呼吸機操作規(guī)程

呼吸機操作規(guī)程呼吸機操作流程表（DragerSavina）項目 步驟護士著裝規(guī)范，洗手（秒）2.核對腕帶，查對患者評估3.評估患者生命體征（/患 和度者4?判斷患者意識及瞳孔變化5.評估患者氣管插管的深度和固定情況（口述氣管插管型號、距門齒的深度、固定是否牢靠）6?洗手，戴口罩用物7.用物準(zhǔn)備并核對有效期（用物包括：呼吸機管1111準(zhǔn)111支，聽備1111個，常規(guī)治療車一輛）8.攜用物至床邊，核對病人腕帶計時開始：9?打開濕化瓶外包裝，戴手套，安裝濕化器10.脫手套，速干手消毒劑洗手11接輸液器操 濕化器口連接，打開輸液器開關(guān)作 至濕化器水位線以下

加蒸餾12?打開呼吸機管路外包裝。安裝呼吸機管道：用單根過程吸機出氣口相連。1314?將連接好的呼吸機管路置于專用支架固定15?連接電源。打開主機開關(guān)，呼吸機進行自檢16?打開濕化器開關(guān)，調(diào)節(jié)濕化器溫度至 2檔仃.選擇呼吸機模式為冋步間歇指令通1氣（SIMV18呼吸頻率（f），呼氣末正壓（PEEP19?設(shè)報警參數(shù)：呼吸頻率（Ftot）20.返回波形或參數(shù)界面，舉手示意操 （計時結(jié)束）作 21.觀察呼吸機運行情況，觀察時間為2分。過 22.呼吸機運行正常后，將呼吸機與病人的人工氣道程 確連接。（口述）一般狀況，及時排除呼吸機故障（述）模式（口述）洗手并口述記錄內(nèi)容：（度、生命體征）287224小時29.呼吸機顯示屏每日用 75%酉精擦拭消毒，機0.5%消毒呼5分鐘吸機50.150.1分保養(yǎng)（口述）標(biāo)準(zhǔn)操作時間呼吸機操作時情景設(shè)置說明1、患者情況介紹患者，王華，男性52 歲，診斷為：重度顱腦損傷，體重約50kg,目前為淺昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)遲鈍，直徑約3mm,經(jīng)口氣管插管，氣管插管型號為7.5號，插管深度為25cm,已經(jīng)試行脫機3小時，但患者目前突然心率為126/分，呼吸弱，血氧飽和度85%需要繼續(xù)行呼吸機輔助通氣。2、現(xiàn)場設(shè)置21%為正常現(xiàn)象。3、參數(shù)設(shè)置選擇呼吸機模式為同步間歇指令通氣(SIMV設(shè)置 吸入氧濃 潮氣量參數(shù) 度(FiO2)建議 21%--100 400ml%（未接氧

呼吸頻率(f)14次/分范圍氣時設(shè)置21%范圍氣時設(shè)置21%呼吸頻率（Ftot）30/分，甚至更高。2010-8-25SOP勺目的是描述呼吸機的使用和一般維護n?范圍：適用于呼吸機的操作規(guī)程：1MR370水；?亮；連接氧氣，確認氧氣壓力已調(diào)節(jié)0.3? 0.4Mpa范圍內(nèi)；認前面板“?”指示燈亮，同時主機自動進行開機自檢；畢圖案；RESUMECURRENPATIENTACCEPTMR4102MR410加溫器電源開關(guān)；斷開氧氣連接；關(guān)掉主機電源；3毒；（）；水，需取開排水。4.參考依據(jù)：鳥牌呼吸機使用手冊呼吸機操作流程適應(yīng)癥：1、嚴(yán)重吸氣不足；2、心臟呼吸驟停的搶救；3、呼吸肌麻痹及麻醉的呼吸管理禁忌癥：1、大咯血；2、伴有肺大泡的呼吸衰竭；3、張力性氣胸。操作流程：1、接好管路。2、選擇適當(dāng)?shù)暮粑l率和比值。3、供氣壓選擇在0.1—0.25kpa（小兒酌減）。4、選擇合適的氧濃度。5、同步吸入壓調(diào)至最小，同頻敏度置適中位置，先打開氧氣瓶總閥開關(guān)，然后打開減壓表上的旋鈕，接通電源，機器開始向患者送氣。逐步增大同步吸入壓直至通氣充足。6、患者在自主呼吸，選擇合適同步靈敏度，調(diào)至剛好能觸發(fā)機器為宜。7、使用過程中應(yīng)密切注意患者胸部運動情況，觀察氣道壓力表上顯示氣道壓力來判斷通氣情況。8、機器使用完畢，先關(guān)掉氧氣瓶總閥開發(fā)，再關(guān)掉減壓表旋鈕，切斷電源。注意事項：1、使用過程中，注意各管道和電源接插頭的連接情況，觀察有無氣道松動，漏氣或脫落現(xiàn)象。2、嚴(yán)密觀察病人生命情況變化并做好記錄，嚴(yán)格無菌操作，吸痰前后應(yīng)給予純氧吸入。3、呼吸機使用完畢應(yīng)將喉管卸下浸泡，消毒30分鐘，清水沖洗晾干備用，防止交叉感染。呼吸機管道系統(tǒng)清洗消毒操作規(guī)程及管理北京協(xié)和醫(yī)院吳濤為預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，在臨床將治療和護理病人時用過后的儀器、器械，根據(jù)其受污染的危險程度分為三類。即高度危險性器械、中度危險性器械。呼吸治療設(shè)備屬中度危險性器械。此類器械主要指不直接進入無菌組織和血管，但與粘膜接觸或進入機體與外界相通的管理的醫(yī)療器械。如：麻醉設(shè)備、呼吸治療設(shè)備等。要求達到高水平消毒。呼吸機管道系統(tǒng)的清洗消毒操作步驟如下：（TTTTT組裝、TT發(fā)放）一、回收1、使用后的呼吸機由病房工作人員及時送還呼吸治療中心，呼吸治療中心工作人員檢查機器、管道及零件等有無缺損。2、使用呼吸機時間較長的病人定時更換管道一次（暫定為每周一次）（根據(jù)病情是否允許更換管理道。（2）或護士同時操作。（3）通氣。手動復(fù)蘇器械輔助通氣，必須由病房醫(yī)生或護士操作。（4）操作前戴口罩、帽子及清潔手套。（5）濕化罐內(nèi)加入蒸餾水至標(biāo)記處。（6）迅速準(zhǔn)確地撤掉已被污染的管道，同時連接好已消毒管道。檢查無誤后雙方簽字方可離開（更換管道后濕化器短時間低濕報警屬正常現(xiàn)象，待溫度逐漸上升后即可停止；更換過程中呼吸機報警屬正?，F(xiàn)象，一旦連接好后，報警應(yīng)消失）。（7）將污染管道、儲水罐及濕化罐內(nèi)的水及時倒掉，管道系統(tǒng)放回儲存袋內(nèi)送回中心消毒室。二、拆卸1、戴清潔手套將回收的呼吸機管道、小接頭、加熱導(dǎo)線脫開拆卸。2、Servo900c300100拆卸呼出端內(nèi)部管路及傳感器、過濾器（過濾器一次性使用）。三、初步消毒處理1、根據(jù)需浸泡物品的量配置消毒液。2、加熱導(dǎo)線浸泡于上述消毒液中20-30分鐘，注意導(dǎo)線頭終端帶電極處勿浸泡。3、900c呼吸機的傳感器，屬精密配件，小心輕放于75%30分鐘（注意電極端勿浸泡）4、熱導(dǎo)線浸泡后用清水沖洗干凈，并將電極端在 酒精中沖泡，以便揮發(fā)晾干，之后卷好放于無菌包布內(nèi)備用。四、清洗消毒1、濕化罐及管道按要求插于清洗消毒柜之噴槍上。2、小接頭整齊倒置于清洗消毒柜儲柜物筐內(nèi)。3、關(guān)好清洗消毒柜門，鎖定手柄安全閥，接通電源。待其自檢后按“P2”鍵進入清洗消毒操作程序，然后按“START線圖。4、回收的呼吸機機身，電源線，氧氣、壓縮空氣管道均用消毒擦拭，之后再以清水擦拭一遍，面板用 75%酒精擦拭。電源線，氧氣，壓縮空氣管道分別系于呼吸機適當(dāng)位置上。51-2開啟柜門戴無菌手套取物。6、清洗消毒柜每天使用后用清潔軟干布擦凈柜內(nèi)水分，并將柜門打開晾干30分鐘，待水分完全蒸發(fā)后關(guān)閉柜門。消毒柜外壁每天用軟布擦拭，為保持光亮可涂少量不銹鋼清洗劑。五、烘干1、洗凈雙手將物品從清洗消毒柜中取出碼放于烘干箱內(nèi)。2、關(guān)好烘干箱門，開啟電源，待逐漸升溫至分鐘烘干后關(guān)閉電源。

90度203、戴無菌手套將物品自烘干箱內(nèi)取出放置無菌包布內(nèi)包好備用。4六、組裝、調(diào)試、儲存1、操作前洗凈雙手，戴好帽子、口罩及無菌手套。2、將消毒后的管道、零配件按要求重新安裝于擦拭干凈的呼吸機上。3*毒”標(biāo)記，并注明消毒日期，按照消毒時間順序先后碼放備用。4、備用管道按要求組將后，裝入儲存袋內(nèi)封口，注明消毒日期，按時間順序碼放于儲存柜內(nèi)備用（有效期暫定15天）。七、發(fā)放臨床需用呼吸機，由呼吸治療中心人員負責(zé)送機器至病房，進行床旁二次調(diào)試，并做好記錄。呼吸機操作流程以及注意事項發(fā)布:ybs885|發(fā)布時間：2010726日星期一1、查對病人，神志清的病人做好解釋工作，取得配合。2、接通電源、氣源，接模擬肺開機，開顯示屏。3、根據(jù)病情，調(diào)節(jié)各參數(shù)：通氣方式、FiO2、VT、RRl/E、PSVPEER設(shè)定報警范圍：高壓限、低壓限、分鐘通氣量低限、分鐘通氣量高限等。4、觀察呼吸機運轉(zhuǎn)情況是否正常，出現(xiàn)報警及時查找原因排除。5、濕化器加滅菌蒸餾水至標(biāo)準(zhǔn)刻度，打開電源，調(diào)節(jié)加熱溫度至需要溫度。注意儲水器處于管道的最低位置，防止積水倒流。6、去掉模肺，連接病人，密切觀察呼吸機運轉(zhuǎn)情況及報警情況，出現(xiàn)報警及時查找原因排除。7、記錄：上機時間、相應(yīng)參數(shù)、上機前血氣結(jié)果。8、使用過程中隨時觀察氣道壓力的變化及病人病情的變化，上機半小時后應(yīng)復(fù)查血氣分析，根據(jù)血氣分析的結(jié)果進行必要的參數(shù)調(diào)節(jié)。9、待病人血氣分析、呼吸頻率恢復(fù)正常、自主呼吸強，自主呼吸方式 1小時以上，沒有呼吸困難征象時，可間歇停呼吸機或停機。10、將呼吸機與病人分離，關(guān)主機、（空氣壓縮機、監(jiān)護屏開關(guān)）、濕化器開關(guān)、切斷氣源、電源，消音。11、整理床單元，并繼續(xù)密切觀察病人呼吸情況。12、去除濕化器內(nèi)濾紙，各部位消毒后備用，防交叉感染。呼吸機用于患者前的操作謝寶安張育奎張靜安永強一：呼吸機背面的操作：首先連接氧氣及空氣軟管到設(shè)備帶上的氣源接頭或者其它合適的氣源接頭，如與空氣壓縮機和氧氣瓶的連接（連接要牢靠）。氣源壓力應(yīng)在2.5—4.0Kg（0.25MP-0.4MP）,最小流速80Lpm（有的壓力表因摔碰或使用久讀數(shù)不太正確，因以呼吸機檢測壓力為準(zhǔn)）。其次檢查呼吸機后的集水瓶有無漏氣并確定無積水（冷凝液）。最后連接呼吸機和空氣壓縮機及濕化瓶的電源，電源線的插頭要與電源插座接觸到位不松動。:（Evita-4設(shè)置。（鉑金絲60定期清潔呼吸機散熱過濾網(wǎng)和空氣壓縮機的灰塵過濾網(wǎng)。（）（SST）：（也可選擇跳過測試（。（）個以上報警故障，機器不能正常工作時，應(yīng)由維修工程師來完成測試注意：呼吸機顯示屏觸摸鍵不能太過用力或用利器按壓，以免損傷，操作時要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，呼吸機使用后表面要清潔干凈。警告提示級別：警告：(warning)-------頂級優(yōu)先 ?。?！警區(qū)紅色注意：(caution)------中度優(yōu)先 ??！報警區(qū)黃色提醒：(advisory)-----最低優(yōu)先---！報警區(qū)黃色泡消毒，存放呼吸管路要整套存放，不得擠壓打折。2009-12-26呼吸機使用步驟及使用注意事項呼吸機使用步驟氧氣、如圖接好病人呼吸回路；打開壓縮機電源，看壓力指針是否在正常區(qū)域（綠色/黃色），若壓力正?？砷_主機及濕化器電源；'模式及參數(shù)；脫去，模擬肺，將呼吸回路和病人連接；根據(jù)病人血氣及病人呼吸狀況調(diào)整呼吸機（模式、參數(shù)）；100%氧氣鍵，做幾泡消毒，存放呼吸管路要整套存放，不得擠壓打折。分鐘純氧通氣。按靜音鍵。打開前端管密圭寸，進行吸痰；關(guān)機：先關(guān)濕化器―》主機―》壓縮機―》氧氣。呼吸機的使用注意事項Y呼出閥蓋浸泡消毒；細菌過濾器不得浸泡，建議熏蒸消毒；流量傳感器見以下的保養(yǎng)和消毒；入呼出膜片的放置位置是有金屬面朝上，切勿倒置；建議浸泡消毒；入的集水杯應(yīng)及時排水（長期使用