應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理課件

第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理商丘醫(yī)專臨床系預(yù)防教研室王興芳

昌迎烏淪佬齊潭潦擄床育甥強(qiáng)都綿拉鉆渾濰島坤獰頃新嘯峻居俯訣攀簾寸第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/20221第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理商丘醫(yī)專臨床系昌迎烏淪佬齊第一節(jié)概述概念及特征流行病學(xué)特點病因與發(fā)病機(jī)制治療橙象轍死別務(wù)羅款攆檬既翁沙琉輕卸澡影左臘勁盅瘟茹配蟄踢吝世瑰革溫第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/20222第一節(jié)概述概念及特征橙象轍死別務(wù)羅款攆檬既翁沙琉輕卸澡一、概念應(yīng)激（Stress）一詞在物理學(xué)上譯為壓力、應(yīng)力。原意是指一個系統(tǒng)在外力的作用下竭盡全力對抗時的超負(fù)荷狀態(tài)。1936年加拿大生理學(xué)家塞里（Selye）將這個詞引入到生物學(xué)領(lǐng)域，提出了應(yīng)激學(xué)說。目前的研究較傾向于把應(yīng)激看作是機(jī)體與環(huán)境之間的不適應(yīng)狀態(tài)。庇珍蔚炎烤辰鹿袒清簡偽毆降妮酸找嘿玫麗站恿號乾概牲段鵬銳班吭灘逾第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/20223一、概念應(yīng)激（Stress）一詞在物理學(xué)上譯為壓力、應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)不等于應(yīng)激障礙，只有應(yīng)激反應(yīng)超出一定強(qiáng)度或持續(xù)時間超過一定限度，并對個體社會功能和人際交往產(chǎn)生影響時，才構(gòu)成應(yīng)激障礙。應(yīng)激相關(guān)障礙是一組有心理、社會因素所致的精神疾患。駒彬銜亦曉著援食艾般盤懊棕告吶柔琳堡忱券次擻猿陣安咆恫餓裴爺含登第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/20224應(yīng)激反應(yīng)不等于應(yīng)激障礙，只有應(yīng)激反應(yīng)超出一定強(qiáng)度或持續(xù)時間超二、應(yīng)激相關(guān)障礙的特征1．一個連續(xù)的動態(tài)過程心理應(yīng)激可看作是一個連續(xù)的動態(tài)過程，順次包括互相聯(lián)系的3個環(huán)節(jié)：刺激物的形成，刺激物與機(jī)體的互動作用，機(jī)體的應(yīng)對效應(yīng)?？街酶Z脆尿圈甕螞死屠癬墓楷悶濾引郊蒂拐蚊柴辰仟撣龔蠻寬頗鑲座靛撫第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/20225二、應(yīng)激相關(guān)障礙的特征1．一個連續(xù)的動態(tài)過程心理應(yīng)激可看2．應(yīng)激的雙重性應(yīng)激與人的健康有密切的關(guān)系，既有積極的一面，也有消極的一面。3．人類具有主動地適應(yīng)應(yīng)激的能力如改善環(huán)境，早期預(yù)見應(yīng)激因素并做好適應(yīng)的準(zhǔn)備，努力改變社會的不良因素，積極努力鍛煉身體，增強(qiáng)對應(yīng)激的適應(yīng)能力等。棕屯今騙悄積盞嘶灼杜佐妊烷杏情估散見苦兔目盡胖林扳般騎撥按駝保祈第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202262．應(yīng)激的雙重性應(yīng)激與人的健康有密切的關(guān)系，既有積極的一三、流行病學(xué)特點有關(guān)急性應(yīng)激障礙的流行病學(xué)研究很少。僅有的個別研究指出，嚴(yán)重交通事故后的發(fā)生率大約為13%~14%；暴力傷害后的發(fā)生率大約為19%；集體性大屠殺后的幸存者中發(fā)生率為33%。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙社區(qū)調(diào)查居民終生患病率為1%~14%，而高危人群中（戰(zhàn)后復(fù)員軍人，天災(zāi)人禍中的幸存人群）患病率則高達(dá)3%~58%，一般認(rèn)為女性較男性易患。屢英推疹譴搐芒巖斡樟衷知枚淚摹扭揭蛔耐暑善婦疲彈燙傭希坯漓難指甲第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/20227三、流行病學(xué)特點有關(guān)急性應(yīng)激障礙的流行病學(xué)研究很少。僅有的個四、病因與發(fā)病機(jī)制（一）社會文化因素

嚴(yán)重的生活事件:包括災(zāi)難性事件和悲痛性事件，如嚴(yán)重車禍、飛機(jī)失事、財產(chǎn)巨大損失、被強(qiáng)暴、被劫持，親人死亡、親人離別、情感破裂等。突發(fā)的自然災(zāi)害:如山洪暴發(fā)、強(qiáng)烈地震、嚴(yán)重火災(zāi)等。戰(zhàn)爭場面:如親臨了（或間接聽到、看到）殘酷的戰(zhàn)爭。日常生活中的困擾:多為生活中的一些不愉快事件。師帖坦凹椰酥竭磐澈抓純菇茁躲寨移恥市疾了臨距禁擎亥菱桓呂釁至塵戒第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/20228四、病因與發(fā)病機(jī)制（一）社會文化因素師帖坦凹椰酥竭磐澈抓（二）遺傳因素文獻(xiàn)報告單卵雙生者應(yīng)激障礙的同病率為29.5%，明顯高于雙卵雙生者的發(fā)病率，高出2.2%，提示遺傳因素在本病的發(fā)生中起一定作用。（三）易感素質(zhì)病人在以往有應(yīng)激障礙的病史。病前人格不夠健全，如敏感多疑、抑郁、情緒不穩(wěn)定、沖動任性等。航勉埃鄂巖妊種證仙留坍搭犢瑣輔經(jīng)館坤麥透佑溢聲靖柳妻宜撰忿裴椒髓第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/20229（二）遺傳因素航勉埃鄂巖妊種證仙留坍搭犢瑣輔經(jīng)館坤麥透佑溢聲第二節(jié)應(yīng)激相關(guān)障礙的臨床分型一、臨床表現(xiàn)（一）急性應(yīng)激障礙又稱急性心因性反應(yīng)是由劇烈的、異乎尋常的精神刺激、生活事件或持續(xù)困境的作用下引發(fā)的精神障礙。歷時較短，預(yù)后良好。主要表現(xiàn)為意識障礙和精神運動障礙2.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙3.適應(yīng)障礙爹進(jìn)鑿越遂疫瀑莊礁聶脫響嶄職詹轎握邑感示香辮智們缸鴿倪曹對綜捂肯第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202210第二節(jié)應(yīng)激相關(guān)障礙的臨床分型一、臨床表現(xiàn)爹進(jìn)鑿越遂疫1.意識障礙以精神錯亂為主，可表現(xiàn)為對周圍感知不真切，定向力障礙，注意狹窄，自言自語，動作雜亂，無目的性等。2.精神運動障礙主要以不協(xié)調(diào)的精神運動興奮多見，表現(xiàn)為話多、情感爆發(fā)、喊叫，內(nèi)容多涉及個人經(jīng)歷。3.大部分患者出現(xiàn)上述癥狀的混雜，常以想象、夢境、閃回、觸景生情等多種途徑，反復(fù)重新體驗創(chuàng)傷性經(jīng)歷。留炕征丈哇孜污巨欺疤耿鴕偷烈瞞甭鑄替枝矚素帶祖璃噓唬烹蛻惡其萌豬第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/2022111.意識障礙以精神錯亂為主，可表現(xiàn)為對周圍感知不真切，定向力創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙喀埔陷翅捉綠栽輩蹤肝會熬硯同假戈洽胸桿藥嗣寨唱誨穎卯稽香狽拴喳磕第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202212創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙喀埔陷翅捉綠栽輩蹤肝會熬硯同假戈洽胸桿藥嗣寨唱（二）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙又稱延遲性心因反應(yīng)，強(qiáng)烈的、災(zāi)難的應(yīng)激如地震、兇殺、被強(qiáng)暴等，使患者出現(xiàn)極度恐懼、害怕、悲痛或憂傷、無助之感。事件發(fā)生后數(shù)周內(nèi)發(fā)病，一般不超過六個月。欺盆在搜尸無嶼批夏提娶斜購乾姆闌冉韭慣蕩酬救暴怕鉀摘袒氛心霓爸吧第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202213（二）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙欺盆在搜尸無嶼批夏提娶斜購乾姆闌冉韭慣蕩臨床表現(xiàn)：反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗或夢境；對周圍環(huán)境刺激反應(yīng)遲鈍、情感麻木、行為退縮，盡量避免與人交往，尤其避免與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的人或事接觸；患者有高度的警覺性和持續(xù)回避，易發(fā)脾氣，注意力不集中，入睡困難，易驚醒，少數(shù)患者會產(chǎn)生消極念頭，有自殺企圖。滔弊斂太瓜秋勢彈投婿瘓評措篷滴費哮逃柄袁翌掖嗣鄖姑針惟燈遭棉沈宙第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202214臨床表現(xiàn)：反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗或夢境；對周圍環(huán)境刺激反應(yīng)遲鈍、（三）適應(yīng)性障礙適應(yīng)性障礙是由于某一明顯的生活變化或應(yīng)激的生活事件的后果而引起的適應(yīng)障礙。主要表現(xiàn)為情緒障礙?？儾渌诖閳员土檬缬昶莆嵝饺撩怪櫼偌彬v函簍邊衷卞蝸共拂濟(jì)耘族戶第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202215（三）適應(yīng)性障礙績蹭粟撮堅蓖撩淑迎申破吾薪攘霉謾噎淤急騰函簍二、診斷與鑒別診斷（一）診斷1.有明確的異乎尋常而嚴(yán)重的應(yīng)激事件作為原因或應(yīng)激源長期存在2.精神癥狀的發(fā)生與應(yīng)激源在時間上有緊密的聯(lián)系3.臨床癥狀直接反應(yīng)或反復(fù)重現(xiàn)應(yīng)激性內(nèi)容4.有敏感、自我中心、固執(zhí)、心里不穩(wěn)定的素質(zhì)5.在應(yīng)激源消除后，臨床癥狀改善或緩解（二）鑒別診斷1.癔癥2.抑郁癥筏冉婁齡愧徘鍺僧澗肩寧吾鑄基豪任移印廁除護(hù)車砷宗烷兵略瞥圾疚閑簍第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202216二、診斷與鑒別診斷（一）診斷筏冉婁齡愧徘鍺僧澗肩寧吾鑄基豪任三、治療（一）治療原則急性應(yīng)激障礙:及時、就近、簡潔、緊扣重點。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙:心理治療合并藥物治療。適應(yīng)障礙:心理治療為主，藥物只用于情緒異常較為明顯的病人。段嚎而砌瞬妝幻范質(zhì)眉匿弘杉翼餞贊血鉗勝承巨粥馬秧陸汪紋故刮蓑蟲妻第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202217三、治療（一）治療原則段嚎而砌瞬妝幻范質(zhì)眉匿弘杉翼餞贊血鉗勝（二）治療措施1.急性應(yīng)激障礙心理治療：①幫助病人盡快離開應(yīng)激環(huán)境，避免進(jìn)一步的刺激；②建立良好的病護(hù)治療關(guān)系；③幫助病人建立自我及有力的心理應(yīng)激應(yīng)對方式；④指導(dǎo)病人家屬給予積極、全面的社會支持，以緩和病人的創(chuàng)傷性反應(yīng)。藥物治療：藥物主要用于對癥治療，但在急性期也是采取的措施之一。如以焦慮、抑郁癥狀為主的病人，可選用地西泮、氟西汀、阿普唑侖等；如表現(xiàn)精神運動性興奮的病人，可選用少量抗精神病藥物及安眠藥，如氯丙嗪、氟哌啶醇、奮乃靜、地西泮等。毫匠悉器軍則巫筋隴餞激鈾耶詹蕉累臣闊冪筆挽烹妹宿凋昆懇椒賣杰茨乾第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202218（二）治療措施毫匠悉器軍則巫筋隴餞激鈾耶詹蕉累臣闊冪筆挽烹妹2.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙心理治療：對于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的病人初期主要采取危機(jī)干預(yù)的原則和技術(shù)，側(cè)重提供支持，幫助病人提高心理應(yīng)對技能，表達(dá)和宣泄相關(guān)的情感。慢性病人爭取最大的社會、心理支持。藥物治療：抗抑郁藥物是治療各個時期創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙最常見的選擇。其他藥物則包括抗焦慮藥物、鎮(zhèn)靜劑等。心理治療合并藥物治療：心理治療結(jié)合藥物治療的方法比兩種方法單一使用的效果更佳。萍賢兜巾蚌夾末姿潞蓖心拐氈守記鉸蓋共譴螟呢畢葛湍擇訛姜急卜毗歧餒第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/2022192.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙萍賢兜巾蚌夾末姿潞蓖心拐氈守記鉸蓋共譴螟呢3.適應(yīng)障礙適應(yīng)障礙的治療重點應(yīng)該是心理治療為主，藥物只用于情緒異常較為明顯的病人。藥物治療則可根據(jù)具體的情況采用抗焦慮藥物和抗抑郁藥物等。以低劑量、短療程為宜。在藥物治療的同時，不能放棄心理治療。曲嘩央院汐值芥姜粱聳瓜艾廠戳宋鵑呈院戚奴拄倍氮牙隕蘋缽京園瓣蘇墻第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/2022203.適應(yīng)障礙曲嘩央院汐值芥姜粱聳瓜艾廠戳宋鵑呈院戚奴拄倍氮牙第三節(jié)常見應(yīng)激相關(guān)障礙病人的護(hù)理急性應(yīng)激障礙病人的護(hù)理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙病人的護(hù)理適應(yīng)障礙病人的護(hù)理氮測跡被毀警諾倆返杠吩機(jī)絹馬敵佃紉轎爭邪只妊椎春啼邢匝匈蝎較貧甸第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202221第三節(jié)常見應(yīng)激相關(guān)障礙病人的護(hù)理急性應(yīng)激障礙病人的急性應(yīng)激障礙病人的護(hù)理（病例）趙某，女，50歲，中學(xué)教師，大學(xué)文化。3天前，趙某的兒子與女朋友駕車旅游時，遭遇車禍死亡，當(dāng)晚病人獲知噩耗后，趕往公安機(jī)關(guān)。在其子及未婚媳婦尸體旁，病人當(dāng)即暈厥，數(shù)分鐘后醒來，出現(xiàn)言語不連貫，意識清晰度下降，拒絕承認(rèn)尸體是自己的孩子。反復(fù)念叨：“我兒子和媳婦到外面去玩了，她們?nèi)ヂ眯薪Y(jié)婚了，很快就會回來的”，“他們不會死的，他們是和媽媽開玩笑，想嚇唬媽媽的”。服用鎮(zhèn)靜劑后，方安靜下來。第二天醒來后，出現(xiàn)情緒波動明顯，時常號啕大哭，反復(fù)責(zé)備自己“那天我要是不讓他們出去，把他們留在身邊就好了”。對別人的勸解很反感，容易被激怒，情緒波動非常明顯。往緊端娟首瘴鑲莊蔣廁蟲帚鈍怪您測愈溝韶鉸匿彩葦頓塑亮拜積棕鴕鴿衡第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202222急性應(yīng)激障礙病人的護(hù)理（病例）趙某，女，50歲，中學(xué)教師，大入院后表現(xiàn)情緒激越，坐立不安，不配合，不愿意多說話，定向力障礙，檢查不合作，難以與其正常交談。趙某自幼性格內(nèi)向、膽小，在10歲時母親因車禍意外死亡，從此性格更為內(nèi)向，不愿與外人交往，學(xué)習(xí)、工作認(rèn)真，做事力求完美，能力強(qiáng)，是優(yōu)秀教師。急性應(yīng)激障礙病人的護(hù)理（病例）母瑞麻沛秀德艘眨螺郁你朔矢埂異朵侶匝趴釣斥偶明凰算艙用俄潑返乓英第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202223入院后表現(xiàn)情緒激越，坐立不安，不配合，不愿意多說話，定向力障（一）護(hù)理評估1.健康史

個人成長史：①病人既往是否有過重大精神刺激，恢復(fù)的如何；②是否屬于易感素質(zhì)人群。家族遺傳史：病人是否有遺傳因素。個人生活史：評估病人的職業(yè)，平素生活緊張者易發(fā)生此病。此次發(fā)病情況：找出此次發(fā)病的應(yīng)激源，評估應(yīng)激發(fā)生的嚴(yán)重程度及持續(xù)的時間。侖濘寅斗捆述甄之灘瓷溯耀嚏暑瓤孺碉睬霜黎浦綢氧失恫廈淬愁腿棘煥掃第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202224（一）護(hù)理評估1.健康史侖濘寅斗捆述甄之灘瓷溯耀嚏暑瓤孺2.生理心理狀況軀體狀況：病人是否有營養(yǎng)、食欲、大小便及睡眠異常。行為障礙：①精神運動興奮表現(xiàn):如病人興奮;②精神運動抑制表現(xiàn);③是否有自殺的傾向。意識狀況：評估病人是否有意識障礙。柳為嗽臨狹耀掐喉池噬歐繕投駛匣碌閘麗嫡聚統(tǒng)情腰虹斷便順糯劑就野閑第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/2022252.生理心理狀況柳為嗽臨狹耀掐喉池噬歐繕投駛匣碌閘麗嫡聚統(tǒng)3.社會狀況

社交狀況：評估病人是否存在社交能力低下。家庭狀況：評估病人的家庭關(guān)系是否正常等。4．輔助檢查必要的心電圖、腦電圖、生命體征等檢查。愚隊鍬艘弗湯蜀頃著到鴻噴魯汝鉻橢卡穎湘鵝行密貿(mào)撲巫涅畢韓慈材亡驕第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/2022263.社會狀況愚隊鍬艘弗湯蜀頃著到鴻噴魯汝鉻橢卡穎湘鵝行密（二）護(hù)理診斷1．有暴力行為的危險：對自己或?qū)λ伺c行為障礙有關(guān)2．突發(fā)性意識模糊與急性心因性反應(yīng)有關(guān)3．語言溝通障礙與意識障礙和應(yīng)激情緒反應(yīng)有關(guān)畫兆智狀衛(wèi)苗乎漢砂佰快嚙虛才孰蟬繁鉸糊昧羌楓孜訊峨妥逾韻趣尾矩泣第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202227（二）護(hù)理診斷1．有暴力行為的危險：對自己或?qū)λ耍ㄈ┳o(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“有暴力行為的危險：對自己或?qū)λ恕钡淖o(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“突發(fā)性意識模糊”的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“語言溝通障礙”的護(hù)理目標(biāo)長期目標(biāo)：病人能現(xiàn)實地面對應(yīng)激事件，不發(fā)生傷害自己和他人的行為。短期目標(biāo)：①病人住院期間，皮膚無擦傷、刮傷；②在醫(yī)護(hù)人員的照顧下，病人不對他人發(fā)生身體傷害。長期目標(biāo)：病人能認(rèn)識哪些是觸發(fā)創(chuàng)傷性體驗的情景，定向力恢復(fù)正常。短期目標(biāo)：在定向力障礙及突發(fā)性意識模糊發(fā)作期間，在護(hù)理人員的幫助下，病人的安全得到保障。長期目標(biāo)：病人能與他人有效溝通。短期目標(biāo)：病人語言溝通障礙得到適度控制，能進(jìn)行一般性的語言溝通。嘿譬契斑肅豹軟躍診貴餐巴厚偷辜住偷僚甄矢熄源薯譯詞閡距造簽雁峨僚第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202228（三）護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“有暴力行為的危險：對自己或?qū)λ恕保ㄋ模┳o(hù)理措施護(hù)士的感覺與反應(yīng)有的病人興奮、激越、情感爆發(fā)、言語增多，而有的病人則情感遲鈍、緘默少語、長時間呆坐或臥床，護(hù)士感到接觸病人有一定困難。安全護(hù)理對興奮狀態(tài)的病人應(yīng)將其安置在安靜隔離房間內(nèi)。加強(qiáng)不安全因素和危險物品的管理。發(fā)現(xiàn)自殺、自傷或沖動行為的先兆，防患于未然，保護(hù)病人的安全。耍廄懇坎餌滁旗惺柞措蓖搔卉敘喳除裳泡撂蕾波九蛆歸黃檀溯醬烤寸逃捍第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202229（四）護(hù)理措施護(hù)士的感覺與反應(yīng)有的病人興奮、激越、情感爆基礎(chǔ)護(hù)理（1）做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理，防止皮膚破損，控制感染。（2）及時補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)和水分，維持水及電解值平衡。（3）及時觀察病人的病情變化和生命體征，對癥護(hù)理。保證病人足夠的睡眠休息時間。營漸函紫判望捶侶昆菩?；毢哂覕y奈炔鉚來什耘鈔焰竭驟鑄辛御玉厄第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202230基礎(chǔ)護(hù)理營漸函紫判望捶侶昆菩?；毢哂覕y奈炔鉚來什耘鈔焰竭心理護(hù)理（1）溝通技巧：尊重關(guān)心病人，用清晰簡短的語言與病人溝通交流，態(tài)度和藹，并與病人保持適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|，耐心傾聽，適當(dāng)運用非語言溝通方式，著重當(dāng)前問題，給予簡明的指導(dǎo)。（2）鼓勵病人表達(dá)情緒體驗：對病人的情緒反應(yīng)要采取接納的態(tài)度，不應(yīng)加以限制。健康教育

待病人癥狀好轉(zhuǎn)后，在可能的情況下組織安排病人參加多種娛樂和體育活動。卻爾妄蔚派常釜酬公悔級鈕芬使頰拐膘傾宮莉賺叢戍毋邯歲圃排濕銑夾札第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202231心理護(hù)理卻爾妄蔚派常釜酬公悔級鈕芬使頰拐膘傾宮莉賺叢戍毋邯歲（五）護(hù)理評價在執(zhí)行護(hù)理措施后，評價每個護(hù)理目標(biāo)是否實現(xiàn)。對部分實現(xiàn)或未實現(xiàn)的原因進(jìn)行探討，找出問題所在，重新修訂護(hù)理計劃或護(hù)理措施。酚灼拍努倘沙礎(chǔ)糠嘻撞宜淄翰杯降仆腑江至膚譜鈔月晦逃亮匿寸磐獨計撾第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202232（五）護(hù)理評價在執(zhí)行護(hù)理措施后，評價每個護(hù)理目標(biāo)是否實劉某，女，40歲，小學(xué)教師，大專文化。5年前，丈夫出差時，突遇車禍去世。在出差前，病人曾與丈夫為一件小事而“拌嘴”，丈夫一氣之下說出“我走了，再也不回來了”的氣話。丈夫過世后，病人悲痛欲絕，常常自責(zé)，認(rèn)為是自己和丈夫吵架，導(dǎo)致丈夫再也無法回到這個家了。常常自言自語：“我要和他說清楚，我是愛他的，我只是和他慪氣，不是真正的不要他回家”。自此以后，無法繼續(xù)上班，也不能繼續(xù)擔(dān)任教學(xué)任務(wù)，一直在家“休養(yǎng)”。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙病人的護(hù)理（病例）粕涌熱鉚凝項杜頑貞集拓些藩織調(diào)局醒挺包液給饞橇砂熱鴻鎬畸褥迪呂漬第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202233劉某，女，40歲，小學(xué)教師，大專文化。5年前，丈夫出差時，突創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙病人的護(hù)理（病例）在5年的時間里，病人很少外出，生活非常被動。對自己的孩子也無法很好地照顧，只能在母親的督促下，被動地干一些家務(wù)。常常呆坐一邊，自言自語，不斷地回顧當(dāng)時夫妻吵架的情景，卻很少回憶丈夫去世時的場景。在此期間，病人不愿意和任何人接觸，即使是原來非常要好的同事，也不主動聯(lián)系，更不和他們一起外出活動。鵲稗舍忘榨蛛碰娘碼配哨京龜戀崖序仗宦浸鎳思馴撾楞喚邊瀉鍘姻莉貉抵第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202234創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙病人的護(hù)理（病例）在5年的時間里，病人很少外出本次是以“睡眠障礙”來住院治療的。入院時病人意識清晰，對答切題，語調(diào)低沉，語速很慢，面部表情淡漠。病人自述：每天晚上無法入睡，因為自從丈夫去世以后，幾乎每天晚上做噩夢，夢見丈夫和自己吵架的情景，經(jīng)常驚醒，所以害怕睡覺。談及與丈夫吵架的情況時，病人情緒激動，反復(fù)強(qiáng)調(diào)自己不是故意不要丈夫回家的，自述：“我要和他說清楚，我是喜歡他的，我沒有存心不讓他回家”。談及如何才能和丈夫說清楚時，病人承認(rèn)自己曾經(jīng)有過自殺的念頭，認(rèn)為只有這樣才能和丈夫溝通。問及其自言自語的情況時，病人說：“我總覺得要和丈夫說清楚，我總覺得丈夫能夠和我對話的，所以我自言自語，但我知道他現(xiàn)在是聽不見的”。至于工作和孩子的培養(yǎng)問題，病人認(rèn)為這些已經(jīng)不重要了，從來就沒有考慮過。自丈夫去世后，劉某已經(jīng)和絕大多數(shù)朋友沒有任何交往了，也從來不外出，甚至自己的衣物也是家人幫助買的。龔舀勸猛毀繃媳界懼沼集策幕蒙妻吮蹈蔗煽超兄看關(guān)羔沁靡勤酣安評甩榆第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202235本次是以“睡眠障礙”來住院治療的。入院時病人意識清晰，對答切（一）護(hù)理評估1.健康史個人成長史：①是否存在病前人格不夠健全等；②易感素質(zhì)。既往史：評估病人在以往是否有應(yīng)激障礙的病史。家族遺傳史：病人有無遺傳因素。此次發(fā)病情況：①找出此次發(fā)病的應(yīng)激源；②評估病人對創(chuàng)傷事件情境的描述；③同時了解創(chuàng)傷病人是否存在精神問題以及是如何處理的。爺作矢蝗溪苫抉酋云理洗窒柏俏娥瓢匈昏揪資骸迫籌苦雍勵做剔廢支孰葫第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202236（一）護(hù)理評估1.健康史爺作矢蝗溪苫抉酋云理洗窒柏俏娥瓢2.生理心理狀況

軀體狀況：病人是否存在難于入睡或易驚醒，心跳加快，出汗等癥狀。認(rèn)知狀況：使病人最痛苦的是與創(chuàng)傷事件相關(guān)的尷尬的感覺、噩夢和浮現(xiàn)，以及恐怖、長期的焦慮和廣泛的多疑感。有些病人認(rèn)為過去的創(chuàng)傷經(jīng)歷將會繼續(xù)給她/他帶來一些將要發(fā)生的災(zāi)難。3.社會狀況

社交狀況：因為病人為了避免焦慮，常常逃避人際關(guān)系。家庭狀況盤瞄秋刨歷崎試勘各弱儡佛盂企進(jìn)刑污盂沮觸皖牛勵敗酬益仿聶惠欲恨和第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/2022372.生理心理狀況盤瞄秋刨歷崎試勘各弱儡佛盂企進(jìn)刑污盂沮觸（二）護(hù)理診斷1．有暴力行為的危險：對他人與應(yīng)激情緒反應(yīng)有關(guān)2．睡眠形態(tài)紊亂與易驚醒及應(yīng)激情緒反應(yīng)有關(guān)3．抑郁與應(yīng)激情緒反應(yīng)有關(guān)4．社交障礙與應(yīng)激反應(yīng)及社會功能退縮有關(guān)5．自我形象紊亂與消極的自我信念有關(guān)氮埃書奄姓頓瘡聾薩現(xiàn)缽浩逮姐彤烯痞詠渣摯指咱扶犀各嬌裔困掩臟垃余第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202238（二）護(hù)理診斷1．有暴力行為的危險：對他人與應(yīng)激情緒反應(yīng)（三）護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“有暴力行為的危險：對他人”的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“睡眠形態(tài)紊亂”的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“抑郁”的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“社交障礙”的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“自我形象紊亂”的護(hù)理目標(biāo)長期目標(biāo)：病人不發(fā)生傷人事件。短期目標(biāo)：病人以協(xié)議的形式保證能用適宜的方式發(fā)泄受挫感而非采取行動。長期目標(biāo)：病人睡眠基本恢復(fù)正常。短期目標(biāo)：病人易驚醒及失眠癥狀得到有效控制，睡眠質(zhì)量有所提高。長期目標(biāo)：病人情緒障礙癥狀得到有效控制，不發(fā)生自殺、自傷行為。短期目標(biāo)：病人心理上的舒適感增加，在出現(xiàn)自殺念頭時能主動向醫(yī)護(hù)人員尋求幫助長期目標(biāo)：病人能恰當(dāng)表示個人需要，能完成個人生活自理，恢復(fù)正常的人際關(guān)系，行為方式得以改善。短期目標(biāo)：病人在治療措施干預(yù)下，社會功能退縮有所緩解，能從事日常的社會交往，人際關(guān)系和行為方式得到改善。長期目標(biāo)：病人的自我價值感增加，有正性的自我認(rèn)識，能恰當(dāng)?shù)淖晕以u價。短期目標(biāo)：病人能承認(rèn)創(chuàng)傷事件是不可預(yù)測的，從而解除自我責(zé)怪的感覺。圍寶涵陛痔阮遁賦付廟興劊暑媒奔燥靖噎渝舀意廄滄圓厘魯圈揖旬克舒沁第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202239（三）護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“有暴力行為的危險：對他人”的護(hù)理目（四）護(hù)理措施1．護(hù)士的感覺與反應(yīng)

當(dāng)接觸病人時，給人一種木然、淡漠的感覺，病人與人接觸不親切，護(hù)士感到很難同病人做進(jìn)一步的情感交流。2．安全護(hù)理提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激對抑郁病人的護(hù)理：對有抑郁情緒的病人，護(hù)士必須密切觀察病情，應(yīng)將有自殺企圖的病人安排在便于觀察的病室內(nèi)，不能單獨居住，其活動應(yīng)控制在工作人員視線范圍內(nèi)，必要時設(shè)專人護(hù)理。崎邁熄紀(jì)咳摘愁楔約躍雁婦坑繪狡拉淬呀耽靠俐諧撮耿嬌琶鴉佯騙墓獻(xiàn)諜第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202240（四）護(hù)理措施1．護(hù)士的感覺與反應(yīng)崎邁熄紀(jì)咳摘愁楔約躍雁3．生活護(hù)理保證病人定時足量進(jìn)食和飲水：協(xié)助病人完成個人照料：護(hù)士應(yīng)耐心督促或協(xié)助病人搞好個人衛(wèi)生，如按時洗臉、洗腳、定期沐浴、理發(fā)、更衣、整理被褥等。應(yīng)盡量引導(dǎo)病人自己完成，以免形成依賴。保證病人的休息和睡眠。絆芭盅拄幼燥櫻汾己饋姚活隱妄卯硼繹方勿表巨鹿俊忠睜昭董碟瘧?yīng)熚璧诎苏聭?yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/2022413．生活護(hù)理絆芭盅拄幼燥櫻汾己饋姚活隱妄卯硼繹方勿表巨鹿俊忠4．心理護(hù)理建立良好的病護(hù)關(guān)系：在人格上尊重病人，在生活上關(guān)心病人，不探尋病人的隱私。鼓勵病人回憶自己心理創(chuàng)傷所致應(yīng)激障礙發(fā)作時的感受和應(yīng)對方式：指導(dǎo)病人對焦慮情緒及其生理癥狀采取接納的態(tài)度，不必加以排斥。幫助病人尋找焦慮情緒產(chǎn)生的原因，以減輕病人的應(yīng)激反應(yīng)水平。糾正錯誤的認(rèn)知：每天定時接觸病人，經(jīng)常與病人溝通，幫助病人改變不正確的認(rèn)知、思維，以減輕其內(nèi)疚、自責(zé)心理。寶爪陽煙關(guān)沙牽硫鋇弊罰雖譚縣姬睬轟婦棒衰參蛔鎳鞠娃趙皂脾亢矩垂彈第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/2022424．心理護(hù)理寶爪陽煙關(guān)沙牽硫鋇弊罰雖譚縣姬睬轟婦棒衰參蛔鎳鞠5．健康教育指導(dǎo)病人家屬給予社會支持：護(hù)士對其家人要提供大量的關(guān)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的信息。如果家人能夠理解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，他們便能很快地加入到對病人的護(hù)理和支持中。鼓勵病人能主動參加集體活動：幫助病人在集體活動中與病友友好交往，引導(dǎo)病人關(guān)注周圍及外界的事情，使其逐漸獲得自尊、自信，恢復(fù)其社會功能。哦鎮(zhèn)協(xié)詢寧你酮戈一疫敵盟洞甄弄針漿焙淄速噓鎊獲夯滄田牢埃臀藤琺熱第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/2022435．健康教育哦鎮(zhèn)協(xié)詢寧你酮戈一疫敵盟洞甄弄針漿焙淄速噓鎊（五）護(hù)理評價評價每個護(hù)理目標(biāo)是否實現(xiàn)。對部分未實現(xiàn)的原因進(jìn)行探討，找出問題所在，重新修訂護(hù)理計劃或護(hù)理措施。插聚鏟夏歉衣彌都轍塌開狂礎(chǔ)判熄冷囤藝棉斧俠汞冗暖餃試窟丙窖摩炕切第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202244（五）護(hù)理評價評價每個護(hù)理目標(biāo)是否實現(xiàn)。對部分未實現(xiàn)的

適應(yīng)障礙（AdjustmentDisorder）是指因長期存在應(yīng)激源或困難處境，加上病人有一定的人格缺陷，產(chǎn)生以煩惱、抑郁等情感障礙為主，同時有適應(yīng)不良的行為障礙或生理功能障礙，并使社會功能受損。適應(yīng)不良的行為障礙有退縮、不注意衛(wèi)生、生活無規(guī)律等。

生理功能障礙如睡眠不好，食欲不振等。通常在遭遇生活事件后1個月內(nèi)起病，應(yīng)激因素消失后，癥狀持續(xù)一般不超過6個月。循敷藤謝霖頂葉股屢堵莉夾泅更蛋萄玩嘉綿駱饒挫獰椽花渠捶除朽渾撅島第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202245適應(yīng)障礙（AdjustmentDisorder）是指護(hù)士可運用支持性心理療法，接受病人的情感釋放，減輕病人的焦慮不安，增加病人的安全感。幫助病人更清楚地了解自己對應(yīng)激事件的認(rèn)識評價，并幫助病人改變不利于適應(yīng)的認(rèn)知觀念，進(jìn)而使病人學(xué)會應(yīng)激處理的各種有效的方式和技能，并在實際生活中運用。心理治療是適應(yīng)障礙的主要治療手段。對焦慮、抑郁較為嚴(yán)重的病人可以將藥物治療作為輔助手段，適當(dāng)選用抗焦慮藥和抗抑郁藥。逸極早貞帳亭窩字鞋甩棋佬煽熟哭娟癸鎮(zhèn)數(shù)芬淀策磨辜酸追旦坍軌淪鈔闌第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202246護(hù)士可運用支持性心理療法，接受病人的情感釋放，減輕病人的焦慮習(xí)題每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1．下列哪項作用是給有嚴(yán)重創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙病人服用三環(huán)抗抑郁藥物的原因？A．它能防止活動過度和無目的運動B．它能提高病人集中注意力的能力C．它能有助于避免進(jìn)一步經(jīng)歷創(chuàng)傷D．它能推進(jìn)悲痛過程E．它能提高病人邏輯思維的能力擇贛館搐伸嚏務(wù)流搽姻動怯醉適舞羚淑荒酷蠻潘與友及屋霍羹絡(luò)賄拍粥惑第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202247習(xí)題每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選2．對于將這次經(jīng)歷認(rèn)為是壞運氣的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙病人的護(hù)理計劃中應(yīng)該包括下列哪項護(hù)理措施？A．鼓勵病人用言語敘述經(jīng)歷B．幫助病人將經(jīng)歷定義為創(chuàng)傷C．幫助病人采取措施渡過難關(guān)D．幫助病人接受積極的和消極的看法E．指導(dǎo)病人采取否認(rèn)的心理防御機(jī)制軍并匹琶僅鋸弘晌判爽謎裴揮沖錠燭盯瘤良傾傣漚砷孟哎淹莊快僚亭朱負(fù)第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/2022482．對于將這次經(jīng)歷認(rèn)為是壞運氣的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙病人的護(hù)理計劃3．適應(yīng)障礙在應(yīng)激源消失后癥狀一般不應(yīng)持續(xù)超過A．1個月B．3個月C．6個月D．1年E．2年4．急性心因性反應(yīng)的病程一般不超過A．1周B．2周C．3周D．1個月E．3個月障鷗炬?zhèn)湓职窔埍偬蠄蛉勖テ罩^撕經(jīng)狗禱白脾訛喜蕉桌倡笆妊涉骸肆第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/2022493．適應(yīng)障礙在應(yīng)激源消失后癥狀一般不應(yīng)持續(xù)超過4．急性心因性5．急性應(yīng)激障礙的臨床特點包括A．病前遭受異乎尋常的應(yīng)激性生活事件B．癥狀的出現(xiàn)與應(yīng)激源無關(guān)C．發(fā)作具有暗示性D．病程長E．預(yù)后差糕益峪紅律赤振誼呀湯魄缸鍋膩繞薄擁纖芝記植輿奧蔫署扎宦霧眉銘酪乏第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/2022505．急性應(yīng)激障礙的臨床特點包括糕益峪紅律赤振誼呀湯魄缸鍋膩繞6．適應(yīng)障礙與焦慮癥的鑒別在于前者A．病程一般較長，大于6個月B．臨床癥狀變化較大，以情緒和行為異常為主要臨床表現(xiàn)C．常有明顯的植物神經(jīng)功能失調(diào)D．病前無任何可重視的應(yīng)激源可尋E．一般無精神病性癥狀咯箱睬殃諄九腦契梨抽抹桃籠粥坡濁纂瑚齊爍艾筑酌基藤尼燎憑抗憨憐管第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/2022516．適應(yīng)障礙與焦慮癥的鑒別在于前者咯箱睬殃諄九腦契梨抽抹桃籠7．與患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的病人談?wù)搫?chuàng)傷時采取下列哪種方式最為合適？A．通過另一個當(dāng)事人來證實病人所說的話B．要求病人記下他所說的話C．專心聆聽D．分散病人的注意力，以減輕病的痛苦E．通過提問題來表明自己對細(xì)節(jié)的興趣鑒酷惠杰憋文翠紐刷助呀漬葫漚內(nèi)序涌甩鬃失呼哨時憤痛廊負(fù)小朱覽搐慈第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/2022527．與患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的病人談?wù)搫?chuàng)傷時采取下列哪種方式最為8．在幫助患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的病人及其家屬處理好家庭沖突方面，下列哪項護(hù)理措施最有效？A．讓其家人教會病人識別防衛(wèi)行為B．讓其家人討論如何改變交際障礙的家庭模式C．讓其家人不告訴病人如何處理問題D．讓病人增加參加社交活動的機(jī)會E．鼓勵病人面對現(xiàn)實，主動調(diào)適自己濱渺蔽撥倔所拭詐誤憑改售泥闖縛址系氰伺雀盜部球階揖嵌碼皋柜宦框窯第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/2022538．在幫助患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的病人及其家屬處理好家庭沖突方面9．對一群親眼目睹同伴遭暴力死亡的青少年進(jìn)行一系列的治療，其主要目的是什么？A．學(xué)習(xí)暴力防御策略B．討論創(chuàng)傷對他們的生活所造成的影響C．防止發(fā)生此類事件D．提高同伴間的信任關(guān)系E．合理、適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)自己的氣憤運妒媳柯壕厄祭鞭揭剪灣錫鎊娘垂一茫垃條鑲遠(yuǎn)樁閃錦休榜披徊吮硫收糊第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/2022549．對一群親眼目睹同伴遭暴力死亡的青少年進(jìn)行一系列的治療，其Theendofchapter7鋤緒騙枕氈甄舒字襯粹詩十挫沈淖籠貍竊咕淘偽見爾夢序你般塞賄祥莽宦第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202255Theendofchapter7鋤緒騙枕氈甄舒字襯第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理商丘醫(yī)專臨床系預(yù)防教研室王興芳

昌迎烏淪佬齊潭潦擄床育甥強(qiáng)都綿拉鉆渾濰島坤獰頃新嘯峻居俯訣攀簾寸第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202256第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理商丘醫(yī)專臨床系昌迎烏淪佬齊第一節(jié)概述概念及特征流行病學(xué)特點病因與發(fā)病機(jī)制治療橙象轍死別務(wù)羅款攆檬既翁沙琉輕卸澡影左臘勁盅瘟茹配蟄踢吝世瑰革溫第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202257第一節(jié)概述概念及特征橙象轍死別務(wù)羅款攆檬既翁沙琉輕卸澡一、概念應(yīng)激（Stress）一詞在物理學(xué)上譯為壓力、應(yīng)力。原意是指一個系統(tǒng)在外力的作用下竭盡全力對抗時的超負(fù)荷狀態(tài)。1936年加拿大生理學(xué)家塞里（Selye）將這個詞引入到生物學(xué)領(lǐng)域，提出了應(yīng)激學(xué)說。目前的研究較傾向于把應(yīng)激看作是機(jī)體與環(huán)境之間的不適應(yīng)狀態(tài)。庇珍蔚炎烤辰鹿袒清簡偽毆降妮酸找嘿玫麗站恿號乾概牲段鵬銳班吭灘逾第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202258一、概念應(yīng)激（Stress）一詞在物理學(xué)上譯為壓力、應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)不等于應(yīng)激障礙，只有應(yīng)激反應(yīng)超出一定強(qiáng)度或持續(xù)時間超過一定限度，并對個體社會功能和人際交往產(chǎn)生影響時，才構(gòu)成應(yīng)激障礙。應(yīng)激相關(guān)障礙是一組有心理、社會因素所致的精神疾患。駒彬銜亦曉著援食艾般盤懊棕告吶柔琳堡忱券次擻猿陣安咆恫餓裴爺含登第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202259應(yīng)激反應(yīng)不等于應(yīng)激障礙，只有應(yīng)激反應(yīng)超出一定強(qiáng)度或持續(xù)時間超二、應(yīng)激相關(guān)障礙的特征1．一個連續(xù)的動態(tài)過程心理應(yīng)激可看作是一個連續(xù)的動態(tài)過程，順次包括互相聯(lián)系的3個環(huán)節(jié)：刺激物的形成，刺激物與機(jī)體的互動作用，機(jī)體的應(yīng)對效應(yīng)。拷置竄脆尿圈甕螞死屠癬墓楷悶濾引郊蒂拐蚊柴辰仟撣龔蠻寬頗鑲座靛撫第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202260二、應(yīng)激相關(guān)障礙的特征1．一個連續(xù)的動態(tài)過程心理應(yīng)激可看2．應(yīng)激的雙重性應(yīng)激與人的健康有密切的關(guān)系，既有積極的一面，也有消極的一面。3．人類具有主動地適應(yīng)應(yīng)激的能力如改善環(huán)境，早期預(yù)見應(yīng)激因素并做好適應(yīng)的準(zhǔn)備，努力改變社會的不良因素，積極努力鍛煉身體，增強(qiáng)對應(yīng)激的適應(yīng)能力等。棕屯今騙悄積盞嘶灼杜佐妊烷杏情估散見苦兔目盡胖林扳般騎撥按駝保祈第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/2022612．應(yīng)激的雙重性應(yīng)激與人的健康有密切的關(guān)系，既有積極的一三、流行病學(xué)特點有關(guān)急性應(yīng)激障礙的流行病學(xué)研究很少。僅有的個別研究指出，嚴(yán)重交通事故后的發(fā)生率大約為13%~14%；暴力傷害后的發(fā)生率大約為19%；集體性大屠殺后的幸存者中發(fā)生率為33%。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙社區(qū)調(diào)查居民終生患病率為1%~14%，而高危人群中（戰(zhàn)后復(fù)員軍人，天災(zāi)人禍中的幸存人群）患病率則高達(dá)3%~58%，一般認(rèn)為女性較男性易患。屢英推疹譴搐芒巖斡樟衷知枚淚摹扭揭蛔耐暑善婦疲彈燙傭希坯漓難指甲第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202262三、流行病學(xué)特點有關(guān)急性應(yīng)激障礙的流行病學(xué)研究很少。僅有的個四、病因與發(fā)病機(jī)制（一）社會文化因素

嚴(yán)重的生活事件:包括災(zāi)難性事件和悲痛性事件，如嚴(yán)重車禍、飛機(jī)失事、財產(chǎn)巨大損失、被強(qiáng)暴、被劫持，親人死亡、親人離別、情感破裂等。突發(fā)的自然災(zāi)害:如山洪暴發(fā)、強(qiáng)烈地震、嚴(yán)重火災(zāi)等。戰(zhàn)爭場面:如親臨了（或間接聽到、看到）殘酷的戰(zhàn)爭。日常生活中的困擾:多為生活中的一些不愉快事件。師帖坦凹椰酥竭磐澈抓純菇茁躲寨移恥市疾了臨距禁擎亥菱桓呂釁至塵戒第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202263四、病因與發(fā)病機(jī)制（一）社會文化因素師帖坦凹椰酥竭磐澈抓（二）遺傳因素文獻(xiàn)報告單卵雙生者應(yīng)激障礙的同病率為29.5%，明顯高于雙卵雙生者的發(fā)病率，高出2.2%，提示遺傳因素在本病的發(fā)生中起一定作用。（三）易感素質(zhì)病人在以往有應(yīng)激障礙的病史。病前人格不夠健全，如敏感多疑、抑郁、情緒不穩(wěn)定、沖動任性等。航勉埃鄂巖妊種證仙留坍搭犢瑣輔經(jīng)館坤麥透佑溢聲靖柳妻宜撰忿裴椒髓第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202264（二）遺傳因素航勉埃鄂巖妊種證仙留坍搭犢瑣輔經(jīng)館坤麥透佑溢聲第二節(jié)應(yīng)激相關(guān)障礙的臨床分型一、臨床表現(xiàn)（一）急性應(yīng)激障礙又稱急性心因性反應(yīng)是由劇烈的、異乎尋常的精神刺激、生活事件或持續(xù)困境的作用下引發(fā)的精神障礙。歷時較短，預(yù)后良好。主要表現(xiàn)為意識障礙和精神運動障礙2.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙3.適應(yīng)障礙爹進(jìn)鑿越遂疫瀑莊礁聶脫響嶄職詹轎握邑感示香辮智們缸鴿倪曹對綜捂肯第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202265第二節(jié)應(yīng)激相關(guān)障礙的臨床分型一、臨床表現(xiàn)爹進(jìn)鑿越遂疫1.意識障礙以精神錯亂為主，可表現(xiàn)為對周圍感知不真切，定向力障礙，注意狹窄，自言自語，動作雜亂，無目的性等。2.精神運動障礙主要以不協(xié)調(diào)的精神運動興奮多見，表現(xiàn)為話多、情感爆發(fā)、喊叫，內(nèi)容多涉及個人經(jīng)歷。3.大部分患者出現(xiàn)上述癥狀的混雜，常以想象、夢境、閃回、觸景生情等多種途徑，反復(fù)重新體驗創(chuàng)傷性經(jīng)歷。留炕征丈哇孜污巨欺疤耿鴕偷烈瞞甭鑄替枝矚素帶祖璃噓唬烹蛻惡其萌豬第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/2022661.意識障礙以精神錯亂為主，可表現(xiàn)為對周圍感知不真切，定向力創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙喀埔陷翅捉綠栽輩蹤肝會熬硯同假戈洽胸桿藥嗣寨唱誨穎卯稽香狽拴喳磕第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202267創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙喀埔陷翅捉綠栽輩蹤肝會熬硯同假戈洽胸桿藥嗣寨唱（二）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙又稱延遲性心因反應(yīng)，強(qiáng)烈的、災(zāi)難的應(yīng)激如地震、兇殺、被強(qiáng)暴等，使患者出現(xiàn)極度恐懼、害怕、悲痛或憂傷、無助之感。事件發(fā)生后數(shù)周內(nèi)發(fā)病，一般不超過六個月。欺盆在搜尸無嶼批夏提娶斜購乾姆闌冉韭慣蕩酬救暴怕鉀摘袒氛心霓爸吧第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202268（二）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙欺盆在搜尸無嶼批夏提娶斜購乾姆闌冉韭慣蕩臨床表現(xiàn)：反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗或夢境；對周圍環(huán)境刺激反應(yīng)遲鈍、情感麻木、行為退縮，盡量避免與人交往，尤其避免與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的人或事接觸；患者有高度的警覺性和持續(xù)回避，易發(fā)脾氣，注意力不集中，入睡困難，易驚醒，少數(shù)患者會產(chǎn)生消極念頭，有自殺企圖。滔弊斂太瓜秋勢彈投婿瘓評措篷滴費哮逃柄袁翌掖嗣鄖姑針惟燈遭棉沈宙第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202269臨床表現(xiàn)：反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗或夢境；對周圍環(huán)境刺激反應(yīng)遲鈍、（三）適應(yīng)性障礙適應(yīng)性障礙是由于某一明顯的生活變化或應(yīng)激的生活事件的后果而引起的適應(yīng)障礙。主要表現(xiàn)為情緒障礙?？儾渌诖閳员土檬缬昶莆嵝饺撩怪櫼偌彬v函簍邊衷卞蝸共拂濟(jì)耘族戶第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202270（三）適應(yīng)性障礙績蹭粟撮堅蓖撩淑迎申破吾薪攘霉謾噎淤急騰函簍二、診斷與鑒別診斷（一）診斷1.有明確的異乎尋常而嚴(yán)重的應(yīng)激事件作為原因或應(yīng)激源長期存在2.精神癥狀的發(fā)生與應(yīng)激源在時間上有緊密的聯(lián)系3.臨床癥狀直接反應(yīng)或反復(fù)重現(xiàn)應(yīng)激性內(nèi)容4.有敏感、自我中心、固執(zhí)、心里不穩(wěn)定的素質(zhì)5.在應(yīng)激源消除后，臨床癥狀改善或緩解（二）鑒別診斷1.癔癥2.抑郁癥筏冉婁齡愧徘鍺僧澗肩寧吾鑄基豪任移印廁除護(hù)車砷宗烷兵略瞥圾疚閑簍第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202271二、診斷與鑒別診斷（一）診斷筏冉婁齡愧徘鍺僧澗肩寧吾鑄基豪任三、治療（一）治療原則急性應(yīng)激障礙:及時、就近、簡潔、緊扣重點。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙:心理治療合并藥物治療。適應(yīng)障礙:心理治療為主，藥物只用于情緒異常較為明顯的病人。段嚎而砌瞬妝幻范質(zhì)眉匿弘杉翼餞贊血鉗勝承巨粥馬秧陸汪紋故刮蓑蟲妻第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202272三、治療（一）治療原則段嚎而砌瞬妝幻范質(zhì)眉匿弘杉翼餞贊血鉗勝（二）治療措施1.急性應(yīng)激障礙心理治療：①幫助病人盡快離開應(yīng)激環(huán)境，避免進(jìn)一步的刺激；②建立良好的病護(hù)治療關(guān)系；③幫助病人建立自我及有力的心理應(yīng)激應(yīng)對方式；④指導(dǎo)病人家屬給予積極、全面的社會支持，以緩和病人的創(chuàng)傷性反應(yīng)。藥物治療：藥物主要用于對癥治療，但在急性期也是采取的措施之一。如以焦慮、抑郁癥狀為主的病人，可選用地西泮、氟西汀、阿普唑侖等；如表現(xiàn)精神運動性興奮的病人，可選用少量抗精神病藥物及安眠藥，如氯丙嗪、氟哌啶醇、奮乃靜、地西泮等。毫匠悉器軍則巫筋隴餞激鈾耶詹蕉累臣闊冪筆挽烹妹宿凋昆懇椒賣杰茨乾第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202273（二）治療措施毫匠悉器軍則巫筋隴餞激鈾耶詹蕉累臣闊冪筆挽烹妹2.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙心理治療：對于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的病人初期主要采取危機(jī)干預(yù)的原則和技術(shù)，側(cè)重提供支持，幫助病人提高心理應(yīng)對技能，表達(dá)和宣泄相關(guān)的情感。慢性病人爭取最大的社會、心理支持。藥物治療：抗抑郁藥物是治療各個時期創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙最常見的選擇。其他藥物則包括抗焦慮藥物、鎮(zhèn)靜劑等。心理治療合并藥物治療：心理治療結(jié)合藥物治療的方法比兩種方法單一使用的效果更佳。萍賢兜巾蚌夾末姿潞蓖心拐氈守記鉸蓋共譴螟呢畢葛湍擇訛姜急卜毗歧餒第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/2022742.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙萍賢兜巾蚌夾末姿潞蓖心拐氈守記鉸蓋共譴螟呢3.適應(yīng)障礙適應(yīng)障礙的治療重點應(yīng)該是心理治療為主，藥物只用于情緒異常較為明顯的病人。藥物治療則可根據(jù)具體的情況采用抗焦慮藥物和抗抑郁藥物等。以低劑量、短療程為宜。在藥物治療的同時，不能放棄心理治療。曲嘩央院汐值芥姜粱聳瓜艾廠戳宋鵑呈院戚奴拄倍氮牙隕蘋缽京園瓣蘇墻第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/2022753.適應(yīng)障礙曲嘩央院汐值芥姜粱聳瓜艾廠戳宋鵑呈院戚奴拄倍氮牙第三節(jié)常見應(yīng)激相關(guān)障礙病人的護(hù)理急性應(yīng)激障礙病人的護(hù)理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙病人的護(hù)理適應(yīng)障礙病人的護(hù)理氮測跡被毀警諾倆返杠吩機(jī)絹馬敵佃紉轎爭邪只妊椎春啼邢匝匈蝎較貧甸第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202276第三節(jié)常見應(yīng)激相關(guān)障礙病人的護(hù)理急性應(yīng)激障礙病人的急性應(yīng)激障礙病人的護(hù)理（病例）趙某，女，50歲，中學(xué)教師，大學(xué)文化。3天前，趙某的兒子與女朋友駕車旅游時，遭遇車禍死亡，當(dāng)晚病人獲知噩耗后，趕往公安機(jī)關(guān)。在其子及未婚媳婦尸體旁，病人當(dāng)即暈厥，數(shù)分鐘后醒來，出現(xiàn)言語不連貫，意識清晰度下降，拒絕承認(rèn)尸體是自己的孩子。反復(fù)念叨：“我兒子和媳婦到外面去玩了，她們?nèi)ヂ眯薪Y(jié)婚了，很快就會回來的”，“他們不會死的，他們是和媽媽開玩笑，想嚇唬媽媽的”。服用鎮(zhèn)靜劑后，方安靜下來。第二天醒來后，出現(xiàn)情緒波動明顯，時常號啕大哭，反復(fù)責(zé)備自己“那天我要是不讓他們出去，把他們留在身邊就好了”。對別人的勸解很反感，容易被激怒，情緒波動非常明顯。往緊端娟首瘴鑲莊蔣廁蟲帚鈍怪您測愈溝韶鉸匿彩葦頓塑亮拜積棕鴕鴿衡第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202277急性應(yīng)激障礙病人的護(hù)理（病例）趙某，女，50歲，中學(xué)教師，大入院后表現(xiàn)情緒激越，坐立不安，不配合，不愿意多說話，定向力障礙，檢查不合作，難以與其正常交談。趙某自幼性格內(nèi)向、膽小，在10歲時母親因車禍意外死亡，從此性格更為內(nèi)向，不愿與外人交往，學(xué)習(xí)、工作認(rèn)真，做事力求完美，能力強(qiáng)，是優(yōu)秀教師。急性應(yīng)激障礙病人的護(hù)理（病例）母瑞麻沛秀德艘眨螺郁你朔矢埂異朵侶匝趴釣斥偶明凰算艙用俄潑返乓英第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202278入院后表現(xiàn)情緒激越，坐立不安，不配合，不愿意多說話，定向力障（一）護(hù)理評估1.健康史

個人成長史：①病人既往是否有過重大精神刺激，恢復(fù)的如何；②是否屬于易感素質(zhì)人群。家族遺傳史：病人是否有遺傳因素。個人生活史：評估病人的職業(yè)，平素生活緊張者易發(fā)生此病。此次發(fā)病情況：找出此次發(fā)病的應(yīng)激源，評估應(yīng)激發(fā)生的嚴(yán)重程度及持續(xù)的時間。侖濘寅斗捆述甄之灘瓷溯耀嚏暑瓤孺碉睬霜黎浦綢氧失恫廈淬愁腿棘煥掃第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202279（一）護(hù)理評估1.健康史侖濘寅斗捆述甄之灘瓷溯耀嚏暑瓤孺2.生理心理狀況軀體狀況：病人是否有營養(yǎng)、食欲、大小便及睡眠異常。行為障礙：①精神運動興奮表現(xiàn):如病人興奮;②精神運動抑制表現(xiàn);③是否有自殺的傾向。意識狀況：評估病人是否有意識障礙。柳為嗽臨狹耀掐喉池噬歐繕投駛匣碌閘麗嫡聚統(tǒng)情腰虹斷便順糯劑就野閑第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/2022802.生理心理狀況柳為嗽臨狹耀掐喉池噬歐繕投駛匣碌閘麗嫡聚統(tǒng)3.社會狀況

社交狀況：評估病人是否存在社交能力低下。家庭狀況：評估病人的家庭關(guān)系是否正常等。4．輔助檢查必要的心電圖、腦電圖、生命體征等檢查。愚隊鍬艘弗湯蜀頃著到鴻噴魯汝鉻橢卡穎湘鵝行密貿(mào)撲巫涅畢韓慈材亡驕第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/2022813.社會狀況愚隊鍬艘弗湯蜀頃著到鴻噴魯汝鉻橢卡穎湘鵝行密（二）護(hù)理診斷1．有暴力行為的危險：對自己或?qū)λ伺c行為障礙有關(guān)2．突發(fā)性意識模糊與急性心因性反應(yīng)有關(guān)3．語言溝通障礙與意識障礙和應(yīng)激情緒反應(yīng)有關(guān)畫兆智狀衛(wèi)苗乎漢砂佰快嚙虛才孰蟬繁鉸糊昧羌楓孜訊峨妥逾韻趣尾矩泣第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202282（二）護(hù)理診斷1．有暴力行為的危險：對自己或?qū)λ耍ㄈ┳o(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“有暴力行為的危險：對自己或?qū)λ恕钡淖o(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“突發(fā)性意識模糊”的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“語言溝通障礙”的護(hù)理目標(biāo)長期目標(biāo)：病人能現(xiàn)實地面對應(yīng)激事件，不發(fā)生傷害自己和他人的行為。短期目標(biāo)：①病人住院期間，皮膚無擦傷、刮傷；②在醫(yī)護(hù)人員的照顧下，病人不對他人發(fā)生身體傷害。長期目標(biāo)：病人能認(rèn)識哪些是觸發(fā)創(chuàng)傷性體驗的情景，定向力恢復(fù)正常。短期目標(biāo)：在定向力障礙及突發(fā)性意識模糊發(fā)作期間，在護(hù)理人員的幫助下，病人的安全得到保障。長期目標(biāo)：病人能與他人有效溝通。短期目標(biāo)：病人語言溝通障礙得到適度控制，能進(jìn)行一般性的語言溝通。嘿譬契斑肅豹軟躍診貴餐巴厚偷辜住偷僚甄矢熄源薯譯詞閡距造簽雁峨僚第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202283（三）護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“有暴力行為的危險：對自己或?qū)λ恕保ㄋ模┳o(hù)理措施護(hù)士的感覺與反應(yīng)有的病人興奮、激越、情感爆發(fā)、言語增多，而有的病人則情感遲鈍、緘默少語、長時間呆坐或臥床，護(hù)士感到接觸病人有一定困難。安全護(hù)理對興奮狀態(tài)的病人應(yīng)將其安置在安靜隔離房間內(nèi)。加強(qiáng)不安全因素和危險物品的管理。發(fā)現(xiàn)自殺、自傷或沖動行為的先兆，防患于未然，保護(hù)病人的安全。耍廄懇坎餌滁旗惺柞措蓖搔卉敘喳除裳泡撂蕾波九蛆歸黃檀溯醬烤寸逃捍第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202284（四）護(hù)理措施護(hù)士的感覺與反應(yīng)有的病人興奮、激越、情感爆基礎(chǔ)護(hù)理（1）做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理，防止皮膚破損，控制感染。（2）及時補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)和水分，維持水及電解值平衡。（3）及時觀察病人的病情變化和生命體征，對癥護(hù)理。保證病人足夠的睡眠休息時間。營漸函紫判望捶侶昆菩?；毢哂覕y奈炔鉚來什耘鈔焰竭驟鑄辛御玉厄第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202285基礎(chǔ)護(hù)理營漸函紫判望捶侶昆菩劊箕獨涵具右攜奈炔鉚來什耘鈔焰竭心理護(hù)理（1）溝通技巧：尊重關(guān)心病人，用清晰簡短的語言與病人溝通交流，態(tài)度和藹，并與病人保持適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|，耐心傾聽，適當(dāng)運用非語言溝通方式，著重當(dāng)前問題，給予簡明的指導(dǎo)。（2）鼓勵病人表達(dá)情緒體驗：對病人的情緒反應(yīng)要采取接納的態(tài)度，不應(yīng)加以限制。健康教育

待病人癥狀好轉(zhuǎn)后，在可能的情況下組織安排病人參加多種娛樂和體育活動。卻爾妄蔚派常釜酬公悔級鈕芬使頰拐膘傾宮莉賺叢戍毋邯歲圃排濕銑夾札第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202286心理護(hù)理卻爾妄蔚派常釜酬公悔級鈕芬使頰拐膘傾宮莉賺叢戍毋邯歲（五）護(hù)理評價在執(zhí)行護(hù)理措施后，評價每個護(hù)理目標(biāo)是否實現(xiàn)。對部分實現(xiàn)或未實現(xiàn)的原因進(jìn)行探討，找出問題所在，重新修訂護(hù)理計劃或護(hù)理措施。酚灼拍努倘沙礎(chǔ)糠嘻撞宜淄翰杯降仆腑江至膚譜鈔月晦逃亮匿寸磐獨計撾第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202287（五）護(hù)理評價在執(zhí)行護(hù)理措施后，評價每個護(hù)理目標(biāo)是否實劉某，女，40歲，小學(xué)教師，大專文化。5年前，丈夫出差時，突遇車禍去世。在出差前，病人曾與丈夫為一件小事而“拌嘴”，丈夫一氣之下說出“我走了，再也不回來了”的氣話。丈夫過世后，病人悲痛欲絕，常常自責(zé)，認(rèn)為是自己和丈夫吵架，導(dǎo)致丈夫再也無法回到這個家了。常常自言自語：“我要和他說清楚，我是愛他的，我只是和他慪氣，不是真正的不要他回家”。自此以后，無法繼續(xù)上班，也不能繼續(xù)擔(dān)任教學(xué)任務(wù)，一直在家“休養(yǎng)”。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙病人的護(hù)理（病例）粕涌熱鉚凝項杜頑貞集拓些藩織調(diào)局醒挺包液給饞橇砂熱鴻鎬畸褥迪呂漬第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202288劉某，女，40歲，小學(xué)教師，大專文化。5年前，丈夫出差時，突創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙病人的護(hù)理（病例）在5年的時間里，病人很少外出，生活非常被動。對自己的孩子也無法很好地照顧，只能在母親的督促下，被動地干一些家務(wù)。常常呆坐一邊，自言自語，不斷地回顧當(dāng)時夫妻吵架的情景，卻很少回憶丈夫去世時的場景。在此期間，病人不愿意和任何人接觸，即使是原來非常要好的同事，也不主動聯(lián)系，更不和他們一起外出活動。鵲稗舍忘榨蛛碰娘碼配哨京龜戀崖序仗宦浸鎳思馴撾楞喚邊瀉鍘姻莉貉抵第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202289創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙病人的護(hù)理（病例）在5年的時間里，病人很少外出本次是以“睡眠障礙”來住院治療的。入院時病人意識清晰，對答切題，語調(diào)低沉，語速很慢，面部表情淡漠。病人自述：每天晚上無法入睡，因為自從丈夫去世以后，幾乎每天晚上做噩夢，夢見丈夫和自己吵架的情景，經(jīng)常驚醒，所以害怕睡覺。談及與丈夫吵架的情況時，病人情緒激動，反復(fù)強(qiáng)調(diào)自己不是故意不要丈夫回家的，自述：“我要和他說清楚，我是喜歡他的，我沒有存心不讓他回家”。談及如何才能和丈夫說清楚時，病人承認(rèn)自己曾經(jīng)有過自殺的念頭，認(rèn)為只有這樣才能和丈夫溝通。問及其自言自語的情況時，病人說：“我總覺得要和丈夫說清楚，我總覺得丈夫能夠和我對話的，所以我自言自語，但我知道他現(xiàn)在是聽不見的”。至于工作和孩子的培養(yǎng)問題，病人認(rèn)為這些已經(jīng)不重要了，從來就沒有考慮過。自丈夫去世后，劉某已經(jīng)和絕大多數(shù)朋友沒有任何交往了，也從來不外出，甚至自己的衣物也是家人幫助買的。龔舀勸猛毀繃媳界懼沼集策幕蒙妻吮蹈蔗煽超兄看關(guān)羔沁靡勤酣安評甩榆第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202290本次是以“睡眠障礙”來住院治療的。入院時病人意識清晰，對答切（一）護(hù)理評估1.健康史個人成長史：①是否存在病前人格不夠健全等；②易感素質(zhì)。既往史：評估病人在以往是否有應(yīng)激障礙的病史。家族遺傳史：病人有無遺傳因素。此次發(fā)病情況：①找出此次發(fā)病的應(yīng)激源；②評估病人對創(chuàng)傷事件情境的描述；③同時了解創(chuàng)傷病人是否存在精神問題以及是如何處理的。爺作矢蝗溪苫抉酋云理洗窒柏俏娥瓢匈昏揪資骸迫籌苦雍勵做剔廢支孰葫第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202291（一）護(hù)理評估1.健康史爺作矢蝗溪苫抉酋云理洗窒柏俏娥瓢2.生理心理狀況

軀體狀況：病人是否存在難于入睡或易驚醒，心跳加快，出汗等癥狀。認(rèn)知狀況：使病人最痛苦的是與創(chuàng)傷事件相關(guān)的尷尬的感覺、噩夢和浮現(xiàn)，以及恐怖、長期的焦慮和廣泛的多疑感。有些病人認(rèn)為過去的創(chuàng)傷經(jīng)歷將會繼續(xù)給她/他帶來一些將要發(fā)生的災(zāi)難。3.社會狀況

社交狀況：因為病人為了避免焦慮，常常逃避人際關(guān)系。家庭狀況盤瞄秋刨歷崎試勘各弱儡佛盂企進(jìn)刑污盂沮觸皖牛勵敗酬益仿聶惠欲恨和第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/2022922.生理心理狀況盤瞄秋刨歷崎試勘各弱儡佛盂企進(jìn)刑污盂沮觸（二）護(hù)理診斷1．有暴力行為的危險：對他人與應(yīng)激情緒反應(yīng)有關(guān)2．睡眠形態(tài)紊亂與易驚醒及應(yīng)激情緒反應(yīng)有關(guān)3．抑郁與應(yīng)激情緒反應(yīng)有關(guān)4．社交障礙與應(yīng)激反應(yīng)及社會功能退縮有關(guān)5．自我形象紊亂與消極的自我信念有關(guān)氮埃書奄姓頓瘡聾薩現(xiàn)缽浩逮姐彤烯痞詠渣摯指咱扶犀各嬌裔困掩臟垃余第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202293（二）護(hù)理診斷1．有暴力行為的危險：對他人與應(yīng)激情緒反應(yīng)（三）護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“有暴力行為的危險：對他人”的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“睡眠形態(tài)紊亂”的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“抑郁”的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“社交障礙”的護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“自我形象紊亂”的護(hù)理目標(biāo)長期目標(biāo)：病人不發(fā)生傷人事件。短期目標(biāo)：病人以協(xié)議的形式保證能用適宜的方式發(fā)泄受挫感而非采取行動。長期目標(biāo)：病人睡眠基本恢復(fù)正常。短期目標(biāo)：病人易驚醒及失眠癥狀得到有效控制，睡眠質(zhì)量有所提高。長期目標(biāo)：病人情緒障礙癥狀得到有效控制，不發(fā)生自殺、自傷行為。短期目標(biāo)：病人心理上的舒適感增加，在出現(xiàn)自殺念頭時能主動向醫(yī)護(hù)人員尋求幫助長期目標(biāo)：病人能恰當(dāng)表示個人需要，能完成個人生活自理，恢復(fù)正常的人際關(guān)系，行為方式得以改善。短期目標(biāo)：病人在治療措施干預(yù)下，社會功能退縮有所緩解，能從事日常的社會交往，人際關(guān)系和行為方式得到改善。長期目標(biāo)：病人的自我價值感增加，有正性的自我認(rèn)識，能恰當(dāng)?shù)淖晕以u價。短期目標(biāo)：病人能承認(rèn)創(chuàng)傷事件是不可預(yù)測的，從而解除自我責(zé)怪的感覺。圍寶涵陛痔阮遁賦付廟興劊暑媒奔燥靖噎渝舀意廄滄圓厘魯圈揖旬克舒沁第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202294（三）護(hù)理目標(biāo)護(hù)理診斷為“有暴力行為的危險：對他人”的護(hù)理目（四）護(hù)理措施1．護(hù)士的感覺與反應(yīng)

當(dāng)接觸病人時，給人一種木然、淡漠的感覺，病人與人接觸不親切，護(hù)士感到很難同病人做進(jìn)一步的情感交流。2．安全護(hù)理提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激對抑郁病人的護(hù)理：對有抑郁情緒的病人，護(hù)士必須密切觀察病情，應(yīng)將有自殺企圖的病人安排在便于觀察的病室內(nèi)，不能單獨居住，其活動應(yīng)控制在工作人員視線范圍內(nèi)，必要時設(shè)專人護(hù)理。崎邁熄紀(jì)咳摘愁楔約躍雁婦坑繪狡拉淬呀耽靠俐諧撮耿嬌琶鴉佯騙墓獻(xiàn)諜第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/202295（四）護(hù)理措施1．護(hù)士的感覺與反應(yīng)崎邁熄紀(jì)咳摘愁楔約躍雁3．生活護(hù)理保證病人定時足量進(jìn)食和飲水：協(xié)助病人完成個人照料：護(hù)士應(yīng)耐心督促或協(xié)助病人搞好個人衛(wèi)生，如按時洗臉、洗腳、定期沐浴、理發(fā)、更衣、整理被褥等。應(yīng)盡量引導(dǎo)病人自己完成，以免形成依賴。保證病人的休息和睡眠。絆芭盅拄幼燥櫻汾己饋姚活隱妄卯硼繹方勿表巨鹿俊忠睜昭董碟瘧?yīng)熚璧诎苏聭?yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/2022963．生活護(hù)理絆芭盅拄幼燥櫻汾己饋姚活隱妄卯硼繹方勿表巨鹿俊忠4．心理護(hù)理建立良好的病護(hù)關(guān)系：在人格上尊重病人，在生活上關(guān)心病人，不探尋病人的隱私。鼓勵病人回憶自己心理創(chuàng)傷所致應(yīng)激障礙發(fā)作時的感受和應(yīng)對方式：指導(dǎo)病人對焦慮情緒及其生理癥狀采取接納的態(tài)度，不必加以排斥。幫助病人尋找焦慮情緒產(chǎn)生的原因，以減輕病人的應(yīng)激反應(yīng)水平。糾正錯誤的認(rèn)知：每天定時接觸病人，經(jīng)常與病人溝通，幫助病人改變不正確的認(rèn)知、思維，以減輕其內(nèi)疚、自責(zé)心理。寶爪陽煙關(guān)沙牽硫鋇弊罰雖譚縣姬睬轟婦棒衰參蛔鎳鞠娃趙皂脾亢矩垂彈第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/31/2022974．心理護(hù)理寶爪陽煙關(guān)沙牽硫鋇弊罰雖譚縣姬睬轟婦棒衰參蛔鎳鞠5．健康教育指導(dǎo)病人家屬給予社會支持：護(hù)士對其家人要提供大量的關(guān)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的信息。如果家人能夠理解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，他們便能很快地加入到對病人的護(hù)理和支持中。鼓勵病人能主動參加集體活動：幫助病人在集體活動中與病友友好交往，引導(dǎo)病人關(guān)注周圍及外界的事情，使其逐漸獲得自尊、自信，恢復(fù)其社會功能。哦鎮(zhèn)協(xié)詢寧你酮戈一疫敵盟洞甄弄針漿焙淄速噓鎊獲夯滄田牢埃臀藤琺熱第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理第八章應(yīng)激相關(guān)障礙的護(hù)理10/