新生兒黃疸光照療法的護(hù)理問題及對策

DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減新生兒黃疸光照療法的護(hù)理問題及對策（作者: 單: 郵: ）【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸光照療法護(hù)理問題對策（簡稱光療是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血[1]。筆者通過對20071-12臨床資料20071-12155清總膽紅素值均超過新生兒生理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]且實(shí)驗(yàn)室檢查11031104方法將光療箱清潔，箱內(nèi)濕化器水箱加蒸餾水到2/33031-32℃左右，根據(jù)新生兒病情隨時(shí)調(diào)節(jié)，相對濕度55%-65%[1]，將患兒雙眼佩戴黑色的眼罩（自制，用純棉黑布制成，類型為眼睛狀，以防損傷視網(wǎng)膜，全身裸露，用尿布遮蓋陰部（護(hù)，放入預(yù)熱的光療箱中，記錄開始照射時(shí)間。155例護(hù)患糾紛，均治愈出院。存在護(hù)理問題環(huán)境的改變新生兒光療時(shí)因全身裸露，失去了安全感，加上不安，出汗等。皮膚損傷的危險(xiǎn)新生兒皮膚嬌嫩，如保護(hù)措施不當(dāng)，皮膚易加上新生兒皮膚嬌嫩，眼罩處皮膚易損傷。體溫改變光療時(shí)熒光燈產(chǎn)熱較多，而新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)表現(xiàn)為出汗多，皮膚潮紅、哭鬧、躁動(dòng)不安等表現(xiàn)。2－3如不及時(shí)補(bǔ)充水分，嚴(yán)重者會(huì)引起脫水。生兒室采用奶瓶喂養(yǎng)，有些新生兒不習(xí)慣用奶瓶，引起哭鬧不安。知識(shí)缺乏護(hù)士自身知識(shí)缺乏少數(shù)護(hù)士對影響光療療效的因素認(rèn)識(shí)不新生兒皮膚撲粉或涂油劑等，均能影響光療的效果。家長知識(shí)缺乏由于醫(yī)務(wù)人員的宣教不夠，與家長交流不到過程、預(yù)后等不了解,以致于多次到病房詢問病情，如解釋工作不到位，往往會(huì)引起醫(yī)患矛盾。護(hù)理對策與患兒家屬建立良好的人際關(guān)系意義、方法，注意事項(xiàng)及相關(guān)知識(shí)，取得其信任和配合，通過良好的有效溝通，1551滿足新生兒的需要針對環(huán)境改變、哭鬧不安,護(hù)士應(yīng)能判斷哭鬧不安的原因,首先應(yīng)滿足生理需要：如尿濕、饑餓、箱溫是否過依無靠，失去了安全感;再次是滿足愛的需要。采用通過聽覺和觸覺輕黃疸，減少體力消耗。皮膚護(hù)理入箱前皮膚清潔，剪短指甲，雙手戴小手套，注意情況.雙腳套上襪子，減少與有機(jī)玻璃的摩擦，防止皮膚損傷。光療3－4次/d[3]做好臍部皮膚護(hù)理，預(yù)防皮膚感染。禁止在患兒身上涂粉劑或油劑，以免影響光療效果。加強(qiáng)巡視和觀察部位皮膚有無外滲及針尖滑脫情況，并及時(shí)處理。嚴(yán)密觀察體溫的變化隨時(shí)觀察光療箱的使用效果，發(fā)生報(bào)警信號(hào)及及時(shí)查找原因，妥善處理，保持患兒體溫36－37℃，及時(shí)根據(jù)體溫調(diào)節(jié)光療箱的溫度，防受涼或發(fā)熱。由于裸露散熱增加，特別是早產(chǎn)兒易致體溫過低。足月兒夏天光療時(shí),也可因熱量過高而發(fā)136.5℃,進(jìn)入光療箱時(shí)，由于當(dāng)班護(hù)士粗心大意，未注意光療箱玻璃窗的通風(fēng)，再加上夏季室內(nèi)溫度比較高，新生兒的體溫升高至39℃，另一護(hù)士巡視時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，匯報(bào)醫(yī)生采取11應(yīng)停止光療。密切觀察病情變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生組織兒科護(hù)士認(rèn)真程中注意檢測血膽紅素的變化，以判斷療效。并注意觀察患兒精神狀態(tài)，生命體征的改變，觀察患兒哭聲、吸吮力、肌張力的變化，以判斷有無膽紅素腦病的發(fā)生。觀察患兒皮膚有無發(fā)汗、干燥、皮疹，有無呼吸暫停、嗜睡、腹瀉、嘔吐、驚厥等，以及患兒大小便的性狀、色、次數(shù)和量，如有異常，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生做出相應(yīng)的處理。合理喂養(yǎng)光療期間應(yīng)保持水分及營養(yǎng)的供給，護(hù)士應(yīng)調(diào)整喂2酸中毒。不能口服者，按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，喂奶后讓患兒側(cè)臥，防止誤吸造成窒息。1000mg/l111響光療效果，每天應(yīng)清潔燈下及反射板，燈光使用1000h必須更換[1]。在光療箱旁邊懸掛一本登記本，以記錄光療照射時(shí)間。12-24h171umol／L[1]。小結(jié)通過密切觀察變化,改進(jìn)工作方法,滿足新生兒需要,合理喂養(yǎng),做好皮膚護(hù)理,能減輕患兒焦慮,減少并發(fā)癥,縮短病程,提高護(hù)理質(zhì)量。參考文獻(xiàn)崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M],4版,北京:人民衛(wèi)生出版