2022年安徽省主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301自測模擬題庫（必刷）

《主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301》題庫

一,單選題(每題1分，選項中，只有一個符合題意)

1、中年男性患者，周期性發(fā)熱，乏力，盜汗，消瘦4個月，頸部淋巴結(jié)進行性腫大，肝脾不大，對于該患者做哪項檢查最具有確定診斷意義

A.淋巴結(jié)活檢

B.結(jié)核菌素試驗

C.EB病毒抗體

D.胸部X線檢查

E.胸腹部CT檢查【答案】A2、以下哪項不屬于外科手術(shù)預(yù)防用藥

A.乳腺手術(shù)后予第一代頭孢菌素

B.胃十二指腸術(shù)后予第二代頭孢菌素

C.闌尾術(shù)后予第二代頭孢菌素加甲硝唑

D.細菌性肝膿腫引流術(shù)后予頭孢曲松鈉

E.結(jié)、直腸手術(shù)后予頭孢噻肟加甲硝唑【答案】D3、下面哪種疾病可造成視力減退和失明

A.重癥沙眼

B.結(jié)膜炎

C.淚囊炎

D.假性近視

E.弱視【答案】A4、患者女性，26歲，G1P0，陳舊性宮外孕，包塊直徑小于3cm。臨床處理為

A.觀察

B.感染治療

C.化學(xué)藥物治療

D.輸卵管保守性手術(shù)

E.一側(cè)輸卵管切除【答案】A5、腹腔深部包塊觸診

A.淺部觸診法

B.深部滑行觸診法

C.雙手觸診法

D.深壓觸診法

E.沖擊觸診法【答案】B6、一名足月正常產(chǎn)日齡20天男性新生兒，被抱到急診室，表現(xiàn)呼吸急促，口周發(fā)紺，輕度鼻扇及三凹征。診斷為新生兒肺炎。病史中最有可能出現(xiàn)的癥狀是

A.高熱

B.咳嗽影響正常睡眠

C.口吐泡沫

D.反復(fù)抽搐

E.咳痰帶血【答案】C7、對草酸鹽抗凝劑，錯誤的敘述是

A.草酸銨可使血細胞膨脹

B.草酸鹽可用于血細胞比容測定

C.可用于凝血檢查

D.對V因子保護差

E.可干擾血漿中鉀、鈉和氯測定【答案】C8、患者女性，22歲。因食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃1周前來就診。病前1周曾生吃河蝦。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及?；灒焊喂LT740U／L，AST580U／L、T-Bill173.5μmol／L，抗-HAV-IgM陽性，HBsAg陽性，抗HBe陽性，抗-HBc陽性，HBeAg陰性。其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應(yīng)診斷為

A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶

E.被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎【答案】B9、搶救大咯血窒息患者最緊急的措施為

A.高濃度氧療

B.解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢

C.注射呼吸中樞興奮劑

D.進行人工呼吸

E.補充血容量【答案】B10、抑制胃酸分泌的藥物適用于哪種疾病的出血

A.食管胃底靜脈曲張破裂

B.急性胃黏膜病變

C.胃、十二指腸潰瘍

D.胃癌

E.膽道出血【答案】C11、人人享受衛(wèi)生保健是體現(xiàn)()

A.優(yōu)先原則

B.效率、效益原則

C.公平公正原則

D.不傷害原則

E.價值原則【答案】C12、哪項不是主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征

A.甲床毛細血管搏動征

B.頸動脈強烈搏動引起的點頭征

C.水沖脈

D.脈短絀

E.股動脈槍擊音【答案】D13、機體的免疫自穩(wěn)功能紊亂時易患

A.惡性腫瘤

B.自身免疫病

C.免疫缺陷病

D.超敏反應(yīng)性疾病

E.移植物排斥反應(yīng)【答案】B14、男性，80歲，中風(fēng)臥床2個月，近日發(fā)熱，咳嗽，伴便秘。以下哪種情況不是該患者便秘的原因

A.食少

B.水少

C.動少

D.腸梗阻

E.憂郁、焦慮【答案】D15、患者，男性，23歲。因急性吐瀉半小時來院急診。午餐曾進食海鮮飯。晚上出現(xiàn)嘔吐腹瀉。大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖?、米泔樣便，無里急后重。體檢：T36.7℃，P100次／分，BP90／60mmHg，R20次／分，脈搏細速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及，糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌，革蘭染色陰性。

A.盡快補充液體及電解質(zhì)，擴容治療

B.大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關(guān)鍵

C.用止瀉藥治療

D.盡快應(yīng)用抗菌藥物治療

E.應(yīng)用激素【答案】A16、不要給不準(zhǔn)備手術(shù)的甲亢病人服用碘劑，主要因為

A.一旦停服，甲亢癥狀重現(xiàn)，甚至更嚴重

B.碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著

C.碘劑不能降低甲亢病人的基礎(chǔ)代謝率

D.碘劑效果不如普萘洛爾

E.病人經(jīng)常不能耐受碘劑治療【答案】A17、當(dāng)t＞t0.05，v和t＜t0.01，v時

A.P＜0.05

B.0.05＞P＞0.01

C.P＞0.01

D.P＜0.01

E.P＞0.05【答案】B18、20歲男性患者，2小時前開始腹瀉，為水樣便，共瀉10多次，曾嘔吐2次，初為食物，后呈清水樣，無明顯腹痛。體檢：T35.7℃，R130次/分，BP5.3/0kPa(40/0mmHg)，神志淡漠，眼眶下陷。

A.急性中毒性菌痢

B.阿米巴痢疾暴發(fā)型

C.重型霍亂

D.嗜鹽菌食物中毒

E.病毒性胃腸炎【答案】C19、慢性胃炎常見的癥狀和體征是

A.上腹飽脹不適，食后加重

B.長期上腹痛，進食后緩解

C.上腹不適，反酸，腹瀉

D.上腹部疼痛，向肩背部放射

E.貧血，消瘦，上腹部可見胃型【答案】A20、男，64歲，高血壓病史6年，晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動不利。查體：血壓150／95mmHg，左眼瞼下垂，左眼外展位，左眼向上、下、內(nèi)活動均受限，右側(cè)偏癱，治療2日無明顯好轉(zhuǎn)

A.腦出血（內(nèi)囊）

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.腦栓塞

D.椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成

E.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血栓形成【答案】D21、下面哪項不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)"六位一體"的綜合功能

A.保健

B.康復(fù)

C.疾病預(yù)防

D.?？漆t(yī)療

E.健康教育【答案】D22、現(xiàn)況調(diào)查又稱為

A.描述性調(diào)查

B.前瞻性調(diào)查

C.橫斷面調(diào)查

D.回顧性調(diào)查

E.縱斷面調(diào)查【答案】C23、女性，30歲，右眼-12.00D矯正視力0.3，左眼-11.00D矯正視力0.4，近2天發(fā)現(xiàn)右眼前黑影浮動

A.散瞳孔驗光

B.測眼壓

C.眼電生理檢查

D.散瞳孔檢查眼底

E.眼底熒光血管造影【答案】D24、腦水腫多發(fā)生在流行性出血熱的哪-病期

A.發(fā)熱期

B.低血壓休克期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢復(fù)期【答案】C25、血友病由上述哪項引起

A.血管性因素

B.血小板性因素

C.凝血因子異常

D.纖維蛋白溶解亢進

E.病理性循環(huán)抗凝物質(zhì)【答案】C26、某社區(qū)開展高血壓病防治工作，采取的措施包括：廣泛宣傳高血壓防治知識，提高社區(qū)人群自我保健意識，鼓勵社區(qū)人群改變不良行為和生活方式；對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次就診時為其測量血壓；對原發(fā)性高血壓患者，每年進行1次較全面的健康檢查；對原發(fā)性高血壓患者，每年要提供定期面對面的隨訪；固定責(zé)任醫(yī)生建立高血壓門診、實行檔案制，進行跟蹤服務(wù)；根據(jù)患者血壓控制情況進行分類干預(yù)及定期隨訪；積極開展高血壓治療，針對危重病人采取會診和轉(zhuǎn)診，確診伴有高血壓危象及并發(fā)癥的病人及時聯(lián)絡(luò)轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院。

A.2次

B.3次

C.4次

D.5次

E.6次【答案】C27、女，73歲，因不自主震顫8年而就診，檢查肢體遠端震顫明顯，肌張力增強，肢體活動少，始動困難，面部表情少，瞬目頻率慢，行走步態(tài)不穩(wěn)，呈緊迫、細碎、拖地狀。

A.動脈硬化、黑質(zhì)紋狀體缺血

B.原因不明錐體外系變性病

C.藥物中毒

D.甲狀旁腺功能低下

E.腦炎后遺癥【答案】A28、患者，女，30歲。近2個月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)顯示紅細胞(+)，蛋白(++)。

A.抗核抗體

B.抗JO-1抗體

C.抗SCl-70抗體

D.類風(fēng)濕因子

E.抗中性粒細胞漿抗體【答案】A29、下列哪項不屬于病例-對照研究的特點

A.相對節(jié)省費用

B.根據(jù)所得結(jié)果可以估計相對危險度

C.可以計算發(fā)病率

D.觀察方向為由果及因

E.對暴露因素的估計可能存在偏倚【答案】C30、X線胸片示：右下肺動脈橫徑2cm，肺動脈段膨隆，心尖上翹，應(yīng)考慮

A.肺心病

B.COPD(慢性阻塞性肺疾病)

C.支氣管哮喘

D.肺炎

E.肺結(jié)核【答案】A31、以下藥物中腎功能不全者禁用的是

A.紅霉素

B.四環(huán)素

C.環(huán)丙沙星

D.甲硝唑

E.乙胺丁醇【答案】B32、選擇性動脈栓塞止血適用于哪種疾病的出血。

A.食管、胃底靜脈曲張破裂

B.急性胃黏膜病變

C.胃十二指腸潰瘍

D.胃癌

E.膽道出血

F.食管裂孔疝

【答案】D33、患者65歲，因左眼老年性白內(nèi)障行左白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，手術(shù)后左眼視力為1.0，但是其看書看不清。

A.藥物治療

B.更換人工晶狀體

C.取出人工晶狀體

D.看書時配戴+3.00D的眼鏡

E.看書時配戴-3.00D的眼鏡【答案】D34、27歲男性，建筑工人，情緒興奮與低落反復(fù)交替發(fā)作半年，最近興奮話多1個月，自我感覺良好，喜管閑事，不認為有病，但可配合治療。該患者最適合的治療是

A.氯硝西泮

B.心理治療

C.氯氮平

D.碳酸鋰

E.電抽搐治療【答案】D35、男性，26歲，為一風(fēng)濕性心瓣膜病患者，發(fā)熱3周，尿中有蛋白(+)，紅細胞(+)，疑有亞急性感染性心內(nèi)膜炎來住院。對該患者除做血培養(yǎng)外，應(yīng)注意觀察出現(xiàn)下列哪項體征對診斷最有價值

A.指甲下出血

B.Osler結(jié)

C.進行性面色蒼白

D.新出現(xiàn)的反流性雜音

E.眼底有棉絮狀出血區(qū)【答案】D36、患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。

A.先兆流產(chǎn)

B.異位妊娠

C.不全流產(chǎn)

D.子宮肌瘤

E.功血

F.難免流產(chǎn)

【答案】B37、流行病學(xué)實驗中研究對象的隨機分組的目的是

A.增加參與研究對象的依從性

B.試驗的病人能代表該試驗的目標(biāo)人群

C.提高實驗組和對照組的可比性

D.在試驗期間對干預(yù)病人和對照病人的處理與評價相似

E.以上均不正確【答案】C38、肺部X線表現(xiàn)為游走性浸潤是

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.病毒性肺炎

E.真菌性肺炎【答案】C39、病人腦外傷后出現(xiàn)人格改變，最可能累及的大腦部位為

A.額葉和顳葉

B.顳葉

C.小腦

D.頂葉

E.枕葉【答案】A40、阿司匹林引起的不良反應(yīng)有

A.水、鈉潴留，可致水腫

B.凝血障礙

C.急性胰腺炎

D.視力模糊及中毒性弱視

E.急性中毒致肝壞死【答案】B41、糖尿病性視網(wǎng)膜病變Ⅵ期的表現(xiàn)是

A.白色軟性滲出或并有出血斑

B.白色硬性滲出或并有出血斑

C.眼底有新生血管、纖維增生和視網(wǎng)膜脫離

D.眼底有新生血管和纖維增生

E.眼底有新生血管或并有玻璃體積血【答案】C42、女孩，16歲，13歲初潮，月經(jīng)周期不規(guī)律，7～15/35～65天，每次經(jīng)量較多，一般用衛(wèi)生巾2～3包，疲乏消瘦，面色黃白，學(xué)習(xí)緊張倍感勞累?；A(chǔ)體溫呈單相。

A.雌孕激素序貫療法

B.胰島素治療

C.腎上腺皮質(zhì)激素治療

D.甲狀腺素治療

E.孕激素治療【答案】A43、對老年復(fù)發(fā)性腹股溝疝最好的手術(shù)方法是

A.Ferguson修補術(shù)

B.McVay修補術(shù)

C.Bassini修補術(shù)

D.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

E.內(nèi)環(huán)修補術(shù)【答案】B44、某地一位司機在車禍中受重傷，被同行的人送到附近一家醫(yī)院搶救。經(jīng)查：傷員多發(fā)性骨折，多臟器破裂，如不及時手術(shù)，會有生命危險。但手術(shù)需要親屬簽協(xié)議書。可傷員的同行者誰也不敢代簽。這時，主刀醫(yī)師的上級醫(yī)生簽了協(xié)議書，表示承擔(dān)責(zé)任。經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的全力搶救，傷員脫險。

A.錯誤，醫(yī)生本人和醫(yī)院承擔(dān)的風(fēng)險太大

B.正確，醫(yī)生在醫(yī)患關(guān)系中居主導(dǎo)地位，最有權(quán)力決策

C.正確，權(quán)威醫(yī)生在任何時候都可以代替患者做主

D.正確，醫(yī)生既已受到患者信托，必要時必須承擔(dān)責(zé)任

E.錯誤，未經(jīng)家屬委托【答案】D45、30歲婦女，生一女孩已3歲。5年前發(fā)現(xiàn)頸前腫物，增長緩慢。兩年來出現(xiàn)食欲亢進、多汗、心慌，內(nèi)分泌醫(yī)生診斷"甲亢"，因懼怕手術(shù)而堅持服用"抗甲狀腺藥"至今，癥狀有所緩解，近半月癥狀又見加重來診。體檢甲狀腺左右葉分別存一3.0cm×3.0cm及2.0cm×2.5cm結(jié)節(jié)狀腫塊，界限清楚，收入院

A.人工流產(chǎn)，繼續(xù)抗甲狀腺藥物治療

B.人工流產(chǎn)，康復(fù)后再手術(shù)治療甲狀腺

C.人工流產(chǎn)與甲狀腺手術(shù)同期進行

D.繼續(xù)妊娠，分娩后行甲狀腺手術(shù)

E.繼續(xù)妊娠，短時間準(zhǔn)備后甲狀腺手術(shù)【答案】B46、多發(fā)性骨髓瘤引起的骨骼破壞屬于

A.骨折性骨骼破壞

B.壞死性骨骼破壞

C.溶骨性骨骼破壞

D.增生性骨骼破壞

E.感染性骨骼破壞【答案】C47、患者，女，45歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，正規(guī)潑尼松治療1年后，血小板20×10

A.凝血功能異常

B.血小板功能異常

C.免疫因素導(dǎo)致自身抗體產(chǎn)生

D.脾臟增大致血小板破壞增加

E.骨髓造血功能低下【答案】C48、患者，女性，38歲?；硷L(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次/分。

A.地高辛濃度=0.5～2.0ng/ml

B.地高辛濃度≤1.5ng/ml

C.地高辛濃度＞2.0ng/ml

D.地高辛濃度＜0.5ng/ml

E.地高辛濃度=1.5ng/ml【答案】C49、患者，女性，28歲，因停經(jīng)57天，4天前開始有少量陰道流血，昨日開始右下腹輕痛，今晨突發(fā)劇痛，并嘔吐2次就診。婦科檢查：后穹隆飽滿，觸痛，宮頸舉痛(+)，宮體前傾前屈，較正常稍大，質(zhì)軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小的塊狀物。

A.輸液、輸血，觀察病情進展

B.輸液、輸血，同時行剖腹探查術(shù)

C.立即行刮宮術(shù)

D.立即行剖腹探查術(shù)

E.糾正休克后行剖腹探查術(shù)【答案】B50、男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié)，觸壓無疼痛，脾肋下3cm，結(jié)核菌素試驗（-），骨髓檢查正常。

A.替吉奧

B.吉非替尼

C.美羅華

D.貝伐單抗

E.?？颂婺?/p>

F.索拉菲尼

【答案】C51、大皰性膿皰瘡皮損特征是

A.病變深達真皮，形成邊緣陡峭的潰瘍

B.膿皰直徑>1cm，皰壁薄，膿液常沉積于皰底呈半月形

C.黃白色小膿皰，漸融合成膿湖

D.彌漫性潮紅，邊界不清，散布小膿皰

E.膿皰壁厚【答案】B52、屬于硫霉素類半合成抗生素的是

A.亞胺培南

B.氨曲南

C.舒巴坦

D.頭孢他啶

E.頭孢呋辛【答案】A53、慢性胃炎，有膽汁反流，治療上最好用

A.腎上腺糖皮質(zhì)激素

B.生胃酮

C.三矽酸鎂

D.胃復(fù)安

E.口服鏈霉素【答案】D54、患者，男性，55歲。既往體健，近6個月來有進行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近2個月來上述癥狀逐日加重，檢查：Hb80g/L，尿常規(guī)正常，SG-PT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留試驗：45min＜5%，大便隱血試驗（+++）。

A.MRI

B.B型超聲波

C.胃鏡+活檢

D.X線鋇餐

E.CT掃描【答案】C55、哪項不是老年人的營養(yǎng)需求的特點

A.應(yīng)該逐漸改變食譜結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加豆類及動物性食物

B.要適當(dāng)增加食物中蛋白質(zhì)的比例

C.所需要的總熱量比成年人減少

D.最好是素食

E.要有足量的含有鈣和纖維素的食品【答案】D56、患者，女，65歲。急性膽汁性腹膜炎，行膽囊切除、膽總管切開引流術(shù)后第6天，突發(fā)寒戰(zhàn)。體溫36.8℃，血壓84/54mmHg，少尿。血白細胞8.2×10

A.革蘭陽性菌敗血癥

B.革蘭陰性菌敗血癥

C.厭氧菌敗血癥

D.復(fù)數(shù)菌敗血癥

E.真菌性敗血癥【答案】B57、下列對"臨終關(guān)懷的倫理意義"描述，錯誤的是

A.體現(xiàn)了生命神圣論、生命質(zhì)量論和生命價值論的統(tǒng)一

B.臨終關(guān)懷是醫(yī)學(xué)人道主義的重要發(fā)展

C.是對醫(yī)學(xué)中無傷原則和有利原則的尊重和實踐

D.臨終關(guān)懷已經(jīng)和安樂死一樣成為人類控制死亡過程的重要手段【答案】D58、某年冬季，男性患者，42歲。因發(fā)熱、頭痛、眼眶痛、腰痛3天來院急診。自測體溫在40～40.6℃之間波動。體格檢查：血壓70／40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性?；灒貉Ｒ?guī)：Hb175g／L,WBC22×10

A.輕型

B.中型

C.重型

D.腦病型

E.非典型性【答案】C59、患者，女性，30歲。反復(fù)顏面及雙下肢水腫5年，血壓升高3年，近半年反復(fù)牙齦出血，2天前出現(xiàn)柏油樣稀大便，并感口渴，呼吸困難，2小時前出現(xiàn)昏迷。兒童時患過急性肝炎已治愈。為盡快確診，應(yīng)首選下列哪項檢查

A.血尿素氮測定

B.血肌酐測定

C.肝功能檢查

D.血糖及尿酮檢查

E.血常規(guī)檢查【答案】B60、當(dāng)t>t0.05，ν時

A.0.05>P>0.01

B.P>0.05

C.P＜0.05

D.P>0.01

E.P＜0.01【答案】C61、頭面部的帶狀皰疹可引起面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯(lián)征，稱

A.Ramsay-Hunt綜合征

B.哈欽森三聯(lián)征

C.Gottron征

D.Auspitz征

E.Stevens-Johnson征【答案】A62、全科醫(yī)療病人管理的基本內(nèi)容不包括

A.支持、告誡、處方、轉(zhuǎn)診

B.實驗室檢查、觀察/隨診

C.預(yù)防

D.疑難急重癥病人的診療

E.亞健康人群【答案】D63、某縣對麻風(fēng)進行普查，用1個月時間查完全縣40萬人口，共查出麻風(fēng)患者80人，因此，得出該病在該時期的

A.發(fā)病率為20／10萬

B.罹患率為20／10萬

C.患病率為20／10萬

D.生存率為20／10萬

E.續(xù)發(fā)率為20／10萬【答案】C64、當(dāng)前支氣管哮喘的治療原則為

A.支氣管擴張藥為主，輔以控制炎癥藥物

B.持續(xù)足量的β

C.吸入糖皮質(zhì)激素為主，輔以β

D.大量潑尼松加支氣管擴張藥

E.抗膽堿能藥物加β【答案】C65、患者，男，56歲。糖尿病病史10年。5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個膿點，發(fā)熱，T38.5℃。此患者應(yīng)診斷為

A.癤病

B.急性蜂窩織炎

C.癰

D.背部膿腫

E.丹毒【答案】C66、磺脲類藥物的主要副作用是

A.胃腸道反應(yīng)

B.低血糖反應(yīng)

C.肝功能損害

D.腎功能損害

E.粒細胞減少【答案】A67、患者，男性，60歲。吸煙指數(shù)＞400，慢性咳嗽咳痰10余年，氣促2年，間斷血絲痰1月余，近1周出現(xiàn)聲嘶，氣促，左胸持續(xù)性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。測體溫37.8℃。

A.COPD急性加重期

B.浸潤型肺結(jié)核

C.支氣管肺癌

D.支氣管哮喘

E.支氣管擴張并咯血【答案】C68、導(dǎo)致牙髓炎的感染途徑有

A.電流刺激、咬頜創(chuàng)傷、全身慢性消耗性系統(tǒng)疾病

B.牙周病逆行感染、深齲和化學(xué)藥物刺激

C.深齲和牙周病的逆行感染

D.血源性感染、牙周病的逆行感染、深齲和嚴重的牙體缺損

E.外傷、發(fā)育畸形和意外穿髓【答案】D69、男性，31歲，腹痛、腹瀉、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、消瘦、右下腹包塊，輕壓痛，抗生素治療無效，用激素治療可暫時緩解。近來病情加重，伴嘔吐不能進食。

A.腸結(jié)核

B.結(jié)腸癌

C.克羅恩病

D.小腸淋巴瘤

E.慢性闌尾炎【答案】C70、患者，男，25歲，農(nóng)民。面色蒼白、疲乏無力一年。血象：RBC2.0×10

A.營養(yǎng)不良

B.吸收障礙

C.消化性潰瘍

D.腸道鉤蟲病

E.胃腸道腫瘤【答案】D71、患者，男性，53歲。右腎下極多發(fā)結(jié)石，左輸尿管上段結(jié)石直徑15cm。靜脈腎盂造影（IVP）示右腎下盞重度積水，左腎中度積水。平時無癥狀，血BUN、CREA均正常。治療應(yīng)采用

A.左輸尿管切開取石術(shù)

B.右腎實質(zhì)切開取石術(shù)

C.右腎盂切開取石術(shù)

D.右腎部分切除術(shù)

E.左腎造瘺術(shù)【答案】A72、自身免疫性溶血性貧血（AIHA）的診斷要點是

A.酸溶血試驗陽性

B.抗人球蛋白試驗陽性

C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高

D.高鐵血紅蛋白還原試驗異常

E.小球形紅細胞增多【答案】B73、患者，男性，58歲。高血壓病10余年，近3年余出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為高血壓病、冠心病、心絞痛，給予硝苯地平和β受體阻斷劑口服，一天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率106次/分，雙肺底聞及啰音，下肢無水腫。

A.急性前壁心肌梗死

B.支氣管哮喘

C.急性左心衰竭

D.全心衰竭

E.冠心病心絞痛發(fā)作【答案】C74、全科醫(yī)療的核心服務(wù)是

A.醫(yī)學(xué)生的教育

B.接待所有初診患者

C.社會心理需求的評價

D.診治疑難疾病

E.科學(xué)研究【答案】B75、患者，男，7歲。因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，煩躁不安1天”入院。體檢：體溫39.5℃，脈搏125次/分，煩躁，頸抵抗，腹部可見數(shù)個出血點，克氏征陽性，布氏征陰性。外周血象：WBC18×10

A.結(jié)核性腦膜炎

B.流行性乙型腦炎

C.病毒性腦膜炎

D.流行性腦脊髓膜炎

E.隱球菌腦膜炎

F.化膿性腦膜炎

【答案】D76、男性，70歲，有吸煙史30余年，反復(fù)咳嗽、咳痰余年，活動后氣促1年，體檢：桶狀胸，雙肺呼吸音低。

A.肺癌

B.支氣管擴張

C.支氣管哮喘

D.慢支肺氣腫

E.自發(fā)性氣胸【答案】D77、患者，女性，58歲。口眼干燥10年，診為舍格倫綜合征。近1年來右側(cè)腮腺出現(xiàn)一腫塊，逐漸生長，偶有不適。腫塊大小約2cm×3cm×3cm，邊界不甚清楚。如懷疑惡變，不必

A.生化化驗檢查

B.肝脾超聲檢查

C.胸部X線檢查

D.全腮腺切除活檢

E.CT掃描【答案】D78、15歲少年，視力右0.3，左0.4，檢查眼部未發(fā)現(xiàn)異常

A.小瞳孔電腦驗光

B.顯然驗光

C.睫狀肌麻痹驗光

D.試片法驗光

E.小瞳孔檢影驗光【答案】C79、營養(yǎng)不良患兒，皮下脂肪最早消失的部位是

A.頭面部

B.臀部

C.腹部

D.胸、背部

E.四肢【答案】C80、增強肌力訓(xùn)練的三種類型是

A.向心性、離心性、等速性

B.等張性、等長性、等速性

C.助力性、抗阻性、自動性

D.等長性、等速性、抗阻力性

E.等張性、等速性和助力性【答案】B81、足月順產(chǎn)男嬰，生后26天，發(fā)熱，吃奶少，大便稍稀1天來診，其母患感冒2天。體檢：精神差，呼吸略促，咽赤不明顯，皮膚輕度黃染，心肺聽診無異常，臍輪略紅腫，臍部有少許分泌物，肝肋下3.5cm，前囟平，頸軟。血白細胞4.2×10

A.T36.9℃

B.血白細胞總數(shù)6.0×10

C.心率138次/分

D.總膽紅素205.2μmol/L(12mg/dl)

E.肝肋下1cm【答案】D82、男，31歲，工程師，大學(xué)文化，平素體健。1年前到國外旅游期間曾與性服務(wù)小姐有性接觸1次，未采取安全措施。近日體檢時發(fā)現(xiàn)HIV抗體呈陽性反應(yīng)。這一病例說明艾滋病具有

A.流行的普遍性

B.預(yù)防的困難性

C.感染的隱蔽性

D.普遍的易感性

E.資源的消耗性【答案】D83、以下哪一項不是溺水瀕死期的臨床特征

A.神志清醒

B.血壓下降

C.呼吸停止

D.四肢厥冷

E.上腹部膨隆【答案】A84、在確定急性上消化道出血的原因時不適合的檢查是

A.肝、腎功能檢查

B.腹部B超

C.急診X線鋇劑造影檢查

D.血常規(guī)

E.急診胃鏡【答案】B85、乙型肝炎與丁型肝炎病毒重疊感染，可能為現(xiàn)癥感染，也可能為病毒攜帶者

A.抗-HAVIgM陰性，抗-HAVIgG陽性

B.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性

C.HBsAg、抗-HBc陽性，抗-HDV陽性

D.抗-HBs陽性

E.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性，HBV-DNA陰性【答案】C86、下列哪項水腫屬于局部水腫

A.心源性水腫

B.肝源性水腫

C.過敏性水腫

D.腎源性水腫

E.營養(yǎng)不良性水腫【答案】C87、Gilbert綜合征是由于

A.肝細胞攝取非結(jié)合膽紅素障礙

B.肝細胞對某些陰離子(如靛青綠)向毛細膽管排泄障礙

C.肝細胞內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶正常

D.肝細胞對結(jié)合膽紅素攝取及結(jié)合障礙

E.肝細胞對結(jié)合膽紅素排泄障礙【答案】A88、從2002年11月起，國外某研究小組從199名女性體內(nèi)提取2221顆卵子，并對其中66名女性支付了每人30萬～150萬韓元的酬金。在卵子捐獻過程中雖然預(yù)知過度排卵會引起卵巢腫脹等后遺癥，但研究小組并沒向捐卵女性解釋取卵后的副作用。此后的調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，該小組有兩名女研究生的名字出現(xiàn)在卵子捐獻者名錄上，甚至有1名女研究生是在注射了激素并接受了全身麻醉后非自愿捐獻卵子的。

A.不應(yīng)受到譴責(zé)，因為每個人都有推動醫(yī)學(xué)發(fā)展的義務(wù)

B.不應(yīng)受到譴責(zé)，研究者有責(zé)任進行科學(xué)研究以推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展

C.應(yīng)受到譴責(zé)，因為研究者違背了人體實驗的知情同意原則

D.不應(yīng)受到譴責(zé)，因為受試者在實驗中得到了足夠多的物質(zhì)補償

E.應(yīng)受到譴責(zé)，因為研究者沒有向受試者進行耐心細致的說服工作【答案】C89、尿毒癥尿常規(guī)檢查的特點是

A.尿比重常固定于1.010左右

B.尿pH＜6

C.尿中紅細胞明顯增加

D.顆粒管型明顯增多

E.尿蛋白量隨病情加重而增加【答案】A90、花粉

A.是Ⅰ型超敏反應(yīng)的介質(zhì)

B.引起Ⅱ型超敏反應(yīng)

C.引起Ⅰ型超敏反應(yīng)

D.引起Ⅲ型超敏反應(yīng)

E.引起Ⅳ型超敏反應(yīng)【答案】C91、男，70歲，生氣后突感頭痛、嘔吐，意識不清，BP190／110mmHg，左側(cè)偏癱，右瞳孔增大。此時應(yīng)首先采取的措施是

A.應(yīng)用止血劑

B.脫水療法

C.外科手術(shù)

D.激素療法

E.降壓治療【答案】B92、患者，男性，49歲。胃潰瘍病史25年，反復(fù)發(fā)作，每于抑酸對癥治療好轉(zhuǎn)，兩個月來，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦，最大可能是

A.消化性潰瘍復(fù)發(fā)

B.消化性潰瘍癌變

C.藥物抗藥，不敏感

D.復(fù)合潰瘍

E.多發(fā)潰瘍【答案】B93、男性，45歲，心肌梗死恢復(fù)期，來門診向醫(yī)生咨詢。醫(yī)生告訴他一些危險因素與預(yù)防措施。下列哪一項是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.收縮期高血壓的危險性，較正常人高2倍

B.戒煙可減少缺血性心臟病并發(fā)癥的發(fā)生

C.規(guī)律性鍛煉可增加高密度脂蛋白，從而對缺血性心臟病有預(yù)防作用

D.舒張壓高于正常可以增加冠脈供血

E.有黃瘤家族史者患缺血性心臟病可能性大【答案】D94、某病人上頜第二磨牙有齲洞，洞內(nèi)呈黑褐色，探診質(zhì)軟，對冷熱酸甜刺激敏感，若病人為根面中齲，效果最好的治療為

A.銀汞合金充填

B.氟化物

C.玻璃離子水門汀

D.復(fù)合樹脂充填

E.以上都不是【答案】A95、男，32歲。右腕部疼痛3個月。體檢：右側(cè)橈骨遠端腫脹，有壓痛。體溫正常，實驗室檢查未見異常。

A.CT

B.超聲

C.骨放射性核素顯像

D.MRI

E.DSA【答案】D96、某醫(yī)院一產(chǎn)婦急需剖腹產(chǎn)，主治醫(yī)師幾次聯(lián)系要求手術(shù)，手術(shù)室護士均以手術(shù)臺沒有空而被一再推遲，由于等候時間太長，導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。

A.生命健康權(quán)

B.人身自由權(quán)

C.求償權(quán)

D.自主權(quán)

E.知情權(quán)【答案】A97、治療重癥藥疹及早地首選藥物是

A.鈣劑

B.抗過敏藥物

C.內(nèi)用糖皮質(zhì)激素

D.大量抗生素

E.維生素針【答案】C98、女，20歲，反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年秋季發(fā)作，可自行緩解。此次發(fā)作已半天，癥狀仍繼續(xù)加重，就診。查體：雙肺布滿哮鳴音，心率90次/分，律齊，無雜音。

A.所有藥物加大劑量再用24小時

B.應(yīng)用琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

C.大劑量二丙酸倍氯米松氣霧劑吸入

D.靜脈滴注第三代頭孢菌素

E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉【答案】B99、慢性萎縮性胃炎需轉(zhuǎn)診治療的是

A.有淋巴細胞及漿細胞浸潤

B.中度非典型增生

C.重度非典型增生

D.伴腸上皮化生

E.有疣狀胃炎的表現(xiàn)【答案】C100、42歲女性，活動后胸痛，伴有頭暈，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期雜音。該患者發(fā)生胸痛的最可能病因疾病是

A.肋間神經(jīng)炎

B.急性心包炎

C.主動脈瓣狹窄

D.自發(fā)性氣胸

E.食管癌【答案】C二,多選題(共100題，每題2分，選項中，至少兩個符合題意)

101、患者女性，32歲。因納差3天、發(fā)熱伴咳嗽2天、意識模糊、煩躁半天急診入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝掌，頸部可見散在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明顯異常；腹軟。血紅蛋白90g/L，白細胞11×10

A.乙肝恢復(fù)期

B.HBV既往感染

C.乙肝疫苗接種后

D.HBV復(fù)制期

E.HBV感染早期

F.HBV復(fù)制減少期

【答案】ABC102、患者男性，39歲。1小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。

A.大劑量止血藥

B.內(nèi)科保守治療

C.鎮(zhèn)靜止痛藥

D.支持療法

E.亞低溫治療

F.腦脊液置換術(shù)

【答案】103、患者男性，50歲。因旅游途中進食海鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮溫增高。血白細胞11.4×10

A.控制總熱量

B.適當(dāng)運動

C.控制體重

D.限制飲水

E.慎用噻嗪類藥物

F.積極治療相關(guān)疾病

【答案】ABC104、患兒女，8個月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈“O”型，佛氏征陽性，陶氏征可疑?；灒喊准毎胺诸愊陆怠?/p>

A.孕母補鈣，防治維生素D缺乏

B.生后1～2周開始服維生素D

C.混和喂養(yǎng)兒加用鈣劑量應(yīng)多于母乳喂養(yǎng)兒

D.每日加元素鈣1克以上

E.盡早開始日光浴，每天1～2小時【答案】ABC105、男性，25歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難5年，每年春季發(fā)作，可自行緩解，此次再次突然發(fā)作2天，伴胸悶、咳嗽，癥狀持續(xù)不能緩解。查體：雙肺滿布哮鳴音，心率95次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。

A.復(fù)查血氣分析

B.靜脈使用糖皮質(zhì)激素

C.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

D.高流量吸氧

E.呼吸興奮劑

F.糾正電解質(zhì)紊亂

【答案】AB106、男性，73歲，化工廠工人。因反復(fù)咳嗽、咳痰十五年，氣促3年，加重1周入院?；颊?5年來，每年咳嗽、咳痰達3個月以上，每于冬春季節(jié)轉(zhuǎn)換時多發(fā)。嗜煙，每日25支（50余年）。查體：T36.8℃，R28次／分，神清，氣促，煩躁不安，唇甲發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。勁靜脈怒張，肝頸征陽性。氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞散在干濕啰音。心界不大，心率110次／分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢輕度水腫。

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.肺結(jié)核

C.支氣管擴張癥

D.慢性阻塞性肺疾病

E.Ⅱ型呼吸衰竭

F.肺源性心臟病

【答案】D107、患者，男性，39歲，1小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。

A.腦出血

B.腦蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.腦腫瘤出血

D.腦栓塞

E.病毒性腦膜炎

F.偏頭痛

【答案】BD108、女性，40歲，因"反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑1周"入院，患者伴脫發(fā)及關(guān)節(jié)疼痛，查體：四肢可見散在出血點及瘀斑，全身淺表淋巴結(jié)及肝不大，脾肋下2cm可及。血常規(guī)：HB100g／L,WBC8×10^9／L,PLT22×10^9／L。

A.再生障礙性貧血

B.急性白血病

C.血友病

D.過敏性紫癜

E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

F.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

【答案】109、男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細濕性啰音。

A.漱口后留痰

B.唾液

C.深部痰液

D.2小時內(nèi)送檢

E.延遲送檢標(biāo)本應(yīng)置于6℃保存

F.保存標(biāo)本應(yīng)在48小時內(nèi)處理

【答案】ACD110、患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。

A.功血

B.不全流產(chǎn)

C.子宮肌瘤

D.盆腔炎復(fù)發(fā)

E.異位妊娠

F.先兆流產(chǎn)

【答案】AB111、男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細濕性啰音。

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺癌

D.肺梗死

E.膿胸

F.急性肺水腫

【答案】ABCD112、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴暖氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。

A.X線鋇餐檢查

B.胃鏡檢查結(jié)合活檢

C.腹部超聲檢查

D.腹部CT檢查

E.腹部MRI檢查

F.大便潛血試驗

【答案】AB113、女性患者，40歲。2年前曾因腹脹、上腹部不適病史被診斷為“胃潰瘍”。本次腹脹半個月，按胃潰瘍治療未見好轉(zhuǎn)，3天前自己觸及下腹部包塊而就診。發(fā)病以來二便正常，月經(jīng)無變化。最近兩個月下降3kg。體格檢查：生命體征正常，慢性病容，輕度貧血貌，雙側(cè)下腹部均可觸及7cm×6cm大小的包塊，有結(jié)節(jié)感，活動度尚可，無觸痛，叩診移動性濁音陽性。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮正常大小，活動良好，雙側(cè)附件區(qū)均可觸及7cm×6cm×6cm大小包塊，性質(zhì)同腹部檢查。

A.腦CT

B.腫瘤標(biāo)志物檢查

C.血沉

D.胃腸纖維內(nèi)鏡檢查

E.抽腹水檢查腹水性質(zhì)和腫瘤細胞

F.盆腔超聲檢查

【答案】BCD114、男性，35歲。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽兩天就診。自服"感冒通"等稍好轉(zhuǎn)。無明顯發(fā)熱、咳痰及胸痛等。查體：T37.3℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。氣管居中，雙肺叩診清音，未聞明顯干濕啰音。

A.最可能的病原體為病毒

B.鼻病毒

C.腺病毒

D.呼吸道合胞病毒

E.?？刹《?/p>

F.柯薩奇病毒

【答案】ABCD115、患者，女性，22歲。未婚處女，13歲月經(jīng)初潮，周期基本規(guī)律。近半年來月經(jīng)期延長，淋漓不盡。肛門指診：子宮右側(cè)可觸及與子宮相連的囊實性不活動腫塊，直徑約7cm，輕度壓痛，未觸及痛性結(jié)節(jié)。

A.宮腔鏡檢查

B.盆腔B超

C.盆腔CT

D.血CA125測定

E.內(nèi)分泌激素測定

F.腹腔鏡檢查

【答案】BD116、患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜1周就診。體檢：全身淺表淋巴結(jié)增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g／L，白細胞23.6×10^9／L，血小板45×10^9／L，外周血見原始細胞（占6%），中、晚幼粒細胞占11%。

A.胸部X線

B.腹部B超

C.細胞免疫表型

D.骨髓細胞形態(tài)學(xué)

E.細胞化學(xué)

F.染色體核型分析

【答案】CD117、男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示"慢性結(jié)腸炎"。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。

A.黃連素

B.美沙拉嗪

C.SASP

D.異煙肼

E.5-FU【答案】BC118、患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160／95mmHg。化驗：尿蛋白（++），紅細胞（+++），SCr250μmol／L，抗"O"陽性，血漿白蛋白32g／L，Hb91g／L。

A.降壓、利尿等對癥治療

B.急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息

C.必須使用青霉素治療

D.注意防治并發(fā)癥

E.禁止腎毒性藥物的使用

F.低鹽飲食

【答案】ABD119、患者，男性，39歲，1小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。

A.腦脊液置換術(shù)

B.動脈瘤栓塞術(shù)

C.大劑量止血藥

D.亞低溫治療

E.支持療法

F.內(nèi)科保守治療

【答案】B120、女性，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰三天伴發(fā)熱，體溫最高達40度，伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃，R32次／分，Bp80／40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動，口角可見單純皰疹，唇甲發(fā)紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。勁靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次／分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。

A.藥物未能覆蓋致病菌

B.細菌耐藥

C.特殊病原體感染

D.非感染性疾病

E.藥物熱

F.患者可能合并免疫抑制性疾病

【答案】ABCD121、男性，73歲，化工廠工人。因反復(fù)咳嗽、咳痰15年，氣促3年，加重1周入院?；颊?5年來，每年咳嗽、咳痰達3個月以上，每于冬春季節(jié)轉(zhuǎn)換時多發(fā)。嗜煙，每日25支(50余年)。查體：T36.8℃，R28次/分，神清，氣促，煩躁不安，唇甲發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。頸靜脈怒張，肝頸征陽性。氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞散在干濕啰音。心界不大，心率110次/分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢輕度水腫。

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.肺結(jié)核

C.支氣管擴張癥

D.慢性阻塞性肺疾病

E.Ⅱ型呼吸衰竭

F.肺源性心臟病

【答案】D122、患者，女性，38歲。因月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動后心慌氣短1個月來診。查體：T36.4℃，P100次／分，皮膚、粘膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺（-），肝脾肋下未觸及。

A.血清葉酸水平降低

B.血清維生素B

C.中性粒細胞核多分葉

D.成熟紅細胞中心淡染區(qū)擴大

E.總鐵結(jié)合力增高

F.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

【答案】D123、患者，女性，38歲。因月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動后心慌氣短1個月來診。查體：T36.4℃，P100次／分，皮膚、粘膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺（-），肝脾肋下未觸及。

A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

B.血清葉酸測定

C.血鈣測定

D.血鉀測定

E.血漿鐵蛋白測定

F.血清鐵測定

【答案】AB124、男性，40歲，曾為長途車司機，有冶游史。近3年有靜脈吸毒，因發(fā)熱1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降10kg；近1個月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。查體：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)，右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。

A.艾滋病

B.肺炎

C.傳染性單核細胞增多癥

D.肺結(jié)核

E.肺癌

F.食管癌

【答案】ABD125、患者女，32歲，幼年曾患麻疹，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜間睡眠時咳大量黃痰，此次受涼后咳嗽加重，咳痰增多，為黃綠色痰，伴發(fā)熱，間斷咯血2次，每次量約30ml。查體：T38.2℃，P100次/分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10

A.鮑曼不動桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.銅綠假單胞菌

D.肺炎鏈球菌

E.流感嗜血桿菌

F.卡他莫拉菌

【答案】BCD126、男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴噯氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。

A.X線鋇餐檢查

B.胃鏡檢查結(jié)合活檢

C.腹部超聲檢查

D.腹部CT檢查

E.腹部MRI檢查

F.大便潛血試驗

【答案】AB127、男孩，8歲。午餐與祖父在街邊進食海鮮飯。晚上兩人先后出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖?、米泔樣便。無里急后重。近5小時無尿。體檢：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脈搏細速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。

A.隔離至癥狀消失6日后，大便連續(xù)培養(yǎng)，每日1次，連續(xù)2次陰性

B.對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例進行消毒

C.補充液體和電解質(zhì)

D.對密切接觸者應(yīng)進行醫(yī)學(xué)觀察

E.可用SMZ-TMP治療

F.不用隔離，對癥處理

【答案】ABCD128、男性患者，65歲。反復(fù)腹脹納差疲乏30年，腹痛腹瀉1周，發(fā)熱尿少3天而入院。30年前因反復(fù)出現(xiàn)腹脹納差疲乏而被確診為乙肝。近1年來自感易疲乏，體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲料出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)；但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。家人反映近日患者有輕度性格和行為異常。入院后查體：意識尚清，但煩躁多語。慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，肝掌明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數(shù)枚。心肺無明顯異常；腹部膨隆，臍下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC10.8×10g/L，N0.89；電解質(zhì)K

A.急性腹膜炎

B.感染性腹瀉

C.慢性乙型肝炎

D.肝炎肝硬化

E.肝性腦病

F.食物中毒

【答案】ABCD129、男性，36歲。有支氣管哮喘病史5年余，按時使用吸入藥物治療。1天前因家中裝修，油漆家具時，突然出現(xiàn)呼吸困難，漸出現(xiàn)端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓，繼續(xù)使用藥物無效，就診急診，給予靜脈推注氨茶堿無好轉(zhuǎn)，收入病房。

A.機械通氣

B.吸入長效β受體激動劑

C.密切監(jiān)護，轉(zhuǎn)ICU病房

D.注意補液及酸堿平衡

E.使用抗生素

F.繼續(xù)氧療

【答案】ACD130、患兒女，8個月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈“O”型，佛氏征陽性，陶氏征可疑?；灒喊准毎胺诸愊陆?。

A.鈣排出量低

B.磷排出量低

C.新鮮尿液pH大于7則應(yīng)考慮腎小管酸中毒所致佝僂病

D.尿常規(guī)顯示腎病改變宜考慮腎性佝僂病

E.鈉排出量增加【答案】ACD131、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時常有每日大便次數(shù)增多或者腹瀉的現(xiàn)象，近來加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見細震顫。T37.8℃，P116次/分，呼吸平穩(wěn)，BP130/80mmHg；心率118次/分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經(jīng)一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進癥。

A.急性感染

B.急性胃腸炎

C.腦部感染

D.肺炎

E.甲狀腺功能亢進癥

F.甲狀腺危象

【答案】132、患者，女性，39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動脈血氣分析pH7.18，HCO

A.高血壓

B.貧血

C.少尿

D.雙下肢水腫

E.惡心、嘔吐

F.發(fā)熱、咽痛

【答案】ABCD133、傳染性非典型肺炎(SARS)流行期間，某醫(yī)院護士因發(fā)熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。查體：T39.5℃，R27次／分，BP110／65mmHg，P87次／分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊。

A.對患者住過的房間應(yīng)及時進行空氣消毒和物體表面的消毒

B.對患者住過的樓層走道的墻壁、地面和所有公共電梯、樓梯用有效氯為1000～2000mg／L的含氯消毒劑擦拭

C.對患者使用過的會議室、娛樂室及大廳、走道等場所應(yīng)盡可能長時間地開窗通風(fēng)換氣。必要時可用過氧乙酸進行空氣和物體表面消毒

D.對可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯為250～500mg／L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘

E.對家具、日常用品等物體的表面可用有效氯為1000～2000mg／L的含氯消毒劑溶液擦拭消毒

F.對患者穿過的衣服全部焚燒處理

【答案】ABCD134、患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115／75mmHg。血常規(guī)正常，血漿白蛋白23g／L，轉(zhuǎn)氨酶正常，腎功能正常，總膽固醇增高，24小時尿蛋白定量9g。

A.大劑量青霉素靜滴

B.環(huán)磷酰胺

C.血漿置換術(shù)

D.制酸劑

E.腎上腺皮質(zhì)激素

F.抗凝劑

【答案】135、患兒，男，6歲。發(fā)熱3天，體溫38.5℃左右，伴頭痛、肌痛，左耳垂下腫大、疼痛，張口時疼痛加重。血常規(guī)檢查WBC4×10^9／L，淋巴細胞0.7，約3周前曾探望有相同癥狀的表哥。

A.腦膜炎

B.喉、氣管、支氣管炎

C.敗血癥

D.睪丸炎

E.心肌炎

F.支氣管肺炎

【答案】AD136、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時間21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/分。

A.短時間內(nèi)出血量大于1000ml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達到5～10ml大便潛血即陽性

F.胃內(nèi)儲積血量在150～200ml可引起嘔血

【答案】ABD137、患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健，目前妊娠6個月，無手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃.P118次／分，BP120／70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。

A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

【答案】ABCD138、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.靜脈補鉀

B.靜脈輸注10%葡萄糖液

C.繼續(xù)靜滴0.9%氯化鈉液

D.靜脈輸注5%葡萄糖液

E.適當(dāng)加快補液速度

F.可靜脈輸入血漿或全血

【答案】AC139、患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白（++），白細胞3個／HP～6個／HP，紅細胞5個／HP～8個／HP。血常規(guī)：血紅蛋白108g／L，白細胞4.7×10^9／L;白細胞分類：中性粒細胞0.62，淋巴細胞0.28，嗜酸性粒細胞0.10；血小板120×10^9／L。

A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白（++）

D.關(guān)節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細胞0.10

F.血紅蛋白108g／L

【答案】ABCD140、患兒女，8個月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈“O”型，佛氏征陽性，陶氏征可疑?；灒喊准毎胺诸愊陆怠?/p>

A.血清鈣、磷均低

B.血清堿性磷酸酶高

C.血清1，25-(OH)

D.血清25-OH-D

E.血清25-OH-D【答案】ABC141、傳染性非典型肺炎(SARS)流行期間，某醫(yī)院護士因發(fā)熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。查體：T39.5℃，R27次／分，BP110／65mmHg，P87次／分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊。

A.養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，提高個人衛(wèi)生素質(zhì)

B.應(yīng)重視個人防護，預(yù)防上呼吸道感染，少到人群聚集場所

C.注意手的清潔和消毒

D.注意平衡膳食

E.搞好環(huán)境、室內(nèi)衛(wèi)生，特別是保持良好的通風(fēng)

F.經(jīng)常到戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強體質(zhì)

【答案】ABC142、男性，73歲，化工廠工人。因反復(fù)咳嗽、咳痰15年，氣促3年，加重1周入院?；颊?5年來，每年咳嗽、咳痰達3個月以上，每于冬春季節(jié)轉(zhuǎn)換時多發(fā)。嗜煙，每日25支(50余年)。查體：T36.8℃，R28次/分，神清，氣促，煩躁不安，唇甲發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。頸靜脈怒張，肝頸征陽性。氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞散在干濕啰音。心界不大，心率110次/分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢輕度水腫。

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.肺結(jié)核

C.支氣管擴張癥

D.慢性阻塞性肺疾病

E.Ⅱ型呼吸衰竭

F.肺源性心臟病

【答案】D143、患兒女，8個月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈“O”型，佛氏征陽性，陶氏征可疑。化驗：白細胞及分類下降。

A.先服三天10%氯化鈣，每天三次，每次10ml，然后再加一般鈣制劑

B.鈣與VD同時開始口服

C.先注射VD，再服鈣劑

D.病兒每天宜服VD五千單位以上

E.病兒每天宜服鈣500mg～800mg【答案】ABD144、患者男性，39歲。1小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。

A.急性化膿性腦膜炎

B.腦栓塞

C.腦蛛網(wǎng)膜下隙出血

D.腦膿腫

E.病毒性腦膜炎

F.腦出血

【答案】BC145、男性，72歲。因胸骨后不適，進食時有滯留感一年就診。滯留感常在進食固體食物時出現(xiàn)，無嘔吐，無明顯消瘦，有進食熱粥五十余年。查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點，鎖骨上淋巴結(jié)未捫及，心肺聽診無異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及。

A.食管賁門失弛緩癥

B.胃食管反流病

C.早期食管癌

D.食管良性狹窄

E.食管裂孔疝

F.癔球癥

【答案】AC146、患者，男，38歲。因"反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周"入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛（+），雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性啰音，肝脾未觸及。

A.長春新堿

B.柔紅霉素

C.潑尼松

D.左旋門冬酰氨酶

E.阿糖胞苷

F.高三尖杉酯堿

【答案】ABCD147、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時間21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/分。

A.血紅蛋白測定

B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

C.血沉

D.尿素氮

E.紅細胞壓積【答案】ABD148、患者，女性，46歲。突發(fā)上腹痛14小時，頻繁嘔吐胃內(nèi)容物，疼痛陣發(fā)性加劇，向右肩放射2小時后發(fā)熱伴腹脹，無寒戰(zhàn)、腹瀉。既往有上腹飽脹5年，按"胃痛"治療后，偶有好轉(zhuǎn)。查體：T：38.5℃，P：101次/分，BP：95/40mmHg，P：23次/分。心肺無異常，腹脹明顯，腹部尚軟，上腹壓痛，肝脾未觸及，腹部無移動性濁音。

A.急性心肌梗死

B.急性胃腸炎

C.食管裂孔疝

D.急性胰腺炎

E.急性腸梗阻

F.消化性潰瘍并急性穿孔

【答案】D149、患者，男性，70歲。冠心病史10余年，冠狀動脈造影檢查后出現(xiàn)惡心、食欲缺乏。尿量350ml／24h，BP140／80mmHg，血紅蛋白118g／L，血尿素氮22mmol／L，肌酐230μmol／L。

A.血尿素氮>28mmol／L

B.持續(xù)嘔吐

C.血鉀>6.5mmol／L

D.急性肺水腫

E.動脈血氣分析pH＜7.20

F.血肌酐>442μmol／L

【答案】ABCD150、患者女，32歲，幼年曾患麻疹，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜間睡眠時咳大量黃痰，此次受涼后咳嗽加重，咳痰增多，為黃綠色痰，伴發(fā)熱，間斷咯血2次，每次量約30ml。查體：T38.2℃，P100次/分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10

A.鮑曼不動桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.銅綠假單胞菌

D.肺炎鏈球菌

E.流感嗜血桿菌

F.卡他莫拉菌

【答案】BCD151、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時常有每日大便次數(shù)增多或者腹瀉的現(xiàn)象，近來加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見細震顫。T37.8℃，P116次／分，呼吸平穩(wěn)，BP130／80mmHg;心率118次／分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經(jīng)一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進癥。

A.降溫、給氧，必要時人工冬眠

B.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

C.抑制甲狀腺激素合成，首選PTU，首劑600mg

D.口服或靜脈碘制劑應(yīng)用

E.激素的應(yīng)用

F.血漿置換、血液透析

【答案】ABCD152、患者，男性，70歲。晨練時跌倒后右手掌著地，出現(xiàn)腕部疼痛、腫脹、畸形、活動受限。

A.抬高患肢

B.患手腫脹無須處理

C.及時調(diào)節(jié)夾板松緊度

D.囑患者反復(fù)用力做握拳-松拳動作

E.用三角巾懸吊胸前，并使手掌朝下

F.用三角巾懸吊胸前，并使拇指朝上

【答案】CD153、男性患者，38歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。體溫在39℃～39.8℃之間波動。入院體檢：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫，軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點、瘀點；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟；雙腎區(qū)輕叩擊痛；肝脾未觸及。

A.抗病毒治療，如利巴韋林

B.補充血容量

C.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境

D.改善微循環(huán)

E.利尿

F.糾正酸中毒

【答案】ABD154、男性患者，65歲。反復(fù)腹脹納差疲乏30年，腹痛腹瀉1周，發(fā)熱尿少3天而入院。30年前因反復(fù)出現(xiàn)腹脹納差疲乏而被確診為乙肝。近1年來自感易疲乏，體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲料出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)；但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。家人反映近日患者有輕度性格和行為異常。入院后查體：意識尚清，但煩躁多語。慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，肝掌明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數(shù)枚。心肺無明顯異常；腹部膨隆，臍下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC10.8×10g/L，N0.89；電解質(zhì)K

A.肝、腎功能，凝血酶原活動度

B.胃鏡了解食管靜脈情況

C.腹腔穿刺，化驗腹水性質(zhì)

D.血氣分析

E.B超了解腹部情況

F.大便常規(guī)

【答案】ACD155、男性，36歲。有支氣管哮喘病史5年余，按時使用吸入藥物治療。1天前因家中裝修，油漆家具時，突然出現(xiàn)呼吸困難，漸出現(xiàn)端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓，繼續(xù)使用藥物無效，就診急診，給予靜脈推注氨茶堿無好轉(zhuǎn)，收入病房。

A.機械通氣

B.吸入長效β

C.密切監(jiān)護，轉(zhuǎn)ICU病房

D.注意補液及酸堿平衡

E.使用抗生素

F.繼續(xù)氧療

【答案】ACD156、患者，男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲不振，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP65U/L，T-Bili32μmol/L，D-Bili17μmol/L，A18g/L，G25g/L，Hb100g/L，WBC3.7×10

A.乙肝后肝硬化

B.原發(fā)性肝癌

C.慢性活動性肝炎

D.血吸蟲病性肝硬化

E.膽汁性肝硬化

F.肝膿腫

【答案】BC157、患者女性，32歲。因納差3天、發(fā)熱伴咳嗽2天、意識模糊、煩躁半天急診入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝掌，頸部可見散在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明顯異常；腹軟。血紅蛋白90g/L，白細胞11×10

A.抗HAV-IgG陽性，抗HAV-IgM陰性

B.抗HEV-IgG陽性，抗HEV-IgM陽性

C.HEV-IgG陽性，抗HEV-IgM陰性

D.HBsAg陽性，HBeAg陽性

E.HBsAg陽性，抗HBc-IgM陽性，抗-HBe陽性

F.抗-HCV陽性

【答案】CD158、某男，42歲，個體戶，全身發(fā)紅疹伴瘙癢2周。曾用抗組胺藥治療無效。平素體健。?？茩z查：軀干四肢多發(fā)紅色丘疹，表面無鱗屑。掌跖部有類似皮疹。肛周皮膚見數(shù)顆紅褐色丘疹或結(jié)節(jié)樣贅生物，直徑約0.5～1.0cm，表面濕潤。

A.注射青霉素

B.青霉素過敏者改用紅霉素或多西環(huán)素

C.青霉素耐藥者改用紅霉素或多西環(huán)素

D.用糖皮質(zhì)激素

E.爐甘石洗劑止癢【答案】D159、男性患兒，8歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端?？梢娂t斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個別皮疹已結(jié)痂。血象：白細胞總數(shù)為4.2×10^9／L。患兒同學(xué)中有類似的病人。

A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止

F.無需隔離

【答案】BCD160、患者女性，32歲。因納差3天、發(fā)熱伴咳嗽2天、意識模糊、煩躁半天急診入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝掌，頸部可見散在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明顯異常；腹軟。血紅蛋白90g/L，白細胞11×10

A.乙肝恢復(fù)期

B.HBV既往感染

C.乙肝疫苗接種后

D.HBV復(fù)制期

E.HBV感染早期

F.HBV復(fù)制減少期

【答案】ABC161、患者，男性，72歲。因胸骨后不適，進食時有滯留感一年就診，滯留感常在進食固體食物時出現(xiàn)，無嘔吐，無明顯消瘦，有進食熱粥50余年。查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點，鎖骨上淋巴結(jié)未捫及，心肺聽診無異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及。

A.食管賁門失弛緩癥

B.胃食管反流病

C.早期食管癌

D.食管良性狹窄

E.食管裂孔疝

F.癔球癥

【答案】AC162、男性，36歲。有支氣管哮喘病史5年余，按時使用吸入藥物治療。1天前因家中裝修，油漆家具時，突然出現(xiàn)呼吸困難，漸出現(xiàn)端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓，繼續(xù)使用藥物無效，就診急診，給予靜脈推注氨茶堿無好轉(zhuǎn)，收入病房。

A.機械通氣

B.吸入長效β受體激動劑

C.密切監(jiān)護，轉(zhuǎn)ICU病房

D.注意補液及酸堿平衡

E.使用抗生素

F.繼續(xù)氧療

【答案】ACD163、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時常有每日大便次數(shù)增多或者腹瀉的現(xiàn)象，近來加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見細震顫。T37.8℃，P116次／分，呼吸平穩(wěn)，BP130／80mmHg;心率118次／分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經(jīng)一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進癥。

A.急性感染

B.急性胃腸炎

C.腦部感染

D.肺炎

E.甲狀腺功能亢進癥

F.甲狀腺危象

【答案】164、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，總膽紅素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原時間21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血壓75／45mmHg，脈搏130次／分。

A.短時間內(nèi)出血量大于1000ml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達到5～10ml大便潛血即陽性

F.胃內(nèi)儲積血量在150～200ml可引起嘔血

【答案】ABD165、患者，男，70歲?？人?、咳痰，伴痰中帶血3個月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。

A.同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗

B.病側(cè)眼瞼下垂

C.病側(cè)瞳孔擴大

D.病側(cè)眼球突出

E.壓迫頸交感神經(jīng)

F.偏盲

【答案】AB166、患兒男，3個月。因“發(fā)熱、氣促3天、加重1天”入院。3天前無明顯誘因下，發(fā)熱39.6℃，伴輕咳，氣促，唇周發(fā)紺，無寒戰(zhàn)，無抽搐。曾在外院予青霉素，頭孢噻肟鈉抗感染等治療。昨天熱稍退，但氣促發(fā)紺明顯加重，伴呼氣性呻吟。起病以來，精神困倦，煩躁，睡眠差，胃納差，間有腹脹，無嘔吐，大便稀黃，1～2次/日，量少，無膿血黏液，尿少。查體：T38℃，P200次/分，R60次/分，BP60/40mmHg，體重4.5kg，神清，煩躁不安，顏面唇周發(fā)紺，前囟1.5cm×1.5cm，平軟，氣管稍偏右，呼氣性呻吟，鼻翼扇動，三凹征(+)，左側(cè)胸廓較膨隆，左側(cè)哭顫減弱，叩診鼓音，左側(cè)呼吸音明顯減弱，右側(cè)呼吸音粗，較多細小濕啰音，心率200次/分，律齊，第一心音低鈍，未聞雜音，腹稍脹，肝增大至右肋下4cm，質(zhì)中，脾未觸及。個人史：足月，在家產(chǎn)，混合喂養(yǎng)，未預(yù)防接種。

A.毛細支氣管炎

B.支氣管異物

C.敗血癥

D.重癥肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

F.支氣管哮喘

【答案】D167、男性，75歲?；悸宰枞苑渭膊?0余年，長期門診復(fù)診。近來行肺功能檢查示：FEV

A.自發(fā)性氣胸

B.肺結(jié)核

C.支氣管擴張癥

D.肺癌

E.Ⅱ型呼吸衰竭

F.肺源性心臟病

【答案】A168、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長胖很多"。經(jīng)有關(guān)檢查示：C-肽釋放試驗結(jié)果為空腹580pmol／L，1小時1120pmol／L，2小時1650pmol／L，3小時866pmol／L;糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。

A.磺脲類藥物是通過作用于胰島A細胞表面的受體促進胰島素分泌

B.磺脲類藥物是通過作用于胰島B細胞表面的受體促進胰島素分泌

C.噻嗪類利尿劑、鈣拮抗劑等會增強磺脲類藥物的降糖作用

D.雙胍類藥物主要是通過促進外周組織攝取葡萄糖，加速無氧糖酵等途徑改善糖代謝

E.雙胍類藥物與磺脲類藥物合用可增強降血糖作用，對正常人也有降糖作用

F.葡萄糖苷酶抑制劑可降低餐前血糖

【答案】BD169、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時常有每日大便次數(shù)增多或者腹瀉的現(xiàn)象，近來加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見細震顫。T37.8℃，P116次／分，呼吸平穩(wěn)，BP130／80mmHg;心率118次／分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經(jīng)一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進癥。

A.降溫、給氧，必要時人工冬眠

B.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

C.抑制甲狀腺激素合成，首選PTU，首劑600mg

D.口服或靜脈碘制劑應(yīng)用

E.激素的應(yīng)用

F.血漿置換、血液透析

【答案】A