自體輸血管理制度與技術(shù)規(guī)范

自體輸血管理制度與技術(shù)規(guī)范自體輸血管理制度與技術(shù)規(guī)范自體輸血管理制度與技術(shù)規(guī)范xxx公司自體輸血管理制度與技術(shù)規(guī)范文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度成都新都西橋醫(yī)院自體輸血管理制度與技術(shù)規(guī)范

一、自體輸血管理制度

（一）自體輸血可以避免血源性傳播疾病和免疫抑制，對(duì)一時(shí)無(wú)法獲得同型血的患者可以自體輸血。

（二）自體輸血要嚴(yán)格遵守自體輸血技術(shù)管理規(guī)范。

（三）自體輸血前，醫(yī)師必須履行知情告知義務(wù)，尊重患者選擇權(quán)，簽署知情同意書(shū)。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，防止院內(nèi)感染。

（五）規(guī)范自體輸血各項(xiàng)文書(shū)。

二、自體輸血技術(shù)管理規(guī)范

自體輸血有三種方法：貯存式自體輸血、急性等容血液稀釋?zhuān)ˋNI-I）及回收式自體輸血。

（一）貯存式自體輸血

貯存式自體輸血適用于身體一般情況良好，需行擇期手術(shù)患者。手術(shù)前采集患者自體的血液保存，手術(shù)期間使用。

1、患者血紅蛋白＞110g/L，紅細(xì)胞壓積＞。

2、手術(shù)前3天完成采集血液，按相應(yīng)的血液貯存條件貯存。

3、每天采血不超過(guò)500ml或自體血容量的10%，兩次采血間隔不少于3天。

4、采血前后給予患者鐵劑、維生素C及葉酸（有條件的可應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素）等治療。

5、有細(xì)菌性感染的患者不能進(jìn)行自體輸血。（考慮菌血癥或者正在治療的菌血癥患者）

6、冠心病、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用自體輸血。

（二）急性等容血液稀釋

急性等容血液稀釋一般在麻醉后，手術(shù)主要出血步驟開(kāi)始前，抽取一定量的自體血在室溫下保存?zhèn)溆?，同時(shí)輸入膠體液或等滲晶體液補(bǔ)充血容量，使血液適度稀釋?zhuān)档图t細(xì)胞壓積，使手術(shù)出血時(shí)血液的有形成分丟失減少，然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自體血回輸給患者。

1、患者身體一般情況良好，血紅蛋白≥110g/L，紅細(xì)胞壓積≥，估計(jì)術(shù)中有大量失血，可以進(jìn)行急性等容血液稀釋。

2、手術(shù)需要降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時(shí)，也可采用。3、血液稀釋程度，一般維持紅細(xì)胞壓積不低于。

4、術(shù)中必須密切監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、血氧飽和度，紅細(xì)胞壓積和尿量變化，必要時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。

5、等容量血液稀釋收集的血液在輸注前保存在下述條件下：

室溫保存8小時(shí)（收集時(shí)開(kāi)始計(jì)時(shí)）、8小時(shí)之內(nèi)放入2-6℃的冰箱可保存24小時(shí)。

下列情況不宜進(jìn)行血液稀釋?zhuān)?/p>

（1）患者血紅蛋白＜100g/L；

（2）低蛋白血癥；

（3）凝血機(jī)制障礙；

（4）靜脈輸液通路不暢；

（5）不具備監(jiān)護(hù)條件。

（三）回收式自體輸血

回收式自體輸血是使用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術(shù)中出血及術(shù)后引流血液進(jìn)行回收、抗凝、過(guò)濾、洗滌等處理，然后回輸給患者。

1、血液回收必須采用合格設(shè)備，使用設(shè)備必須無(wú)致熱源，并含有阻擋對(duì)受體有潛在危險(xiǎn)的微粒的過(guò)濾器，防止空氣栓塞。

2、回收血液必須達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。血液收集和重輸?shù)姆椒ū仨毎踩o(wú)菌和保證收集血液及成分的正確性。

3、血液在輸注前加溫，不要超過(guò)38℃。4、體外循環(huán)后的機(jī)器全血盡可能回輸給患者。

有下列情況禁止回收自體輸血：

（