血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案

血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案南方醫(yī)院護(hù)理部2007年3月血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案南方醫(yī)院護(hù)理部

以血液凈化病人為服務(wù)對象，能為其提供具有持續(xù)性、系統(tǒng)性、自主性、決策性專業(yè)護(hù)理服務(wù)，對血液凈化的成功起關(guān)鍵作用的專門性護(hù)理人才。血液凈化專業(yè)護(hù)士的概念以血液凈化病人為服務(wù)對象，能為其提供具有持續(xù)性、系統(tǒng)專業(yè)發(fā)展階梯

對于護(hù)士的職業(yè)生涯而言，其專業(yè)發(fā)展階梯是一個動態(tài)的、不斷成熟與成長的過程。護(hù)士畢業(yè)后進(jìn)入臨床，其專業(yè)生涯要經(jīng)歷從輪轉(zhuǎn)護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士到?？谱o(hù)士的成長。專業(yè)發(fā)展階梯對于護(hù)士的職業(yè)生涯而言，其專業(yè)發(fā)展階職級、崗位的變化：護(hù)士工作能力的遞增

培訓(xùn)內(nèi)容的變化：護(hù)理工作內(nèi)涵的提升N1-1N1-2N2N3N4?？苹A(chǔ)知識與技能?？茖I(yè)知識與技能臨床思維判斷能力教育、培訓(xùn)能力協(xié)調(diào)、組織、應(yīng)急能力初級責(zé)任護(hù)士高級責(zé)任護(hù)士?？谱o(hù)士職級、崗位的變化：護(hù)士工作能力的遞增培訓(xùn)內(nèi)容的變化：護(hù)理工隨著能級的躍遷，核心能力培養(yǎng)重點(diǎn)呈現(xiàn)有重點(diǎn)、有層次地轉(zhuǎn)移。單項(xiàng)模塊內(nèi)部條目間的秩序尊重臨床規(guī)律，呈現(xiàn)循序漸進(jìn)的邏輯脈絡(luò)。知識的沉淀、技能的鍛煉及臨床實(shí)踐交叉進(jìn)行，貫穿全程，最終以臨床案例積累達(dá)到理論和實(shí)踐相互貫通。

特點(diǎn)隨著能級的躍遷，核心能力培養(yǎng)重點(diǎn)呈現(xiàn)有重點(diǎn)、有層次地轉(zhuǎn)移。特培訓(xùn)基本要求N1：全部完成時間2-3年。重點(diǎn)培訓(xùn)常見腎病護(hù)理常規(guī)、腹透護(hù)理常規(guī)、透析前期、間期護(hù)理、普通血透護(hù)理。N2：全部完成時間1-2年。重點(diǎn)訓(xùn)練特殊血液凈化技術(shù)及護(hù)理。N3：完成培訓(xùn)時間1年。重點(diǎn)訓(xùn)練高級責(zé)任護(hù)士具備指揮、協(xié)調(diào)、組織和管理能力。培訓(xùn)基本要求N1：全部完成時間2-3年。重點(diǎn)培訓(xùn)常見腎病護(hù)培訓(xùn)師資要求理論授課：具有高級職稱或本科以上學(xué)歷，或在市級以上繼續(xù)教育項(xiàng)目中承擔(dān)過相關(guān)專業(yè)授課任務(wù)。臨床帶教：具有5年以上血液凈化工作經(jīng)驗(yàn)，3年以上的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，大專以上學(xué)歷或中級以上技術(shù)職稱。臨床教學(xué)實(shí)行一對一的帶教方式。培訓(xùn)師資要求理論授課：具有高級職稱或本科以上學(xué)歷，或在市級以

新護(hù)士進(jìn)入血液凈化中心前(N0級)，必須經(jīng)過>1-2年的通科培訓(xùn)，并完成在心內(nèi)、腎內(nèi)、普外等科的輪訓(xùn)。新護(hù)士進(jìn)入血液凈化中心前(N0級)，必須經(jīng)過>職級崗位N1級初級責(zé)任護(hù)士第一階段①工作區(qū)域?yàn)槟I臟內(nèi)科、腹膜透析區(qū)②能正確安全執(zhí)行技術(shù)規(guī)范N1級初級責(zé)任護(hù)士第二階段①工作區(qū)域?yàn)檠和肝鰠^(qū)②能正確安全執(zhí)行技術(shù)規(guī)范N2級高級責(zé)任護(hù)士①工作區(qū)域涵蓋下一級護(hù)士工作區(qū)域、特殊血液凈化技術(shù)區(qū)及流動功能區(qū)②能評估擬實(shí)施技術(shù)的針對性及執(zhí)行條件，并明確其理論依據(jù)③具備指導(dǎo)下一級護(hù)士開展工作的能力N3級護(hù)理組長①工作區(qū)域涵蓋下一級護(hù)士工作區(qū)域②能擬定和實(shí)施個體化血液凈化方案③有組織、協(xié)調(diào)、指揮和管理的能力，能組織?？撇榉縉4級?？谱o(hù)士①工作區(qū)域涵蓋下一級護(hù)士工作區(qū)域并在全院范圍內(nèi)共享②能解決血液凈化技術(shù)中的疑難和緊急問題③能完善技術(shù)內(nèi)涵及技術(shù)流程，評價并不斷提高技術(shù)質(zhì)量血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力模塊職級N1級N1級N2級N3級N4級血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力模掌握和運(yùn)用?？苹A(chǔ)知識和技能的能力1.能按照腎科一般工作程序完成新病人收治及轉(zhuǎn)出、出院病人處理，并獨(dú)立完成腎科及腹透室病情穩(wěn)定病人的常規(guī)護(hù)理工作。2.能正確收集新入病人的評估資料并完成新收記錄。3.能獨(dú)立完成常見腎?。毙阅I炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征等）病人的護(hù)理工作。4.能獨(dú)立完成腎科及腹膜透析區(qū)各種護(hù)理文書表格的書寫。5.能獨(dú)立完成股靜脈導(dǎo)管護(hù)理。6.能承擔(dān)腎移植圍手術(shù)期護(hù)理工作。7.能獨(dú)立完成非透析期腎臟病病人的飲食指導(dǎo)。8.能完成腎活檢術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理及術(shù)后并發(fā)癥的處理。9.熟悉腎科布局，搶救車、急救物品的放置及常用急救藥物的名稱、劑量、用法。10.能按要求進(jìn)行正確自我防護(hù)。1.熟悉透析區(qū)域的設(shè)備及物品的放置，了解透析區(qū)域布局及功能劃分。2.掌握血液透析機(jī)的各個部位及其功能，操作原則及按鍵的使用及功能，認(rèn)識各型號血液透析機(jī)的區(qū)別3.了解透析器的結(jié)構(gòu)和類型和透析膜材料特點(diǎn)。4.初步掌握透析室基本核心制度。5.能獨(dú)立完成血液透析病人的收治登記、就診、護(hù)理評估及初步處理。6.能根據(jù)病情需要給予血液透析病人正確、舒適的體位。7.能正確書寫血透護(hù)理文書及記錄透析機(jī)、水處理的使用狀況8.能對透析機(jī)進(jìn)行正確的消毒和保養(yǎng)，對透析室進(jìn)行有效的空氣消毒。9.能正確識別透析液的成分、內(nèi)瘺針頭型號及留置管類型的使用特點(diǎn)。1.能對血液透析室的硬件進(jìn)行常規(guī)的維護(hù)和管理。2.掌握水處理的消毒和保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)與要求，能對水處理的消毒和保養(yǎng)效果進(jìn)行監(jiān)控。3.能正確指導(dǎo)維持性血液透析病人的日常生活自我管理。4.能評估病人的營養(yǎng)狀況，并提供適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)。5.能對透析病人開展心理護(hù)理，幫助病人尋求社會支持，并建立聯(lián)絡(luò)家屬的有效方式。6.能有效執(zhí)行透析室預(yù)防院內(nèi)感染的各項(xiàng)措施。1.能正確使用簡易心理測評量表對患者心理狀態(tài)進(jìn)行初步評估。2.能對透析機(jī)、水處理、透析室的消毒和保養(yǎng)方式進(jìn)行選擇和調(diào)整。3.能對各功能區(qū)域的物品配置及完備情況進(jìn)行管理。1.具有以循證護(hù)理的方式解決本?？埔呻y護(hù)理問題的能力。2.具有獲取國內(nèi)外透析護(hù)理發(fā)展前沿動態(tài)資訊的能力。3.具有開展與血液透析護(hù)理相關(guān)的科學(xué)研究的能力N1-1N1-2N2N3N4掌握和運(yùn)用?？苹A(chǔ)知識和技能的能力1.能按照腎科一般工作程序掌握和運(yùn)用?？茖I(yè)知識和技能的能力1.能獨(dú)立完成CAPD置管圍手術(shù)期護(hù)理。能正確進(jìn)行透析病人血管保護(hù)，并指導(dǎo)相應(yīng)的功能鍛煉。2.能獨(dú)立完成CAPD操作及其常見并發(fā)癥的處理。3.能夠理解和陳述CAPD質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。4.能完成血液透析前期及間期的常規(guī)護(hù)理工作。

1.能建立有效的血管通路，并對血管通路實(shí)施正確的護(hù)理。2.能獨(dú)立完成臨時性血管通路置管配合，熟練進(jìn)行臨時性血管通路和永久性血管通路的護(hù)理。3.能獨(dú)立、正確、安全完成血液透析治療與護(hù)理。4.能按相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定進(jìn)行血液凈化管路及透析器重復(fù)使用前后的處理和透析管道的處理。5.能識別機(jī)器上的各種報警裝置，排除故障，使治療順利進(jìn)行。

1.掌握各特殊血液凈化技術(shù)（包括血液濾過、血漿置換、吸附、血液灌流、單純超濾、CRRT）的適應(yīng)癥及技術(shù)操作。2.能運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法對特殊血液凈化病人進(jìn)行護(hù)理。。3.能根據(jù)適應(yīng)癥及擬達(dá)到的治療目的，有選擇性地開展各項(xiàng)血液凈化技術(shù)。4.能根據(jù)不同病情分類處理，配合醫(yī)生完成對重癥病人的各種血液凈化治療。5.能根據(jù)干體重計算并完成必要的脫水量，并提出對干體重的修改建議，以保持血液凈化技術(shù)治療中的容量平衡。6.能獨(dú)立完成小兒血液透析、病情觀察與護(hù)理。7.能獨(dú)立完成老年病人血液透析、病情觀察與護(hù)理。8.能獨(dú)立完成糖尿病腎病病人的血液透析、病情觀察與護(hù)理。1.掌握CRRT治療模塊的選擇及治療目的，能根據(jù)病人病情及治療目的的需要，進(jìn)行CRRT治療模塊的選擇。2.能根據(jù)不同病情分類及急診透析指征，配合醫(yī)生完成急危重癥病人的各種血液凈化治療。3.能制定昏迷、多器官衰竭、多發(fā)傷、DIC等危重病人的血液透析護(hù)理方案。4.能根據(jù)門、急診，住院透析病人就診原則，合理安排透析秩序。5.具備進(jìn)行透析護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控及本室醫(yī)院內(nèi)感染管理的能力。6.能參與制定科內(nèi)核心制度、工作指引及流程改進(jìn)。

1.能根據(jù)透析室整體布局、人員配置、設(shè)備管理等要求，提出建設(shè)、管理及發(fā)展的合理化建議。2.能制定、完善本?？谱o(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的準(zhǔn)入制度，提出護(hù)理指引，并對準(zhǔn)入過程進(jìn)行全程質(zhì)控。3.能完善、改進(jìn)本?？谱o(hù)理工作崗位職責(zé)及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。4.能制定、改進(jìn)本?？坪诵闹贫取⒐ぷ髁鞒碳案鞣N緊急預(yù)案，檢查落實(shí)情況并評價實(shí)施效果。5.能評價及改進(jìn)血液凈化護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作流程。6.能制定預(yù)防血液透析區(qū)域院內(nèi)感染的措施并評價落實(shí)情況。

N1-1N1-2N2N3N4掌握和運(yùn)用?？茖I(yè)知識和技能的能力1.能獨(dú)立完成CAPD置管臨床思維判斷能力1.能運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法對慢性腎功能衰竭尿毒癥病人進(jìn)行正確的常規(guī)性護(hù)理評估。1.能運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法對血液透析病人進(jìn)行正確的常規(guī)性護(hù)理評估。1.能獨(dú)立完成特殊血液凈化過程中重癥病人的監(jiān)護(hù)及護(hù)理，并以敏銳的觀察力及嫻熟的專業(yè)技能，迅速判斷病情變化，及時做好急救工作。2.能根據(jù)檢驗(yàn)指標(biāo)追蹤門診血液透析病人的護(hù)理評價，并制定門診血液透析病人隨訪計劃。3.能對透析病人進(jìn)行安全評估，正確評價病人安全管理措施的落實(shí)情況，并給予恰當(dāng)保護(hù)措施。1.在急診CRRT時，能迅速判斷病人情況、透析條件，協(xié)助醫(yī)生確定實(shí)施透析方案。2.能迅速判斷血液凈化治療的并發(fā)癥或病情變化，預(yù)見性地做好急救準(zhǔn)備，并能快速組織應(yīng)急處理。3.能不斷發(fā)現(xiàn)臨床工作中的潛在問題，并予以持續(xù)的品質(zhì)改善。4.參與疑難病例討論。1.能組織本?？埔呻y透析病人護(hù)理查房及病例討論。2.負(fù)責(zé)本?？频淖o(hù)理會診工作。N1-1N1-2N2N3N4臨床思維判斷能力1.能運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法對慢性腎功能衰竭教育與培訓(xùn)能力1.能對慢性腎功能衰竭尿毒癥病人、腹透病人及其家屬進(jìn)行正確的健康教育宣教和各項(xiàng)注意事項(xiàng)的指導(dǎo)。

1.能獨(dú)立完成住院及門診血液透析病人的健康教育和各項(xiàng)注意事項(xiàng)指導(dǎo)。1.能對病人或家屬不健康行為能進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。2.能對下級護(hù)士進(jìn)行技術(shù)示范。3.能為護(hù)生進(jìn)行?？谱o(hù)理實(shí)習(xí)帶教和技術(shù)示范。4.能以基本信息獲取技術(shù)，追蹤血液透析的新技術(shù)與新業(yè)務(wù)。1.具較好的健康教育知識與技能，能與病人及其家屬良好溝通。2.具有對下級護(hù)士教育和指導(dǎo)的能力，能根據(jù)本組護(hù)士實(shí)際需要制定相應(yīng)的培訓(xùn)計劃。3.能制定護(hù)生臨床教學(xué)計劃，并承擔(dān)對護(hù)生的臨床帶教工作。4.組織護(hù)生進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房。1.能正確評估下級護(hù)士的能力，及時給予指導(dǎo)。2.能對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行血液透析技術(shù)演示教學(xué)。3.具有較強(qiáng)的授課能力和演講能力。4.主持本?？谱o(hù)理查房工作。N1-1N1-2N2N3N4教育與培訓(xùn)能力1.能對慢性腎功能衰竭尿毒癥病人、腹透病人及其協(xié)調(diào)、組織與應(yīng)急能力1.保持病區(qū)整齊、清潔、安靜，做好探視人員的管理。2.在上級護(hù)士的指導(dǎo)下，能配合腎病病人的搶救工作。1.掌握血液透析中輸血、輸液反應(yīng)的處理流程。2.掌握急性心力衰竭、透析失衡綜合征、各類型休克、高血壓，低血壓、出血等并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)和緊急處理方法，在上級護(hù)士的指導(dǎo)下能配合開展搶救工作。3.遇到突發(fā)事件、難處理的事情或有投訴時，能及時尋求有效的幫助，并及時匯報。1.能對透析室特殊病人進(jìn)行管理和報告。2.能獨(dú)立進(jìn)行心臟驟停、高血鉀、低血壓、高血壓、急性心力衰竭、透析失衡綜合征、各類型休克、心跳呼吸驟停、急性腦出血、糖尿病酮癥酸中毒、過敏反應(yīng)等并發(fā)癥的應(yīng)急處理。3.遇到投訴或糾紛時，能作出初步分析及處理，無法單獨(dú)解決的問題能夠?qū)で笥行У貛椭緩健?.能對各類透析病人進(jìn)行動態(tài)管理，安排本班組護(hù)士的工作并交代注意事項(xiàng)。2.能正確評估本班各崗位護(hù)士的工作能力和效果，對下級護(hù)士的工作質(zhì)量進(jìn)行評價、反饋及指導(dǎo)，并采取積極有效的改進(jìn)措施。3.突發(fā)事件及收治透析病人時能合理調(diào)配護(hù)士人力并協(xié)調(diào)相關(guān)科室參與搶救。4.遇到投訴或糾紛時，能根據(jù)指引做出正確處理。5.能做好與科內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工的良性協(xié)調(diào)工作。1.熟悉相關(guān)法律法規(guī)、及醫(yī)院規(guī)章制度。2.具備良好的溝通技巧，能與院內(nèi)各科室進(jìn)行有效的溝通協(xié)調(diào)。3.能預(yù)見科室潛在的不安全因素，指導(dǎo)下級護(hù)士落實(shí)安全管理。4.具有能影響他人并能建立良好的團(tuán)隊的能力。N1-1N1-2N2N3N4協(xié)調(diào)、組織與應(yīng)急能力1.保持病區(qū)整齊、清潔、安靜，做好探視人核心能力培訓(xùn)內(nèi)容知識目標(biāo)技能目標(biāo)課時1、掌握和運(yùn)用?？苹A(chǔ)知識和技能的能力1.熟悉腎科及腹透室環(huán)境及一般工作程序。（1）熟悉腎科及腹透室的布局（2）掌握住院病人的交接內(nèi)容（3）掌握各項(xiàng)治療的物品準(zhǔn)備1.能按程序收治新病人及處理轉(zhuǎn)出、出院病人，并獨(dú)立完成腎科及腹透室病情較穩(wěn)定病人的常規(guī)護(hù)理工作。82.掌握腎臟病病人的基本護(hù)理評估。2.能獨(dú)立正確收集新入病人的評估資料并完成新收記錄。23.掌握常見腎病概念、臨床表現(xiàn)、護(hù)理常規(guī)。（1）急性腎炎的護(hù)理（2）急進(jìn)性腎炎的護(hù)理（3）慢性腎炎的護(hù)理（4）腎病綜合征的護(hù)理（5）狼瘡性腎炎的護(hù)理（6）急、慢性腎衰的護(hù)理（7）糖尿病腎病的護(hù)理3.能完成常見腎病的常規(guī)護(hù)理工作。184.掌握腎科及腹透室護(hù)理文件書寫要求。4.能獨(dú)立進(jìn)行腎科及腹膜透析室各種護(hù)理文書表格的書寫。45.掌握股靜脈導(dǎo)管護(hù)理常規(guī)。5.能獨(dú)立完成股靜脈導(dǎo)管護(hù)理。26.熟悉非透析期腎臟病的營養(yǎng)護(hù)理。6.能進(jìn)行非透析期腎臟病病人飲食指導(dǎo)。47.掌握腎移植圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)。7.能承擔(dān)腎移植圍手術(shù)期護(hù)理工作。48.掌握CAPD基本原理。8.能正確辨識、使用CAPD各項(xiàng)用物。29.掌握自我防護(hù)知識。9.能進(jìn)行正確的自我安全防護(hù)。4N1級初級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計劃（第1階段）

核心培訓(xùn)內(nèi)容知識目標(biāo)技能目標(biāo)課時1、掌握和運(yùn)用?？苹A(chǔ)知識和N1級初級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計劃（第1階段）

2、掌握和運(yùn)用專科專業(yè)知識和技能的能力1.掌握腎活檢術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理。1.能完成腎活檢術(shù)的術(shù)前宣教、術(shù)中配合、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的處理。42.掌握CAPD置管圍手術(shù)期護(hù)理。2.能完成腹膜透析家庭透析指導(dǎo)及健康教育以及常見并發(fā)癥的處理。43.掌握CAPD操作方法。3.能獨(dú)立完成CAPD技術(shù)操作。44.掌握腹透導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)。4.能正確執(zhí)行腹透導(dǎo)管護(hù)理。25.掌握CAPD質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。5.能夠理解和陳述CAPD質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。26.掌握血液透析前期及間期的護(hù)理要點(diǎn)。6.能正確進(jìn)行透析病人血管保護(hù)，并指導(dǎo)相應(yīng)的功能鍛煉。43、臨床思維判斷能力1.掌握慢性腎功能衰竭各項(xiàng)腎病實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)檢查的臨床意義及正確的護(hù)理評估方法。（1）24h微量白蛋白、24h蛋白定量（2）腎小管酸化功能檢查（3）24h肌酐清除率（4）腎病免疫學(xué)檢查（5）腎臟病理學(xué)檢查（6）腎臟影像學(xué)檢查1.能對慢性腎功能衰竭尿毒癥病人進(jìn)行正確的護(hù)理評估。44、教育與培訓(xùn)能力1.掌握慢性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理原則及健康教育宣教方法。1.能對慢性腎功能衰竭尿毒癥病人進(jìn)行正確的健康教育宣教。22.掌握腹膜透析的健康教育宣教方法。2.能對腹透病人及其家屬進(jìn)行健康教育和各項(xiàng)注意事項(xiàng)的指導(dǎo)。25、協(xié)調(diào)、組織與應(yīng)急能1.掌握病區(qū)管理規(guī)定與要求。1.保持病區(qū)整齊、清潔、安靜，做好探視人員的管理。22.熟悉搶救車、急救物品的放置及藥物的名稱、劑量、用途。2.在上級護(hù)士的指導(dǎo)下，能配合腎病病人的搶救工作。2N1級初級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計劃（第1階段）2、掌握和運(yùn)N1級初級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計劃（第2階段）

核心能力培訓(xùn)內(nèi)容課時知識目標(biāo)技能目標(biāo)1、掌握和運(yùn)用專科基礎(chǔ)知識和技能的能力1.了解血液透析區(qū)域的布局及功能劃分。1.明確血液透析區(qū)域的設(shè)計、布局、分類、功能及標(biāo)準(zhǔn)床單位配置。22.熟悉血液透析區(qū)域設(shè)備及物品的放置。2.能在短時間內(nèi)取到所需物品。23.掌握血液透析機(jī)的基本原理、結(jié)構(gòu)與功能、操作原則、按鍵的使用及功能。3.熟練使用血液透析機(jī)，正確設(shè)置各參數(shù)，并能區(qū)別各型號的血液透析機(jī)。44.了解透析液的成分、透析器的結(jié)構(gòu)和類型。4.能正確識別透析液的成分、透析器的類型。45.掌握透析膜材料的特點(diǎn)、內(nèi)瘺針頭型號及留置管類型的使用特點(diǎn)。5.能正確識別透析膜材料的特點(diǎn)、內(nèi)瘺針頭型號及留置管類型的使用特點(diǎn)。46.掌握血液透析室的基本核心制度：查對制度、透析器復(fù)用制度、消毒隔離制度等。6.能自覺遵守血液透析室的各項(xiàng)基本核心制度。47.掌握血液透析室的一般工作程序和護(hù)理常規(guī)。7.能獨(dú)立完成血液透析病人的收治登記、就診、護(hù)理評估及初步處理。28.掌握血液透析護(hù)理文書及記錄透析機(jī)、水處理的使用狀況。8.能正確書寫血液透析護(hù)理文書及記錄透析機(jī)、水處理的使用狀況。29.掌握血管通路的護(hù)理。9.能建立有效的血管通路，并對血管通路實(shí)施正確的護(hù)理。210.掌握血液透析病人的舒適護(hù)理。10.能根據(jù)病情需要給予血液透析病人正確、舒適的體位。2N1級初級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計劃（第2階段）核心培訓(xùn)內(nèi)容2、掌握和運(yùn)用?？茖I(yè)知識和技能的能力1.掌握透析機(jī)的消毒和保養(yǎng)步驟與常規(guī)，及透析室的空氣消毒標(biāo)準(zhǔn)。1.能對透析機(jī)進(jìn)行正確的消毒和保養(yǎng)及對透析室進(jìn)行有效的空氣消毒。42.掌握血液透析常規(guī)技術(shù)與護(hù)理（1）血液透析緊急、遠(yuǎn)期并發(fā)癥防治與護(hù)理（2）常規(guī)、低分子肝素抗凝技術(shù)及護(hù)理2.能獨(dú)立、正確、安全完成血液透析治療與護(hù)理。103.掌握臨時性及永久性血管通路的護(hù)理。3.能獨(dú)立完成臨時性血管通路置管配合，熟練進(jìn)行臨時性和永久性血管通路的護(hù)理。44.掌握血液凈化管路及透析器重復(fù)的相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定要求。（1）重復(fù)使用的臨床意義（2）重復(fù)技術(shù)方法和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（3）復(fù)用后的貯存和復(fù)用的禁忌癥4.能按相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定進(jìn)行血液凈化管路及透析器重復(fù)使用前后的處理和透析管道的處理。105掌握透析機(jī)的報警原因及其處理方法。5.能識別透析機(jī)的各種報警裝置，排除故障，使治療順利進(jìn)行。23、臨床思維判斷能力1.掌握血液透析護(hù)理評估與病情觀察內(nèi)容與方法，掌握血液透析充分性評價標(biāo)準(zhǔn)。1.能運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法對常規(guī)血液透析病人進(jìn)行整體護(hù)理。44、教育與培訓(xùn)能力1.掌握維持性血液透析病人的飲食與營養(yǎng)護(hù)理，掌握維持性血液透析患者的康復(fù)護(hù)理1.能獨(dú)立完成住院及門診血液透析病人的健康教育和各項(xiàng)注意事項(xiàng)指導(dǎo)。45、協(xié)調(diào)、組織與應(yīng)急能力1.掌握血液透析中輸血、輸液反應(yīng)的處理流程。1.能對血液透析過程中出現(xiàn)的輸血、輸液反應(yīng)進(jìn)行正確的處理。22.掌握急性心力衰竭、透析失衡綜合征、各類型休克、高血壓，低血壓、出血等并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)和緊急處理方法。2.能對血液透析的各類常見并發(fā)癥進(jìn)行密切觀察和正確處理，且在上級護(hù)士的指導(dǎo)下能配合開展搶救工作。83.了解血液透析室的各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案、指引及請示匯報制度。3.遇突發(fā)事件、難處理的事情或有投訴時，能及時尋求有效幫助，并及時匯報。4N1級初級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計劃（第2階段）

2、掌握和運(yùn)用?？茖I(yè)知識和技能的能力1.掌握透析機(jī)的消毒和N2級高級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計劃核心能力培訓(xùn)內(nèi)容知識目標(biāo)技能目標(biāo)h1、掌握和運(yùn)用?？苹A(chǔ)知識和技能的能力1.了解血液透析室的布局原理、設(shè)備管理。1.能對血液透析室硬件進(jìn)行常規(guī)維護(hù)和管理。22.掌握水處理的消毒規(guī)范、保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、取樣培養(yǎng)方法及各項(xiàng)指標(biāo)的正常值。2.能對水處理的消毒和保養(yǎng)效果進(jìn)行監(jiān)控。23.掌握維持性血液透析病人的日常生活管理要求。3.能正確指導(dǎo)維持性血液透析病人的日常生活自我管理。24.掌握維持性血液透析病人的營養(yǎng)護(hù)理。4.能評估病人的營養(yǎng)狀況，并提供適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)。25.掌握血液透析病人的心理護(hù)理。（1）透析病人及其家屬常見的心理反應(yīng)（2）透析病人家屬的心理干預(yù)方法（3）透析患者實(shí)施心理護(hù)理的原則（4）透析病人心理護(hù)理的對策5.能對血液透析病人開展心理護(hù)理，幫助病人尋求社會支持，并建立聯(lián)絡(luò)家屬的有效方式。46.掌握有效控制透析感染的管理與措施。6.能正確執(zhí)行血透室院感預(yù)防措施。22、掌握和運(yùn)用?？茖I(yè)知識和技能的能力1.掌握各項(xiàng)特殊血液凈化技術(shù)的技術(shù)操作規(guī)程。（1）血液濾過與血液透析濾過技術(shù)（2）血漿置換技術(shù)（3）免疫吸附技術(shù)（4）單純超濾技術(shù)（5）血液灌流技術(shù)（6）CRRT技術(shù)1.能獨(dú)立完成各項(xiàng)特殊血液凈化技術(shù)的技術(shù)操作。122.掌握特殊血液凈化病人的整體護(hù)理。2.能運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法對特殊血液凈化病人進(jìn)行護(hù)理。23.了解其他相關(guān)技術(shù)及護(hù)理要求。（1）腹水回輸技術(shù)及護(hù)理（2）血脂凈化技術(shù)及護(hù)理（3）分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)技術(shù)及護(hù)理3.能正確描述其他相關(guān)技術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)。4N2級高級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計劃核心培訓(xùn)內(nèi)容知識目標(biāo)技能目N2級高級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計劃4.掌握特殊血液凈化技術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥。4.能根據(jù)適應(yīng)癥及擬達(dá)到的治療目的，有選擇性地開展各項(xiàng)血液凈化技術(shù)。25.掌握重癥病人在血液凈化過程中的病情觀察與護(hù)理要點(diǎn)。5.能根據(jù)不同病情分類處理，配合醫(yī)生完成對各類病人的血液凈化治療。26.掌握干體重的意義及設(shè)定方法。6.能根據(jù)干體重計算并完成必要的脫水量，并提出對干體重的修改建議。27.掌握小兒血液透析護(hù)理特點(diǎn)。7.能獨(dú)立完成小兒血液透析、病情觀察與護(hù)理。28.掌握老年病人血液透析護(hù)理特點(diǎn)。8.能獨(dú)立完成老年病人血透、病情觀察與護(hù)理。29.掌握糖尿病腎病病人血透護(hù)理要點(diǎn)。9.能獨(dú)立完成糖尿病腎病病人的血液透析護(hù)理。23、臨床思維判斷能力1.掌握特殊血液凈化過程中重癥病人的監(jiān)護(hù)及護(hù)理常規(guī)。1.能獨(dú)立完成特殊血液凈化過程中重癥病人的監(jiān)護(hù)及護(hù)理，并以敏銳分析能力及熟練的技巧預(yù)見性地做好急救準(zhǔn)備工作，及時處理和解決問題。22.掌握門診透析病人護(hù)理評估與制定隨訪計劃的原則與方法。2.能根據(jù)檢驗(yàn)指標(biāo)追蹤病人的護(hù)理評價，并制定門診透析病人隨訪計劃。23.掌握血液透析常見的安全隱患及預(yù)防、處理措施。3.能對透析病人進(jìn)行安全評估，正確評價病人安全管理措施的落實(shí)情況，并給予恰當(dāng)保護(hù)措施。24、教育與培訓(xùn)能力1.掌握特殊血液凈化的健康教育要點(diǎn)。1.能對病人或家屬不健康行為行有效護(hù)理干預(yù)。22.掌握各項(xiàng)血液凈化技術(shù)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。2.能對下級護(hù)士進(jìn)行技術(shù)示范。23.掌握臨床教學(xué)基本理論和方法。3.能為護(hù)生進(jìn)行?？谱o(hù)理實(shí)習(xí)帶教和技術(shù)示范。24.掌握基本信息獲取技術(shù)。4.能追蹤血液透析的新技術(shù)與新業(yè)務(wù)。25、協(xié)調(diào)、組織與應(yīng)急能力1.掌握特殊透析病人的管理方法。1.能對血液透析室特殊病人進(jìn)行管理和報告。22.掌握血透病人急救及應(yīng)急處理措施。2.能獨(dú)立進(jìn)行各種并發(fā)癥的應(yīng)急處理。83.掌握醫(yī)療糾紛、投訴的一般處理流程和基本應(yīng)對措施。3.遇到投訴或糾紛時，能作出初步分析及處理，無法單獨(dú)解決的問題能夠?qū)で笥行У貛椭緩健?N2級高級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計劃4.掌握特殊血液凈化技術(shù)的核心能力培訓(xùn)內(nèi)容h知識目標(biāo)技能目標(biāo)1、掌握和運(yùn)用專科基礎(chǔ)知識和技能的能力1.掌握簡易心理測評量表的使用方法。1.能正確使用簡易心理測評量表對患者心理狀態(tài)進(jìn)行初步評估。22.熟悉各種透析機(jī)、水處理、透析室的消毒和保養(yǎng)方式的優(yōu)點(diǎn)和適用性。2.能對透析機(jī)、水處理、透析室的消毒和保養(yǎng)方式進(jìn)行選擇和調(diào)整。23.熟悉血液凈化室的護(hù)理管理要點(diǎn)。3.能對各功能室的物品配置及完備情況進(jìn)行管理。22、掌握和運(yùn)用?？茖I(yè)知識和技能的能力1.熟悉CRRT治療模塊的選擇及治療目的。1.能根據(jù)病人病情及治療目的的需要，進(jìn)行CRRT治療模塊的選擇。22.熟悉急診血液凈化護(hù)理工作的各種情況及其應(yīng)對措施。2.能根據(jù)不同病情分類處理，根據(jù)急診透析指征，配合醫(yī)生完成急危重癥病人的各種血液凈化。23.掌握昏迷、多器官衰竭、多發(fā)傷、DIC護(hù)理常規(guī)及其血液透析特點(diǎn)。3.能制定昏迷、多器官衰竭、多發(fā)傷、DIC等危重病人的血液透析護(hù)理方案。44.掌握門、急診、住院透析病人就診規(guī)律及安排原則。4.能根據(jù)門、急診、住院透析病人就診原則，合理安排透析秩序。25.掌握護(hù)理組長工作職責(zé)及工作方法。5.能正確評估本班各崗位護(hù)士的工作能力和效果，并采取積極有效的改進(jìn)措施。26.掌握血液透析室的質(zhì)量控制及醫(yī)院感染管理要點(diǎn)。6.能進(jìn)行血液也透析護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控及血液透析室醫(yī)院感染管理。47.熟練掌握血液透析室各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)程、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度。7.能參與制定科內(nèi)核心制度、工作指引及流程改進(jìn)。2N3級護(hù)理組長核心能力訓(xùn)練計劃核心培訓(xùn)內(nèi)容h知識目標(biāo)技能目標(biāo)1、掌握和運(yùn)用?？苹A(chǔ)知識和技3、臨床思維判斷能力1.熟悉急診CRRT的各種情況及其相關(guān)病情觀察及護(hù)理措施。1.在急診CRRT時，能迅速判斷病人情況、透析條件，協(xié)助醫(yī)生確定實(shí)施透析方案。42.熟悉血液凈化治療的各種并發(fā)癥及其快速應(yīng)急處理措施。2.能迅速判斷血液凈化治療的并發(fā)癥，并快速組織應(yīng)急處理。23.掌握血液透析室的持續(xù)品質(zhì)改善。3.能不斷發(fā)現(xiàn)臨床工作中的潛在問題，并予以持續(xù)的品質(zhì)改善。44.了解批判性思維和循證護(hù)理方法。4.參與疑難病例討論。44、教育與培訓(xùn)能力1.掌握并熟練運(yùn)用溝通技巧。1.具較好的健康教育知識與技能，能與病人及其家屬良好溝通。22.掌握血液透析護(hù)理專業(yè)臨床分層次護(hù)士培訓(xùn)目的及要求。2.具有對下級護(hù)士教育和指導(dǎo)的能力，能根據(jù)本組護(hù)士實(shí)際需要制定相應(yīng)的培訓(xùn)計劃。23.掌握血液透析臨床護(hù)理教學(xué)大綱及臨床護(hù)理帶教目標(biāo)與要求。3.能制定護(hù)生臨床教學(xué)計劃，并承擔(dān)對護(hù)生的臨床帶教工作。24.掌握護(hù)理教學(xué)查房目的、要求與方法。4.組織護(hù)生進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房。25、協(xié)調(diào)、組織與應(yīng)急能力1.掌握血液透析病人的動態(tài)管理及血液透析室護(hù)理排班的方法與技巧。1.能對各類透析病人進(jìn)行動態(tài)管理，安排本班組護(hù)士的工作并交代注意事項(xiàng)。42.掌握血液透析護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。2.能對下級護(hù)士的工作質(zhì)量進(jìn)行評價、反饋及指導(dǎo)。43.掌握血液透析室突發(fā)事件的應(yīng)急處理方案及合理人力調(diào)配方案。3.突發(fā)事件及收治透析病人時能合理調(diào)配護(hù)士人力并協(xié)調(diào)相關(guān)科室參與搶救。24.熟練掌握投訴或糾紛處理流程。4.遇投訴或糾紛時，能根據(jù)指引做出正確處理。25.掌握人際溝通及協(xié)調(diào)技巧。5.能做好與科內(nèi)醫(yī)、護(hù)士、護(hù)工的協(xié)調(diào)工作。2N3級護(hù)理組長核心能力訓(xùn)練計劃3、臨床思維判斷能力1.熟悉急診CRRT的各種情況及其相關(guān)病臨床護(hù)理個案累積項(xiàng)目各職級血透護(hù)士通過不同類型的臨床護(hù)理個案積累，實(shí)現(xiàn)不同階段的臨床能力鍛煉與提高。臨床護(hù)理個案累積項(xiàng)目各職級血透護(hù)士通過不同類型的臨床護(hù)理個案N1級第一階段核心能力訓(xùn)練個案累計要求

項(xiàng)目名稱累計例數(shù)基礎(chǔ)護(hù)理1．腎病病人入院評估2．動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理3．留置導(dǎo)管護(hù)理4．股靜脈導(dǎo)管護(hù)理5．腎活檢術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理每項(xiàng)120例常見腎病護(hù)理1.急性腎炎的護(hù)理2.急進(jìn)性腎炎的護(hù)理3.慢性腎炎的護(hù)理4.腎病綜合征的護(hù)理5.狼瘡性腎炎的護(hù)理6.急性腎衰的護(hù)理7.慢性腎衰的護(hù)理8.糖尿病腎病的護(hù)理9.痛風(fēng)性腎病的護(hù)理每項(xiàng)30例并發(fā)癥處理1．心力衰竭的護(hù)理2．惡心、嘔吐的處理每項(xiàng)50例3．低血壓的處理4．高血壓的處理5．失衡綜合征的處理10例腹膜透析1．腹膜透析操作120例2．隧道導(dǎo)管出口護(hù)理3．CAPD并發(fā)腹膜炎護(hù)理4．出口處感染護(hù)理5．腹透導(dǎo)管不通暢護(hù)理每項(xiàng)60例N1級第一階段核心能力訓(xùn)練個案累計要求項(xiàng)目名稱累計例數(shù)基礎(chǔ)N1級第二階段核心能力訓(xùn)練個案累計要求

項(xiàng)目名稱累計例數(shù)備注血液透析治療動脈內(nèi)瘺穿刺留置導(dǎo)管護(hù)理HD治療股靜脈導(dǎo)管護(hù)理低血壓的處理高血壓的處理靜脈壓報警處理TMP的報警處理透析機(jī)的保養(yǎng)每項(xiàng)150例必須完成項(xiàng)目10．心力衰竭的護(hù)理11．惡心、嘔吐的處理12．失衡綜合的處理每項(xiàng)10例必須完成項(xiàng)目14.透析器破膜、凝血的處理15.管道凝血的處理16.采血標(biāo)本方法17.輸液、輸血方法選修項(xiàng)目必須完成2項(xiàng)，每項(xiàng)1例N1級第二階段核心能力訓(xùn)練個案累計要求項(xiàng)目名稱累計例數(shù)備注N2級核心能力訓(xùn)練個案累計要求

血液透析濾過治療1.HDF治療2.動靜脈內(nèi)瘺穿刺3.留置導(dǎo)管護(hù)理4.股靜脈導(dǎo)管護(hù)理5.低血壓的處理6.高血壓的處理7.靜脈壓報警處理8.TMP的報警處理9.置換液的設(shè)置10.透析機(jī)的保養(yǎng)每項(xiàng)40例必須完成項(xiàng)目11.心力衰竭的護(hù)理12.惡心、嘔吐的處理13.失衡綜合的處理每項(xiàng)10例必須完成項(xiàng)目14.透析器破膜、凝血處理15.管道凝血的處理16.采血標(biāo)本方法17.輸液、輸血方法選修必須完成2項(xiàng)，每項(xiàng)1例血漿置換技術(shù)1.PE治療或DF治療2.動脈內(nèi)瘺穿刺3.留置導(dǎo)管護(hù)理4.股靜脈導(dǎo)管護(hù)理5.置換液的配置每項(xiàng)6例必須完成項(xiàng)目6.低血鈣的護(hù)理7.低血壓的處理8.破膜的處理選修必須完成2項(xiàng)，每項(xiàng)1例免疫吸附技術(shù)1.免疫吸附治療2.術(shù)前護(hù)理3.治療中監(jiān)護(hù)和護(hù)理每項(xiàng)3例必須完成項(xiàng)目4.不良反應(yīng)及處理掌握熟悉方法血液灌流技術(shù)1.HP治療2.動脈內(nèi)瘺穿刺3.留置導(dǎo)管護(hù)理4.股靜脈導(dǎo)管護(hù)理5.預(yù)沖方法6.不良反應(yīng)處理每項(xiàng)3例必須完成項(xiàng)目

血液濾過1.IU治療2.動脈內(nèi)瘺穿刺3.留置導(dǎo)管護(hù)理4．股靜脈導(dǎo)管護(hù)理每項(xiàng)2例必須完成項(xiàng)目5．低血壓的處理6．綜合護(hù)理熟悉方法N2級核心能力訓(xùn)練個案累計要求1.HDF治療N3級核心能力訓(xùn)練個案累計要求

連續(xù)性腎臟替代治療技術(shù)CRRT治療每個項(xiàng)目6例必須完成項(xiàng)目1.動脈內(nèi)瘺穿刺2.留置導(dǎo)管護(hù)理3.股靜脈導(dǎo)管護(hù)理4.置換液補(bǔ)充方法5.透析液補(bǔ)充方法6.各治療模式設(shè)定7.各報警處理8.綜合護(hù)理掌握熟悉方法N3級核心能力訓(xùn)練個案累計要求連續(xù)性腎臟替代治療技術(shù)CRR考核賦值標(biāo)準(zhǔn)N1級第一階段N1級第二階段N2級N3級N4級專科基礎(chǔ)知識和技能704020105?？茖I(yè)知識和技能2050604025臨床思維判斷能力55102030教育與培訓(xùn)能力2251015協(xié)調(diào)、組織與應(yīng)急能力3352025合計100100100100100考核賦值標(biāo)準(zhǔn)N1級N1級N2級N3級N4級?？苹A(chǔ)知識和技能各職級培訓(xùn)評價標(biāo)準(zhǔn)評價項(xiàng)目評價標(biāo)準(zhǔn)評價結(jié)果評價部門工作實(shí)踐時間≥2年2年或以上科室評估及培訓(xùn)管理委員會培訓(xùn)時間≥80h80h或以上科室評估及培訓(xùn)管理委員會年終考評優(yōu)、良、合格、差良以上科室評估及培訓(xùn)管理委員會培訓(xùn)課程理論成績≥60分為合格60分以上醫(yī)院評估及培訓(xùn)管理委員會核心能力考核≥60分為合格60分以上醫(yī)院評估及培訓(xùn)管理委員會護(hù)理病歷合格率≥85％達(dá)到85％以上科室評估及培訓(xùn)管理委員會護(hù)理案例按大綱完成臨床個案積累例數(shù)達(dá)到規(guī)定要求，案例小結(jié)符合要求，護(hù)理效果好科室評估及培訓(xùn)管理委員會N1級評價標(biāo)準(zhǔn)

各職級培訓(xùn)評價標(biāo)準(zhǔn)評價項(xiàng)目評價標(biāo)準(zhǔn)評價結(jié)果評價部門工作實(shí)踐時各職級培訓(xùn)評價標(biāo)準(zhǔn)評價項(xiàng)目評價標(biāo)準(zhǔn)評價結(jié)果評價部門工作實(shí)踐時間≥2年2年或以上科室評估及培訓(xùn)管理委員會培訓(xùn)時間≥70h70h或以上科室評估及培訓(xùn)管理委員會年終考評優(yōu)、良、合格、差良以上科室評估及培訓(xùn)管理委員會培訓(xùn)課程理論成績≥60分為合格60分以上醫(yī)院評估及培訓(xùn)管理委員會核心能力考核≥60分為合格60分以上醫(yī)院評估及培訓(xùn)管理委員會透析護(hù)理記錄

合格率≥85％達(dá)到85％以上科室評估及培訓(xùn)管理委員會護(hù)理案例按大綱完成臨床個案積累例數(shù)達(dá)到規(guī)定要求，案例小結(jié)符合要求，護(hù)理效果好科室評估及培訓(xùn)管理委員會N2級評價標(biāo)準(zhǔn)

各職級培訓(xùn)評價標(biāo)準(zhǔn)評價項(xiàng)目評價標(biāo)準(zhǔn)評價結(jié)果評價部門工作實(shí)踐時各職級培訓(xùn)評價標(biāo)準(zhǔn)評價項(xiàng)目評價標(biāo)準(zhǔn)評價結(jié)果評價部門工作實(shí)踐時間≥2年2年或以上科室評估及培訓(xùn)管理委員會培訓(xùn)時間≥60h60h或以上科室評估及培訓(xùn)管理委員會年終考評優(yōu)、良、合格、差良以上科室評估及培訓(xùn)管理委員會培訓(xùn)課程理論成績≥60分為合格60分以上醫(yī)院評估及培訓(xùn)管理委員會核心能力考核≥60分為合格60分以上醫(yī)院評估及培訓(xùn)管理委員會護(hù)理質(zhì)控符合衛(wèi)生部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)科室評估及培訓(xùn)管理委員會護(hù)理案例按大綱完成臨床個案積累例數(shù)達(dá)到規(guī)定要求，案例小結(jié)符合要求，護(hù)理效果好科室評估及培訓(xùn)管理委員會N3級評價標(biāo)準(zhǔn)

各職級培訓(xùn)評價標(biāo)準(zhǔn)評價項(xiàng)目評價標(biāo)準(zhǔn)評價結(jié)果評價部門工作實(shí)踐時為滿足技能考評的一致性要求，設(shè)計了血液透析治療、血液透析濾過治療、單純血漿置換治療、雙重血漿置換治療、免疫吸附治療、血液灌流治療、連續(xù)性血液凈化治療、血液濾過治療等8個項(xiàng)目的技能評分標(biāo)準(zhǔn)

。技能評分標(biāo)準(zhǔn)為滿足技能考評的一致性要求，設(shè)計了血液透析治療、血液透析濾過血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案

其實(shí)，世上最溫暖的語言，“不是我愛你，而是在一起?！?/p>

所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以誠相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更遠(yuǎn)。相遇是緣，相守是愛。緣是多么的妙不可言，而懂得又是多么的難能可貴。否則就會錯過一時，錯過一世！擇一人深愛，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對風(fēng)雨。在平凡的世界，不求愛的轟轟烈烈；不求誓言多么美麗；唯愿簡單的相處，真心地付出，平淡地相守，才不負(fù)最美的人生；不負(fù)善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨銘心，但求對人對己問心無愧，無怨無悔足矣。大千世界，與萬千人中遇見，只是相識的開始，只有彼此真心付出，以心交心，以情換情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不僅是詩和遠(yuǎn)方，更要面對現(xiàn)實(shí)。如果曾經(jīng)的擁有，不能天長地久，那么就要學(xué)會華麗地轉(zhuǎn)身，學(xué)會忘記。忘記該忘記的人，忘記該忘記的事兒，忘記苦樂年華的悲喜交集。人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。對于離開的人，不必折磨自己脆弱的生命，虛度了美好的朝夕；不必讓心靈痛苦不堪，弄丟了快樂的自己。擦汗眼淚，告訴自己，日子還得繼續(xù)，誰都不是誰的唯一，相信最美的風(fēng)景一直在路上。人生，就是一場修行。你路過我，我忘記你；你有情，他無意。誰都希望在正確的時間遇見對的人，然而事與愿違時，你越渴望的東西，也許越是無情無義地棄你而去。所以美好的愿望，就會像肥皂泡一樣破滅，只能在錯誤的時間遇到錯的人。歲月匆匆像一陣風(fēng)，有多少故事留下感動。愿曾經(jīng)的相遇，無論是錦上添花，還是追悔莫及；無論是青澀年華的懵懂賞識，還是成長歲月無法躲避的經(jīng)歷……愿曾經(jīng)的過往，依然如花芬芳四溢，永遠(yuǎn)無悔歲月賜予的美好相遇。其實(shí)，人生之路的每一段相遇，都是一筆財富，尤其親情、友情和愛情。在漫長的旅途上，他們都會豐富你的生命，使你的生命更充實(shí)，更真實(shí)；豐盈你的內(nèi)心，使你的內(nèi)心更慈悲，更善良。所以生活的美好，緣于一顆善良的心，愿我們都能善待自己和他人。一路走來，愿相親相愛的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不離不棄，相惜相守，共度人生的每一個朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的寶，感恩一路有你！感謝您對文章的閱讀跟下載，希望本篇文章能幫助到您，建議您下載后自己先查看一遍，把用不上的部分頁面刪掉哦，當(dāng)然包括最后一頁，最后祝您生活愉快!其實(shí)，世上最溫暖的語言，“不是我愛你，而是在一起?！?/p>

血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案南方醫(yī)院護(hù)理部2007年3月血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力訓(xùn)練方案南方醫(yī)院護(hù)理部

以血液凈化病人為服務(wù)對象，能為其提供具有持續(xù)性、系統(tǒng)性、自主性、決策性專業(yè)護(hù)理服務(wù)，對血液凈化的成功起關(guān)鍵作用的專門性護(hù)理人才。血液凈化專業(yè)護(hù)士的概念以血液凈化病人為服務(wù)對象，能為其提供具有持續(xù)性、系統(tǒng)專業(yè)發(fā)展階梯

對于護(hù)士的職業(yè)生涯而言，其專業(yè)發(fā)展階梯是一個動態(tài)的、不斷成熟與成長的過程。護(hù)士畢業(yè)后進(jìn)入臨床，其專業(yè)生涯要經(jīng)歷從輪轉(zhuǎn)護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士到?？谱o(hù)士的成長。專業(yè)發(fā)展階梯對于護(hù)士的職業(yè)生涯而言，其專業(yè)發(fā)展階職級、崗位的變化：護(hù)士工作能力的遞增

培訓(xùn)內(nèi)容的變化：護(hù)理工作內(nèi)涵的提升N1-1N1-2N2N3N4?？苹A(chǔ)知識與技能?？茖I(yè)知識與技能臨床思維判斷能力教育、培訓(xùn)能力協(xié)調(diào)、組織、應(yīng)急能力初級責(zé)任護(hù)士高級責(zé)任護(hù)士?？谱o(hù)士職級、崗位的變化：護(hù)士工作能力的遞增培訓(xùn)內(nèi)容的變化：護(hù)理工隨著能級的躍遷，核心能力培養(yǎng)重點(diǎn)呈現(xiàn)有重點(diǎn)、有層次地轉(zhuǎn)移。單項(xiàng)模塊內(nèi)部條目間的秩序尊重臨床規(guī)律，呈現(xiàn)循序漸進(jìn)的邏輯脈絡(luò)。知識的沉淀、技能的鍛煉及臨床實(shí)踐交叉進(jìn)行，貫穿全程，最終以臨床案例積累達(dá)到理論和實(shí)踐相互貫通。

特點(diǎn)隨著能級的躍遷，核心能力培養(yǎng)重點(diǎn)呈現(xiàn)有重點(diǎn)、有層次地轉(zhuǎn)移。特培訓(xùn)基本要求N1：全部完成時間2-3年。重點(diǎn)培訓(xùn)常見腎病護(hù)理常規(guī)、腹透護(hù)理常規(guī)、透析前期、間期護(hù)理、普通血透護(hù)理。N2：全部完成時間1-2年。重點(diǎn)訓(xùn)練特殊血液凈化技術(shù)及護(hù)理。N3：完成培訓(xùn)時間1年。重點(diǎn)訓(xùn)練高級責(zé)任護(hù)士具備指揮、協(xié)調(diào)、組織和管理能力。培訓(xùn)基本要求N1：全部完成時間2-3年。重點(diǎn)培訓(xùn)常見腎病護(hù)培訓(xùn)師資要求理論授課：具有高級職稱或本科以上學(xué)歷，或在市級以上繼續(xù)教育項(xiàng)目中承擔(dān)過相關(guān)專業(yè)授課任務(wù)。臨床帶教：具有5年以上血液凈化工作經(jīng)驗(yàn)，3年以上的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，大專以上學(xué)歷或中級以上技術(shù)職稱。臨床教學(xué)實(shí)行一對一的帶教方式。培訓(xùn)師資要求理論授課：具有高級職稱或本科以上學(xué)歷，或在市級以

新護(hù)士進(jìn)入血液凈化中心前(N0級)，必須經(jīng)過>1-2年的通科培訓(xùn)，并完成在心內(nèi)、腎內(nèi)、普外等科的輪訓(xùn)。新護(hù)士進(jìn)入血液凈化中心前(N0級)，必須經(jīng)過>職級崗位N1級初級責(zé)任護(hù)士第一階段①工作區(qū)域?yàn)槟I臟內(nèi)科、腹膜透析區(qū)②能正確安全執(zhí)行技術(shù)規(guī)范N1級初級責(zé)任護(hù)士第二階段①工作區(qū)域?yàn)檠和肝鰠^(qū)②能正確安全執(zhí)行技術(shù)規(guī)范N2級高級責(zé)任護(hù)士①工作區(qū)域涵蓋下一級護(hù)士工作區(qū)域、特殊血液凈化技術(shù)區(qū)及流動功能區(qū)②能評估擬實(shí)施技術(shù)的針對性及執(zhí)行條件，并明確其理論依據(jù)③具備指導(dǎo)下一級護(hù)士開展工作的能力N3級護(hù)理組長①工作區(qū)域涵蓋下一級護(hù)士工作區(qū)域②能擬定和實(shí)施個體化血液凈化方案③有組織、協(xié)調(diào)、指揮和管理的能力，能組織?？撇榉縉4級?？谱o(hù)士①工作區(qū)域涵蓋下一級護(hù)士工作區(qū)域并在全院范圍內(nèi)共享②能解決血液凈化技術(shù)中的疑難和緊急問題③能完善技術(shù)內(nèi)涵及技術(shù)流程，評價并不斷提高技術(shù)質(zhì)量血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力模塊職級N1級N1級N2級N3級N4級血液凈化專業(yè)護(hù)士核心能力模掌握和運(yùn)用?？苹A(chǔ)知識和技能的能力1.能按照腎科一般工作程序完成新病人收治及轉(zhuǎn)出、出院病人處理，并獨(dú)立完成腎科及腹透室病情穩(wěn)定病人的常規(guī)護(hù)理工作。2.能正確收集新入病人的評估資料并完成新收記錄。3.能獨(dú)立完成常見腎?。毙阅I炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征等）病人的護(hù)理工作。4.能獨(dú)立完成腎科及腹膜透析區(qū)各種護(hù)理文書表格的書寫。5.能獨(dú)立完成股靜脈導(dǎo)管護(hù)理。6.能承擔(dān)腎移植圍手術(shù)期護(hù)理工作。7.能獨(dú)立完成非透析期腎臟病病人的飲食指導(dǎo)。8.能完成腎活檢術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理及術(shù)后并發(fā)癥的處理。9.熟悉腎科布局，搶救車、急救物品的放置及常用急救藥物的名稱、劑量、用法。10.能按要求進(jìn)行正確自我防護(hù)。1.熟悉透析區(qū)域的設(shè)備及物品的放置，了解透析區(qū)域布局及功能劃分。2.掌握血液透析機(jī)的各個部位及其功能，操作原則及按鍵的使用及功能，認(rèn)識各型號血液透析機(jī)的區(qū)別3.了解透析器的結(jié)構(gòu)和類型和透析膜材料特點(diǎn)。4.初步掌握透析室基本核心制度。5.能獨(dú)立完成血液透析病人的收治登記、就診、護(hù)理評估及初步處理。6.能根據(jù)病情需要給予血液透析病人正確、舒適的體位。7.能正確書寫血透護(hù)理文書及記錄透析機(jī)、水處理的使用狀況8.能對透析機(jī)進(jìn)行正確的消毒和保養(yǎng)，對透析室進(jìn)行有效的空氣消毒。9.能正確識別透析液的成分、內(nèi)瘺針頭型號及留置管類型的使用特點(diǎn)。1.能對血液透析室的硬件進(jìn)行常規(guī)的維護(hù)和管理。2.掌握水處理的消毒和保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)與要求，能對水處理的消毒和保養(yǎng)效果進(jìn)行監(jiān)控。3.能正確指導(dǎo)維持性血液透析病人的日常生活自我管理。4.能評估病人的營養(yǎng)狀況，并提供適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)。5.能對透析病人開展心理護(hù)理，幫助病人尋求社會支持，并建立聯(lián)絡(luò)家屬的有效方式。6.能有效執(zhí)行透析室預(yù)防院內(nèi)感染的各項(xiàng)措施。1.能正確使用簡易心理測評量表對患者心理狀態(tài)進(jìn)行初步評估。2.能對透析機(jī)、水處理、透析室的消毒和保養(yǎng)方式進(jìn)行選擇和調(diào)整。3.能對各功能區(qū)域的物品配置及完備情況進(jìn)行管理。1.具有以循證護(hù)理的方式解決本?？埔呻y護(hù)理問題的能力。2.具有獲取國內(nèi)外透析護(hù)理發(fā)展前沿動態(tài)資訊的能力。3.具有開展與血液透析護(hù)理相關(guān)的科學(xué)研究的能力N1-1N1-2N2N3N4掌握和運(yùn)用專科基礎(chǔ)知識和技能的能力1.能按照腎科一般工作程序掌握和運(yùn)用?？茖I(yè)知識和技能的能力1.能獨(dú)立完成CAPD置管圍手術(shù)期護(hù)理。能正確進(jìn)行透析病人血管保護(hù)，并指導(dǎo)相應(yīng)的功能鍛煉。2.能獨(dú)立完成CAPD操作及其常見并發(fā)癥的處理。3.能夠理解和陳述CAPD質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。4.能完成血液透析前期及間期的常規(guī)護(hù)理工作。

1.能建立有效的血管通路，并對血管通路實(shí)施正確的護(hù)理。2.能獨(dú)立完成臨時性血管通路置管配合，熟練進(jìn)行臨時性血管通路和永久性血管通路的護(hù)理。3.能獨(dú)立、正確、安全完成血液透析治療與護(hù)理。4.能按相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定進(jìn)行血液凈化管路及透析器重復(fù)使用前后的處理和透析管道的處理。5.能識別機(jī)器上的各種報警裝置，排除故障，使治療順利進(jìn)行。

1.掌握各特殊血液凈化技術(shù)（包括血液濾過、血漿置換、吸附、血液灌流、單純超濾、CRRT）的適應(yīng)癥及技術(shù)操作。2.能運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法對特殊血液凈化病人進(jìn)行護(hù)理。。3.能根據(jù)適應(yīng)癥及擬達(dá)到的治療目的，有選擇性地開展各項(xiàng)血液凈化技術(shù)。4.能根據(jù)不同病情分類處理，配合醫(yī)生完成對重癥病人的各種血液凈化治療。5.能根據(jù)干體重計算并完成必要的脫水量，并提出對干體重的修改建議，以保持血液凈化技術(shù)治療中的容量平衡。6.能獨(dú)立完成小兒血液透析、病情觀察與護(hù)理。7.能獨(dú)立完成老年病人血液透析、病情觀察與護(hù)理。8.能獨(dú)立完成糖尿病腎病病人的血液透析、病情觀察與護(hù)理。1.掌握CRRT治療模塊的選擇及治療目的，能根據(jù)病人病情及治療目的的需要，進(jìn)行CRRT治療模塊的選擇。2.能根據(jù)不同病情分類及急診透析指征，配合醫(yī)生完成急危重癥病人的各種血液凈化治療。3.能制定昏迷、多器官衰竭、多發(fā)傷、DIC等危重病人的血液透析護(hù)理方案。4.能根據(jù)門、急診，住院透析病人就診原則，合理安排透析秩序。5.具備進(jìn)行透析護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控及本室醫(yī)院內(nèi)感染管理的能力。6.能參與制定科內(nèi)核心制度、工作指引及流程改進(jìn)。

1.能根據(jù)透析室整體布局、人員配置、設(shè)備管理等要求，提出建設(shè)、管理及發(fā)展的合理化建議。2.能制定、完善本?？谱o(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的準(zhǔn)入制度，提出護(hù)理指引，并對準(zhǔn)入過程進(jìn)行全程質(zhì)控。3.能完善、改進(jìn)本?？谱o(hù)理工作崗位職責(zé)及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。4.能制定、改進(jìn)本專科核心制度、工作流程及各種緊急預(yù)案，檢查落實(shí)情況并評價實(shí)施效果。5.能評價及改進(jìn)血液凈化護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作流程。6.能制定預(yù)防血液透析區(qū)域院內(nèi)感染的措施并評價落實(shí)情況。

N1-1N1-2N2N3N4掌握和運(yùn)用?？茖I(yè)知識和技能的能力1.能獨(dú)立完成CAPD置管臨床思維判斷能力1.能運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法對慢性腎功能衰竭尿毒癥病人進(jìn)行正確的常規(guī)性護(hù)理評估。1.能運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法對血液透析病人進(jìn)行正確的常規(guī)性護(hù)理評估。1.能獨(dú)立完成特殊血液凈化過程中重癥病人的監(jiān)護(hù)及護(hù)理，并以敏銳的觀察力及嫻熟的專業(yè)技能，迅速判斷病情變化，及時做好急救工作。2.能根據(jù)檢驗(yàn)指標(biāo)追蹤門診血液透析病人的護(hù)理評價，并制定門診血液透析病人隨訪計劃。3.能對透析病人進(jìn)行安全評估，正確評價病人安全管理措施的落實(shí)情況，并給予恰當(dāng)保護(hù)措施。1.在急診CRRT時，能迅速判斷病人情況、透析條件，協(xié)助醫(yī)生確定實(shí)施透析方案。2.能迅速判斷血液凈化治療的并發(fā)癥或病情變化，預(yù)見性地做好急救準(zhǔn)備，并能快速組織應(yīng)急處理。3.能不斷發(fā)現(xiàn)臨床工作中的潛在問題，并予以持續(xù)的品質(zhì)改善。4.參與疑難病例討論。1.能組織本?？埔呻y透析病人護(hù)理查房及病例討論。2.負(fù)責(zé)本?？频淖o(hù)理會診工作。N1-1N1-2N2N3N4臨床思維判斷能力1.能運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法對慢性腎功能衰竭教育與培訓(xùn)能力1.能對慢性腎功能衰竭尿毒癥病人、腹透病人及其家屬進(jìn)行正確的健康教育宣教和各項(xiàng)注意事項(xiàng)的指導(dǎo)。

1.能獨(dú)立完成住院及門診血液透析病人的健康教育和各項(xiàng)注意事項(xiàng)指導(dǎo)。1.能對病人或家屬不健康行為能進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。2.能對下級護(hù)士進(jìn)行技術(shù)示范。3.能為護(hù)生進(jìn)行?？谱o(hù)理實(shí)習(xí)帶教和技術(shù)示范。4.能以基本信息獲取技術(shù)，追蹤血液透析的新技術(shù)與新業(yè)務(wù)。1.具較好的健康教育知識與技能，能與病人及其家屬良好溝通。2.具有對下級護(hù)士教育和指導(dǎo)的能力，能根據(jù)本組護(hù)士實(shí)際需要制定相應(yīng)的培訓(xùn)計劃。3.能制定護(hù)生臨床教學(xué)計劃，并承擔(dān)對護(hù)生的臨床帶教工作。4.組織護(hù)生進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房。1.能正確評估下級護(hù)士的能力，及時給予指導(dǎo)。2.能對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行血液透析技術(shù)演示教學(xué)。3.具有較強(qiáng)的授課能力和演講能力。4.主持本?？谱o(hù)理查房工作。N1-1N1-2N2N3N4教育與培訓(xùn)能力1.能對慢性腎功能衰竭尿毒癥病人、腹透病人及其協(xié)調(diào)、組織與應(yīng)急能力1.保持病區(qū)整齊、清潔、安靜，做好探視人員的管理。2.在上級護(hù)士的指導(dǎo)下，能配合腎病病人的搶救工作。1.掌握血液透析中輸血、輸液反應(yīng)的處理流程。2.掌握急性心力衰竭、透析失衡綜合征、各類型休克、高血壓，低血壓、出血等并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)和緊急處理方法，在上級護(hù)士的指導(dǎo)下能配合開展搶救工作。3.遇到突發(fā)事件、難處理的事情或有投訴時，能及時尋求有效的幫助，并及時匯報。1.能對透析室特殊病人進(jìn)行管理和報告。2.能獨(dú)立進(jìn)行心臟驟停、高血鉀、低血壓、高血壓、急性心力衰竭、透析失衡綜合征、各類型休克、心跳呼吸驟停、急性腦出血、糖尿病酮癥酸中毒、過敏反應(yīng)等并發(fā)癥的應(yīng)急處理。3.遇到投訴或糾紛時，能作出初步分析及處理，無法單獨(dú)解決的問題能夠?qū)で笥行У貛椭緩健?.能對各類透析病人進(jìn)行動態(tài)管理，安排本班組護(hù)士的工作并交代注意事項(xiàng)。2.能正確評估本班各崗位護(hù)士的工作能力和效果，對下級護(hù)士的工作質(zhì)量進(jìn)行評價、反饋及指導(dǎo)，并采取積極有效的改進(jìn)措施。3.突發(fā)事件及收治透析病人時能合理調(diào)配護(hù)士人力并協(xié)調(diào)相關(guān)科室參與搶救。4.遇到投訴或糾紛時，能根據(jù)指引做出正確處理。5.能做好與科內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工的良性協(xié)調(diào)工作。1.熟悉相關(guān)法律法規(guī)、及醫(yī)院規(guī)章制度。2.具備良好的溝通技巧，能與院內(nèi)各科室進(jìn)行有效的溝通協(xié)調(diào)。3.能預(yù)見科室潛在的不安全因素，指導(dǎo)下級護(hù)士落實(shí)安全管理。4.具有能影響他人并能建立良好的團(tuán)隊的能力。N1-1N1-2N2N3N4協(xié)調(diào)、組織與應(yīng)急能力1.保持病區(qū)整齊、清潔、安靜，做好探視人核心能力培訓(xùn)內(nèi)容知識目標(biāo)技能目標(biāo)課時1、掌握和運(yùn)用?？苹A(chǔ)知識和技能的能力1.熟悉腎科及腹透室環(huán)境及一般工作程序。（1）熟悉腎科及腹透室的布局（2）掌握住院病人的交接內(nèi)容（3）掌握各項(xiàng)治療的物品準(zhǔn)備1.能按程序收治新病人及處理轉(zhuǎn)出、出院病人，并獨(dú)立完成腎科及腹透室病情較穩(wěn)定病人的常規(guī)護(hù)理工作。82.掌握腎臟病病人的基本護(hù)理評估。2.能獨(dú)立正確收集新入病人的評估資料并完成新收記錄。23.掌握常見腎病概念、臨床表現(xiàn)、護(hù)理常規(guī)。（1）急性腎炎的護(hù)理（2）急進(jìn)性腎炎的護(hù)理（3）慢性腎炎的護(hù)理（4）腎病綜合征的護(hù)理（5）狼瘡性腎炎的護(hù)理（6）急、慢性腎衰的護(hù)理（7）糖尿病腎病的護(hù)理3.能完成常見腎病的常規(guī)護(hù)理工作。184.掌握腎科及腹透室護(hù)理文件書寫要求。4.能獨(dú)立進(jìn)行腎科及腹膜透析室各種護(hù)理文書表格的書寫。45.掌握股靜脈導(dǎo)管護(hù)理常規(guī)。5.能獨(dú)立完成股靜脈導(dǎo)管護(hù)理。26.熟悉非透析期腎臟病的營養(yǎng)護(hù)理。6.能進(jìn)行非透析期腎臟病病人飲食指導(dǎo)。47.掌握腎移植圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)。7.能承擔(dān)腎移植圍手術(shù)期護(hù)理工作。48.掌握CAPD基本原理。8.能正確辨識、使用CAPD各項(xiàng)用物。29.掌握自我防護(hù)知識。9.能進(jìn)行正確的自我安全防護(hù)。4N1級初級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計劃（第1階段）

核心培訓(xùn)內(nèi)容知識目標(biāo)技能目標(biāo)課時1、掌握和運(yùn)用?？苹A(chǔ)知識和N1級初級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計劃（第1階段）

2、掌握和運(yùn)用?？茖I(yè)知識和技能的能力1.掌握腎活檢術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理。1.能完成腎活檢術(shù)的術(shù)前宣教、術(shù)中配合、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的處理。42.掌握CAPD置管圍手術(shù)期護(hù)理。2.能完成腹膜透析家庭透析指導(dǎo)及健康教育以及常見并發(fā)癥的處理。43.掌握CAPD操作方法。3.能獨(dú)立完成CAPD技術(shù)操作。44.掌握腹透導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)。4.能正確執(zhí)行腹透導(dǎo)管護(hù)理。25.掌握CAPD質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。5.能夠理解和陳述CAPD質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。26.掌握血液透析前期及間期的護(hù)理要點(diǎn)。6.能正確進(jìn)行透析病人血管保護(hù)，并指導(dǎo)相應(yīng)的功能鍛煉。43、臨床思維判斷能力1.掌握慢性腎功能衰竭各項(xiàng)腎病實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)檢查的臨床意義及正確的護(hù)理評估方法。（1）24h微量白蛋白、24h蛋白定量（2）腎小管酸化功能檢查（3）24h肌酐清除率（4）腎病免疫學(xué)檢查（5）腎臟病理學(xué)檢查（6）腎臟影像學(xué)檢查1.能對慢性腎功能衰竭尿毒癥病人進(jìn)行正確的護(hù)理評估。44、教育與培訓(xùn)能力1.掌握慢性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理原則及健康教育宣教方法。1.能對慢性腎功能衰竭尿毒癥病人進(jìn)行正確的健康教育宣教。22.掌握腹膜透析的健康教育宣教方法。2.能對腹透病人及其家屬進(jìn)行健康教育和各項(xiàng)注意事項(xiàng)的指導(dǎo)。25、協(xié)調(diào)、組織與應(yīng)急能1.掌握病區(qū)管理規(guī)定與要求。1.保持病區(qū)整齊、清潔、安靜，做好探視人員的管理。22.熟悉搶救車、急救物品的放置及藥物的名稱、劑量、用途。2.在上級護(hù)士的指導(dǎo)下，能配合腎病病人的搶救工作。2N1級初級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計劃（第1階段）2、掌握和運(yùn)N1級初級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計劃（第2階段）

核心能力培訓(xùn)內(nèi)容課時知識目標(biāo)技能目標(biāo)1、掌握和運(yùn)用?？苹A(chǔ)知識和技能的能力1.了解血液透析區(qū)域的布局及功能劃分。1.明確血液透析區(qū)域的設(shè)計、布局、分類、功能及標(biāo)準(zhǔn)床單位配置。22.熟悉血液透析區(qū)域設(shè)備及物品的放置。2.能在短時間內(nèi)取到所需物品。23.掌握血液透析機(jī)的基本原理、結(jié)構(gòu)與功能、操作原則、按鍵的使用及功能。3.熟練使用血液透析機(jī)，正確設(shè)置各參數(shù)，并能區(qū)別各型號的血液透析機(jī)。44.了解透析液的成分、透析器的結(jié)構(gòu)和類型。4.能正確識別透析液的成分、透析器的類型。45.掌握透析膜材料的特點(diǎn)、內(nèi)瘺針頭型號及留置管類型的使用特點(diǎn)。5.能正確識別透析膜材料的特點(diǎn)、內(nèi)瘺針頭型號及留置管類型的使用特點(diǎn)。46.掌握血液透析室的基本核心制度：查對制度、透析器復(fù)用制度、消毒隔離制度等。6.能自覺遵守血液透析室的各項(xiàng)基本核心制度。47.掌握血液透析室的一般工作程序和護(hù)理常規(guī)。7.能獨(dú)立完成血液透析病人的收治登記、就診、護(hù)理評估及初步處理。28.掌握血液透析護(hù)理文書及記錄透析機(jī)、水處理的使用狀況。8.能正確書寫血液透析護(hù)理文書及記錄透析機(jī)、水處理的使用狀況。29.掌握血管通路的護(hù)理。9.能建立有效的血管通路，并對血管通路實(shí)施正確的護(hù)理。210.掌握血液透析病人的舒適護(hù)理。10.能根據(jù)病情需要給予血液透析病人正確、舒適的體位。2N1級初級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計劃（第2階段）核心培訓(xùn)內(nèi)容2、掌握和運(yùn)用?？茖I(yè)知識和技能的能力1.掌握透析機(jī)的消毒和保養(yǎng)步驟與常規(guī)，及透析室的空氣消毒標(biāo)準(zhǔn)。1.能對透析機(jī)進(jìn)行正確的消毒和保養(yǎng)及對透析室進(jìn)行有效的空氣消毒。42.掌握血液透析常規(guī)技術(shù)與護(hù)理（1）血液透析緊急、遠(yuǎn)期并發(fā)癥防治與護(hù)理（2）常規(guī)、低分子肝素抗凝技術(shù)及護(hù)理2.能獨(dú)立、正確、安全完成血液透析治療與護(hù)理。103.掌握臨時性及永久性血管通路的護(hù)理。3.能獨(dú)立完成臨時性血管通路置管配合，熟練進(jìn)行臨時性和永久性血管通路的護(hù)理。44.掌握血液凈化管路及透析器重復(fù)的相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定要求。（1）重復(fù)使用的臨床意義（2）重復(fù)技術(shù)方法和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（3）復(fù)用后的貯存和復(fù)用的禁忌癥4.能按相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定進(jìn)行血液凈化管路及透析器重復(fù)使用前后的處理和透析管道的處理。105掌握透析機(jī)的報警原因及其處理方法。5.能識別透析機(jī)的各種報警裝置，排除故障，使治療順利進(jìn)行。23、臨床思維判斷能力1.掌握血液透析護(hù)理評估與病情觀察內(nèi)容與方法，掌握血液透析充分性評價標(biāo)準(zhǔn)。1.能運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法對常規(guī)血液透析病人進(jìn)行整體護(hù)理。44、教育與培訓(xùn)能力1.掌握維持性血液透析病人的飲食與營養(yǎng)護(hù)理，掌握維持性血液透析患者的康復(fù)護(hù)理1.能獨(dú)立完成住院及門診血液透析病人的健康教育和各項(xiàng)注意事項(xiàng)指導(dǎo)。45、協(xié)調(diào)、組織與應(yīng)急能力1.掌握血液透析中輸血、輸液反應(yīng)的處理流程。1.能對血液透析過程中出現(xiàn)的輸血、輸液反應(yīng)進(jìn)行正確的處理。22.掌握急性心力衰竭、透析失衡綜合征、各類型休克、高血壓，低血壓、出血等并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)和緊急處理方法。2.能對血液透析的各類常見并發(fā)癥進(jìn)行密切觀察和正確處理，且在上級護(hù)士的指導(dǎo)下能配合開展搶救工作。83.了解血液透析室的各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案、指引及請示匯報制度。3.遇突發(fā)事件、難處理的事情或有投訴時，能及時尋求有效幫助，并及時匯報。4N1級初級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計劃（第2階段）

2、掌握和運(yùn)用?？茖I(yè)知識和技能的能力1.掌握透析機(jī)的消毒和N2級高級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計劃核心能力培訓(xùn)內(nèi)容知識目標(biāo)技能目標(biāo)h1、掌握和運(yùn)用?？苹A(chǔ)知識和技能的能力1.了解血液透析室的布局原理、設(shè)備管理。1.能對血液透析室硬件進(jìn)行常規(guī)維護(hù)和管理。22.掌握水處理的消毒規(guī)范、保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、取樣培養(yǎng)方法及各項(xiàng)指標(biāo)的正常值。2.能對水處理的消毒和保養(yǎng)效果進(jìn)行監(jiān)控。23.掌握維持性血液透析病人的日常生活管理要求。3.能正確指導(dǎo)維持性血液透析病人的日常生活自我管理。24.掌握維持性血液透析病人的營養(yǎng)護(hù)理。4.能評估病人的營養(yǎng)狀況，并提供適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)。25.掌握血液透析病人的心理護(hù)理。（1）透析病人及其家屬常見的心理反應(yīng)（2）透析病人家屬的心理干預(yù)方法（3）透析患者實(shí)施心理護(hù)理的原則（4）透析病人心理護(hù)理的對策5.能對血液透析病人開展心理護(hù)理，幫助病人尋求社會支持，并建立聯(lián)絡(luò)家屬的有效方式。46.掌握有效控制透析感染的管理與措施。6.能正確執(zhí)行血透室院感預(yù)防措施。22、掌握和運(yùn)用專科專業(yè)知識和技能的能力1.掌握各項(xiàng)特殊血液凈化技術(shù)的技術(shù)操作規(guī)程。（1）血液濾過與血液透析濾過技術(shù)（2）血漿置換技術(shù)（3）免疫吸附技術(shù)（4）單純超濾技術(shù)（5）血液灌流技術(shù)（6）CRRT技術(shù)1.能獨(dú)立完成各項(xiàng)特殊血液凈化技術(shù)的技術(shù)操作。122.掌握特殊血液凈化病人的整體護(hù)理。2.能運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法對特殊血液凈化病人進(jìn)行護(hù)理。23.了解其他相關(guān)技術(shù)及護(hù)理要求。（1）腹水回輸技術(shù)及護(hù)理（2）血脂凈化技術(shù)及護(hù)理（3）分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)技術(shù)及護(hù)理3.能正確描述其他相關(guān)技術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)。4N2級高級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計劃核心培訓(xùn)內(nèi)容知識目標(biāo)技能目N2級高級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計劃4.掌握特殊血液凈化技術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥。4.能根據(jù)適應(yīng)癥及擬達(dá)到的治療目的，有選擇性地開展各項(xiàng)血液凈化技術(shù)。25.掌握重癥病人在血液凈化過程中的病情觀察與護(hù)理要點(diǎn)。5.能根據(jù)不同病情分類處理，配合醫(yī)生完成對各類病人的血液凈化治療。26.掌握干體重的意義及設(shè)定方法。6.能根據(jù)干體重計算并完成必要的脫水量，并提出對干體重的修改建議。27.掌握小兒血液透析護(hù)理特點(diǎn)。7.能獨(dú)立完成小兒血液透析、病情觀察與護(hù)理。28.掌握老年病人血液透析護(hù)理特點(diǎn)。8.能獨(dú)立完成老年病人血透、病情觀察與護(hù)理。29.掌握糖尿病腎病病人血透護(hù)理要點(diǎn)。9.能獨(dú)立完成糖尿病腎病病人的血液透析護(hù)理。23、臨床思維判斷能力1.掌握特殊血液凈化過程中重癥病人的監(jiān)護(hù)及護(hù)理常規(guī)。1.能獨(dú)立完成特殊血液凈化過程中重癥病人的監(jiān)護(hù)及護(hù)理，并以敏銳分析能力及熟練的技巧預(yù)見性地做好急救準(zhǔn)備工作，及時處理和解決問題。22.掌握門診透析病人護(hù)理評估與制定隨訪計劃的原則與方法。2.能根據(jù)檢驗(yàn)指標(biāo)追蹤病人的護(hù)理評價，并制定門診透析病人隨訪計劃。23.掌握血液透析常見的安全隱患及預(yù)防、處理措施。3.能對透析病人進(jìn)行安全評估，正確評價病人安全管理措施的落實(shí)情況，并給予恰當(dāng)保護(hù)措施。24、教育與培訓(xùn)能力1.掌握特殊血液凈化的健康教育要點(diǎn)。1.能對病人或家屬不健康行為行有效護(hù)理干預(yù)。22.掌握各項(xiàng)血液凈化技術(shù)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。2.能對下級護(hù)士進(jìn)行技術(shù)示范。23.掌握臨床教學(xué)基本理論和方法。3.能為護(hù)生進(jìn)行?？谱o(hù)理實(shí)習(xí)帶教和技術(shù)示范。24.掌握基本信息獲取技術(shù)。4.能追蹤血液透析的新技術(shù)與新業(yè)務(wù)。25、協(xié)調(diào)、組織與應(yīng)急能力1.掌握特殊透析病人的管理方法。1.能對血液透析室特殊病人進(jìn)行管理和報告。22.掌握血透病人急救及應(yīng)急處理措施。2.能獨(dú)立進(jìn)行各種并發(fā)癥的應(yīng)急處理。83.掌握醫(yī)療糾紛、投訴的一般處理流程和基本應(yīng)對措施。3.遇到投訴或糾紛時，能作出初步分析及處理，無法單獨(dú)解決的問題能夠?qū)で笥行У貛椭緩健?N2級高級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計劃4.掌握特殊血液凈化技術(shù)的核心能力培訓(xùn)內(nèi)容h知識目標(biāo)技能目標(biāo)1、掌握和運(yùn)用?？苹A(chǔ)知識和技能的能力1.掌握簡易心理測評量表的使用方法。1.能正確使用簡易心理測評量表對患者心理狀態(tài)進(jìn)行初步評估。22.熟悉各種透析機(jī)、水處理、透析室的消毒和保養(yǎng)方式的優(yōu)點(diǎn)和適用性。2.能對透析機(jī)、水處理、透析室的消毒和保養(yǎng)方式進(jìn)行選擇和調(diào)整。23.熟悉血液凈化室的護(hù)理管理要點(diǎn)。3.能對各功能室的物品配置及完備情況進(jìn)行管理。22、掌握和運(yùn)用?？茖I(yè)知識和技能的能力1.熟悉CRRT治療模塊的選擇及治療目的。1.能根據(jù)病人病情及治療目的的需要，進(jìn)行CRRT治療模塊的選擇。22.熟悉急診血液凈化護(hù)理工作的各種情況及其應(yīng)對措施。2.能根據(jù)不同病情分類處理，根據(jù)急診透析指征，配合醫(yī)生完成急危重癥病人的各種血液凈化。23.掌握昏迷、多器官衰竭、多發(fā)傷、DIC護(hù)理常規(guī)及其血液透析特點(diǎn)。3.能制定昏迷、多器官衰竭、多發(fā)傷、DIC等危重病人的血液透析護(hù)理方案。44.掌握門、急診、住院透析病人就診規(guī)律及安排原則。4.能根據(jù)門、急診、住院透析病人就診原則，合理安排透析秩序。25.掌握護(hù)理組長工作職責(zé)及工作方法。5.能正確評估本班各崗位護(hù)士的工作能力和效果，并采取積極有效的改進(jìn)措施。26.掌握血液透析室的質(zhì)量控制及醫(yī)院感染管理要點(diǎn)。6.能進(jìn)行血液也透析護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控及血液透析室醫(yī)院感染管理。47.熟練掌握血液透析室各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)程、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度。7.能參與制定科內(nèi)核心制度、工作指引及流程改進(jìn)。2N3級護(hù)理組長核心能力訓(xùn)練計劃核心培訓(xùn)內(nèi)容h知識目標(biāo)技能目標(biāo)1、掌握和運(yùn)用?？苹A(chǔ)知識和技3、臨床思維判斷能力1.熟悉急診CRRT的各種情況及其相關(guān)病情觀察及護(hù)理措施。1.在急診CRRT時，能迅速判斷病人情況、透析條件，協(xié)助醫(yī)生確定實(shí)施透析方案。42.熟悉血液凈化治療的各種并發(fā)癥及其快速應(yīng)急處理措施。2.能迅速判斷血液凈化治療的并發(fā)癥，并快速組織應(yīng)急處理。23.掌握血液透析室的持續(xù)品質(zhì)改善。3.能不斷發(fā)現(xiàn)臨床工作中的潛在問題，并予以持續(xù)的品質(zhì)改善。44.了解批判性思維和循證護(hù)理方法。4.參與疑難病例討論。44、教育與培訓(xùn)能力1.掌握并熟練運(yùn)用溝通技巧。1.具較好的健康教育知識與技能，能與病人及其家屬良好溝通。22.掌握血液透析護(hù)理專業(yè)臨床分層次護(hù)士培訓(xùn)目的及要求。2.具有對下級護(hù)士教育和指導(dǎo)的能力，能根據(jù)本組護(hù)士實(shí)際需要制定相應(yīng)的培訓(xùn)計劃。23.掌握血液透析臨床護(hù)理教學(xué)大綱及臨床護(hù)理帶教目標(biāo)與要求。3.能制定護(hù)生臨床教學(xué)計劃，并承擔(dān)對護(hù)生的臨床帶教工作。24.掌握護(hù)理教學(xué)查房目的、要求與方法。4.組織護(hù)生進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房。25、協(xié)調(diào)、組織與應(yīng)急能力