咳嗽可能是心臟病的信號

本文格式為Word版，下載可任意編輯——咳嗽可能是心臟病的信號劉燕榮

咳嗽是人體清除呼吸道內的分泌物或異物的保護性反射動作，多數(shù)狀況下由呼吸科疾病，譬如感冒、咽炎、氣管炎、肺炎、肺結核、支氣管哮喘和肺部腫瘤等引起。但是需特別提醒的是，咳嗽也可能是心臟病的病癥，或與心腦血管病的用藥有關，主要見于以下4種狀況：心力衰竭

假如是干咳，活動后加重，伴有氣喘，特別夜間平臥位咳嗽明顯，坐起后好轉，甚至咳嗽伴有粉紅色泡沫樣痰，需要警戒心力衰竭的可能性。

心力衰竭患者出現(xiàn)咳嗽的原因主要是肺淤血。前幾天，我接診了一位咳嗽的老太太，當?shù)蒯t(yī)院呼吸科醫(yī)生給她開了幾乎所有可以治療咳嗽的藥物，甚至考慮她有哮喘，激素都用上了，她的咳嗽仍舊沒有好轉。經細心詢問老太太咳嗽的特征，夜間平臥后咳嗽明顯，結合肺部和心臟聽診，我判斷老太太是心力衰竭引起的咳嗽，心臟超聲果真提醒心臟明顯擴大，心功能下降，最終確診為心力衰竭。給這個患者使用利尿劑，緩解肺淤血后，咳嗽就明顯緩解了。心力衰竭是比癌癥還兇險的心血管疾病，警戒心力衰竭導致的咳嗽十分重要。左心房增大或肺動脈增粗

假如患者咳嗽為刺激性干咳，伴有聲音嘶啞，排除肺癌壓迫上呼吸道梗阻導致的疾病后，要考慮是左心房增大或者肺動脈增粗壓迫喉返神經導致的，可以做心臟超聲明確診斷。左心房增大最多見的是風濕性心臟病二尖瓣狹窄；

肺動脈增粗多見于肺動脈高壓或者肺栓塞。早搏

早搏的病癥一般表現(xiàn)為心慌或者心悸，但是早搏多的人不一定有病癥，早搏少的人有明顯病癥的反而不少。有一些人的早搏，沒有心慌的病癥，僅表現(xiàn)為咳嗽，早搏一次咳嗽一次，這種咳嗽一般是干咳。假如只到呼吸科看咳嗽，可能會漏診早搏，咳嗽也會因此長治不愈。這種狀況，假如聽診時出現(xiàn)早搏，同時聽到患者咳嗽就可以診斷；

檢查心電圖和24小時動態(tài)心電圖可以確診。使用血管緊張素轉換酶抑制劑

血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI，化學名后帶有XX普利）是一種常用的降壓藥物，在降壓的同時具有保護心臟、腎臟和抗動脈粥樣硬化等作用。但有一部分患者在服用這種降壓藥后長期咳嗽，一般是刺激性干咳，咳嗽藥吃了一大把，都沒什么效果。我見過最夸誕的一個患者，咳嗽了整整6年，自己到藥店買咳嗽藥吃，還服用了各種偏方，效果都不理想。直到有一天到醫(yī)院里來開苯那普利，想順便開點咳嗽藥，這才被細心的醫(yī)生找到導致咳嗽的真正原因，于是給她換用了其他種類的降壓藥。

綜上所述，咳嗽也可能是心臟病的病癥。假如經呼吸科醫(yī)生治療后，咳嗽仍舊不見