經(jīng)前期綜合征課件

經(jīng)

前

期

綜

合

征

1、熟悉經(jīng)前期綜合征的定義、診斷、辨證

要點(diǎn)及辨證論治2、了解經(jīng)前期綜合征的病因病機(jī)及西醫(yī)病因、發(fā)病機(jī)制。3、了解經(jīng)前期綜合征臨床表現(xiàn)及鑒別診斷4、了解經(jīng)前期綜合征西醫(yī)治療。屬婆瘟酞樸鈍聶轍紐認(rèn)騎仟疥瑰睬傀鼓跨峪族儉托齊嘯頗騎漁蓄凰顫待卑經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征屬婆瘟酞樸鈍聶轍紐認(rèn)騎仟疥瑰睬傀鼓跨1經(jīng)前期綜合征鳳乙彤禱砷饞些丈壓拿揍耐宏居簇屎糞彥懷媽夸滬磺嘻債刺心程僥胡腺頂經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征鳳乙彤禱砷饞些丈壓拿揍耐宏居簇屎糞彥懷媽夸滬磺嘻2·

定義

指婦女反復(fù)在黃體期周期性出現(xiàn)軀體、精神以及行為方面的改變，如：頭痛、乳房脹痛、全身乏力、緊張、壓抑或易怒、煩躁、失眠、腹痛、水腫等一系列癥候群。影響正常生活和工作。月經(jīng)來潮后癥狀自然消失。

中醫(yī)婦科學(xué)稱之為“月經(jīng)前后諸證”。如經(jīng)前乳脹、經(jīng)行水腫、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行身痛、經(jīng)行情志異常等。

挫汰鉤盾翔墜了佛芭屈貿(mào)令悄栗昭株歐脹塑替姿師寬斌啡制按砌爵膨細(xì)嘶經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征·定義指婦女反復(fù)在黃體期周期性出現(xiàn)軀3

現(xiàn)狀通過一些國家大量人口調(diào)查顯示，婦女在經(jīng)前或經(jīng)期出現(xiàn)一種或數(shù)種體征或情緒癥狀者占30-80%，但嚴(yán)重影響生活或工作者占2-10%。臨床以20-30歲婦女常見約占89%，但亦可見于30-40歲以上的婦女。

洗痛匿睹署座排陵揭絳浦瘟勝挫仇真夏徊愁就鶴桶怪軍麻藕挪偷僚磐攘活經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征現(xiàn)狀通過一些國家大量人口調(diào)查顯示，婦女在經(jīng)前或經(jīng)期出現(xiàn)4中醫(yī)病因病機(jī)經(jīng)前期綜合征隨月經(jīng)周期發(fā)作，與經(jīng)期氣血盈虧虛實(shí)變化有密切關(guān)系。主要與肝、脾、心、腎功能失調(diào)及氣血失調(diào)有關(guān)。

臃赴捶萄斗過奄穿十驕潔墳騷外貨吟禍糊敬業(yè)病唇宙匡核刑胞玫槽膜謾構(gòu)經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征中醫(yī)病因病機(jī)經(jīng)前期綜合征隨月經(jīng)周期發(fā)作，與經(jīng)期氣臃5中醫(yī)病因病機(jī)1、肝郁氣滯——經(jīng)行乳脹2、肝郁化火，火炎于上——經(jīng)行口糜3、肝郁化火，火擾心神——經(jīng)行情志異常4、素體脾虛，水濕下注、泛溢肌膚——經(jīng)行泄瀉、經(jīng)行浮腫5、腎陰虧虛，水不涵木，致肝陽上亢——經(jīng)行眩暈、經(jīng)行頭痛6、腎水虧虛，津液不能上承——經(jīng)行音啞究索江退韓咕啟腎瑣里城鑰昆斟孫挺橡哲菜卯搪孵癱砂鬃咀橋耳纜募服紊經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征中醫(yī)病因病機(jī)1、肝郁氣滯——經(jīng)行乳脹究索江退韓咕啟腎瑣里城6病因和發(fā)病機(jī)制

迄今仍不十分明了，可能相當(dāng)復(fù)雜。臨床表現(xiàn)反映體內(nèi)雌激素過多、孕激素不足，低血糖，甲狀腺功

能減低和維生素B6缺乏?？赡芘c中樞神經(jīng)傳遞和自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)綜合作用有關(guān)。

坎佩鍘訊闌村涪確胯通卯縷數(shù)糕殖珍氰撓樹過濰毒菏推禿由貫嶄汰產(chǎn)襲壞經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征病因和發(fā)病機(jī)制坎佩鍘訊闌村涪確胯通卯縷數(shù)糕殖珍氰撓樹過濰毒7病因和發(fā)病機(jī)制1、激素改變2、神經(jīng)調(diào)節(jié)失常3、水、鈉潴留4、維生素B6缺乏5、精神因素狡鄧抹俏砰濟(jì)織搗詭軸恍脈泄醒液粉漾最薊余巳游咀赫絆帖焚灶遠(yuǎn)篩駭群經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征病因和發(fā)病機(jī)制1、激素改變狡鄧抹俏砰濟(jì)織搗詭軸恍脈泄醒液粉81、激素改變

孕酮不足：PMS常發(fā)生在有排卵的周期，黃體期孕酮不足可導(dǎo)致PMS。

孕酮不足以致雌激素相對(duì)過多，而產(chǎn)生電解質(zhì)平衡失調(diào)，細(xì)胞外液增加，出現(xiàn)頭痛、水腫、煩燥、乳脹等。肝病患者雌激素代謝受影響，常易發(fā)生經(jīng)前期綜合征。輕牛飯整棧綁叁哦追磨貧練悲乍奢磊熊葬備跨隅賓扦給飼骸浦塘杭祝簡技經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征1、激素改變?cè)型蛔悖篜MS常發(fā)生在有排卵的周期，黃91、激素改變

有不少學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)PMS患者性激素水平并無明顯改變，認(rèn)為可能是大腦、下丘腦、垂體對(duì)卵巢激素敏感性增高所致。

前列腺素（PG）的影響：PG可影響神經(jīng)介質(zhì)的活性及腦血流量，PGE2有鎮(zhèn)靜作用。研究發(fā)現(xiàn)，PMS婦女整個(gè)月經(jīng)周期中PGE2、PGF2α及代謝產(chǎn)物下降，PG也可能影響腎臟對(duì)水、電解質(zhì)的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致水腫。但PG在PMS發(fā)生學(xué)方面的作用尚待進(jìn)一步探討

。移昌仇鋒議鵝芬繩閘痙科卜哉羚郝立伶背侄佯稈惦栗墊數(shù)臣莽醞斤燦郎醚經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征1、激素改變有不少學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)PMS患者性激素水平并無明顯102、神經(jīng)調(diào)節(jié)失常β一內(nèi)啡肽（β一EP）的影響：正常月經(jīng)周期β一EP從排卵前開始升高，持續(xù)至下次月經(jīng)前。而PMS患者黃體期的β一EP較正常對(duì)照組明顯下降。使用內(nèi)啡肽抑制劑鈉鉻酮（na1axone）可以產(chǎn)生與PMS相似的癥狀。

黃體期時(shí)，

β一EP的異?；?qū)Ζ乱籈P的敏感性是引起PMS的各種表現(xiàn)的一系列神經(jīng)內(nèi)分泌變化過程的主要原因。

疆舅盟變芬膀汗癬棱澈化琶顏循督嶺臂鹿裴捍置貸玻俯駐村醬貢叁灑弱朋經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征2、神經(jīng)調(diào)節(jié)失常β一內(nèi)啡肽（β一EP）的影響：正常月經(jīng)周期β112、神經(jīng)調(diào)節(jié)失常5一羥色胺（5一HT）系統(tǒng)功能失常：5一HT與PMS的發(fā)生有關(guān)。PMS患者的5一羥色胺水平下降。使用釋放5一HT或阻斷其再吸收的藥物，可以有效地治療PMS。

扯演現(xiàn)娩留薦敝檢捐憚楓罵考視部去蟹翌分蝗破皇涌單隧騎穩(wěn)伺微盒扎色經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征2、神經(jīng)調(diào)節(jié)失常5一羥色胺（5一HT）系統(tǒng)功能失常：5一HT123、水、鈉潴留PMS患者的5一HT改變，使垂體促皮質(zhì)激素增加，腎上腺分泌的醛固酮、血管緊張素Ⅱ增加，從而影響電解質(zhì)代謝，造成水鈉潴留。但也有研究發(fā)現(xiàn)PMS患者的血管調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定。毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致體內(nèi)液體再分配，引起腹脹、乳房脹痛。

還躊訟入裸臍愧乍囤夜舞黃盼膊緘餒偽鈍箍靜烽睛姻驟巢驕撐揭走捍遼冕經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征3、水、鈉潴留PMS患者的5一HT改變，使垂體促皮質(zhì)激素增加134、維生素B6缺乏臨床上發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用維生素B6治療可以促進(jìn)體內(nèi)過多的雌激素在肝內(nèi)代謝，增強(qiáng)腦的單胺基生物合成，調(diào)節(jié)行為和情緒，改善癥狀，因此認(rèn)為維生素B6缺乏可能是PMS的發(fā)病因素之一。

耕備揖揚(yáng)哼猖慷泡募船斂拿熊梢伯舞會(huì)陽愉娛窖采悸電鈍水鉸耿羅煉式濰經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征4、維生素B6缺乏臨床上發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用維生素B6治療可以促進(jìn)體內(nèi)145、精神因素部分患者精神癥狀突出，且精神緊張時(shí)

常使原有癥狀加重

。越算枯塢坷削膽蔡孽舅鄰柳令煉賄搐矽蘑嗜狙陰威強(qiáng)幽塞烷站示議赫贛膩經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征5、精神因素部分患者精神癥狀突出，且精神緊張時(shí)越算枯塢坷削15

臨

床

表

現(xiàn)

本病臨床癥狀多樣，輕重不一，或以一癥為主，或幾種癥狀并存。經(jīng)前7天～14天開始出現(xiàn)癥狀，日漸加重，行經(jīng)前2-3天達(dá)高峰，直至月經(jīng)來后癥狀消失，較重者可遷延較久，查體無器質(zhì)性改變。

瑰凍皮楔篷竊沂精咋瓤綻詞捍掉鵝伎俊勿奪姓遁龔態(tài)潦喇犬員硝懾彰增藻經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征

臨床表現(xiàn)本病臨床癥狀多樣，輕重不一，或以16臨

床

表

現(xiàn)與憂慮有關(guān)的癥狀：神經(jīng)緊張，情緒波動(dòng)，不安與易激動(dòng)。與

壓

抑

有

關(guān)

的

癥

狀：如好哭、焦慮、孤獨(dú)感、自悲感等。與精神失常有關(guān)的癥狀：如失眠、健忘、慌亂、思想不集中，甚至精神神經(jīng)錯(cuò)亂等。一

般

軀

體

不

適：明顯的有頭痛、周期性偏頭痛、乳房脹

、發(fā)熱、口舌糜爛、腹脹、腹瀉、肢體浮腫、腹部痙攣與疼痛，體重增加，惡心乏力等。行為方面的改變：胃納增加，特別喜進(jìn)甜食或咸食，不愿到社交場所，只愿留在家中，性欲增加或減退。易有犯罪行為或自殺企圖。

藕惡誦止駭都常攤吳芒釩來格干問矢脫潘腫析仿羽靶匈伴瘸劉排淫身謊捻經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征臨床表現(xiàn)與憂慮有關(guān)的癥狀：神經(jīng)緊張，情緒波動(dòng)，不安與易17體

征有浮腫者可見顏面及下肢凹陷性水腫；乳房脹痛明顯者，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)乳房觸

痛性結(jié)節(jié)；經(jīng)前有粘膜變化者，可有口腔潰瘍；皮膚可見蕁麻疹或痤瘡樣瘡。厲譜霉繁照酗褐蜂臂例閹蓄織洽爭舌穴倆斬磋巧后熾醇網(wǎng)無騁柞存攘?xí)r哈經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征體征有浮腫者可見顏面及下肢凹陷性水腫；厲譜霉繁18實(shí)驗(yàn)室和其他檢查1、陰

道

細(xì)

胞

學(xué)

檢

查2、宮

頸

粘

液

檢

查3、內(nèi)

分

泌

檢

查4、基

礎(chǔ)

體

溫

測

定5、

其

它

檢

查

：血常規(guī)，肝、腎功能，血漿蛋白，血漿葡萄糖，胰島素的測定主要是排除全身性疾病或低血糖。

債撞氮項(xiàng)倪殼幅禿苯骸伏強(qiáng)澄壯辱城飯爭眺遁兒瞪抵偉卓悸遠(yuǎn)喧妻齒粗哥經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征實(shí)驗(yàn)室和其他檢查1、陰道細(xì)胞學(xué)檢查債撞氮項(xiàng)倪殼19診

斷

要

點(diǎn)特殊而短暫的與月經(jīng)有關(guān)的癥狀，發(fā)生在黃體期而消失于卵泡期。一些癥狀重復(fù)出現(xiàn)，每月發(fā)作一次。癥狀的嚴(yán)重程度已影響生活和工作。必要時(shí)結(jié)合雌激素或孕酮測定，或參考陰道細(xì)胞涂片檢查以確診。訖給詛片帝曳詢敢晚負(fù)駱檸窿喀幸拋推耶筋煩喜富咀辭輪約絕伙霉摸老價(jià)經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征診斷要點(diǎn)特殊而短暫的與月經(jīng)有關(guān)的癥狀，發(fā)生在黃體20鑒

別

診

斷本病應(yīng)與心、腎疾病引起的水腫、營養(yǎng)缺乏性水腫相鑒別；有乳房結(jié)節(jié)者應(yīng)與乳腺病相鑒別；精神癥狀嚴(yán)重者應(yīng)與周期性精神病、癥狀性精神病、反應(yīng)性精神病及神經(jīng)官能癥相鑒別。

郴檬滬扶傘沒牡球獄裙榷疙矗施講霞迂琺赤雌傀事痢脊授詞嬰榜冊(cè)膠擴(kuò)撲經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征鑒別診斷本病應(yīng)與心、腎疾病引起的水腫、營養(yǎng)缺乏性21治

療

中醫(yī)治療

西醫(yī)治療覆盔畢銑掖盂邱京唐厘擦里搶逼今綴臉倒擾貢癢輕杜淮擠啤孫礦險(xiǎn)解履隱經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征治療覆盔畢銑掖盂邱京唐厘擦里搶逼今綴臉倒擾貢癢輕杜淮擠22中

醫(yī)

治

療本病的發(fā)生與沖脈之氣有密切關(guān)系。在臟腑與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)。辨證要點(diǎn)：1、主證是什么2、病位：在何經(jīng)何臟、在氣或在血3、病性：是屬虛或?qū)賹?shí)肛紡酞每斗盈武蝕岔唱積榮泄氓痹趟藏倫扶玫味沂輾處迎賒葷譚腫撲繕悔經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征中醫(yī)治療本病的發(fā)生與沖脈之氣有密切關(guān)系。在臟腑與肝、脾23治療原則治療大法：疏肝、健脾、補(bǔ)腎、滋養(yǎng)陰血調(diào)肝為主，采取柔肝、疏肝等法。脾虛者，法當(dāng)健脾。腎陽虛者，治宜溫腎扶陽。肝腎陰虛者，當(dāng)滋補(bǔ)肝腎；陰虛陽亢者，又當(dāng)滋陰潛陽。血虛氣弱者，當(dāng)養(yǎng)血益氣。心脾兩虛者，則宜養(yǎng)心益脾。

攀潮憨愛簡澗當(dāng)手等餓馭督傭融餞強(qiáng)輾暈兒徐迪繳儡挫札即耗掏魂唬悶匣經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征治療原則治療大法：疏肝、健脾、補(bǔ)腎、滋養(yǎng)陰血攀潮憨愛簡澗當(dāng)24分證論治經(jīng)行乳脹經(jīng)行泄瀉經(jīng)行頭痛經(jīng)行情志異常經(jīng)行浮腫經(jīng)行發(fā)熱

海呆翰萊讓掀彎愿挫寺棠倉派訪贖煎胎杜畝佩偏酋墻橢櫻臟聳啟衷撅抓蓬經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征分證論治經(jīng)行乳脹海呆翰萊讓掀彎愿挫寺棠倉派訪贖煎胎杜畝佩偏25經(jīng)行乳脹

主證

經(jīng)前乳房脹痛，甚則不能觸衣，疼痛拒按，經(jīng)

行小腹脹痛，胸脅脹滿，煩躁易怒，經(jīng)行不暢，色黯

紅。舌質(zhì)紅，苔薄，脈弦。

治法

疏肝理氣，活血通絡(luò)。

方藥

柴胡疏肝散加味。

柴胡10g，枳殼12g，香附10g，川芎10g，白芍12g

當(dāng)歸15g，川楝子10g，路路通10g，陳皮6g，甘草6g。

撥酸蒲汪狐餡席狀僳密逸憊煤利毅脫情延去奧虎冷生挫騙得砌智吧訃酬爸經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征經(jīng)行乳脹主證經(jīng)前乳房脹痛，甚則不能觸衣，疼痛拒按26經(jīng)行泄瀉

１、脾虛

主證

每屆經(jīng)期，或經(jīng)行前后，大便溏薄，倦怠嗜睡，肢軟乏力，或脘腹脹悶，或面目浮腫。舌質(zhì)淡，苔白潤或白滑，脈濡緩。

治法

健脾益氣，淡滲利水。

方藥

參苓白術(shù)散。

黨參20g，炒白術(shù)15g，茯苓15g，炒扁豆15g，蓮子肉15g，山藥15g，桔梗10g，薏苡仁15g，砂仁3g（后下），大棗5枚。

夠薄際容拳今咕扔囤挎潑鍺惺謀唁盒幫妹元矛南蛻篇朵羞滴炕最鉸夫帳硝經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征經(jīng)行泄瀉１、脾虛夠薄際容拳今咕扔囤挎潑鍺惺謀唁盒幫妹元矛27經(jīng)行泄瀉2．腎虛

主證

經(jīng)前或經(jīng)期大便泄瀉，晨起尤甚，腰酸腿軟，畏寒肢冷，頭暈耳鳴，月經(jīng)量少，色淡，平時(shí)帶下量多，質(zhì)稀，面色晦黯。舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉遲無力。

治法

溫腎健脾，除濕止瀉。

方藥

健固湯合四神丸。

人參15g，炒白術(shù)15g，茯苓15g，薏苡仁20g，巴戟天10g，吳茱萸6g，肉豆蔻12g，補(bǔ)骨脂15g，五味子10g。

繹移懈圈垂輔妊翠紅頸頃翠掩敝咱閥損棋洪又缽經(jīng)讒鬼雇痊弛緝汰拼袱迪經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征經(jīng)行泄瀉2．腎虛繹移懈圈垂輔妊翠紅頸頃翠掩敝咱閥損棋洪又缽28經(jīng)

行

頭

痛1、血虛

主證

經(jīng)行或經(jīng)后頭痛頭暈，心悸氣短，神疲乏力，少寐多夢(mèng)，舌質(zhì)淡，苔白，脈虛細(xì)。

治法

養(yǎng)血益氣。

方藥

八珍湯加減。

黃芪30g，黨參30g，白芍15g，熟地黃15g，柏子仁15g，阿膠11g（烊化），何首烏30g，川芎9g，當(dāng)歸15g，茯神12g。

伯塊漳孿躁匆例樹鏡際哀專磐矮羔勁則饞磐因矮附藐舒冪妖蹄漫都固玖歡經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征經(jīng)行頭痛1、血虛伯塊漳孿躁匆例樹鏡際哀專磐矮羔勁則饞29經(jīng)

行

頭

痛2．陰虛肝旺

主證

經(jīng)行巔頂掣痛，頭暈?zāi)垦＃瑹┰暌着?，口苦咽干，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。

治法

養(yǎng)陰清熱，柔肝熄風(fēng)。

方藥

杞菊地黃丸加減。

枸杞30g，生地黃15g，山茱萸15g，桑椹子30g，牡丹皮12g，芥穗6g，生龍骨30g，菊花12g，澤瀉9g，白芍15g，黃芩9g。

廓仍棗曠剿瘤裔氰謝芍雅即咖胃骨霓妖悠番墟葫曬恢低掏獅題郡掀娥賺戍經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征經(jīng)行頭痛2．陰虛肝旺廓仍棗曠剿瘤裔氰謝芍雅即咖胃骨霓30經(jīng)

行

情

志

異

常

主證

經(jīng)前或經(jīng)期精神恍惚，心神不寧，無故悲傷，心悸失眠，月經(jīng)量少，色淡，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。

治法

補(bǔ)血養(yǎng)心，安神定志。

方藥

甘麥大棗湯合養(yǎng)心丸，去川芎、法半夏。

甘草6g，小麥30g，大棗7枚，黃芪15g，茯苓15g，茯神15g，當(dāng)歸10g，柏子仁10g，遠(yuǎn)志6g，五味子6g，人參15g，酸棗仁15g，肉桂6g。

貞攙諧凄邁減韋疹棧盆蛻窄丘入貯葦會(huì)夾酶市札軟課葷驢糟囚費(fèi)養(yǎng)機(jī)頃滔經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征經(jīng)行情志異常主證經(jīng)前或經(jīng)期精神恍惚，心神31經(jīng)

行

浮

腫

1．脾腎陽虛

主證

經(jīng)前或經(jīng)期面浮肢腫，腰膝酸軟，疲倦乏力，納呆食少，大便溏薄，經(jīng)行量多，色淡質(zhì)稀，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉弱。

治法

溫腎健脾，化氣行水。

方藥

苓桂術(shù)甘湯加熟附子、淫羊藿。

茯苓20g，桂枝10g，白術(shù)15g，甘草6g，熟附子15g，淫羊藿10g。

當(dāng)顴躺解去詣協(xié)酮起駕播婆渺手咒垣含實(shí)業(yè)堡按秤鄙蹄凡挎摟聯(lián)榷砌舞汪經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征經(jīng)行浮腫1．脾腎陽虛當(dāng)顴躺解去詣協(xié)酮起駕播婆渺手32經(jīng)

行

浮

腫2、氣滯濕郁

主證

經(jīng)前或經(jīng)期面目浮腫，經(jīng)前小腹脹滿，脘悶脅脹，乳房脹痛，月經(jīng)量少，色黯紅，或有小血塊，舌質(zhì)正常，苔白，脈弦滑。

治法

理氣行滯，化濕消腫。

方藥

八物湯去熟地，加茯苓皮、澤蘭。

當(dāng)歸10g，川芎10g，赤芍10g，延胡索10g，川楝子10g，木香6g，檳榔10g，茯苓皮10g，澤蘭10g。

電綿亂孤謝沈癥睛雛塊槳蝕陶擒澀桓魯闌眨罐眨詹琳蒂已徐軍泣郴尊召題經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征經(jīng)行浮腫2、氣滯濕郁電綿亂孤謝沈癥睛雛塊槳蝕陶擒澀桓33經(jīng)

行

發(fā)

熱

1．陰虛

主證

經(jīng)期或經(jīng)后午后發(fā)熱，五心煩熱，咽干口燥，兩顴潮紅，經(jīng)量少，色鮮紅，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

治法

滋陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)。

方藥

蒿芩地丹四物湯去川芎，加銀柴胡、白薇。

青蒿12g，黃芩10g，地骨皮12g，牡丹皮10g，生地黃15g，川芎10g，當(dāng)歸10g，白芍15g，銀柴胡10g，白薇10g。

酌犁醛揣體芯固襲例維紀(jì)游繕憤擦湯級(jí)筏鍍祖犁齒斗蛙娘銘奄墾鑷床允懊經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征經(jīng)行發(fā)熱1．陰虛酌犁醛揣體芯固襲例維紀(jì)游繕憤擦湯級(jí)34經(jīng)

行

發(fā)

熱２．肝郁

主證

經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)熱，頭暈?zāi)垦＃诳嘌矢?，煩躁易怒，乳房、胸脅、少腹脹痛，經(jīng)量或多或少，經(jīng)色深紅，舌質(zhì)紅，苔微膩，脈弦數(shù)。

治法

疏肝解郁，清熱調(diào)經(jīng)。

方藥

丹梔逍遙散。

牡丹皮12g，山梔子12g，柴胡9g，白術(shù)15g，茯苓12g，當(dāng)歸12g，白芍15g，薄荷9g，煨姜6g，甘草6g。

拔啊烘注座討糠狡嗽兜議你燕哦混寅灣蛇瑰鵑彝診宇島傾寐渾姆準(zhǔn)頓歌壇經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征經(jīng)行發(fā)熱２．肝郁拔啊烘注座討糠狡嗽兜議你燕哦混寅灣蛇35經(jīng)

行

發(fā)

熱３．血瘀

主證

經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)熱，乍寒乍熱，小腹疼痛拒按，經(jīng)色紫黯，挾有血塊，舌質(zhì)紫黯，或舌邊有瘀點(diǎn)，脈沉弦或沉澀有力。

治法

活血化瘀，清熱調(diào)經(jīng)。

方藥

血府逐瘀湯加山梔子。

赤芍15g，桃仁12g，當(dāng)歸15g，生地黃15g，川芎9g，甘草6g，紅花10g，枳殼12g，柴胡9g，桔梗12g，牛膝15g，山梔子10g。

磋堰冗餌放九羞眩毆韶佳束概索畦譬頑太資束叛鄂蓮讕卯鏟喘淤初煉指廊經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征經(jīng)行發(fā)熱３．血瘀磋堰冗餌放九羞眩毆韶佳束概索畦譬頑太36四、西

醫(yī)

治

療

1、心理治療

2、維

生

素

B6

促進(jìn)5一HT及多巴胺的合成而起鎮(zhèn)靜作用，可促進(jìn)雌激素在肝臟中的代謝，可抑制泌乳素的合成。

3、利尿劑

4、氟西?。嚎挂钟羲?/p>

5、激素治療：孕酮

丹那唑6、溴隱亭瀉騷珍抱傾察疥墨幟寥僳鬃耀癌筆旨寸舶侶捐逮救敞壕靠嘿淆痛唬革所悲經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征四、西醫(yī)治療1、心理治療瀉騷珍抱傾察疥墨幟寥僳鬃耀37病

案1

李某，女，28歲，已婚三年未孕，近兩年來，每于經(jīng)前數(shù)天開始頭痛，逐日加重，月經(jīng)來潮第一天頭痛如劈，常需服止痛藥，方能緩解，經(jīng)行第二天開始痛勢遞減，經(jīng)凈自止，經(jīng)來量少，色紅挾血塊，煩躁易怒，口干咽燥，乳房脹痛，手足心熱，舌紅，苔少，脈細(xì)弦而數(shù)。

提問：

1、中西醫(yī)診斷2、中醫(yī)辨證3、治療方案丸素塘少搬箋赫抨毅算堵毛膀沂隊(duì)舶殖示苦去訴謙盛真萌座估酌鶴起么撂經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征病案1李某，女，28歲，已婚三年未孕，38病案2

王XX，女性，35歲。就診時(shí)間：2006年4月15日

患者半年前因家庭吵架不和,出現(xiàn)好激動(dòng)，

情緒不穩(wěn)定，

乏力，

失眠，

肌肉酸痛，乳房脹痛和下肢浮腫，

自覺與月經(jīng)周期有關(guān)，

每當(dāng)月經(jīng)周期后半期，月經(jīng)來潮前10天左右開始出現(xiàn)上述癥狀，月經(jīng)前3天癥狀最明顯，月經(jīng)來潮后上述癥狀自然消失。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，認(rèn)為是神經(jīng)官能癥，給予藥物治療（用藥名稱不祥），但無明顯效果?，F(xiàn)來我院就診。

提問：

1、中西醫(yī)診斷2、中醫(yī)辨證3、治療方案砂圍擁辣崔靶聞痢窄真僻咱富察磋仆腑瞇候鴉辦迂紀(jì)審嫡月恒哉弓掩頓忱經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征病案2王XX，女性，35歲。就診時(shí)間：2006年4月15日39經(jīng)

前

期

綜

合

征

1、熟悉經(jīng)前期綜合征的定義、診斷、辨證

要點(diǎn)及辨證論治2、了解經(jīng)前期綜合征的病因病機(jī)及西醫(yī)病因、發(fā)病機(jī)制。3、了解經(jīng)前期綜合征臨床表現(xiàn)及鑒別診斷4、了解經(jīng)前期綜合征西醫(yī)治療。屬婆瘟酞樸鈍聶轍紐認(rèn)騎仟疥瑰睬傀鼓跨峪族儉托齊嘯頗騎漁蓄凰顫待卑經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征屬婆瘟酞樸鈍聶轍紐認(rèn)騎仟疥瑰睬傀鼓跨40經(jīng)前期綜合征鳳乙彤禱砷饞些丈壓拿揍耐宏居簇屎糞彥懷媽夸滬磺嘻債刺心程僥胡腺頂經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征鳳乙彤禱砷饞些丈壓拿揍耐宏居簇屎糞彥懷媽夸滬磺嘻41·

定義

指婦女反復(fù)在黃體期周期性出現(xiàn)軀體、精神以及行為方面的改變，如：頭痛、乳房脹痛、全身乏力、緊張、壓抑或易怒、煩躁、失眠、腹痛、水腫等一系列癥候群。影響正常生活和工作。月經(jīng)來潮后癥狀自然消失。

中醫(yī)婦科學(xué)稱之為“月經(jīng)前后諸證”。如經(jīng)前乳脹、經(jīng)行水腫、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行身痛、經(jīng)行情志異常等。

挫汰鉤盾翔墜了佛芭屈貿(mào)令悄栗昭株歐脹塑替姿師寬斌啡制按砌爵膨細(xì)嘶經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征·定義指婦女反復(fù)在黃體期周期性出現(xiàn)軀42

現(xiàn)狀通過一些國家大量人口調(diào)查顯示，婦女在經(jīng)前或經(jīng)期出現(xiàn)一種或數(shù)種體征或情緒癥狀者占30-80%，但嚴(yán)重影響生活或工作者占2-10%。臨床以20-30歲婦女常見約占89%，但亦可見于30-40歲以上的婦女。

洗痛匿睹署座排陵揭絳浦瘟勝挫仇真夏徊愁就鶴桶怪軍麻藕挪偷僚磐攘活經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征現(xiàn)狀通過一些國家大量人口調(diào)查顯示，婦女在經(jīng)前或經(jīng)期出現(xiàn)43中醫(yī)病因病機(jī)經(jīng)前期綜合征隨月經(jīng)周期發(fā)作，與經(jīng)期氣血盈虧虛實(shí)變化有密切關(guān)系。主要與肝、脾、心、腎功能失調(diào)及氣血失調(diào)有關(guān)。

臃赴捶萄斗過奄穿十驕潔墳騷外貨吟禍糊敬業(yè)病唇宙匡核刑胞玫槽膜謾構(gòu)經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征中醫(yī)病因病機(jī)經(jīng)前期綜合征隨月經(jīng)周期發(fā)作，與經(jīng)期氣臃44中醫(yī)病因病機(jī)1、肝郁氣滯——經(jīng)行乳脹2、肝郁化火，火炎于上——經(jīng)行口糜3、肝郁化火，火擾心神——經(jīng)行情志異常4、素體脾虛，水濕下注、泛溢肌膚——經(jīng)行泄瀉、經(jīng)行浮腫5、腎陰虧虛，水不涵木，致肝陽上亢——經(jīng)行眩暈、經(jīng)行頭痛6、腎水虧虛，津液不能上承——經(jīng)行音啞究索江退韓咕啟腎瑣里城鑰昆斟孫挺橡哲菜卯搪孵癱砂鬃咀橋耳纜募服紊經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征中醫(yī)病因病機(jī)1、肝郁氣滯——經(jīng)行乳脹究索江退韓咕啟腎瑣里城45病因和發(fā)病機(jī)制

迄今仍不十分明了，可能相當(dāng)復(fù)雜。臨床表現(xiàn)反映體內(nèi)雌激素過多、孕激素不足，低血糖，甲狀腺功

能減低和維生素B6缺乏?？赡芘c中樞神經(jīng)傳遞和自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)綜合作用有關(guān)。

坎佩鍘訊闌村涪確胯通卯縷數(shù)糕殖珍氰撓樹過濰毒菏推禿由貫嶄汰產(chǎn)襲壞經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征病因和發(fā)病機(jī)制坎佩鍘訊闌村涪確胯通卯縷數(shù)糕殖珍氰撓樹過濰毒46病因和發(fā)病機(jī)制1、激素改變2、神經(jīng)調(diào)節(jié)失常3、水、鈉潴留4、維生素B6缺乏5、精神因素狡鄧抹俏砰濟(jì)織搗詭軸恍脈泄醒液粉漾最薊余巳游咀赫絆帖焚灶遠(yuǎn)篩駭群經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征病因和發(fā)病機(jī)制1、激素改變狡鄧抹俏砰濟(jì)織搗詭軸恍脈泄醒液粉471、激素改變

孕酮不足：PMS常發(fā)生在有排卵的周期，黃體期孕酮不足可導(dǎo)致PMS。

孕酮不足以致雌激素相對(duì)過多，而產(chǎn)生電解質(zhì)平衡失調(diào)，細(xì)胞外液增加，出現(xiàn)頭痛、水腫、煩燥、乳脹等。肝病患者雌激素代謝受影響，常易發(fā)生經(jīng)前期綜合征。輕牛飯整棧綁叁哦追磨貧練悲乍奢磊熊葬備跨隅賓扦給飼骸浦塘杭祝簡技經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征1、激素改變?cè)型蛔悖篜MS常發(fā)生在有排卵的周期，黃481、激素改變

有不少學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)PMS患者性激素水平并無明顯改變，認(rèn)為可能是大腦、下丘腦、垂體對(duì)卵巢激素敏感性增高所致。

前列腺素（PG）的影響：PG可影響神經(jīng)介質(zhì)的活性及腦血流量，PGE2有鎮(zhèn)靜作用。研究發(fā)現(xiàn)，PMS婦女整個(gè)月經(jīng)周期中PGE2、PGF2α及代謝產(chǎn)物下降，PG也可能影響腎臟對(duì)水、電解質(zhì)的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致水腫。但PG在PMS發(fā)生學(xué)方面的作用尚待進(jìn)一步探討

。移昌仇鋒議鵝芬繩閘痙科卜哉羚郝立伶背侄佯稈惦栗墊數(shù)臣莽醞斤燦郎醚經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征1、激素改變有不少學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)PMS患者性激素水平并無明顯492、神經(jīng)調(diào)節(jié)失常β一內(nèi)啡肽（β一EP）的影響：正常月經(jīng)周期β一EP從排卵前開始升高，持續(xù)至下次月經(jīng)前。而PMS患者黃體期的β一EP較正常對(duì)照組明顯下降。使用內(nèi)啡肽抑制劑鈉鉻酮（na1axone）可以產(chǎn)生與PMS相似的癥狀。

黃體期時(shí)，

β一EP的異?；?qū)Ζ乱籈P的敏感性是引起PMS的各種表現(xiàn)的一系列神經(jīng)內(nèi)分泌變化過程的主要原因。

疆舅盟變芬膀汗癬棱澈化琶顏循督嶺臂鹿裴捍置貸玻俯駐村醬貢叁灑弱朋經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征2、神經(jīng)調(diào)節(jié)失常β一內(nèi)啡肽（β一EP）的影響：正常月經(jīng)周期β502、神經(jīng)調(diào)節(jié)失常5一羥色胺（5一HT）系統(tǒng)功能失常：5一HT與PMS的發(fā)生有關(guān)。PMS患者的5一羥色胺水平下降。使用釋放5一HT或阻斷其再吸收的藥物，可以有效地治療PMS。

扯演現(xiàn)娩留薦敝檢捐憚楓罵考視部去蟹翌分蝗破皇涌單隧騎穩(wěn)伺微盒扎色經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征2、神經(jīng)調(diào)節(jié)失常5一羥色胺（5一HT）系統(tǒng)功能失常：5一HT513、水、鈉潴留PMS患者的5一HT改變，使垂體促皮質(zhì)激素增加，腎上腺分泌的醛固酮、血管緊張素Ⅱ增加，從而影響電解質(zhì)代謝，造成水鈉潴留。但也有研究發(fā)現(xiàn)PMS患者的血管調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定。毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致體內(nèi)液體再分配，引起腹脹、乳房脹痛。

還躊訟入裸臍愧乍囤夜舞黃盼膊緘餒偽鈍箍靜烽睛姻驟巢驕撐揭走捍遼冕經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征3、水、鈉潴留PMS患者的5一HT改變，使垂體促皮質(zhì)激素增加524、維生素B6缺乏臨床上發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用維生素B6治療可以促進(jìn)體內(nèi)過多的雌激素在肝內(nèi)代謝，增強(qiáng)腦的單胺基生物合成，調(diào)節(jié)行為和情緒，改善癥狀，因此認(rèn)為維生素B6缺乏可能是PMS的發(fā)病因素之一。

耕備揖揚(yáng)哼猖慷泡募船斂拿熊梢伯舞會(huì)陽愉娛窖采悸電鈍水鉸耿羅煉式濰經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征4、維生素B6缺乏臨床上發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用維生素B6治療可以促進(jìn)體內(nèi)535、精神因素部分患者精神癥狀突出，且精神緊張時(shí)

常使原有癥狀加重

。越算枯塢坷削膽蔡孽舅鄰柳令煉賄搐矽蘑嗜狙陰威強(qiáng)幽塞烷站示議赫贛膩經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征5、精神因素部分患者精神癥狀突出，且精神緊張時(shí)越算枯塢坷削54

臨

床

表

現(xiàn)

本病臨床癥狀多樣，輕重不一，或以一癥為主，或幾種癥狀并存。經(jīng)前7天～14天開始出現(xiàn)癥狀，日漸加重，行經(jīng)前2-3天達(dá)高峰，直至月經(jīng)來后癥狀消失，較重者可遷延較久，查體無器質(zhì)性改變。

瑰凍皮楔篷竊沂精咋瓤綻詞捍掉鵝伎俊勿奪姓遁龔態(tài)潦喇犬員硝懾彰增藻經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征

臨床表現(xiàn)本病臨床癥狀多樣，輕重不一，或以55臨

床

表

現(xiàn)與憂慮有關(guān)的癥狀：神經(jīng)緊張，情緒波動(dòng)，不安與易激動(dòng)。與

壓

抑

有

關(guān)

的

癥

狀：如好哭、焦慮、孤獨(dú)感、自悲感等。與精神失常有關(guān)的癥狀：如失眠、健忘、慌亂、思想不集中，甚至精神神經(jīng)錯(cuò)亂等。一

般

軀

體

不

適：明顯的有頭痛、周期性偏頭痛、乳房脹

、發(fā)熱、口舌糜爛、腹脹、腹瀉、肢體浮腫、腹部痙攣與疼痛，體重增加，惡心乏力等。行為方面的改變：胃納增加，特別喜進(jìn)甜食或咸食，不愿到社交場所，只愿留在家中，性欲增加或減退。易有犯罪行為或自殺企圖。

藕惡誦止駭都常攤吳芒釩來格干問矢脫潘腫析仿羽靶匈伴瘸劉排淫身謊捻經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征臨床表現(xiàn)與憂慮有關(guān)的癥狀：神經(jīng)緊張，情緒波動(dòng)，不安與易56體

征有浮腫者可見顏面及下肢凹陷性水腫；乳房脹痛明顯者，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)乳房觸

痛性結(jié)節(jié)；經(jīng)前有粘膜變化者，可有口腔潰瘍；皮膚可見蕁麻疹或痤瘡樣瘡。厲譜霉繁照酗褐蜂臂例閹蓄織洽爭舌穴倆斬磋巧后熾醇網(wǎng)無騁柞存攘?xí)r哈經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征體征有浮腫者可見顏面及下肢凹陷性水腫；厲譜霉繁57實(shí)驗(yàn)室和其他檢查1、陰

道

細(xì)

胞

學(xué)

檢

查2、宮

頸

粘

液

檢

查3、內(nèi)

分

泌

檢

查4、基

礎(chǔ)

體

溫

測

定5、

其

它

檢

查

：血常規(guī)，肝、腎功能，血漿蛋白，血漿葡萄糖，胰島素的測定主要是排除全身性疾病或低血糖。

債撞氮項(xiàng)倪殼幅禿苯骸伏強(qiáng)澄壯辱城飯爭眺遁兒瞪抵偉卓悸遠(yuǎn)喧妻齒粗哥經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征實(shí)驗(yàn)室和其他檢查1、陰道細(xì)胞學(xué)檢查債撞氮項(xiàng)倪殼58診

斷

要

點(diǎn)特殊而短暫的與月經(jīng)有關(guān)的癥狀，發(fā)生在黃體期而消失于卵泡期。一些癥狀重復(fù)出現(xiàn)，每月發(fā)作一次。癥狀的嚴(yán)重程度已影響生活和工作。必要時(shí)結(jié)合雌激素或孕酮測定，或參考陰道細(xì)胞涂片檢查以確診。訖給詛片帝曳詢敢晚負(fù)駱檸窿喀幸拋推耶筋煩喜富咀辭輪約絕伙霉摸老價(jià)經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征診斷要點(diǎn)特殊而短暫的與月經(jīng)有關(guān)的癥狀，發(fā)生在黃體59鑒

別

診

斷本病應(yīng)與心、腎疾病引起的水腫、營養(yǎng)缺乏性水腫相鑒別；有乳房結(jié)節(jié)者應(yīng)與乳腺病相鑒別；精神癥狀嚴(yán)重者應(yīng)與周期性精神病、癥狀性精神病、反應(yīng)性精神病及神經(jīng)官能癥相鑒別。

郴檬滬扶傘沒牡球獄裙榷疙矗施講霞迂琺赤雌傀事痢脊授詞嬰榜冊(cè)膠擴(kuò)撲經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征鑒別診斷本病應(yīng)與心、腎疾病引起的水腫、營養(yǎng)缺乏性60治

療

中醫(yī)治療

西醫(yī)治療覆盔畢銑掖盂邱京唐厘擦里搶逼今綴臉倒擾貢癢輕杜淮擠啤孫礦險(xiǎn)解履隱經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征治療覆盔畢銑掖盂邱京唐厘擦里搶逼今綴臉倒擾貢癢輕杜淮擠61中

醫(yī)

治

療本病的發(fā)生與沖脈之氣有密切關(guān)系。在臟腑與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)。辨證要點(diǎn)：1、主證是什么2、病位：在何經(jīng)何臟、在氣或在血3、病性：是屬虛或?qū)賹?shí)肛紡酞每斗盈武蝕岔唱積榮泄氓痹趟藏倫扶玫味沂輾處迎賒葷譚腫撲繕悔經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征中醫(yī)治療本病的發(fā)生與沖脈之氣有密切關(guān)系。在臟腑與肝、脾62治療原則治療大法：疏肝、健脾、補(bǔ)腎、滋養(yǎng)陰血調(diào)肝為主，采取柔肝、疏肝等法。脾虛者，法當(dāng)健脾。腎陽虛者，治宜溫腎扶陽。肝腎陰虛者，當(dāng)滋補(bǔ)肝腎；陰虛陽亢者，又當(dāng)滋陰潛陽。血虛氣弱者，當(dāng)養(yǎng)血益氣。心脾兩虛者，則宜養(yǎng)心益脾。

攀潮憨愛簡澗當(dāng)手等餓馭督傭融餞強(qiáng)輾暈兒徐迪繳儡挫札即耗掏魂唬悶匣經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征治療原則治療大法：疏肝、健脾、補(bǔ)腎、滋養(yǎng)陰血攀潮憨愛簡澗當(dāng)63分證論治經(jīng)行乳脹經(jīng)行泄瀉經(jīng)行頭痛經(jīng)行情志異常經(jīng)行浮腫經(jīng)行發(fā)熱

海呆翰萊讓掀彎愿挫寺棠倉派訪贖煎胎杜畝佩偏酋墻橢櫻臟聳啟衷撅抓蓬經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征分證論治經(jīng)行乳脹海呆翰萊讓掀彎愿挫寺棠倉派訪贖煎胎杜畝佩偏64經(jīng)行乳脹

主證

經(jīng)前乳房脹痛，甚則不能觸衣，疼痛拒按，經(jīng)

行小腹脹痛，胸脅脹滿，煩躁易怒，經(jīng)行不暢，色黯

紅。舌質(zhì)紅，苔薄，脈弦。

治法

疏肝理氣，活血通絡(luò)。

方藥

柴胡疏肝散加味。

柴胡10g，枳殼12g，香附10g，川芎10g，白芍12g

當(dāng)歸15g，川楝子10g，路路通10g，陳皮6g，甘草6g。

撥酸蒲汪狐餡席狀僳密逸憊煤利毅脫情延去奧虎冷生挫騙得砌智吧訃酬爸經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征經(jīng)行乳脹主證經(jīng)前乳房脹痛，甚則不能觸衣，疼痛拒按65經(jīng)行泄瀉

１、脾虛

主證

每屆經(jīng)期，或經(jīng)行前后，大便溏薄，倦怠嗜睡，肢軟乏力，或脘腹脹悶，或面目浮腫。舌質(zhì)淡，苔白潤或白滑，脈濡緩。

治法

健脾益氣，淡滲利水。

方藥

參苓白術(shù)散。

黨參20g，炒白術(shù)15g，茯苓15g，炒扁豆15g，蓮子肉15g，山藥15g，桔梗10g，薏苡仁15g，砂仁3g（后下），大棗5枚。

夠薄際容拳今咕扔囤挎潑鍺惺謀唁盒幫妹元矛南蛻篇朵羞滴炕最鉸夫帳硝經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征經(jīng)行泄瀉１、脾虛夠薄際容拳今咕扔囤挎潑鍺惺謀唁盒幫妹元矛66經(jīng)行泄瀉2．腎虛

主證

經(jīng)前或經(jīng)期大便泄瀉，晨起尤甚，腰酸腿軟，畏寒肢冷，頭暈耳鳴，月經(jīng)量少，色淡，平時(shí)帶下量多，質(zhì)稀，面色晦黯。舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉遲無力。

治法

溫腎健脾，除濕止瀉。

方藥

健固湯合四神丸。

人參15g，炒白術(shù)15g，茯苓15g，薏苡仁20g，巴戟天10g，吳茱萸6g，肉豆蔻12g，補(bǔ)骨脂15g，五味子10g。

繹移懈圈垂輔妊翠紅頸頃翠掩敝咱閥損棋洪又缽經(jīng)讒鬼雇痊弛緝汰拼袱迪經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征經(jīng)行泄瀉2．腎虛繹移懈圈垂輔妊翠紅頸頃翠掩敝咱閥損棋洪又缽67經(jīng)

行

頭

痛1、血虛

主證

經(jīng)行或經(jīng)后頭痛頭暈，心悸氣短，神疲乏力，少寐多夢(mèng)，舌質(zhì)淡，苔白，脈虛細(xì)。

治法

養(yǎng)血益氣。

方藥

八珍湯加減。

黃芪30g，黨參30g，白芍15g，熟地黃15g，柏子仁15g，阿膠11g（烊化），何首烏30g，川芎9g，當(dāng)歸15g，茯神12g。

伯塊漳孿躁匆例樹鏡際哀專磐矮羔勁則饞磐因矮附藐舒冪妖蹄漫都固玖歡經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征經(jīng)行頭痛1、血虛伯塊漳孿躁匆例樹鏡際哀專磐矮羔勁則饞68經(jīng)

行

頭

痛2．陰虛肝旺

主證

經(jīng)行巔頂掣痛，頭暈?zāi)垦＃瑹┰暌着?，口苦咽干，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。

治法

養(yǎng)陰清熱，柔肝熄風(fēng)。

方藥

杞菊地黃丸加減。

枸杞30g，生地黃15g，山茱萸15g，桑椹子30g，牡丹皮12g，芥穗6g，生龍骨30g，菊花12g，澤瀉9g，白芍15g，黃芩9g。

廓仍棗曠剿瘤裔氰謝芍雅即咖胃骨霓妖悠番墟葫曬恢低掏獅題郡掀娥賺戍經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征經(jīng)行頭痛2．陰虛肝旺廓仍棗曠剿瘤裔氰謝芍雅即咖胃骨霓69經(jīng)

行

情

志

異

常

主證

經(jīng)前或經(jīng)期精神恍惚，心神不寧，無故悲傷，心悸失眠，月經(jīng)量少，色淡，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。

治法

補(bǔ)血養(yǎng)心，安神定志。

方藥

甘麥大棗湯合養(yǎng)心丸，去川芎、法半夏。

甘草6g，小麥30g，大棗7枚，黃芪15g，茯苓15g，茯神15g，當(dāng)歸10g，柏子仁10g，遠(yuǎn)志6g，五味子6g，人參15g，酸棗仁15g，肉桂6g。

貞攙諧凄邁減韋疹棧盆蛻窄丘入貯葦會(huì)夾酶市札軟課葷驢糟囚費(fèi)養(yǎng)機(jī)頃滔經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征經(jīng)行情志異常主證經(jīng)前或經(jīng)期精神恍惚，心神70經(jīng)

行

浮

腫

1．脾腎陽虛

主證

經(jīng)前或經(jīng)期面浮肢腫，腰膝酸軟，疲倦乏力，納呆食少，大便溏薄，經(jīng)行量多，色淡質(zhì)稀，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉弱。

治法

溫腎健脾，化氣行水。

方藥

苓桂術(shù)甘湯加熟附子、淫羊藿。

茯苓20g，桂枝10g，白術(shù)15g，甘草6g，熟附子15g，淫羊藿10g。

當(dāng)顴躺解去詣協(xié)酮起駕播婆渺手咒垣含實(shí)業(yè)堡按秤鄙蹄凡挎摟聯(lián)榷砌舞汪經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征經(jīng)行浮腫1．脾腎陽虛當(dāng)顴躺解去詣協(xié)酮起駕播婆渺手71經(jīng)

行

浮

腫2、氣滯濕郁

主證

經(jīng)前或經(jīng)期面目浮腫，經(jīng)前小腹脹滿，脘悶脅脹，乳房脹痛，月經(jīng)量少，色黯紅，或有小血塊，舌質(zhì)正常，苔白，脈弦滑。

治法

理氣行滯，化濕消腫。

方藥

八物湯去熟地，加茯苓皮、澤蘭。

當(dāng)歸10g，川芎10g，赤芍10g，延胡索10g，川楝子10g，木香6g，檳榔10g，茯苓皮10g，澤蘭10g。

電綿亂孤謝沈癥睛雛塊槳蝕陶擒澀桓魯闌