新生兒十大安全目標(biāo)

、新生兒護(hù)理?？瓢踩|(zhì)量目標(biāo)（一）提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)新生兒及父母或監(jiān)護(hù)人身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。（二）建立與完善新生兒保暖制度，防止新生兒發(fā)生低體溫、燒傷、燙傷。（三）提高安全用氧意識(shí)，嚴(yán)格遵循《早產(chǎn)兒治療用氧和視防治指南》，防治氧中毒。（四）提高新生兒用藥安全。（五）預(yù)防高危藥物外滲，最大限度地降低給新生兒帶來(lái)的苦。加強(qiáng)新生兒喂養(yǎng)安全，防止嗆奶、誤吸致窒息。提高安全意識(shí)，防止新生兒墜床事件的發(fā)生。落實(shí)新生兒安全巡視，防止發(fā)生新生兒意外死亡。建立新生兒皮膚護(hù)理指引，減少皮膚損傷。落實(shí)手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻，減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

網(wǎng)膜病變危害及痛（一）提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)新生兒及父母或監(jiān)護(hù)人身份識(shí)別的準(zhǔn)確性?？剖矣行律鷥荷矸葑R(shí)別與核對(duì)工作指引。新生兒入院、出院蓋左腳腳印，并經(jīng)監(jiān)護(hù)人查看后按左手食指印確認(rèn)。件，監(jiān)護(hù)人的委托書(shū)，并注明與新生兒的關(guān)系。應(yīng)含有姓名、性別和住院號(hào)等基本信息，必須每班確認(rèn)。2項(xiàng)核對(duì)患兒身份，確保對(duì)正確的患兒實(shí)施正確的操作。

/年齡完善關(guān)鍵流程（ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）識(shí)別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度。新生兒出院落實(shí)登記制度。（二）建立與完善新生兒保暖制度，防止新生兒發(fā)生低體溫、燒傷、燙傷。建立與實(shí)施新生兒保暖制度。36.5°C37.4°C之間。3.搶救臺(tái)時(shí)正確放置溫度探頭

使用開(kāi)放式紅外線輻射（床溫：感應(yīng)面朝上,禁止物品遮蓋；膚溫：感應(yīng)面緊貼皮膚），溫箱出入風(fēng)機(jī)口禁止物品遮蓋，防止過(guò)度加熱發(fā)生燒傷。溫箱內(nèi)放置溫濕度計(jì)，加強(qiáng)巡視，至少每處24小時(shí)記錄箱溫一次，及時(shí)理故障，并定期檢測(cè)。早產(chǎn)兒使用“鳥(niǎo)巢”，出生體重V1500塑料薄膜，減少輻射、對(duì)流散熱，至體溫恒定，

克的早產(chǎn)兒，在出生后予身體覆建議頭部戴帽子或給予覆蓋物。637C設(shè)備中預(yù)熱，以減少傳導(dǎo)散熱。7.各項(xiàng)操作集中進(jìn)行，確保在操作過(guò)程中新生兒處于溫暖的環(huán)境。&2~436.4C的新生兒暫緩洗澡，沐浴后及時(shí)擦干新生兒身體，更換濕的衣物、尿片,減少蒸發(fā)散熱。9.26C28C，38C41C；50C（建議慎用）；或根據(jù)儀器使用說(shuō)明正確使用。（三）提高安全用氧意識(shí)，嚴(yán)格遵循《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》，防治氧中毒。1嚴(yán)格掌握氧療指征。臨床上有呼吸窘迫的表現(xiàn)，在吸入空氣時(shí)，動(dòng)脈氧分壓（PaO2<50mmHg或經(jīng)皮氧飽和度（TcSO2<853PaO2580mmlHg或TcSO290%95%。2濃度應(yīng)逐步進(jìn)行，以免波動(dòng)過(guò)大。3連續(xù)吸入氧濃度（FiO2）6024小時(shí)，80312小時(shí)；46善，應(yīng)積極查找病因，重新調(diào)整治療方案，給以相應(yīng)治療。4在氧療過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)FiO2、PaO2或TcSO2用氧濃度測(cè)定儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，探頭放于新生兒鼻子附近，而非氧氣主流出道處。5.早產(chǎn)兒用氧的必要性和可能的危害性。6凡是經(jīng)過(guò)氧療，符合眼科篩查標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒，應(yīng)在出生后463234周時(shí)進(jìn)行眼科ROP篩查，以早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。7.進(jìn)行早產(chǎn)兒氧療必須具備相應(yīng)的監(jiān)測(cè)條件，如氧濃度測(cè)定儀、血?dú)夥治鰞x或經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(cè)儀等。如不具備氧療監(jiān)測(cè)條件，應(yīng)轉(zhuǎn)到具備條件的醫(yī)院治療。（四）提高新生兒用藥安全。有藥物安全使用護(hù)理指引。設(shè)置NICU程復(fù)雜的如氨茶堿、肝素等，建立藥物配置流程，以提高新生兒用藥安全。NICU（納洛酮/生理鹽水）1kg/2kg/3kg的使用劑量，減少急救時(shí)用藥錯(cuò)誤。3藥物標(biāo)簽清晰易讀，對(duì)于藥名相似、包裝相似、讀音相似的藥物，分開(kāi)存放并做好標(biāo)示；10%氯化鉀、高濃度藥物，必須單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)示。4.手寫(xiě)醫(yī)囑時(shí)避免使用u/iu/qd/qod等英文縮寫(xiě)，減少誤讀的差錯(cuò)。56對(duì)。7.給藥前雙人核對(duì)新生兒身份。8分。準(zhǔn)確記錄輸入量。有條件醫(yī)院設(shè)置靜脈配置中心。（五）預(yù)防高危藥物外滲，最大限度地降低給新生兒帶來(lái)的危害及痛苦。1有高危藥品清單，有高危藥品使用和管理制度。建立和完善高危藥物外滲的預(yù)防和處理指引。道，并有兩名護(hù)士確認(rèn)回血好后再用藥，輸注前后應(yīng)用生理鹽水沖管。4選擇合適的血管。首選PICC部位和頭部。5加強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格作好床頭交班，做好標(biāo)示。6.輸注完藥液后采取正確的拔針按壓方法，在針尖即將拔離皮膚瞬間，迅速用棉簽沿血管和走向縱行按壓穿刺點(diǎn)及其上方，直至不出血為止，時(shí)間約為3 5鐘。7如發(fā)生外滲時(shí)能根據(jù)藥物性質(zhì)及時(shí)處理。（六）加強(qiáng)新生兒喂養(yǎng)安全，防止嗆奶、誤吸致窒息。1.建立和完善新生兒喂養(yǎng)指引。2按時(shí)按量喂奶，首選母乳，出生后遵醫(yī)囑先試喂糖水或溫開(kāi)水，無(wú)特殊后逐漸加奶，質(zhì)由稀到濃，量由少到多，選擇合適奶嘴。3喂奶時(shí)及喂奶后取頭高右側(cè)臥位，抬高床頭，頭偏一側(cè)，禁止面部朝上、平臥位。4鼻飼奶前先回抽，確認(rèn)無(wú)誤才注奶，如胃中有積乳量大于前一次入量1/3，則不加量或降至前一次量。使用自然重力喂養(yǎng)。5.喂奶時(shí)專人看護(hù)，禁止離崗，如離開(kāi)暫停喂奶，禁止物品遮擋口鼻。6喂奶后抱起新生兒，輕拍背部，排出咽下的空氣，及時(shí)清理嘔吐物及口咽、氣道分泌物，保持氣道通暢。7.1530分鐘一次。&有新生兒誤吸應(yīng)急預(yù)案，如發(fā)生能按應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行及時(shí)處理。（七）提高安全意識(shí)，防止新生兒墜床事件的發(fā)生。1建立與實(shí)施新生兒墜床的防范制度及處理程序。2新生兒小床均設(shè)床檔，禁止無(wú)人看管。3用溫箱、搶救臺(tái)，及時(shí)關(guān)閉箱門、檔板。4建立約束具使用規(guī)程，對(duì)可能出現(xiàn)意外情況的新生兒使用約束具。操作時(shí)將新生兒置于安全環(huán)境，專人看護(hù)。保持工作場(chǎng)所地面干潔，禁止徒手轉(zhuǎn)運(yùn)。（八）落實(shí)新生兒安全巡視，防止發(fā)生新生兒意外死亡。嚴(yán)格落實(shí)管床責(zé)任制。建立新生兒臨床危急值管理制度。建立人力調(diào)配與應(yīng)急處理程序。嚴(yán)格按新生兒護(hù)理常規(guī)巡視，15-30/音量，提高對(duì)儀器報(bào)警的警覺(jué)性，即時(shí)處理。建立新生兒意外死亡應(yīng)急預(yù)案。（九）建立新生兒皮膚護(hù)理指引，減少皮膚損傷。1在動(dòng)靜脈穿刺、中心靜脈置管、留置臍靜脈及臍動(dòng)脈、足跟采血、留置胸腔引流15刺部位的病原菌，減少菌血癥、敗血癥的發(fā)生。2.暫時(shí)性甲狀腺功能減退癥、甲狀腺腫。3預(yù)防性使用水膠體敷料、透明敷料等皮膚保護(hù)用品，防止壓瘡、皮膚破損。4預(yù)防撕揭膠布引起的損傷。盡量減少膠布的使用，除去膠布時(shí)先使用溫水或石蠟油濕潤(rùn)，然后緩慢而小心地去除膠布。5保持臍部清潔干燥。尿布應(yīng)避免覆蓋臍部，若尿液或糞便污染時(shí)，用無(wú)菌水清潔干凈。6.皮膚情況選用合適的護(hù)理用品。（十）落實(shí)手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻，減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。手衛(wèi)生知識(shí)知曉率和手衛(wèi)生正確率達(dá) 100%部以上或穿短袖，并做好手衛(wèi)生。4嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻：接觸病人前；執(zhí)行無(wú)