社區(qū)診斷報告(范文)

社區(qū)診斷報告(范文)社區(qū)診斷報告(范文)社區(qū)診斷報告(范文)xxx公司社區(qū)診斷報告(范文)文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計，管理制度社區(qū)診斷報告<進(jìn)入微機(jī)管理部分>萬源市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為掌握本中心輻射的燎原、古馬兒、裕豐、新華、秦川5個社區(qū)居民健康狀況及其有害健康的危險因素，查明社區(qū)人群主要健康和社區(qū)衛(wèi)生問題，制定社區(qū)疾病控制和健康促進(jìn)策略與措施，提高社區(qū)居民健康水平，特對這5個社區(qū)進(jìn)行社區(qū)診斷。

一、相關(guān)資料來源1、社區(qū)基本資料：由相關(guān)社區(qū)提供后匯總；2、社會、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境與人口資料來源于市統(tǒng)計局；3、患病資料來源于對居民的健康調(diào)查及社區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計資料；4、居民出生及死亡資料來源于社區(qū)生命統(tǒng)計資料；5、居民危險因素和不良習(xí)慣通過對社區(qū)居民調(diào)查形成的健康檔案資料；二、社區(qū)的基本情況：1、5個社區(qū)、戶數(shù)14708、總?cè)丝跀?shù)43029、涉及28條街道，總共平方公里，中小學(xué)校3所（其中中學(xué)2所、小學(xué)1所），幼兒園11所，醫(yī)療機(jī)構(gòu)8個，其中:中心醫(yī)院1所，中醫(yī)院1所，社區(qū)服務(wù)中心1所，疾病預(yù)防控制中心1所，保健院1所，私立醫(yī)院3所，個體醫(yī)療點有77個。社區(qū)中原來的幾大企業(yè)廠礦如：萬新鐵廠、化肥廠、紅旗水泥廠、煙登坡煤廠、陶瓷廠均已搬遷出城市居民居住區(qū)以外，消出了粉塵、噪聲、有害毒氣物對居民健康的威脅，有效的增進(jìn)了人類與環(huán)境的和諧。但，本地小煤窯較多，水污染較嚴(yán)重，肉眼感官較差。2、社區(qū)產(chǎn)業(yè)，經(jīng)濟(jì)狀況：本地區(qū)人群經(jīng)濟(jì)狀況較差，屬于國家級貧困地區(qū)，2005年，全市國內(nèi)生產(chǎn)總值億元，城鎮(zhèn)人均可支配收入6186元/年；家庭月均收入元，居住條件良好，平均住房使用面積，人均居住面積為。3、居住環(huán)境衛(wèi)生狀況：居住環(huán)境衛(wèi)生狀況基本良好，但原萬新鐵廠家屬院和紅旗水泥廠家屬院及化肥廠家屬院蚊蠅較多，防四害設(shè)施較差；家庭餐具消毒保管還未普及，有家庭藥箱的較少，購買健康教育書刊的較少，愛衛(wèi)會每年均普及滅四害知識和給予滅四害措施1次；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┛砷喿x健康教育書籍和健康教育咨詢場所并發(fā)放健康教育處方。4、風(fēng)俗習(xí)慣：當(dāng)居民出現(xiàn)健康問題和對健康的期望時，相信迷信的人還占相當(dāng)比例。三、社區(qū)人群一般情況及健康狀況(一)、社會人口學(xué)的特征：5個社區(qū)的基本情況：本次共調(diào)查到32754份個人資料，涉及8605個家庭，32754人，其中男性16025人、女性16729人、男女性別比為1:，0-7歲兒童2346人，占調(diào)查人口的%；婦女4031人,占調(diào)查人口的%；60歲以上3656人，占調(diào)查人口的%，離退休人口所占比例為%，殘疾人175人，占調(diào)查人口的%.低保3014人,占調(diào)查人口的%，文盲率為%，知識文化結(jié)構(gòu)極不合理。慢病總?cè)藬?shù):2101人,占調(diào)查人口的%；婚姻狀況：未婚:11653人,男6078人,女5575人.占調(diào)查人口的%；已婚：20373人，占調(diào)查人口的%；離婚:257人,男114人,女1143人,占調(diào)查人口的%；喪偶：471人,男98人,女373人,占調(diào)查人口的%；文化程度狀況：文盲：615人，占調(diào)查人口的%；幼兒園：721人，占調(diào)查人口的%；小學(xué)：8695人,占調(diào)查人口的%；初中：12598人，占調(diào)查人口的%；高中技校：6342人，占調(diào)查人口的%；大專以上：1934人，占調(diào)查人口的%。（還有其他的1849人,占調(diào)查人口的%；）文化總的情況:文盲率低,但小學(xué)和初中文化共占%,其結(jié)構(gòu)極不合理。職業(yè)分布狀況：工人1389人；短工10585人，零工272人；農(nóng)民：402人；行政干部：842人；教師：726人；醫(yī)務(wù)工作者：108人；學(xué)生：7567人；家務(wù)：1872人；待業(yè)(無任何工作)：611人；離退休：1487人。很大部分失業(yè)人員進(jìn)入了短工、零工行業(yè)、部分家務(wù)人員，失業(yè)率無法統(tǒng)計。(二)、社會自然環(huán)境狀況：1、本地區(qū)人群經(jīng)濟(jì)狀況較差；家庭月均收入元；本調(diào)查資料經(jīng)濟(jì)來源顯示：單位工資5210人，占%，臨工工資10856人，占%；低保3014人,占調(diào)查人口的%，其中男1466人，女1548人，60歲以上410人；供養(yǎng)8455人,占調(diào)查人口%,其中男3978人,女4477人,60歲以上408人.（供養(yǎng)又分子女供養(yǎng)645人,男196人,女449人,60歲以上369人；父母供養(yǎng)7408人,男3742人,女3666人；國家供養(yǎng)11人；其他如夫供養(yǎng)、收養(yǎng)等共計391人）。2、居住條件良好，90%以上的居民住房為磚混結(jié)構(gòu)。平均住房使用面積m2,人均居住面積為m2；居住環(huán)境衛(wèi)生狀況基本良好；3、居民居住及生活環(huán)境基本良好，社區(qū)中原來的幾大企業(yè)廠礦如：萬新鐵廠、化肥廠、紅旗水泥廠、煙登坡煤廠、陶瓷廠均已搬遷出城市居民居住區(qū)以外，消出了粉塵、噪聲、有害毒氣物對居民的健康威脅，有效的增進(jìn)了人類與環(huán)境的和諧。但，本地小煤窯較多，社區(qū)居民普遍使用煤作為取暖和炊飲燃料,空氣中二氧化硫含量過高(未具體測定),且水質(zhì)肉眼感官較差,空氣和水污染較嚴(yán)重。4、經(jīng)濟(jì)條件許可的家庭增設(shè)家庭藥箱；5、購買健康教育書刊；6、社區(qū)居民能有效地接受到健康教育知識；7、社區(qū)服務(wù)中心為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┛砷喿x健康教育書籍和健康教育咨詢場所。(三)、人群疾病譜及主要危險因子：1、疾病譜排序(前10位)：<1>

高血壓284人，占調(diào)查人口的%,男137人,女147人,60歲以上164人.吸煙64人,飲酒29人；<2>

糖尿病96人，占調(diào)查人口的%，男46人,女50人，60歲以上50人，吸煙16人,飲酒2人；<3>

肺結(jié)核90人，占調(diào)查人口的%，男62人,女28人,60歲以上17人,吸煙28人,飲酒17人；<4>

乙型肝炎82人，占調(diào)查人口%，男52人,女30人,60歲以上11人，吸煙14人,飲酒10人；<5>、心血管疾病76人，占調(diào)查人口%，男29人,女47人,60歲以上34人.吸煙11人,飲酒5人；<6>

結(jié)石（膽系和泌尿系）69人，占調(diào)查人口%,男23人,女46人,60歲以上21人,吸煙10人,飲酒4人；<7>

支氣管炎50人，占調(diào)查人口的%，男29人,女21人,60歲以上19人,吸煙15人,飲酒7人；<8>

骨質(zhì)增生19人，男9人,女10人,60歲以上5人,吸煙3人,飲酒2人；<9>

慢性胃炎6人；<10>

腎炎5人等；調(diào)查資料顯示慢病總?cè)藬?shù)2101人，10位以后未作具體排位。2、人群吸煙4218人，占調(diào)查人口的%；飲酒2254人占調(diào)查人口的%。3、本地與高發(fā)的慢性病有關(guān)的主要因素:經(jīng)濟(jì)狀況與生活習(xí)性.根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明,危險因素依次為：家境貪困，一般疾病大多到個體醫(yī)療點就診，得不到有效規(guī)范治療《（1）、臨工10857人，占%，很大部分失業(yè)人員從事短工、零工、家務(wù)行業(yè),工作不固定和經(jīng)濟(jì)收入很不穩(wěn)定；（2）低保3014人,占調(diào)查人口的%；（3）供養(yǎng)8455人,占調(diào)查人口%（4）殘疾人175人，占調(diào)查人口的%.》因貧致病，有病延治，小病變大病，因病更貧，如此惡性循環(huán)，故政府要著力解決貧困與疾病的關(guān)系問題。缺乏體育鍛煉、吸煙、飲酒（吸煙4218人，占調(diào)查人口的%；飲酒2254人占調(diào)查人口的%。）及人口老齡化進(jìn)程的增快（本次調(diào)查60歲及以上老人為3690人，占調(diào)查人口的%，大于全國水平10%和國際水平8%）?？諝夂退廴据^嚴(yán)重也是不可忽視的因素。4、根據(jù)上述危險因素，除發(fā)展經(jīng)濟(jì)、增加收入外,提倡以戒煙、限酒、少吃鹽、合理膳食、多運動為主要內(nèi)容，利用各種場所和條件開展健康教育傳播活動。(四)、衛(wèi)生資源分布及利用：1、支付醫(yī)療費用的方式以自費為主,共30021人，男14199人，女15822人，60歲以上的3124人，占調(diào)查人口的%；自費比例過大。2、其次是公費醫(yī)療共1873人，男1250人，女623人，60歲以上的385人，占調(diào)查人口人%；醫(yī)保共753人，男508人、女245人,60歲以上149人，占調(diào)查人口的%；社保9人，男7人，女2人，60歲以上4人，占調(diào)查人口的%；其他98人，占調(diào)查人口%；公費和社保比例過少。3、首診和轉(zhuǎn)診機(jī)制不夠完善，人群就診單位以市中心醫(yī)院為主，接下去依次為中醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。在這5個

社區(qū)中個體醫(yī)療點有77個，就診人群占了相當(dāng)大的比例（無法統(tǒng)計），這也是居民患病得不到規(guī)范化管理和治療的一個極其重要的原因。應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步優(yōu)化和調(diào)整一級轉(zhuǎn)診及首診責(zé)任制。應(yīng)加強(qiáng)本服務(wù)中心的宣傳和內(nèi)涵建設(shè)?？傊l(wèi)生資源分布和利用很不合理。四、老年衛(wèi)生保健本次調(diào)查60歲及以上老人為3690人，占調(diào)查人口的%，男:1791人,女:1899人。調(diào)查結(jié)果顯示：%的老人主要靠自己供養(yǎng)，其次為子女供養(yǎng)占%；生活居住情況主要是與家人生活，獨居生活的較少為%；在大家庭生活的老人%；有獨立的房室,生活能夠自理的為%；有困難及不能自理的為%；在料理有困難不能料理時,一般求助于配偶的為%,其次為子女%；%的老人無自我保健措施,有自我保健措施的主要選擇生活規(guī)律的；%和體育鍛煉%),其次為控制飲食%),吃營養(yǎng)藥最少為%；%的老人每天吃三頓,其次四頓及以上者為%；每天主食攝入量以6-8克為主的占%；其次為〈6兩為%。5個社區(qū)肥胖老人為%；健康狀況差的為%；僅12%的老人常在單位、街道做力所能及的社會工作。五、社區(qū)婦女兒童保健本次調(diào)查社區(qū)家庭六歲以下兒童有1879人；占調(diào)查人口的%，男983人,女896人；七歲以下兒童有2302人，男1183人，女1119人；5歲以下兒童1477人，男791人，女686人；3歲以下兒童800人，7歲以下兒童保健人數(shù)2346人，管理率為85%，3歲以下保健人數(shù)556人，系統(tǒng)管理率為80%。分別對三個幼兒園和散居兒童進(jìn)行健康檢查，共查出體弱兒12人，占兒童總數(shù)%,健康指導(dǎo)和系統(tǒng)管理12人，管理率為100%；營養(yǎng)不良兒童77人，占兒童總數(shù)%，進(jìn)行營養(yǎng)指和系統(tǒng)管理77人,管理率為100%；輕度貧血138人，占兒童總數(shù)%，管理率為100%，進(jìn)行健康指導(dǎo)和系統(tǒng)管理138人；齲齒30人，72顆，占總?cè)藬?shù)%，并對齲齒患兒進(jìn)行了指導(dǎo)和矯正。未查出佝僂病患兒。分別對體檢的三個幼兒園進(jìn)行體檢診斷，將體檢診斷報告分別送發(fā)給幼兒園,并要求幼兒園老師和家長按診斷要求定期到本中心接受健康指導(dǎo)。本次調(diào)查5個社區(qū)女性總?cè)藬?shù)16729人，其中15-35歲4947人，35-60歲7992人，文盲率占%，高中及以上文化程度的占%，職業(yè)分布依次為工人、教師、家務(wù)、干部、農(nóng)民等。對已婚婦女進(jìn)行了婦科普查、普治工作，應(yīng)查人數(shù)7296人，實查人數(shù)3462人，查出婦科病人數(shù)725，檢查率為%，占%，滴蟲性陰道炎64例，治療64例，治療率100%，宮頸糜爛173例。治療78例，治療率%。調(diào)查出孕產(chǎn)婦總數(shù)46人，建卡并系統(tǒng)管理人數(shù)37人，建卡并系統(tǒng)管理率80%，早孕檢查人數(shù)31人，檢查率67%，住院分娩人數(shù)11人，產(chǎn)后訪視人數(shù)11人，產(chǎn)后訪視率100%，孕期檢查時有經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員孕期營養(yǎng)指導(dǎo)的占100%，孕期檢查得到母乳喂養(yǎng)知識的占100%。分娩醫(yī)院主要為市中心醫(yī)院和保健院，

其次為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的、產(chǎn)后訪視三次以上的占

%，醫(yī)生訪視內(nèi)容基本完全，在已經(jīng)添加輔食的孩子中，4-8個月添加輔食的占%，%的母親知道純母乳喂養(yǎng)延續(xù)應(yīng)大于6個月。節(jié)育手術(shù)總例數(shù)107例，其中放節(jié)育器33例，占%，人流術(shù)74例，占%，引產(chǎn)1例，占%。近兩年內(nèi)有過婦檢的僅為31%；主要為工作單位組織，最需要得到婦女保健服務(wù)是定期體檢達(dá)57%；得到這些服務(wù)最希望通過去醫(yī)院檢查的有48%；最需要得到的婦女保健知識特別是婦女常見病防治占39%；得到這些知識最希望通過醫(yī)生咨詢實現(xiàn)的占62%。六、社區(qū)優(yōu)先干預(yù)內(nèi)容和干預(yù)措施（一）、根據(jù)本次調(diào)查社區(qū)優(yōu)先干預(yù)的疾病是心腦血管疾病。它是社區(qū)疾病譜排位第一的疾病，又是造成社區(qū)居民潛在壽命損失的主要疾病，同時高血壓病又是冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的危險因素,因此，心腦血管疾病的干預(yù)特別是高血壓病防治是社區(qū)首要的干預(yù)內(nèi)容。（二）、社區(qū)優(yōu)先干預(yù)的健康危險因素排序，根據(jù)健康危險因素是否是明確的致病因素；是否定量評價；可否預(yù)防控制；有無明顯健康效益；干預(yù)的可接受性和可操作性；干預(yù)費用等確定優(yōu)先干預(yù)危險因素排序依次為：增加經(jīng)濟(jì)收入,改變因貧不治,因病反貧的惡性循環(huán)成了我們干預(yù)的首要任務(wù)。但,作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)我們只能把重點放在加強(qiáng)運動、戒煙、限酒、控鹽、降體重、不良衛(wèi)生習(xí)慣和飲食方式、心理因素等方面。（三）、根據(jù)上述的危險因素制定社區(qū)干預(yù)的措施，對高血壓病的防治，根據(jù)引起社區(qū)高血壓病的危險因素與缺少運動、吸煙等有關(guān)，將在社區(qū)內(nèi)對不同的危險因子采取多方位服務(wù)的措施制定干預(yù)。首先利用各種傳媒，因它可以有效地把知識導(dǎo)入到日常生活中，有效的傳播是改變行為的關(guān)健。1、分析目標(biāo)人群對健康問題的態(tài)度，最佳傳播渠道以及傳播中可能遇到的障礙。制定傳播策略：確立傳播目標(biāo)和傳播渠道，根據(jù)傳播的針對性，可及性，效果和費用等原則,首先確立能影響人們態(tài)度和行為的宣傳主題，語言簡單易懂，能為公眾所接受；采用多種方式(廣播電視、網(wǎng)絡(luò)、散發(fā)宣傳單，電視講座等)多種渠道的傳播戰(zhàn)略；通過追蹤評價傳播的效果，重點評價人群的健康知識、信念、態(tài)度和行為方面的改變。2、根據(jù)各種危險因子的干預(yù)措施（1）、運動

提供一些簡單的訊息讓社區(qū)居民能夠知道運動的重要性；環(huán)境的支持；提供適當(dāng)?shù)倪\動器材和場地，由于社區(qū)有免費的運動健身器材和場地少，不能夠滿足廣大居民的需求，建議在各個居委會能夠在居民居住比較集中的地方多建一些健身場地。（2）、合理膳食政策支持（食品標(biāo)簽、食品供應(yīng)要鼓勵生產(chǎn)有利于健康的食品、學(xué)校供應(yīng)營養(yǎng)餐、學(xué)校和全民的營養(yǎng)教育、建立國家食品和營養(yǎng)政策、衛(wèi)生政策與農(nóng)業(yè)和食品工業(yè)相結(jié)合）；公共信息（膳食干預(yù)應(yīng)以食物和傳統(tǒng)烹調(diào)方式為基礎(chǔ)、食物多樣化、多吃蔬菜和水果、少吃油、鹽、特別是動物脂肪）。（3）、高血壓的防治A、公共信息高鹽和肥胖是發(fā)生高血壓的主要危險因素、正常人每年需要測一次血壓、高血壓病人應(yīng)終身治療。高血壓的非藥物治療：1、鹽攝入量少于6克/天；2、飲酒量少于1兩/日（白酒）；3、控制體重在理想值內(nèi)；4、經(jīng)常進(jìn)行中等量的有氧運動；5、對其他心血管病的危險因素如高血脂，吸煙要更積極地干預(yù)；6、避免口B、政策建立醫(yī)院內(nèi)科門診35歲以上病人測血壓制度；醫(yī)院內(nèi)可建立健康教育科，組織為病人開展高血壓病防治課。C、家庭保健服務(wù)包括測量血壓具體見本中心制定的《萬源市太平鎮(zhèn)居民高血壓的干預(yù)措施》《高血壓的社區(qū)護(hù)理干預(yù)》《高血壓的健康教育干預(yù)》。注：其它干預(yù)見《萬源市太平鎮(zhèn)居民冠心病的干預(yù)措施》、〈〈冠心病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)〉〉、《萬源市太平鎮(zhèn)居民糖尿病的干預(yù)措施》、《糖尿病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)》、《萬源市太平鎮(zhèn)居民乙型肝炎的干預(yù)措施》、《乙型肝炎的社區(qū)護(hù)理干預(yù)》。七、社區(qū)干預(yù)評價由于此項工作開展時間短,還無法評價。但，通過評價監(jiān)測干預(yù)活動的進(jìn)展情況和效果，進(jìn)行信息反饋，以及時調(diào)整計劃，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。我們將把干預(yù)活動開展后的情況與制定的目標(biāo)和工作計劃相比較，檢查計劃執(zhí)行的動態(tài)過程。每項干預(yù)活動的目標(biāo)是否達(dá)到覆蓋的人群及人群對活動的態(tài)度和滿意度，以及干預(yù)活