行較好的地區(qū)，脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、結(jié)核病、百日咳、白喉及破傷風(fēng)的發(fā)病率與死亡率就會(huì)下降。自然災(zāi)害、經(jīng)濟(jì)貧困、戰(zhàn)爭或內(nèi)亂、人口過?；蛉丝诖笠?guī)模遷移、城市衰敗等因素均可導(dǎo)致疾病流行。第27頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五社會(huì)因素發(fā)展經(jīng)濟(jì)，改善人民物質(zhì)生活條件，有助于傳染病發(fā)病率及死亡率的降低。但是，在改善物質(zhì)生活條件的同時(shí)，也必須加強(qiáng)群眾精神文明教育，注意改變不良生活習(xí)慣，講究個(gè)人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，以降低性病及其他一些與精神文明密切相關(guān)的疾病的發(fā)病率及死亡率。第28頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五社會(huì)因素在諸多社會(huì)因素中，人口的增長與都市化，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，戰(zhàn)爭與自然災(zāi)難，人類的不良行為等起了舉足輕重的作用。生物因素所占的比例逐步變小，而社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)因素、個(gè)人行為、生活方式所占的比重越來越大。注重預(yù)防，早期控制能起到事半功倍的效果。第29頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五社會(huì)因素很多生物因素是在社會(huì)因素影響下出現(xiàn)的，終極根源還是社會(huì)因素的影響。即使是病原微生物本身(內(nèi)因)的改變，如致病性的增加和對抗生素抵抗力的增強(qiáng)，也是社會(huì)因素所決定的。病原微生物的耐藥是由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)和人類行為因素造成的。一些醫(yī)生為了經(jīng)濟(jì)利益濫用抗生素，此外，質(zhì)量低劣的抗生素和不衛(wèi)生的條件也是造成耐藥的重要原因。第30頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五社會(huì)因素1973輪狀病毒世界范圍嬰兒腹瀉常由于河水被污染而暴發(fā)流行1976隱孢子蟲隱孢子蟲病，急性小腸結(jié)腸炎污染的食物，水和用具，以及同性戀者1977埃博拉病毒埃博拉出血熱在美國和歐洲可能與進(jìn)口猴有關(guān)1977嗜肺軍團(tuán)菌軍團(tuán)菌病冷卻和管道系統(tǒng)(細(xì)菌在水箱和不流水的管道形成的生物膜上繁殖)第31頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五社會(huì)因素1977漢坦病毒腎綜合征出血熱生態(tài)環(huán)境變化增加了人與嚙齒動(dòng)物的接觸，現(xiàn)化交通將漢坦病毒鼠類宿主帶至各地1977空腸彎曲桿菌空腸彎曲菌腸炎污染的食物和水源1977丁型肝炎病毒丁型肝炎輸血，污染的注射器，性傳播1980人嗜T淋巴細(xì)胞病毒Ⅰ型T細(xì)胞淋巴瘤、白血病血制品，性傳播，母嬰傳播第32頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五社會(huì)因素1981金黃色葡萄球菌毒素中毒性休克綜合征高吸水性陰道塞的使用1982大腸桿菌O157：H7出血性結(jié)腸炎食品和水源的污染1982伯氏疏螺旋體萊姆病森林開始，植樹造林等促使蜱和動(dòng)物繁殖并促使其與人的接觸1982人嗜T淋巴細(xì)胞病毒Ⅱ型毛細(xì)胞白血病污染的注射器，性接觸第33頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五社會(huì)因素1983人免疫缺陷病毒(HIV)艾滋病向城市遷移旅游，污染的注射器(包括注射毒品)，性傳播，母嬰傳播1983幽門螺桿菌消化性潰瘍病可能早已存在，因技術(shù)進(jìn)步而發(fā)現(xiàn)1989丙型肝炎病毒丙型肝炎輸血，器官移植，污染的醫(yī)療器械注射器、性接觸等1990戊型肝炎病毒戊型肝炎地表水污染，飲用水未經(jīng)消毒凈化處理等第34頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五社會(huì)因素1992巴爾道氏體貓抓病，桿菌性血管疾病與帶有病原體的貓接觸密切1992O139群霍亂弧菌O139霍亂貿(mào)易與旅游，水的氯化減弱，新菌株(O139)1993漢坦病毒分離株漢坦病毒肺綜合征生態(tài)和環(huán)境改變使人與嚙齒類動(dòng)物接觸增加1995庚型肝炎病毒庚型肝炎輸血，靜脈注射毒品，性傳播第35頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五社會(huì)因素狂犬病公共衛(wèi)生設(shè)施的破壞和措施的削弱，土地開發(fā)，旅游

登革出血熱運(yùn)輸、旅游、移民及都市化

黃熱病環(huán)境改變?yōu)槲妹椒毖芴峁┝擞欣麠l件第36頁，共42頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)1分，星期五社會(huì)因素瘧疾對抗瘧藥和殺蟲劑產(chǎn)生耐藥性，內(nèi)戰(zhàn)，資源缺乏血吸蟲病水利建設(shè)，灌溉和生態(tài)變化促進(jìn)了釘螺的繁殖神經(jīng)囊尾幼病移民內(nèi)臟利氏曼病

戰(zhàn)爭，人口遷徙，異常生活習(xí)慣促進(jìn)了昆蟲媒物繁殖和增加了免疫缺