藥理學(xué)復(fù)習(xí)歸納總結(jié)

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藥理學(xué)復(fù)習(xí)概括總結(jié)

各章節(jié)名詞解說匯總

1、藥理學(xué)〔pharmacology〕：是研究藥物與機(jī)體或病原體互相作用的規(guī)律和原理的一門學(xué)科。

2、藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)：主要研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及其作用體制，以說明藥物防治疾病的規(guī)律。

3、藥物代謝動(dòng)力學(xué)：主要研究藥物在機(jī)體的影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律。包含藥物在機(jī)體內(nèi)的汲取、散布、生物轉(zhuǎn)變〔或稱代謝〕及排泄的過程，特別是血藥濃度隨時(shí)間而變化的規(guī)律。

4、藥物作用：是指藥物對(duì)機(jī)體的初始作用，是動(dòng)因；藥理效應(yīng)是藥物作用的結(jié)果，是機(jī)體的表現(xiàn)。

5、簡單擴(kuò)散〔simplediffusion〕：脂溶性藥物溶解于細(xì)胞膜的脂質(zhì)層，順濃度差經(jīng)過細(xì)胞膜，又稱脂溶性擴(kuò)散，是一種被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式，絕大部分藥物按此方式經(jīng)過生物膜。

6、汲取〔absorption〕：藥物自用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程。

7、首關(guān)除去：從胃腸道汲取入門靜脈系統(tǒng)的藥物在抵達(dá)渾身血液循環(huán)前必先經(jīng)過肝臟，假如肝臟對(duì)其代謝能力強(qiáng)，或許膽汁排泄量大，那么進(jìn)入渾身血液循環(huán)的有效藥物量顯然減少，這類作用稱為首關(guān)除去。

8、散布〔distribution〕：藥物汲取后從血液循環(huán)抵達(dá)機(jī)體各個(gè)器官和組織的過程。

9、代謝〔metabolism，生物轉(zhuǎn)變〕：藥物作為外源性物質(zhì)在體內(nèi)經(jīng)酶或其余作用使藥物的化學(xué)構(gòu)造發(fā)生變化的過程。

10、排泄〔excretion〕：是藥物以原形或代謝產(chǎn)物的形式經(jīng)不一樣門路排出體外的過程。

11、腸肝循環(huán)〔enterohepaticcycle〕：局部藥物經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)變形成極性較強(qiáng)的水溶性代謝產(chǎn)物，被分泌到膽汁內(nèi)經(jīng)由膽道及膽總管進(jìn)入腸腔，而后隨糞便排泄，經(jīng)膽汁排入腸腔的藥物局部可再經(jīng)小腸上皮細(xì)胞汲取經(jīng)肝臟

進(jìn)入血液循環(huán)，這類肝臟、膽汁、小腸之間的循環(huán)。

12、一級(jí)動(dòng)力除去學(xué)：是體內(nèi)藥物按恒定比率除去，在單位時(shí)間內(nèi)的除去量與血漿藥物濃度成正比。

13、零級(jí)除去動(dòng)力學(xué)：是體內(nèi)藥物按恒定的量除去，即恒定的速率，不論血漿藥物濃度上下，單位時(shí)間內(nèi)除去的藥物的量不變。

14、藥物不良反應(yīng)〔adverseraaction〕：凡是與用藥目的沒關(guān)，并為患者帶來不適或難過的反應(yīng)。

15、后遺效應(yīng)〔residualeffect〕：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘余的藥理效應(yīng)。

16、停藥反應(yīng)〔withdrawalreaction〕：是指忽然停藥后原有疾病加劇，又稱回躍反應(yīng)。

17、效價(jià)強(qiáng)度〔potency〕：是指能惹起等效反應(yīng)〔一般采納50%效應(yīng)量〕的相對(duì)濃度或劑量，其值越小那么強(qiáng)

度越大。

18、解離常數(shù)KD：是指惹起50%最大效應(yīng)時(shí)所需的藥物劑量/濃度。KD與藥物-受體之間的親和力成反比，

KD越小，藥物與受體之間的親和力越大。

19、PD2：藥物-受體復(fù)合物解離常數(shù)KD的負(fù)對(duì)數(shù)〔-lgKD〕為PD2，PD2值與藥物和受體之間的親和力成正比。

20、腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)：α受體阻斷藥能選擇性與α腎上腺素受體聯(lián)合，其自己不激動(dòng)或較弱激動(dòng)腎上腺

素受體，卻能阻擋去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)及腎上腺素受體激動(dòng)藥與α受體聯(lián)合，進(jìn)而產(chǎn)生抗腎上腺素的作

用。即它們可以將腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用的現(xiàn)象。

21、內(nèi)在擬交感活性〔ISA〕：有些β腎上腺素受體阻斷藥能阻斷β受體外，對(duì)β受體亦有局部激動(dòng)作用的活

性，這類作用較弱，往常被β受體阻斷作用掩飾，擁有內(nèi)在擬交感活性的β受體阻斷藥可減少因?yàn)棣率荏w阻

斷而致使的支氣管縮短、心衰和房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)。

22、膜穩(wěn)固作用：是指藥物克制細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性。膜穩(wěn)固作用在慣例劑量下其實(shí)不明顯，只有在過度時(shí)第1頁共24頁藥理學(xué)概括總結(jié)

才比較顯然。

23、冷靜催眠藥：是一類克制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能、起冷靜催眠作用的藥物。

24、癲癇〔epilepsy〕：是由腦組織局部病灶的神經(jīng)元異樣高頻放電，并向四周擴(kuò)散，致使大腦功能短暫失調(diào)

綜合征，主要臨床表現(xiàn)為忽然發(fā)生，短暫運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)、精神異樣，頻頻發(fā)生，發(fā)生時(shí)伴有異樣腦電波。

25、中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾?。菏侵敢唤M由慢性進(jìn)行性中樞神經(jīng)組織退行性變性而產(chǎn)生的疾病的總稱，主要包含帕金森病〔PD〕和阿爾茨海默病〔AD〕。

26、帕金森病〔PD〕：又稱震顫麻木，是一種主要表現(xiàn)為進(jìn)行性的錐體外系功能阻礙的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。其典型病癥為：靜止震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和共濟(jì)失調(diào)。

27、阿爾茨海默病〔AD〕：是一種與年紀(jì)高度有關(guān)的、以進(jìn)行性認(rèn)知功能阻礙和記憶力傷害為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。表現(xiàn)為記憶力、判斷力、抽象思想等一般智力的喪失，但視力、運(yùn)動(dòng)能力那么不受影響。

28、精神分裂癥：是一組以思想、感情、行為之間不協(xié)調(diào)，精神活動(dòng)與現(xiàn)實(shí)離開為主要特色的最常有的一類精神病。

29、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：是一類擁有解熱、鎮(zhèn)痛，并且大部分還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。

30、折返〔reentry〕：是指一次激動(dòng)下傳后，又沿另一環(huán)形通路折返，再次喜悅已喜悅過的心肌，是引起迅速性心律失態(tài)的重要體制之一。

31、心力弱竭〔HF〕：是由各樣心臟疾病致使心功能不全的一種臨床綜合征。

32、充血性心力弱竭〔CHF〕：心力弱竭時(shí)往常伴有體循環(huán)和〔或〕肺循環(huán)的被動(dòng)性充血，故稱。

33、正性肌力作用：一種直接作用于心臟，增強(qiáng)心臟縮短力，增添心輸出量的作用。

34、血脂：是指血漿或血清中所含的脂類，包含膽固醇〔Ch〕、三酰甘油〔TG〕、磷脂〔PL〕和游離脂肪酸〔FFA〕。膽固醇又分為膽固醇酯〔CE〕和游離膽固醇〔FC〕，兩者相加為總膽固醇〔TC〕。

35、心絞痛：是因冠狀動(dòng)脈供血缺少惹起的心肌急劇的短暫的、臨時(shí)的缺血與缺氧綜合征，其典型臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性胸骨后壓迫性痛苦并向左上肢放散。

36、化學(xué)治療〔chemotheraphy〕：對(duì)全部病原體，包含微生物、寄生蟲，甚至腫瘤細(xì)胞所致疾病的藥物治療統(tǒng)稱為化學(xué)治療。

37、抗微生物藥物：是指用于治療病原微生物所致感染性疾病的藥物。

38、抗生素〔antibiotics〕：是由各樣微生物〔包含細(xì)菌、真菌、放線菌屬〕產(chǎn)生的，能殺滅或克制其余微生

物的物質(zhì)。

39、化療指數(shù)〔CI〕：是評(píng)論化學(xué)治療藥物有效性與安全性的指標(biāo)，常以化療藥物的多半動(dòng)物致死量〔LD50〕與治療感染動(dòng)物多半有效量〔ED50〕之比來表示：LD50/ED50，或許用LD5/ED95。

40、抗生素后效應(yīng)〔PAE〕：是指細(xì)菌與抗生素短暫接觸，抗生素濃度降落，低于MIC或消逝后，細(xì)菌的生長仍舊遇到連續(xù)克制的效應(yīng)，這類效應(yīng)。

41、首次接觸效應(yīng)：是指抗菌藥物在首次接觸細(xì)菌時(shí)有強(qiáng)盛的抗菌效應(yīng)，再度接觸時(shí)不再出現(xiàn)該強(qiáng)盛效應(yīng)，或連續(xù)與細(xì)菌接觸后抗菌效應(yīng)不在顯然增強(qiáng)，需要間隔相當(dāng)時(shí)間后，才會(huì)再起作用。

42、交錯(cuò)耐藥性：病原體對(duì)某種藥物耐藥后，關(guān)于構(gòu)造近似或作用性質(zhì)同樣的藥物也可顯示耐藥性。

43、二重感染〔superinfection〕：P391，長久口服或注射使用廣譜抗生素時(shí)，敏感菌被克制，不敏感菌趁機(jī)大批生殖，由本來的劣勢菌群變成優(yōu)勢菌群，造成新的感染，稱作二重感染或菌群交替癥。

44、灰嬰綜合征〔graysyndrome〕：早產(chǎn)兒和重生兒肝臟缺少葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，腎排泄功能不完美，對(duì)氯霉

素解毒能力差；藥物劑量過大可致中毒，表現(xiàn)為循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、進(jìn)行性血壓降落、皮膚蒼白和發(fā)紺，故稱灰嬰綜合征。第2頁共24頁藥理學(xué)概括總結(jié)

45、光敏反應(yīng)〔光毒性〕：在紫外線激發(fā)下，藥物氧化生成活性氧，激活皮膚的成纖維細(xì)胞中的蛋白激酶C

和酪氨酸激酶，惹起皮膚炎癥。表現(xiàn)為光照部位的皮膚出現(xiàn)瘙癢性紅斑，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚腐敗、零落。

計(jì)算：

弱酸性藥物，在堿性中易解離弱堿性藥物，在算性中易解離

HA?H++A-BH+?H++B

膽堿能受體散布及其效應(yīng)

N-R

腎上腺素受體散布及效應(yīng)

第3頁共24頁藥理學(xué)概括總結(jié)

中樞β受體：激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)活性增添，多半β受體阻斷藥不可以阻斷β3受體。

膽堿能神經(jīng)喜悅〔乙酰膽堿開釋作用于受體〕去甲腎上腺素能神經(jīng)喜悅

傳出神經(jīng)藥分類概括藥理學(xué)概括總結(jié)

各章節(jié)主要藥品匯總

膽堿受體激動(dòng)藥

乙酰膽堿〔Ach，M膽堿受體激動(dòng)藥〕

藥理作用：M樣作用〔劑量小〕

①克制循環(huán)〔舒張血管、負(fù)性心力作用、負(fù)性頻次作用、負(fù)性傳導(dǎo)作用、縮短心房不該期〕

②喜悅光滑肌

③瞳孔減小

④腺體分泌增添

樣作用〔劑量稍大〕神經(jīng)節(jié)喜悅、骨骼肌喜悅中樞作用少

臨床應(yīng)用：作用寬泛，選擇性差，無臨床適用價(jià)值，不作用藥，但作為藥理學(xué)研究工具藥

膽堿受體激動(dòng)藥：醋甲膽堿

藥理作用：M樣作用，無N樣作用，對(duì)心血管系統(tǒng)作用顯然

臨床應(yīng)用：口腔黏膜乏味癥，偶用于支氣管高敏性的診療

禁忌癥：支氣管哮喘、冠狀動(dòng)脈缺血和胃潰瘍

卡巴膽堿

臨床應(yīng)用：青光眼治療，對(duì)膀胱、腸道作用顯然

禁忌癥：支氣管哮喘、冠狀動(dòng)脈缺血和胃潰瘍

貝膽堿

藥理作用：喜悅胃腸道和泌尿道光滑肌，對(duì)心血管系統(tǒng)作用弱

臨床應(yīng)用：術(shù)后腹脹氣、胃張力缺少癥及胃滯留。

禁忌癥：支氣管哮喘、冠狀動(dòng)脈缺血和胃潰瘍

毛果云香堿〔M樣作用，匹魯卡品〕

對(duì)心血管作用小

藥理作用：眼——縮瞳〔瞳孔括約肌M受體〕，降眼壓，調(diào)理痙攣

腺體—汗腺，唾液腺分泌顯然增添

臨床應(yīng)用：青光眼〔閉角型青光眼〕

虹膜睫狀體炎第5頁共24頁藥理學(xué)概括總結(jié)

挽救抗膽堿藥阿托品中毒

不良反應(yīng)：過度可出現(xiàn)M膽堿受體過分喜悅，用阿托品挽救

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7抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)生藥

新斯的明〔可逆性克制膽堿酯酶，膽堿能神經(jīng)末梢乙酰膽堿聚積，激動(dòng)M受體〕

藥理作用：眼——縮瞳〔瞳孔括約肌M受體〕，降眼壓，調(diào)理痙攣

骨骼肌，胃腸道及膀胱光滑肌〔胃酸分泌增添〕

減慢心率，激動(dòng)心臟M受體

臨床應(yīng)用：重癥肌無力

腹脹氣和尿潴留

青光眼

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

筒箭毒堿、阿托品中毒解毒

不良反應(yīng)：

難逆性抗膽堿酯酶藥——有機(jī)磷酸酯類

毒理作用：為人工合成的難逆性膽堿酯酶克制藥

與膽堿酯酶堅(jiān)固聯(lián)合，形成難以水解的磷?；憠A酯酶，使酶活性克制，乙酰膽堿大批聚積，過分激動(dòng)M及N受體

輕度中毒：M樣病癥為主

中度中毒：M樣及N樣病癥為主

重度中毒：M、N樣并伴有顯然中樞病癥

中毒挽救：提早使用殊效解毒藥

膽堿酯酶復(fù)生藥——氯解磷定，恢復(fù)AChE的活性，直接解毒作用阿托品，書詳P62

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8——M膽堿受體阻斷藥

阿托品〔競爭性拮抗M膽堿受體〕

藥理作用：1.腺體——克制分泌，對(duì)唾液腺、汗腺顯然

2.眼———擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓高升、調(diào)理麻木

3.光滑肌—廢弛

4.心臟——心率治療量↓，大批↑、房室傳導(dǎo)，可拮抗迷走神經(jīng)過分喜悅所致的房室傳導(dǎo)阻滯和

心律失態(tài)

5.血管與血壓，較大劑量擴(kuò)血管

6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)，

臨床應(yīng)用：1.排除光滑肌痙攣

2.克制腺體分泌

3.眼科：虹膜睫狀體炎、目光、眼底檢查

4.遲緩型心律失態(tài)

5.抗休克

6.挽救有機(jī)磷酸酯類中毒

不良反應(yīng)：口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴(kuò)大、皮膚潮紅

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9——N膽堿受體阻斷藥

琥珀膽堿〔除極化型肌松藥，先緊后松〕

藥理作用：肌肉廢弛，從頸部到肩甲腹部四肢第6頁共24頁藥理學(xué)概括總結(jié)

臨床應(yīng)用：氣管內(nèi)插管、氣管鏡、食管鏡檢查時(shí)短時(shí)操作

協(xié)助麻醉

不良反應(yīng)：窒息、眼壓高、肌束發(fā)抖、血鉀高升、心血管反應(yīng)、惡性高熱筒箭毒堿：非除極化型肌松藥，向來松。

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腎上腺素受體激動(dòng)藥

去甲腎上腺素〔激動(dòng)α受體，對(duì)β1作用弱。對(duì)β2幾無作用〕

藥理作用：1.血管，激動(dòng)血管α1受體，小、動(dòng)靜脈縮短，冠脈舒張〔心臟喜悅，血壓↑，冠脈血流量↑〕

2.心臟，較弱激動(dòng)心臟β1受體，心肌縮短力↑，心率↑，傳導(dǎo)↑，心排↑

3.血壓，小劑量脈壓差加大

臨床應(yīng)用：初期神經(jīng)源性休克及嗜鉻細(xì)胞瘤切除后或藥物中毒時(shí)的低血壓，稀釋口服食管胃粘膜縮短止血

不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死、急性腎衰竭

腎上腺素〔α、β〕

藥理作用：1.喜悅心臟：激動(dòng)心臟β1受體

2.舒縮血管：激動(dòng)α1受體，使皮膚黏膜、內(nèi)膜血管激烈縮短

激動(dòng)β2受體，使得骨骼肌血管及冠狀動(dòng)脈舒張

3.血壓：小劑量時(shí)縮短壓↑、舒張壓不變或稍降

大劑量時(shí)均↑

4.光滑?。杭?dòng)β2受體，擴(kuò)充支氣管、β膀胱逼尿肌舒張、α三角肌括約肌縮短，惹起排尿困難

和尿潴留

5.代謝：↑

臨床應(yīng)用：1.心臟驟停

2.過敏性休克，首選藥，利用其強(qiáng)心、升壓、擴(kuò)充支氣管及克制組胺

3.急性支氣管哮喘

4.與局麻藥何用，縮短血管，延緩局麻藥汲取，延伸作用時(shí)間，降低毒性反應(yīng)

5.治療青光眼

不良反應(yīng)：心悸、頭痛、血壓高升、過度或注射過快，血壓驟升、心肌缺血、心率失態(tài)、心室纖顫

多巴胺〔DA，激動(dòng)α、β、外周多巴胺受體及促進(jìn)神經(jīng)末梢NA開釋〕

藥理作用：喜悅心臟

舒縮血管：激動(dòng)DAR，使腎、腸系膜、腦血管及冠脈擴(kuò)充

激動(dòng)α1受體，使皮膚黏膜縮短

影響血壓

改良腎功能，小劑量可增添腎小球率過濾，并排鈉利尿臨床應(yīng)用：各樣休克、急性腎衰竭

不良反應(yīng)：劑量過大滴注過快，惹起心動(dòng)過速、心律失態(tài)、腎功能降落

異丙腎上腺素〔β〕

藥理作用：喜悅心臟：β1受體，正性肌力作用、正性頻次作用、也能惹起心律失態(tài)，較少心室纖顫

擴(kuò)充血管：激動(dòng)β2受體，渾身全局部血管均擴(kuò)充，縮短壓↑舒張壓↓第7頁共24頁藥理學(xué)概括總結(jié)

血壓：小劑量，縮短壓↑舒張壓↓，冠脈血流↑

大劑量，舒張壓↓↓，冠脈血流—

擴(kuò)充支氣管：激動(dòng)β2受體，擴(kuò)充支氣管作用較腎上腺素更強(qiáng)，克制組胺開釋，無縮短支氣管粘膜作用，所以除去粘膜水腫作用較弱

臨床應(yīng)用：心搏驟停、中重度房室傳導(dǎo)阻滯、急性支氣管哮喘、休克不良反應(yīng)：心悸、頭暈

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腎上腺受體阻斷藥

酚妥拉明〔非選擇性α受體阻斷藥〕

藥理作用：1.擴(kuò)充血管，選擇性阻斷血管α受體

2.降低血壓，直接擴(kuò)充血管

3.喜悅心臟，①血壓降低，反射性喜悅交感神經(jīng)

②阻斷神經(jīng)末梢突觸前膜α2受體，促進(jìn)去甲腎上腺素開釋，喜悅心臟

4.擬膽堿及組胺樣作用

臨床應(yīng)用：1.抗休克〔感染性、心源性、神經(jīng)源性〕

2.難治性心功能不全

3.外周血管痙攣性疾病

4.抗衡靜脈滴注去甲腎上腺素外漏惹起的血管縮短

5.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤所致高血壓

不良反應(yīng)：腹痛、腹瀉、嘔吐、引發(fā)潰瘍、低血壓、心律失態(tài)、心絞痛

哌唑嗪〔選擇性血管α1受體阻斷〕

藥理作用：阻斷血管α1受體，擴(kuò)充小動(dòng)脈，外周阻↓，擴(kuò)充靜脈，回心血量↑對(duì)神經(jīng)末梢突觸前膜上的α2受體無作用

臨床應(yīng)用：外周血管性疾病、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤所致高血壓、休克不良反應(yīng)：首劑反應(yīng)

β腎上腺素受體阻斷藥P90

普萘洛爾〔非選擇性β受體阻斷〕

藥理作用：克制心臟——阻斷β1受體，負(fù)性肌力和傳導(dǎo)作用

縮短血管——阻斷β2受體，因心臟受克制，反射性喜悅，使血管縮短縮短支氣管—阻斷β2受體，對(duì)支氣管哮喘患者可引發(fā)或加重

臨床應(yīng)用：心律失態(tài)、心絞痛、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)

不良反應(yīng)：一般，頭痛、惡心、嘔吐

嚴(yán)重，克制心臟、降低血壓、引發(fā)或加重支氣管哮喘最強(qiáng)β受體阻斷藥：噻嗎洛爾

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冷靜催眠藥

地西泮〔苯二氮卓類〕

藥理作用：1.抗憂愁，邊沿系統(tǒng)BZ受體，有顯然抗憂愁作用，改良患者的緊張、憂愁、懼怕、失眠等病癥

2.冷靜催眠，對(duì)快波睡眠影響小，醒后無顯然不良反應(yīng)，不惹起渾身麻醉，安全范圍大，故作為首選催眠藥。

3.中樞性肌肉廢弛——肌肉僵直第8頁共24頁藥理學(xué)概括總結(jié)

4.抗驚厥、抗癲癇，地西泮靜注是當(dāng)前治療癲癇連續(xù)狀態(tài)的首選藥物

臨床應(yīng)用：1.憂愁癥〔首選〕

2.失眠癥〔特別對(duì)憂愁所致者佳〕

3.麻醉前給藥

4.抗驚厥、抗癲癇、協(xié)助治療破傷風(fēng)、子癇、小兒高熱驚厥及藥物毒性驚厥

地西泮靜注是當(dāng)前治療癲癇連續(xù)狀態(tài)的首選藥物

不良反應(yīng)：1.后遺效應(yīng)：嗜睡、頭暈、法力、記憶力降落

2.靜注過快，呼吸、循環(huán)功能克制

3.耐受性與成癮性

4.停藥反跳、戒斷病癥

過度中毒用氟馬西尼〔安易醒〕

巴比妥類：易致成癮性，副作用許多

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抗癲癇藥和抗驚厥藥

大發(fā)生：卡馬西林、苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮、丙戊酸鈉小發(fā)生：乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸鈉

苯妥英鈉〔大〕

藥理作用：膜穩(wěn)固作用〔神經(jīng)元及心肌細(xì)胞〕：減少Na+內(nèi)流，阻滯Na+通道2+內(nèi)流，克制神經(jīng)元的L、N型Ca2+克制Ca通道

增強(qiáng)GABA作用〔間接〕

臨床應(yīng)用：抗癲癇：大發(fā)生和限制性發(fā)生的首選藥，小發(fā)生無效中樞痛苦綜合征：三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛

抗心律失態(tài)

不良反應(yīng)：多，P124

卡馬西平〔大，酰胺咪嗪〕

藥理作用：阻滯Na+通道，克制癲癇灶及其四周神經(jīng)元放電

臨床應(yīng)用：大發(fā)生和限制性發(fā)生的首選藥，對(duì)復(fù)雜性發(fā)生、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)生，有療效癲癇并發(fā)精神病癥

鋰鹽無效狂躁癥、抑郁癥

尿崩癥

苯巴比妥〔大〕：癲癇連續(xù)狀態(tài)，不作為長久保持用藥，對(duì)中樞克制大。

撲米酮〔大〕：用于不可以耐受苯妥英鈉和苯巴比妥的患者。

丙戊酸鈉〔大、小〕：書詳P126，對(duì)肝功能有毒性。

乙琥胺〔小〕：不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少，再障。

苯二氮卓類〔小〕

抗驚厥類〔巴比妥類、苯二氮卓類、硫酸鎂〕

硫酸鎂

藥理作用：克制中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)，使骨骼肌、心肌、血管光滑肌廢弛，有肌松作用和降壓作用

作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，惹起感覺及意識(shí)喪失

臨床應(yīng)用：緩解子癇、破傷風(fēng)等驚厥，也常用于高血壓危象

——————————————————第9頁共24頁藥理學(xué)概括總結(jié)

治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病藥左旋多巴〔L-DOPA〕

藥理作用：抗帕金森病，左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)轉(zhuǎn)變成多巴胺，可增補(bǔ)腦內(nèi)多巴胺含量缺少

臨床應(yīng)用：重癥、老年患者：療效較差作用慢，起效慢，用藥2-3周出療效，1-6月效勞強(qiáng)

輕癥、年青患者：療效較好療效與黑質(zhì)紋狀體病損程度有關(guān)

肌肉震顫：療效較差

肌肉僵直、運(yùn)動(dòng)困難：療效較好

對(duì)其余原由惹起的進(jìn)行性綜合癥也有效，但對(duì)吩噻嗪類抗精神失態(tài)藥物惹起的帕金森綜合癥無效

不良反應(yīng)：初期胃腸道反應(yīng)，心血管反應(yīng)

長久惹起運(yùn)動(dòng)過多癥，病癥顛簸，精神病癥

左旋多巴的增效藥——多巴胺脫羧酶的克制劑——氨基酸脫羧酶〔AADC〕克制藥卡比多巴：增效，減少不良反應(yīng)，①提效②減少外周副作用③減少左旋多巴胺用藥量

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抗精神失態(tài)藥

氯丙嗪〔冬眠靈，吩噻嗪類〕拮抗腦內(nèi)邊沿系統(tǒng)多巴胺受體

第10頁共24頁藥理學(xué)概括總結(jié)

抗狂躁癥藥：碳酸鋰

抗抑郁癥藥

丙咪嗪〔米帕明〕

藥理作用：對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，抑郁癥患者變得精神振奮，情緒高漲，病癥減少

對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)作用，阻斷M膽堿能受體，視力模糊、口干、便秘、尿潴留

對(duì)心血管系統(tǒng)作用，降血壓，致心律失態(tài)，對(duì)心肌有奎尼丁樣直接克制效應(yīng)

臨床應(yīng)用：抑郁癥、遺尿癥、憂愁和懼怕癥

不良反應(yīng)：口干、擴(kuò)瞳、視力模糊、便秘、尿潴留、眼壓高、行動(dòng)過速，前列腺肥大、青光眼禁用。

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第11頁共24頁藥理學(xué)概括總結(jié)

鎮(zhèn)痛藥

嗎啡〔鎮(zhèn)痛作用主假如作用于脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管四周灰質(zhì)的阿片受體μ受體，模擬內(nèi)源

性阿片肽對(duì)痛覺的調(diào)制功能而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用〕

藥理作用：1.鎮(zhèn)痛作用：作用強(qiáng)盛，對(duì)連續(xù)性慢性鈍痛效勞大于中斷性銳痛2.頻頻用藥產(chǎn)欣快感，產(chǎn)生顯然冷靜作用，寂靜，易引誘入眠

3.克制呼吸〔嗎啡急性中毒致死的主要原由〕

4.鎮(zhèn)咳：直接克制延髓咳嗽中樞

5.縮瞳〔中毒特色〕

6.擴(kuò)充血管：降低中樞交感神經(jīng)張力，促進(jìn)體內(nèi)組胺開釋；腦血管擴(kuò)充，顱壓高升

7.光滑肌：喜悅胃腸道光滑肌和括約肌，張力增高，蠕動(dòng)減弱；縮短膽道、輸尿管及支氣管光滑肌

8.免疫克制

臨床應(yīng)用：鎮(zhèn)痛：劇痛

心源性哮喘——擴(kuò)充血管、克制呼吸、冷靜作用

止瀉

不良反應(yīng)：副作用：暈眩、惡心、嘔吐、便秘、呼吸克制、排尿困難、膽道壓力↑、膽絞痛、直立性低血壓、免疫克制

耐受性、成癮性

急性中毒：舉措，賜予嗎啡拮抗劑納洛酮

哌替啶〔度冷丁〕〔成癮性較嗎啡低，寬泛使用；度冷丁+氯丙嗪+異丙嗪=冬眠合劑〕

藥理作用：鎮(zhèn)痛、冷靜

克制呼吸，但作用時(shí)間較短

對(duì)光滑肌，但作用時(shí)間短，不惹起便秘及尿潴留

對(duì)妊娠末期子宮縮短活動(dòng)無影響，不影響產(chǎn)程

成癮性，較輕、慢

臨床應(yīng)用：鎮(zhèn)痛、心源性哮喘、麻醉前給藥、人工冬眠

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解熱鎮(zhèn)痛消炎藥

非甾體抗炎藥〔NSAIDs〕

克制體內(nèi)環(huán)氧化酶〔COX〕活性而減少局部組織前列腺素〔PG〕的生物合成，PG是致熱物質(zhì)

阿司匹林〔乙酰水楊酸，水楊酸類〕

藥理作用：解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕

影響血小板功能，克制齊集〔29章，預(yù)防治療慢性穩(wěn)固型心絞痛、心肌梗死、腦卒中〕

臨床應(yīng)用：感冒發(fā)熱、慢性鈍痛

急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

穩(wěn)固/不穩(wěn)固型心絞痛，進(jìn)展性心肌梗死

不良反應(yīng)：〔主假如因?yàn)橛糜陂L久大批抗風(fēng)濕〕

胃腸道反應(yīng)、加重出血偏向、水楊酸反應(yīng)、過敏反應(yīng)〔阿司匹林哮喘〕、瑞夷綜合征

第12頁共24頁藥理學(xué)概括總結(jié)

比較氯丙嗪與阿司匹林對(duì)體溫的影響氯丙嗪阿司匹林克制下丘腦體溫調(diào)理中樞的D2樣受體克制COX，降溫的體制降低下丘腦體溫調(diào)理中樞PGE2合成體溫調(diào)理失靈影響產(chǎn)熱和散熱降溫的特色配以物理降溫對(duì)發(fā)熱和正常體溫均有降溫作用對(duì)正常體溫?zé)o影響，不受物理降溫的影響降溫的臨床應(yīng)用氯丙嗪用于人工冬眠和低溫麻醉用于發(fā)熱患者的退熱鎮(zhèn)痛藥和解熱鎮(zhèn)痛藥的異同點(diǎn)鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛抗藥部位中樞外周體制激動(dòng)阿片受體克制環(huán)氧酶，減少前列腺素生成鎮(zhèn)痛特色強(qiáng)〔銳痛〕中〔鈍痛〕可治療各樣原由所致的痛苦一般性痛苦臨床應(yīng)用特色克制呼吸。不克制呼吸有成癮性簡單不行癮

第13頁共24頁藥理學(xué)概括總結(jié)

鈣通道阻滯藥

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抗心律失態(tài)藥分類：P193

利多卡因〔Ib類〕

藥理作用：克制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流，可影響希-浦系統(tǒng)。

降低自律性

降低傳導(dǎo)速度

縮短不該期。

臨床應(yīng)用：室性心律失態(tài)，如急性心肌梗死或強(qiáng)心苷中毒所致的室性心動(dòng)過速或心室纖顫。

第14頁共24頁藥理學(xué)概括總結(jié)

不良反應(yīng)：書詳。

普萘洛爾〔II類，β〕

藥理作用：降低自律性

兒茶酚胺所致遲后除極

減慢傳導(dǎo)速度

延伸有效不該期〔房室交界〕

臨床應(yīng)用：室上性心律失態(tài)

竇性心動(dòng)過速〔交感神經(jīng)喜悅性過高、甲狀腺功能亢進(jìn)及嗜鉻細(xì)胞瘤等惹起〕

室性心律失態(tài)

不良反應(yīng)：竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、停藥反跳。

胺碘酮〔III類，延伸動(dòng)作電位時(shí)程〕

藥理作用：延伸心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程〔APD〕

延伸有效不該期〔ERP〕

降低自律性

降低傳導(dǎo)性

非競爭性拮抗α、β腎上腺受體

臨床應(yīng)用：各樣室上性心律失態(tài)、心律失態(tài)

行房撲動(dòng)、心房發(fā)抖

不良反應(yīng)：竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯及Q-T間期延伸。

維拉帕米〔IV類，鈣通道阻滯〕

藥理作用：阻滯鈉通道

降低竇房結(jié)自律性

減慢房室傳導(dǎo)，可除去房室結(jié)折返

延伸竇房結(jié)、房室結(jié)的有效不該期

臨床應(yīng)用：室上性和房室結(jié)折返性心律失態(tài)，陣發(fā)性室上心動(dòng)過速不良反應(yīng)：書詳。

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24利尿藥

利尿藥作用的根基有關(guān)知識(shí)要多看┌(*^__^*)┘

呋塞米〔速尿，袢利尿藥〕⌒

藥理作用：強(qiáng)盛的利尿作用

擴(kuò)血管作用

臨床應(yīng)用：急性肺水腫、腦水腫和其余嚴(yán)重水腫

急性高血鈣

急、慢性腎功能衰竭

加快某些毒物排泄

不良反應(yīng)：水、電解質(zhì)雜亂

耳毒性

高尿酸血癥

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抗高血壓藥分類：P220要點(diǎn)第15頁共24頁藥理學(xué)概括總結(jié)

硝苯地平〔鈣通道阻斷藥〕

藥理作用：作用于細(xì)胞膜L型鈣通道，克制Ca2+入細(xì)胞，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度降低，使小動(dòng)脈擴(kuò)充，降壓。

惹起交感神經(jīng)反射性使心率加快。

臨床應(yīng)用：輕中重度高血壓，降壓

高血壓危象、高血壓腦病

介紹使用緩釋片劑，作用遲緩，降壓穩(wěn)固，保持時(shí)間長。

不良反應(yīng)：顏面潮紅、頭痛、暈眩、惡心、便秘等

卡托普利〔血管緊張素I轉(zhuǎn)變酶克制藥〕

〔開博通〕

藥理作用：克制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，降壓，改良心功能

減少緩激肽的降解

臨床應(yīng)用：各型高血壓

與利尿藥及β受體阻斷藥適用于治療重型或固執(zhí)性高血壓

不良反應(yīng)：P205

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抗心衰藥

血管緊張素I變換酶克制藥(卡托普利)

充血性心力弱竭

藥理作用：1.降低外周阻力，降低心臟后負(fù)荷，降壓

2.減少醛固酮生成，減少腎臟重汲取水

3.克制心肌及血管重構(gòu)

4.對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響，改良血流

5.降低交感神經(jīng)活性

臨床應(yīng)用：各階段心力弱竭

除去或緩解CHF病癥，防備和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚

延緩心力弱竭的發(fā)生

不良反應(yīng)：P204

強(qiáng)心苷〔地高辛，洋地黃甙〕Na+-K+-ATP酶藥理作用：正性肌力作用，增強(qiáng)心肌縮短力負(fù)性頻次，減緩心率負(fù)性傳導(dǎo)，減慢傳導(dǎo)臨床應(yīng)用：不一樣原由所致心力弱竭療效不一樣，對(duì)心房纖顫伴心室率快的心力弱竭療效最正確，對(duì)擴(kuò)充性心肌病、心室肥厚、舒張性心力弱竭者不該采納強(qiáng)心苷，而第一采納β受體阻斷藥、ACE克制藥。

治療某些心率失態(tài)：心房纖顫、心房撲動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速不良反應(yīng)：毒心作用，迅速型心律失態(tài)

胃腸道病癥

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

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調(diào)血脂藥與抗動(dòng)脈粥樣硬化藥

他汀類——羥甲基戊二酰輔酶A〔HMG-CoA〕還原酶克制劑

TC↓，LDC↓〕

藥理作用：調(diào)血脂作用，競爭性克制肝臟HMG-CoA還原酶，致使血漿LDL及VLDL，TC↓HDL↑第16頁共24頁藥理學(xué)概括總結(jié)

非調(diào)血脂作用，克制細(xì)胞分裂及免疫克制作用

腎保護(hù)作用

臨床應(yīng)用：調(diào)血脂首選藥物

原發(fā)性高膽固醇血癥

雜合子家族性高膽固醇血癥

型高膽固醇血癥

糖尿病及腎性高脂血癥

不良反應(yīng)：較少，詳P246

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抗心絞痛藥硝酸甘油

藥理作用：1.降低心肌耗氧量

2.減少心臟前后負(fù)荷〔擴(kuò)血管〕

3.擴(kuò)充冠狀動(dòng)脈，增添缺血區(qū)血液灌輸，改良供氧

4.降低左室充盈壓，增添心內(nèi)膜供血，改良左室適應(yīng)性

5.保護(hù)缺血心肌細(xì)胞，減少缺血性傷害

臨床應(yīng)用：各型心絞痛

急性心肌梗死，可減小梗死范圍

難治性心功能不全

急性呼吸衰竭及肺動(dòng)脈高壓

不良反應(yīng)：皮膚潮紅、搏動(dòng)性頭痛、眼壓高升

大劑量直立性低血壓及暈厥，血壓過分降落，反而加重心絞痛

普萘洛爾〔β腎上腺素受體阻斷藥〕

藥理作用：抗心絞痛作用

降低心肌耗氧量

改良心肌缺血區(qū)供血

促進(jìn)氧合血紅蛋白中氧的解離

臨床應(yīng)用：穩(wěn)固型心絞痛

同時(shí)伴有高血壓或迅速心律失態(tài)的心絞痛

對(duì)變異型心絞痛無效

不良反應(yīng)：停藥反跳、血脂影響

鈣通道阻斷藥：維拉帕米〔穩(wěn)固型〕、硝苯地平〔變異型〕

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對(duì)血液及造血器官的藥物肝素〔凝血酶間接克制藥〕

藥理作用：強(qiáng)盛的抗凝作用〔增強(qiáng)抗凝血酶III的成效〕

其余，調(diào)血脂、抗炎、克制血管光滑肌細(xì)胞增殖、克制血小板齊集臨床應(yīng)用：1.血栓栓塞性疾病，靜脈血栓、肺栓塞、四周動(dòng)脈栓塞

2.彌散性血管內(nèi)凝血〔DIC〕

3.防治心肌梗死、腦梗死、心血管手術(shù)及外周筋脈手術(shù)后血栓形成

4.體外抗凝

不良反應(yīng)：出血、血小板減少癥、過敏、骨質(zhì)松散、骨折第17頁共24頁藥理學(xué)概括總結(jié)

香豆素類〔凝血酶克制藥，雙香豆素、華法林〕

藥理作用：抗凝，作用遲緩，長久，口服體內(nèi)抗凝，體外無效

維生素K拮抗劑，克制維生素K由環(huán)氧化物向氫醌型轉(zhuǎn)變，阻擋維生素K的頻頻利用，使凝血

因子II、VII、IX、X逗留在無活性前體階段，以影響凝血

臨床應(yīng)用：防治血栓栓塞性疾病

不良反應(yīng)：自覺性出血、影響骨骼發(fā)育

阿司匹林：抗血小板藥中應(yīng)用最寬泛的藥物，克制血小板齊集，不行逆性克制COX-1的活性。

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組胺及抗組胺藥

主要組胺受體散布及生理效應(yīng)：

受體散布效應(yīng)支氣管光滑肌、胃腸道光滑肌、縮短子宮光滑肌H1皮膚血管、毛細(xì)血管血管擴(kuò)充、通透性增添、溢出增添、局部水腫心房、房室結(jié)縮短增強(qiáng)、傳導(dǎo)減慢中樞覺悟反應(yīng)胃壁細(xì)胞胃酸分泌H2血管擴(kuò)充心室、竇房結(jié)縮短力增強(qiáng)、心率↑H3中樞與外周神經(jīng)末梢負(fù)反應(yīng)調(diào)理組胺合成和開釋

第18頁共24頁藥理學(xué)概括總結(jié)

腎上腺皮質(zhì)激素類藥物

束狀帶糖皮質(zhì)激素〔氫化可的松〕糖皮質(zhì)激素〔可的松、氫化可的松〕

第19頁共24頁藥理學(xué)概括總結(jié)

甲狀腺激素及抗甲狀腺藥甲狀腺激素

藥理作用：1.保持正常生長發(fā)育：幼兒，呆小病〔克汀病〕、成人，粘液性水腫2.促進(jìn)代謝和產(chǎn)熱

第20頁共24頁藥理學(xué)概括總結(jié)

3.提升機(jī)體交感-腎上腺系統(tǒng)的反應(yīng)性

臨床應(yīng)用：〔左甲狀腺素鈉優(yōu)甲樂〕

1.甲狀腺功能低下：呆小病、粘液性水腫

2.純真性甲狀腺腫

3克制性試驗(yàn)，比較用藥前后攝碘變化

不良反應(yīng)：過度，心悸、手震顫、多汗、體重減少、失眠等甲亢病癥

心絞痛、心力弱竭、肌肉震顫/痙攣，用β受體阻斷藥抗衡

抗甲狀腺藥〔硫脲類〕

藥理作用：1.克制甲狀腺激素合成：克制甲狀腺過氧化物酶，T4↓T3↓2.克制外周組織的T4轉(zhuǎn)變成T3

3.減弱β受體介導(dǎo)的糖代謝

4.免疫克制作用，甲狀腺刺激性免疫球戴白〔TSI〕↓TSH↑

臨床應(yīng)用：1.甲亢內(nèi)科治療

2.甲狀腺手術(shù)前治療

3.甲狀腺危象治療

不良反應(yīng)：1.胃腸道反應(yīng)

2.過敏反應(yīng)，斑丘疹、瘙癢、藥疹

3.粒細(xì)胞缺少癥〔嚴(yán)重〕

4.甲狀腺腫及甲狀腺功能衰敗

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胰島素及其余降血糖藥胰島素

藥理作用：1.降血糖

2.影響脂