2018山中醫(yī)各學(xué)院國(guó)獎(jiǎng)材料綜合-中醫(yī)學(xué)院

大學(xué) 用脾陰學(xué)說治療慢性萎縮性胃炎的淺析[科 大學(xué) 用脾陰學(xué)說治療慢性萎縮性胃炎的淺析[科 June.2018,Vol.41,No.2

中大學(xué)學(xué)JournalofChenof ?91應(yīng)用脾陰學(xué)說治療慢性萎縮性胃炎的張芬王敬廚劉持年 均寧(1山東中大學(xué)，山 濟(jì)南250014;2齊河縣中醫(yī)院，山 德 慢性萎縮性胃炎又名萎縮性胃炎，臨床主要表現(xiàn)為上腹部脹滿疼痛，伴有噯氣，食欲不振，消瘦、貧血等癥狀，是一種病因病機(jī)尚未明確的慢性消化系統(tǒng)疾病，也是一種癌前病變。脾陰學(xué)說是以注重脾陰虧損為理論的學(xué)說，有著舉足輕重的理論價(jià)值和臨床指導(dǎo)意義。在指導(dǎo)中匡診療過程中發(fā)揮著重要的作用[I］。本文從脾陰學(xué)說出發(fā)，探討脾陰學(xué)說對(duì)千慢性萎縮性胃炎生理功能關(guān)系，并參照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)千慢性萎縮性胃炎的認(rèn)識(shí)，提出滋補(bǔ)脾陰法對(duì)千治療慢性萎縮性胃炎的重要作用。以期提高臨床醫(yī)生對(duì)脾陰虛在該病發(fā)病過程中的重要性，為慢性萎縮性胃炎臨床治療提供理論依據(jù)。脾陰學(xué)說；慢性萎縮性胃炎，理論探討號(hào)R223.I;R.573.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 文益1004--0668 02-0091-編 10. .51」501/r.2018.02.引文格式 張芬，王敬民，劉持年，等．應(yīng)用脾陰學(xué)說治療慢性萎縮性胃炎的淺析[J]．中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018,41(2):91--慢性萎縮性胃炎是一種表現(xiàn)為上腹部脹滿疼痛、噯氣、、食欲不振等癥狀的慢性疾病，是一種多致病因素的消化系統(tǒng)慢性疾病及癌前病變。胃鏡和病理檢查是診勘的主要標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡可見胃黏膜上皮細(xì)胞和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜厚度變薄，基層增厚，病理可見幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生。疾病開始多為慢性非萎縮性胃炎，治療不當(dāng)可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎，最后發(fā)展為胃癌[2］。由千慢性胃炎的病因病機(jī)尚未完全明了，西醫(yī)學(xué)在其治療方案上多采用改善胃黏膜炎性反應(yīng)以緩解癥狀表現(xiàn)為目標(biāo)，對(duì)千已出現(xiàn)萎縮、腸上皮化生、不典塑增生的患者，則沒有有效的治療。在古代中國(guó)醫(yī)學(xué)中，慢性萎縮性胃炎根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)多歸千“胃痛＇、＂瘡滿＇、 ＇嘈雜”等范疇，中醫(yī)療療效果較好。滋養(yǎng)脾陰為其中一種重要方法之一，但近代治療多重脾陽，而提及脾陰者甚少［3]。脾陰學(xué)說是中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，其來源千《內(nèi)經(jīng)》，明清時(shí)期被確立，首次由繆希雍提近代不斷發(fā)展研究，有若重要的理論價(jià)值和臨床指導(dǎo)意義［4]。應(yīng)用脾陰學(xué)說指導(dǎo)慢性萎縮性胃炎的診治，以洗補(bǔ)脾陰為菲本方療慢性萎縮性胃炎，在臨收到了較好的療效。現(xiàn)就脾陰學(xué)說對(duì)千治療慢性萎縮性胃炎相關(guān)問題試作闡述。 慢性萎縮性胃炎的病因病

慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種，2年制定標(biāo)準(zhǔn)明確把“萎縮“定義為“胃固有腺體的喪失＂，但慢性萎縮性胃炎的確切病因病機(jī)仍尤法確定。在中匡中，慢性胃炎多歸為“胃骯痛”、＂浩滿＇、博雜",主要由外邪犯胃、飲食不節(jié)傷脾砃胃、情志不暢和脾胃素船等因素導(dǎo)致。比如悄志不暢則氣機(jī)郁滯，《血證論》中曾說“七「青郁滯，脾經(jīng)憂慮，以脾主思慮，故每因思慮而傷脾陰＂。又如《壽世保元·心胃痛》中云“胃院痛者，多是縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱灑煎博，復(fù)食寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深，自郁成積，自積成蛂，敖火煎熬，血亦妄行，拔血相雜，妨礙升降，故胃骯疼痛。”以上這些因素均可導(dǎo)致脾胃氣機(jī)升降失調(diào)，久則生淤血，血淤入絡(luò)，淤久生熱灼傷血絡(luò)；且熱能耗津，導(dǎo)致粘膜失養(yǎng)，可以形成此麻《臨證指南醫(yī)案·胃胱痛》也病久入絡(luò)，損傷氣血可致萎縮， 沖]病在經(jīng)，久痛入絡(luò)，以經(jīng)主氣，絡(luò)主血，則可知其治血之當(dāng)然也，凡氣既久阻，血也因病，循行之脈絡(luò)自痹?！庇缮峡芍?，慢性胃炎多為由實(shí)轉(zhuǎn)虛，或者虛實(shí)夾雜。慢性胃炎中非萎縮性胃炎多為實(shí)證，而逐漸發(fā)展為的萎縮性胃炎多為虛證或者虛實(shí)夾雜證。蒲輔周先生曾論及“五臟均有陰虛、陽虛之別＂。而隨著非萎縮到萎縮病程的發(fā)展，疾病的病機(jī)也逐漸由“氣滯郁熱”、｀ 山東省重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目(20l6CYJSOSAOI-4，2016CYJSOSAOI-3)，名老中劉持年教授工作室建設(shè)項(xiàng)目（國(guó)中人教發(fā)[2014]20號(hào)）第一作者張芬，女，1992年生；，E-nmil:437633705@ .com。通信作者：王均寧，男，1961年生；醫(yī)師，博士導(dǎo)師；:zfandshk@163.com。?1994- JournalElectronicPublishing 《中大學(xué) 用脾陰學(xué)說治療慢性萎縮性胃炎的淺析[科研 中臣藥大學(xué)學(xué) 2018年第41體失于溫煦，漸至陽虛＂，陽氣不足，陰液不得化生，始見“陰虛＂的傳變。蘇澤琦［]分析了592例慢性胃炎患者發(fā)現(xiàn)慢性胃炎在由非萎縮性胃炎向萎縮、腸化及不典塹增生轉(zhuǎn)化過程中存在由實(shí)至虛、陰啦證逐漸增多的證候演變規(guī)律?？梢娫诎l(fā)展為慢性萎縮性胃炎的過程中，陰虛失養(yǎng)是至為關(guān)鍵的發(fā)展因素。脾陰學(xué)說的發(fā)展及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的影響為之營(yíng)血、音脂、津液等營(yíng)陰之類《素問·臟氣法時(shí)論》中曰“脾欲緩，急食甘以緩之＂脾色黃，宜食咸＇，《素問·刺法“欲令脾實(shí)……宜甘宜淡＂?！断茸恺S醫(yī)學(xué)廣筆記》中首次記載“世人徒知香燥補(bǔ)為治脾下虛之法，而不知甘涼滋屈益陰之有益千脾也”，提出甘攔湴陰的理脾陰法。脾陰是機(jī)體生理功能活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。脾陰具有特定的濡養(yǎng)、灌概、協(xié)助運(yùn)化等生理功能，能協(xié)助和制約脾陽，共同維持脾的正常運(yùn)化功能和統(tǒng)血功能，是脾中具有澈潤(rùn)、抑制、寧靜、潛降等特定屬性的精微物質(zhì)6]。《素問·平人氣象論》中云 ＂臟真濡千脾＂。可見脾陰為五臟濡養(yǎng)的基礎(chǔ)，彰顯了脾臟之陰的重要地位。脾陰不足，則易變生各種疾病。陰虛可見咳嗽，如《薛案辨疏》“素陰虛患咳嗽者，非腎陰虛而相火上爍肺金，即脾陰虛而燥士不能生肺金也。斯時(shí)宜養(yǎng)脾腎之陰，而肺得全其所養(yǎng)矣＂。陰虛可致發(fā)熱《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中論述“虛勞發(fā)熱，或喘或嗽，脈數(shù)而弱。勞熱之證，大抵責(zé)之陰虛。有肺陰虛者..…·若其脈甚數(shù)者，陳修園謂，宜滋養(yǎng)脾陰。蓋以脾脈原主和緩，脈數(shù)者必是脾陰受傷，宜千湴陰藥中“[7]。脾陰不足可致胃反病，《金匱要略校注語譯》記載脾陰虧虛可致食物不化，朝食暮吐，暮食朝吐。脾陰虧損及陽，則陽不能獨(dú)化，可見腹脹腹痛。脾陰不足，則脾胃升清降濁功能失調(diào)，可導(dǎo)致便塘、便秘等證[6]。脾陰虧損，則脾統(tǒng)血功能亦受損，則血液化源不足，可出現(xiàn)面色萎黃無血、舌質(zhì)淡紅少津等癥。脾陰虛與萎縮性胃炎的關(guān)脾陰虛是導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的關(guān)鍵病理環(huán)節(jié)之一。脾主運(yùn)化，通過運(yùn)化水谷精微濡養(yǎng)五臟六朋，正如《慎齋遺書》脾陰對(duì)千胃的作用＂胃不得脾氣之陰，則無運(yùn)轉(zhuǎn)，而不能輸精千五臟”[8]。且脾體陰而用陽，脾陽為用，而脾陰為主要物質(zhì)基礎(chǔ)《養(yǎng)生四要》說“受水谷之入而變化者，脾胃之陽也，散水谷之氣成營(yíng)衛(wèi)者，脾胃之陰也?！叭羝㈥幉蛔?，則水谷精微無以傳達(dá)胃腑，胃

腑失養(yǎng)，則會(huì)出現(xiàn)胃黏膜糜爛充血，胃固有腺體萎縮。任宏義［9]等研究后發(fā)現(xiàn)脾胃陰船證型相比千脾胃氣虛和脾胃陽虛的胃黏膜的病理更加嚴(yán)重?？梢娖㈥幪搶?duì)千萎縮性胃炎發(fā)病的重要作用?！端貑枴ぬ庩柮髡摗吩啤捌⒉〔荒転槲感衅浣蛞?，四肢不得享水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉＂?！端貑枴ど鷼馔ù笳摗酚衷?＂脾氣不濡，胃氣乃厚＂。則說明脾之陰氣濡潤(rùn)之功受損，會(huì)導(dǎo)致胃氣壅滯厚重。且現(xiàn)代研究表明，脾陰虛證患者存在唾液淀粉酶、血漿AML、尿蛋白酶、D－木糖排泄率、血漿胃泌素含暈、胰功定(BT-PA--BA)排泄率均明顯降低，而血漿cCMP和紅細(xì)胞膽堿酶升高[JO]。劉雁云[II]通過實(shí)驗(yàn)研究客觀證實(shí)了脾陰虛是對(duì)千影響胃動(dòng)力的重要作用，發(fā)現(xiàn)脾陰虛大鼠組織的胃動(dòng)素明顯增高。運(yùn)用脾陰學(xué)說治療萎縮性胃臨床多見的形體消瘦、口渴欲飲、皮膚、口唇干燥、甚則翍裂、周身乏力、面色無華、口干、舌瘦薄、脈數(shù)、腹脹等癥狀多為脾陰靡的表現(xiàn)，可以用脾陰學(xué)說的理論來辨證。慢性萎縮性胃炎出現(xiàn)的口干、舌瘦薄、脈數(shù)等熱象為陰虛所致，齋與非萎縮性胃炎的實(shí)熱相區(qū)別。脾陰不足，亦可導(dǎo)致脾氣虧虛，從而出現(xiàn)食欲不振，完谷不化，食后腹脹，[12]。慢性萎縮性胃炎的治療原則應(yīng)以滋養(yǎng)脾陰，養(yǎng)營(yíng)生津?yàn)橹鱗13],《內(nèi)經(jīng)》提出“脾欲緩，急食甘以緩之＂、，欲令牌實(shí).…宜甘宜怢＂的甘談實(shí)脾，后世囡家將此發(fā)揮，定為脾陰虛的治療法則。在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》張錫純中的“淡養(yǎng)脾陰＂的觀點(diǎn)，豐富了＂甘淡滋脾＂的理論。五味之中甘為脾之主味，甘淡之藥，質(zhì)地濡潤(rùn)，多能滋補(bǔ)脾陰，又不妨礙脾之運(yùn)化。在臨，養(yǎng)胃陰用甘涼、甘寒，益脾陰宜用甘淡平。補(bǔ)脾飲多選用山藥、伏笭、蓮米、扁豆、哭實(shí)、梗米、人乳等，方劑如清·昊澄的理脾益營(yíng)湯，中和理陰湯，宋·陳無擇的六神散，明·胡慎柔的養(yǎng)真湯，喻昌輝的益脾湯等等。麥冬多側(cè)重千滋胃陰，臨養(yǎng)胃陰可選梨汁、庶漿、生地、藕汁、冰糖、花粉、蘆根，方劑如清·滋陰藥物容易，但不可不辨其中差別。岳美中曾脾胃雖互為表里，脾陰虛、胃陰虛用藥雖有相似，但是臨床不可。胃以通降為順，胃水谷之海，脾主運(yùn)化，以升清為主。山藥、石斛偏養(yǎng)脾陰，麥冬則偏養(yǎng)胃陰，此類差異甚多，不應(yīng)含混14]。病案舉王某某，男，73歲，2016--lO24初診。?1994- JournalElectronicPublishing 《中大學(xué) 用脾陰學(xué)說治療慢性萎縮性胃炎的淺析[科研 第2 張芬 應(yīng)用脾陰學(xué)說治療慢性萎縮性胃炎的從 ?9--l行胃鏡提示慢性萎縮性胃炎?，F(xiàn)癥見患者脾、理氣養(yǎng)陰。方藥如下參30g,蓮子30g,丹參15g,砂仁9g,當(dāng)歸9g,橙香6g,蔽蕊仁24g,百合30g,烏藥15g,焦三仙12g,紅景天12g,麥冬18g,山藥30g,公丁香3g,黃苠30g,厚樸花9g。共7劑。2016--l1--0l復(fù)診。胃上方中藥去住三仙，加佛手12g。共7劑。千2016--l18三診因飲食不適Id前飯后胃刺痛陣~3次，眠淺多夢(mèng)，大便可，日干，周身乏力，舌暗紅苔薄臼，脈弦細(xì)。繼續(xù)以甘淡滋脾、理氣養(yǎng)陰為原則，處方如下砂仁9g,丹參15g,檀香6g,百合30g,烏藥15g,黃苠30g,蓮子肉24g,醋元胡18g,制香附15g,柴胡12g,醋臼芍24g,炒積殼15g,桂枝9g,佛手12g,炙6g,生姜3片，大棗5枚。后連續(xù)治療2月后癥狀復(fù)查胃鏡示慢性淺表綜上，脾陰學(xué)說為治療慢性萎縮性胃炎提供了如楊尚榮[15]在遵循脾陰虛證“甘淡平補(bǔ)“治療原則上，創(chuàng)制脾陰一號(hào)丸，臨床觀察治療脾陰虛租萎縮性胃炎36例，總有效率91%?？梢娂m正脾陰虧虛在慢性萎縮性胃炎的重要性，期望臨床醫(yī)生能更重視脾陰虛證在萎縮性胃炎的地位，以便更好地運(yùn)用千臨床實(shí)踐。參考文鄭園園，主修敏，趙書志， 養(yǎng)脾陰療帕金

病的研究思路和方法[J]中華中學(xué)刊(6):1332-FOXJG,WANGTClnJlammalion,all·ophy,andgLriccancer[J」．．JournalofClinicalInvesligalion,2007,117(I):60-69. 中華中雜志，2017(3):1203-l205鄭論養(yǎng)脾陰療帕金森病[T]基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2008,14(3):216-217 中大學(xué)學(xué)報(bào)，2Ol5,38(11):762 黃一卓中囡脾陰學(xué)說古今文獻(xiàn)研究與其學(xué)術(shù)源流探閏愛玲脾陰虛證病機(jī)實(shí)丿貞研究[D] 與胃粘膜活檢病理對(duì)比觀察 中區(qū)雜志(8):41-趙霞，劉旭，王學(xué)嶺，等脾陰、脾陰虛證現(xiàn)代進(jìn)展[J].中醫(yī)，2015,35(1):200-劉雁響的研究 光明中醫(yī)，2008,23(8):阮亦，周生花，周計(jì)春，等從脾陰析國(guó)區(qū)大師路志正教授＂顧潤(rùn)燥“思相[T] 中華中保藥雜志(4):1115-韓存脾陰的內(nèi)涵及其理論意義的研究[D」中醫(yī)西苑醫(yī)院岳美中醫(yī)話集[M] 楊尚榮，王月 脾陰一號(hào)丸冶療脾陰虛型萎縮胃炎36 中醫(yī)，20l0(1):63-（收稿日期：2017--l2--l7編輯．楊露ysisof'Spleen-YinTheoryinTreatingChronicAtrophicGastritisZhangFen',WangJingmin2,LiuChi11ian1,Wangfunning'"(1ShangdongUniversityofTradiLionalChineseMerlicine,Jinan,250014,China;2Q加Hospilalo「Trad山onaJChineseM呻－cine,Dezhou,251100,China) ]ChronicaLJophi('gastritis,alsoknownasalrophi('gaslrilis,ismainlychru·a('陽］zedbypainintheupperabdomenwiLhpainlulsymptomssuchasbeJchjng,lossofappelile,weightlossandanemja_ClironicatrophicgasLrilisApre('ancerouslesion.SpleenYindocLrineistopayallenlionlotheLheoryofSpleenYintheory,hasapivotalLheorelicalvalueandclinicalsigcance.InguidingLheprocessoftrad.ilionalChinesemedicineclinicsplayanimporlanlrole111.BasedonSpleen-YinLheory,Lhisa山cleexploredthere-lalionshipbelweenSpleen-YinLheoryandphysiologicalfunclionofchroni('alrophjcgasLJ·itis,andpoinledoultheimportanlroleofnourishingSpleen-YinmethodinLreatingchronjcaLJ?ophi('gasLriLis,vilhrefei·enceLomodernmedjcaJun如·standingofchronjcaLJ'OphicgaslriLis.InorderLoimprovecliniciansLoLheSpleenYininLhepaLhogenesisofthediseaseLheimportanceofprov心ngatheoreLicalba-sisfortheclinicalLreaLmenLofcfu·onical.J·ophicgastrilis.[Keywords]SpleenYinLheory;Chroncalrophjcgastr』Lis;Themelical?1994- JournalElectronicPublishing 《中大學(xué)學(xué)用脾陰學(xué)說治療慢性萎縮性胃炎的淺析[科研 中醫(yī)》從肺與大腸相表里探討類癌綜合征的理論基礎(chǔ)[科 7 中醫(yī)》從肺與大腸相表里探討類癌綜合征的理論基礎(chǔ)[科 中醫(yī)》從肺與大腸相表里探討類癌綜合征的理論基礎(chǔ)[科 ?56

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Vol36,No6,張芬I'肖程I'王敬民氣王均寧 山東中大學(xué)，山東濟(jì)南250014;2齊河縣中囡院，山東齊河：類癌綜合征（但如nnidsyU山onle是指因類癌組織細(xì)胞5－脛色胺(5-HT)等多種血管活性物質(zhì)引起皮膚、胃腸道、吁吸系統(tǒng)等而產(chǎn)生面頰、腹瀉、支氣管哮喘發(fā)作與心臟辦膜損害的一組復(fù)雜的臨床癥候病機(jī)理還未：肺與大腸相表里，類癌綜合征(cs)，中朕理號(hào)R273文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文競(jìng)：1000-3649(2018)06-0056-DiscussionontheTheoreticalBasisofCarcinoidSyndromefrom"theLungandtheLargeIntestineBeing-ExteriorlyRelated"/ZHANGF,XIAOCheng',WANGJingmin",elal.//1.Sha叫ogUniversityTraditionalChineseMedi{'ine(Ji'nanSh2500l4,China);2.TraditionalChine.eMedicineHospitalofQiheCounty(DezlwuShwulong251100,China):CarcinoidsyndromeiscausedbyLhesec,·elinnof5-hy山oxylryplamine(5-HT)andnlhervasoaclivesubstancesinLhecai·cinoidI.issuece!ls,causingcheekilushing,diruThea,bronchusasthmaallackandhearlvalvedamageinacomplexgroupofclinicalsyndromes.Thepathogenesishasnotbeencompleyclear.Th.isarticlefromthetra山tionalChinesemedicinelungandco!oreclalphysiology,pathology,meridiansandolherreJaLions,withreferencetomo<lemresearchonLherelationshipbe-tweenlungandlargeintestine咑uclure,fromthe”加lungand如l江geintestinebeinginlerior-exleriorlyrelal叫“theory,diag-nosisandLreatmentofcarcinoidsyn山omeandideasforclirucianstoprovidereferenceforLheun<lerslandmgoi.Lhe山seaseofCh.i-nesemedicine.Keywords:Lungandlargeinlestine;Carcinoidsyndrome(CS);Theoryoftrad.itiomtlChinese類癌綜合征(carcnoidsyndo)是由千類癌細(xì)胞5－脛色胺（素）、激膚類、組胺等生物學(xué)活性因子，引起皮膚、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣等的典塑臨床癥狀[U。其中CS患者中超過80%出現(xiàn)發(fā)作性和腹瀉的典型表現(xiàn)汾。類癌綜合征不常見，每年大約為l10011。類癌綜合征與類癌有密切關(guān)系，1907年待國(guó)病理學(xué)家Obemdo［如首次提出了＂類癌”這一術(shù)語，類癌約I/10江4/105[4~1，是一種發(fā)生千消化、呼吸、循環(huán)、泌尿生殖系統(tǒng)等部位相對(duì)罕見的千神經(jīng)內(nèi)特性的少見嗜銀細(xì)胞腫瘤，因此又稱神經(jīng)內(nèi)腫瘤(Ns)，這些腫瘤可以是功能性或非功能性的，也可以是良性的或惡性的。CS占NETs患者的8%～35%，且有逐漸增加趨勢(shì)閉。類癌綜合征多好發(fā)千腸道，其次為呼吸系統(tǒng)。從中醫(yī)角度出發(fā)，類癌綜合征可歸為“積耍、 情｛病'、“息賁”等范疇，一般認(rèn)為脾胃虛弱，氣血兩傷是本，膠、砍、熱毒為標(biāo)。類癌綜合征臨床最常見的表現(xiàn)為發(fā)作性皮膚潮紅、腹瀉、哮喘。引起綜合征的類癌瘤為神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞組成，而這些神經(jīng)內(nèi)細(xì)胞廣泛分布千腸

道、呼吸道和其他部位。類癌瘤通常發(fā)（特別是回腸）、支氣管或胃[71。類癌通常產(chǎn)生素（－輕色胺酸，IA，也可能產(chǎn)生許多其他物質(zhì)，包括激膚、膚類激素（包括促腎上腺皮質(zhì)激素，特別是發(fā)生千支氣管時(shí)）、素和組胺。5-H促使腸增加，蠕動(dòng)增快而引起腹瀉。5HT可使肺內(nèi)支氣管平滑肌痙攣而引起哮喘發(fā)作。這些物質(zhì)進(jìn)人循環(huán)引起快速的血管擴(kuò)張和臉紅、腹瀉、心動(dòng)過速，有時(shí)會(huì)引起喘鳴。類癌綜合征的治手術(shù)切除病灶是最有效的治療方法，尤其對(duì)千疾病早期，效果尤其好，即使發(fā)生轉(zhuǎn)移，切除大的病灶也能減輕和消除癥狀［付。生長(zhǎng)抑素類似物如蘭瑞膚和奧曲膚被證明可有效治療皮膚和腹污類癌綜合征岡。研究表明聯(lián)合應(yīng)用5-FU及鏈佐驀素(sJ?epto乙．Jotocin)的有效率可達(dá)66%，但緩韶期較短。也可應(yīng)用阿霉素、氨甲啋呤及環(huán)磷酰胺，似可中國(guó)古代中必文獻(xiàn)無對(duì)應(yīng)類癌綜合征這一疾病的記載，一般多根據(jù)癥狀從“積聚'、“泄瀉＇、“席病”、＂息賁”等辨治。中迭多認(rèn)為類癌綜合征多為本＊基金項(xiàng)目山東省重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目（2016CYJS08AOl-4;2016CYJS08AOl-3)，名老中劉持年教授丁作室建設(shè)項(xiàng)目（國(guó)中入教發(fā)[2014]20號(hào)）。作者簡(jiǎn)介張芬，山東中大學(xué)，研究方向古今名方在中醫(yī)內(nèi)科疾病中的應(yīng)用研究。＾通訊作者玉均寧，醫(yī)師，博士導(dǎo)師，研究方向古今名方在中醫(yī)內(nèi)科疾病中的應(yīng)用研究，Eail:437633705@.eom?1994- JournalElectronicPublishingIlousc. 《中醫(yī)》從肺與大腸相表里探討類癌綜合征的理論基礎(chǔ)[科研 Vol36,No6,2018

中醫(yī)JournalofSichuanofTraditionalChinese ?57實(shí)。脾胃虛弱，無力運(yùn)化，氣血虧虛是本；郁熱內(nèi)聚，煉液成疻，淤血毒結(jié)為標(biāo)。周仲瑛教授認(rèn)為腫瘤的主要病理因素包括“虛、慶、捩、毒”，抗瘛解毒是治療，祛疻遞即為治療要點(diǎn)，扶正培本則為治療根本。臨床依據(jù)各階段的發(fā)展特點(diǎn)，治以抗癌解毒、扶正培本日(i2.] 肺與大腸的經(jīng)絡(luò)關(guān)系 肺與大腸通過手太陰經(jīng)與手陽明經(jīng)的相互屈絡(luò)而構(gòu)成表里關(guān)系《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)千＂肺合大腸”和“手太陰陽明為表里”的提法，直到華氏《中藏經(jīng)》提出“（肺）與大腸為表里”的表述之后，孫思邈在評(píng)注《華伲神方》一書中才第—次明確提出了＂肺與大腸相表里”的說法。但是早在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)期就有肺與大腸的經(jīng)絡(luò)關(guān)系描迅《靈樞·經(jīng)脈》云｀｀肺手太陰之脈，起千中焦，下絡(luò)大腸，還循肯口，上脫屈肺…出大指之端?！庇衷?“大腸手陽明之脈，起千大指次指之端下入缺盆，絡(luò)肺，下腸屈大腸；＇《靈樞經(jīng)別第十一》言：“手陽明之正，從手循廊乳，別千肩隅，入柱骨，下走大腸，屈千肺，上循喉嚨，出缺盆，合千陽明也。手太陰之正，別入淵腋少陰之前，入走肺，散之太陽，上缺盆，循喉嚨，復(fù)合陽明，此六合也；＇《類經(jīng)·經(jīng)絡(luò)類》Et `｀營(yíng)氣中焦，上行千肺，故千寅時(shí)始千手太陰肺經(jīng)，出注中府、云門，下少商以交千手陽明商陽也3”《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》也提到“手陽明與手太陰合。手太陰從中焦至手大指次指之端，陰極即變?yōu)殛?。如此陰極陽起，陽極陰起，行手頭及足，如環(huán)無端也?！庇纱丝梢姡痔幏谓?jīng)與手陽明大腸經(jīng)運(yùn)行方向相反，在大指次指之端相交，次第運(yùn)行。且遞過經(jīng)別進(jìn)一步加強(qiáng)聯(lián)系。手太陰經(jīng)和手陽明經(jīng)與肺和大腸的相互絡(luò)屈關(guān)系，以及兩經(jīng)的緊密聯(lián)系，為肺與大腸相表里提供了溝通基礎(chǔ)I肺與大腸的生理病理關(guān)系大腸為肺之腑。其表里2.2.1 問·靈蘭秘典論》說“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化礙。”大腸之所以能夠傳導(dǎo)，全賴乎氣。肺為氣之主，不僅表現(xiàn)為肺“司呼吸＂，也表現(xiàn)為對(duì)入體氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)有若重要作用。肺＂宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉”又“肺氣清降＂，肺氣的

相連，而經(jīng)絡(luò)是溝通信息，運(yùn)行氣血的通道《素靈＂，，，大腸,[J。《靈樞·營(yíng)氣》曰 ＇營(yíng)氣之道，內(nèi)谷為千胄之千千千經(jīng)營(yíng)無而復(fù)謂天地氣從，注，上陽明，…下注肺中，復(fù)出太陰。此營(yíng)氣之所行也，逆順之常也。＂肺通調(diào)水道，為水之上源，肺津充足，則五臟六腑得以濡潤(rùn)，大腸得以正常傳導(dǎo)。”《素問·經(jīng)脈別論》“飲入千胃，游溢褚氣，上輸千脾，脾氣散精，上歸丁肺，通調(diào)水道，下輸膀骯，水精四布，五經(jīng)并行?！薄堆C論》又有“肺之氣下輸，轉(zhuǎn)運(yùn)大腸，通調(diào)津液，而主制節(jié)，制節(jié)下行，則氣順大腸失潤(rùn)，則積聚不行，郁熱內(nèi)生，化痰成毒，則生痐腫積聚。現(xiàn)代研究表明：肺、氣管由腸的前腸發(fā)展而來，呼吸道上皮和腺體由原腸內(nèi)胚層分化而成閉。肺表面活性相關(guān)蛋白ASP-A)這種肺部功能性蛋白在腸道組織中的表達(dá)被看成是肺腸具有共同胚胎的田?，F(xiàn)代研究已證實(shí)肺與腸道均為內(nèi)器官，可血管活性腸膚(VP)、蛙皮素、膽耍收縮素(CCK)、腸二葉因子(IF)等，這些活性物質(zhì)在肺與腸道之間起著雙向調(diào)節(jié)作用。如，腸三葉因子的主要生理作用是腸道上皮的保護(hù)和修復(fù)，最近研究卻發(fā)現(xiàn)，腸三葉因子在呼吸道中的表達(dá)高千結(jié)腸組織中的表達(dá)，且與肺功能密切相關(guān)。表明神經(jīng)－內(nèi)物質(zhì)可能是肺和大腸相表里的訓(xùn)控物質(zhì)基礎(chǔ)之一［氐d。區(qū)水欣等實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，魄門開合啟閉的排便功能，除了直接影響消化、吸收、代謝、解毒和氣機(jī)升降之外，間接反映了腸道內(nèi)菌群的生態(tài)環(huán)境。證朗嚴(yán)重的排便降礙，會(huì)導(dǎo)致腸道細(xì)菌移位，腸外，而且肺的機(jī)率最高[171。研究發(fā)現(xiàn)肺部組織、支氣管的、收縮功能和腸道的、收縮功能都受到迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)，且肺呼吸活動(dòng)和腸道的收縮功能都受到大腦皮層和扣帶回區(qū)的訓(xùn)節(jié)控制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的雙向聯(lián)系又為肺腸相關(guān)提供了依據(jù)，肺腸除了黏膜系統(tǒng)這個(gè)共同的特征外，逍過中樞及神經(jīng)途徑的聯(lián)系和調(diào)控，因而形成的神經(jīng)—內(nèi)—免疫網(wǎng)絡(luò)，可宣發(fā)肅降可使氣機(jī)升降協(xié)調(diào)。大腸為傳導(dǎo)之官，能就是肺與大腸在生理上相互聯(lián)系，病理上相互以通降為順。肺氣通過宣發(fā)肅降到達(dá)大腸，以推動(dòng)的傳導(dǎo)。若肺氣虛弱，推動(dòng)無力，大腸傳導(dǎo)無力，可見大便。例如《醫(yī)旨緒余））曰“大腸為肺之府，肺色白，故大腸為白腸，主傳送濁穢之氣下行，而不使上干千心肺，所謂傳禹行道之府也?！胺粗?，若大腸吭氣不通傳導(dǎo)不利，則肺氣壅塞而不能下降，出現(xiàn)胸悶、呼吸等，是渭上竅不通下竅不利。如《素問痹論》口 ＂腸痹者數(shù)飲而出不得，中氣喘爭(zhēng)，時(shí)發(fā)饗泄。”2.2.2肺津?qū)ηc的濡潤(rùn)作 肺與大腸通過經(jīng)

響的基礎(chǔ)等表現(xiàn)的病機(jī)，為臨床醫(yī)生進(jìn)一步治療該?1994- JournalElectronicPublishingIlousc.s 《中醫(yī)》從肺與大腸相表里探討類癌綜合征的理論基礎(chǔ)[科研 ?58

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Vol.36,No6,2018初探神闕穴治療濕疹的理論基鮮予蘭I'黃蜀2,6,陳純禱(1中朕藥大學(xué)針炎推拿學(xué)院， 2匹川省第二中醫(yī)醫(yī)院，：神闕；濕疹；理論探號(hào):R758.23文獻(xiàn)標(biāo)志碼 文幸1000-3649(2018)06-0058-DiiscussionontheTheoreticalBasisforTreatingEczemabyShenque(CV8)/XIANZ如n',HUANGShu2,CHENChunuw2III.ChengduUniversityof即血onalChineseMedicine(ChengduSich.uan6!0075,China);2.TheSond'lraditi.on一alChineseMe心neHospitalofSichuanProv皿eClngduSu:huan610031,China):AsLhemainpointsofRenchannel,Shenquecanregulatetheinternalanstfu·oughcontainingcongenital-,spleen-QiandconnectingaJJvessels.Reseru·cl1ontheancientandmoderncongnitiononShenque,we[indLhatthepatho-genesisofeczemadovetailsShenquein山cations,layingasolidLheorelicalfo1daLionforLhelrealmenlofeczemabyShenqueKeywords:Shenque;Eczema;Theoretical神闕穴 《素問·氣穴論》稱之為＂臚＂，首見千《外臺(tái)秘要》，又名氣舍、命蒂?！督?jīng)穴名的 》稱“神”是心靈生命力，＂闕”是君主居城 ，為生命力居住的地方，故名神闕 《會(huì)元針炎學(xué)》則解釋為“神闕茬神之所舍千其中也。上則天部，下則地部，中為人部神注千躋中而成人，故名神闕。又名氣舍者，后天胃氣谷氣舍入，之精氣舍出，

故又名氣舍點(diǎn)。正如芍多祖小續(xù)命蒸臚法》的＂躋者，腎 ,E--fnail:271885821@.（：，血，A通訊作者黃蜀，醫(yī)師， 生導(dǎo)師。主要研究方向針炎治療皮膚病。參考文[l]許昌泰，潘伯榮類癌及類懲綜合征[J]世界今日醫(yī)學(xué)雜志，2001.(7):647-650M,ormickD.CainoidtumorsandsyndromeDJ.GasLr')ler-ologyNing小eor(i(JulJ,)urllalofL如So叩lyofGaslrolerolo竊NuI"Ss&AssLes,2002,25(3):105I·lumplu-eyl-Iodgson類癌綜合征[J]國(guó)際內(nèi)科雙語朵中英文，2002,4):95-I[iripiE,Berrne」oJL,SundquistJ,lal.Fami加JgasLroinllinal:areinoidtumou,-sandassociated(lCC1.[J]．AnnOncol,2009,20(5):950-HemminkiK,LiX.IncidenceLrendsamlriskfm:of(：如'i-noiJlumourS:ionwiJepidemiologicstudyfromSweden[J].Cancer,2001,92(8):2204-22"10Rorslml0.PrognosLicin如，al(mf(ll.，叫cinoid

01dsyndrnrne:aprospe心veISSOVevalu山IorlanreoLi心versusocl一I.tOU(lemlPrrn`offfieaey,palieutaceeptahiljty,andI咖rall(．UJ.Carer,2000,88(4):770-776[IO]程海歧癌毒病機(jī)理論探討 中囡朵志，2014,(20):1711-[1l]I英，李燕村，金延強(qiáng)，等．從“肺合大腸＂探討克羅恩病罕見肺部表現(xiàn)的病因病機(jī)理論基咄[J]廣州中大學(xué)學(xué)報(bào)，2016,33(6)?877-880莫芳芳基千古代醫(yī)案分析的＂肺與大腸相表里“理論的應(yīng)用研究[]中大學(xué)，2012周呂胃腸生理學(xué) 科學(xué)，1991與大腸相表里”理論U]中醫(yī)雜志，2008,4912):1065DosSSE,I加(hM,DrmgC,clalTrif(Illfac1orfUllllly(l(mainpeptidesinthehumanrespi.raloryLrael[JJ.Journ斗｀＇［P屾lLLmOrSorLl,',gaslroinleslinal1.J·ael.[J]JoLLn叫ofSurgicalOn 2000,190(2):133-2005,89(3):151- [16]GangulyK,Schulzl·l.AiaLionstudiesorlungfunctionHumphreyl-Io屯son類癌綜合征 國(guó)際內(nèi)科雙語雜 miee.[JJ.DtwDeulhe'加rr，血如Woc:henschrifl,2008,115中英文，2002,(4):95- 84李天望，尹會(huì)芬．類癌綜合征訂］醫(yī)學(xué)新知，2014, [17]陳海龍，關(guān)鳳林，聞慶肺與大腸相表里的理論288- 現(xiàn)代研究DJ.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2006,29(27):71-OT'){)比 uxM,[l，'”“'1daerC,elal.Trealmenlof （收稿日 2018-02-?1994- JournalElectronicPublishing 《中醫(yī)》從肺與大腸相表里探討類癌綜合征的理論基礎(chǔ)[科研 中醫(yī)》從衛(wèi)出下焦探討過敏性鼻炎的治療[科 :畸:畸.......................................．-···- 叫占J（．．～～－乍一《中醫(yī)》從衛(wèi)出下焦探討過敏性鼻炎的治療[科研 中醫(yī)》從衛(wèi)出下焦探討過敏性鼻炎的治療[科 ?32

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Vol36,NoS,張芬，王均寧（山東中大學(xué)，山東濟(jì)南：過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，是特應(yīng)性接觸過敏原后由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜炎癥反應(yīng)性疾病，主要表現(xiàn)為突發(fā)的噴嗦、流涕、鼻塞、異黏膜充血、鼻眼瘍癢和少見的耳嗚及咳嗽，也可伴咽癢、流淚等癥狀?？刹l(fā)異竇炎、咽鼓管功能降礙、嗅覺減退、失眠及長(zhǎng)期張口呼吸等癥［i。西朕多采用抗組胺藥、鼻內(nèi)減充血藥、色甘酸鈉、糖皮質(zhì)激素及脫敏等療法，費(fèi)用較高，副反應(yīng)明顯，療效不佳兇。過敏性鼻炎屈中區(qū)的＂鼻勒”病范疇，其主要發(fā)病原因是衛(wèi)氣不足。本文從“衛(wèi)出下焦“理論出發(fā)，探究下焦與過敏性鼻炎的關(guān)系，為過敏性鼻炎臨床治療提供理論依據(jù)。：衛(wèi)出下焦；過敏性鼻炎，溫腎助號(hào)R765.21文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章1000-3649(2018)05-0032-DiscussingtheTreatmentofAllergicRhinitisfromWei-QiOriginatesfromtheLowerJiao/ZHAIVCFen,WANGJunningt:,1/ShUni1;ersityTraditionalChineseMedicine(Ji'nanSh2500!4,China):Allergierhi1ulisandallergicrhinitis,alopicdiseaseisinllammalionofthenasalmueosaof小eindividualaller一gensbyIgmJialedbyE,mai1tlyforsuddensneezing,runnynose,nasalcongeslion,nasalcongeslion,nasalilchjngeyesandrareeanbeassoeialedwithLinnilusanrleough,phru·yngealitching,tearssymptomsetc.ILeanbecompliealed,vilhsinusitis,eu-slacruanLubedysfunetion,olfactorydysfunction,insomnjaandlong-termmouthopeningbreang.Westernmedicinehasusedanlih_istarrunes,na.,aJeongestionreduction小ugs,sodjumhyalurnnale,glueoeorlieoidanddesensilizalion加rapy,Lheeoslishigh-er,idee(flseobvious,thecurativeeffectisnolgood.AllergierhjnilisinIra心ionaJChjnesemedicine"Biqiu"Lhe('alegoryol山sease,them皿causeislaekofQi.Basedonthetheoryof"Wei-QioriginatesfromLhelowerJiao",thisprexploresLherela-LionshipbetweenLhelowerJiaoandallergicr扣rulis,andprovidesLl1ebasisfortheeliniealLJ?eatmenlofaUergierhinitis.Keywords:Wei-QioriginatesfromLhelowerJiao;AllergicrhiruLis;Wanningbdneyandassisting過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，是機(jī)體對(duì)某些變應(yīng)原敏感性增高而發(fā)生在鼻腔黏膜的反應(yīng)性疾病改，主要特點(diǎn)為突發(fā)的噴唗、流涕、鼻塞、鼻黏膜流淚等癥狀li。近年流行病學(xué)資料顯示其全球平均發(fā)病率在10%25％左右，而陸地區(qū)本病為20%-40％左右，明顯高千全球平均，并且呈逐漸擴(kuò)大蔓延的趨勢(shì)。如果不及時(shí)治療，會(huì)給人們的生活帶來很大困擾，目前國(guó)內(nèi)外治療過敏性鼻炎西藥一般只能控制癥狀，且不良反應(yīng)多。而中區(qū)

用的氣。衛(wèi)氣能防御外邪，如《亟旨緒余·宗氣營(yíng)氣衛(wèi)氣》所說“衛(wèi)氣者，為言周身不使外邪俀犯也?！边€有溫養(yǎng)全身及調(diào)節(jié)控制滕理的作用，《靈樞·本藏》所謂“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充2衛(wèi)氣虛是過敏性異炎的病機(jī) 在該疾病的治療方面具有安全可靠、副反應(yīng)小、 據(jù)?！端貑栠z篇·刺法論》 “正氣存內(nèi)，邪不效持久的優(yōu)勢(shì)。本文從中壓“衛(wèi)出下焦＂的理論出發(fā)，探究過敏性毋炎的中臣治療方法。過敏性鼻炎的主要發(fā)病原因是衛(wèi)氣不足。衛(wèi)氣者，為言周身，不使外邪也。而《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》云“營(yíng)中焦，衛(wèi)出于下焦“對(duì)丁過敏性鼻炎的治療具有指導(dǎo)意義，為進(jìn)一步臨床提供理論依據(jù)[61.1衛(wèi)氣的功用氣是構(gòu)成和維持生命活

干?！薄端貑栐u(píng)熱病論》說“邪之所湊，其氣必虛?！倍樾皻獾那忠u，此邪可為外邪，也可為內(nèi)邪。衛(wèi)氣久癥，累及他臟，或臟腑虛弱導(dǎo)致衛(wèi)氣虧虛，內(nèi)生水濕、慶飲、疻血等賊邪導(dǎo)致過敏性弊炎。《靈樞·百病始生》也說“此必因虛邪，與其身形，兩虛相得，乃客其形?！斑^敏性鼻炎的主要病入，導(dǎo)致鼻炎的發(fā)生。而衛(wèi)氣的盛衰也決定著過敏性鼻炎的發(fā)展與預(yù)后，交爭(zhēng)，正氣充盛者發(fā)＊基金項(xiàng)目山東省重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)關(guān)錦技術(shù)項(xiàng)目（20l6CYJS08AOl-1;20l6CYJS08AOI-3)。作者簡(jiǎn)介張芬，，研究方向古今名方在中醫(yī)內(nèi)科疾病中的應(yīng)用研究。A通過作者王均寧，醫(yī)師，博士導(dǎo)師，研究方向古今名方在中匡內(nèi)科疾病中的應(yīng)《?1994- JournalElectronicPublishing 《中醫(yī)》從衛(wèi)出下焦探討過敏性鼻炎的治療[科研 Vol36,No5,2018

中醫(yī)JournalofSichuanofTraditionalChinese ?33“衛(wèi)出下熾“最早見千《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》＂營(yíng)中焦，衛(wèi)下焦?！白怨刨涤行l(wèi)出三住之說“衛(wèi)出上焦”是從部位來說“衛(wèi)出上焦者，出胃上口也”;“衛(wèi)出中焦＂的理論基礎(chǔ)為“衛(wèi)氣亦生千水谷，源千脾胃＂。而“衛(wèi)出下焦”卻可從多種理論得出。衛(wèi)氣雖來源千水谷之氣，卻根千下焦腎氣。首先從衛(wèi)氣巡行來看 《靈樞衛(wèi)氣行》說 “平旦陰盡，陽氣目，目張則氣上行千頭，循項(xiàng)下足…其至千足也，入足心，出內(nèi)踝下，行陰分，復(fù)合千目，故為一周。”又 “陽盡千陰，陰受氣矣。其始入千陰，常從足少陰注千腎，腎注千心…脾復(fù)注千腎為周?！眻F(tuán)由此可見，衛(wèi)氣的運(yùn)行以足少陰為起始點(diǎn)。其次從生成來看《素問·痹論》說 “者，水谷之悍氣也。',Il水谷入胃，禍婓脾陽運(yùn)化，而脾中陽氣還是靠腎陽溫養(yǎng)，究根結(jié)底，衛(wèi)氣還是依賴下生命門，命門充盛，衛(wèi)氣才能充盛，機(jī)體衛(wèi)外功能才能強(qiáng)大。許叔微曾說 “若腰腎氣盛，是為真火，上蒸脾胃，變化飲食，分流水谷，從二陰出；精氣入骨髓，合榮衛(wèi)，行血脈，營(yíng)養(yǎng)一身；其次以為脂世，其次以為血肉也…腰腎既冷，而不能蒸化谷氣，則盡下為小便故味甘不變其色，清冷則枯稿也。”下焦腎氣衰竭，則衛(wèi)氣虛少，外邪侵襲時(shí)，則衛(wèi)外功能不固，胰理開合失司。腎氣充盛，水谷才能得以變化，衛(wèi)氣得以充足，則機(jī)體得以溫煦，機(jī)體功能才能強(qiáng)大，正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可丁”。過敏性異炎的病因病機(jī) 過敏性異炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“鼻勛“病范疇。中醫(yī)認(rèn)為的一切疾病的發(fā)生都是由體內(nèi)陰陽平衡失調(diào)的結(jié)果，本病的發(fā)生機(jī)理亦為陰陽平衡失調(diào)，陽虛陰盛的結(jié)果，內(nèi)因多是臟肋功能失調(diào)，外因則是風(fēng)、寒等邪氣侵襲機(jī)體所致。而正氣虧虛是主要原因，而正氣之中抵御外邪衛(wèi)氣尤為聿要。衛(wèi)出下焦，而腎陽是陽氣之根本，故腎陽虛在本病發(fā)生過程中具有重要的作用。早在《素問·宣明五氣論篇》就有＂腎為欠，為唗”，可見古人早孰認(rèn)識(shí)到腎在過敏性鼻炎中的作用[。《證治準(zhǔn)繩·雜病》曰 “涕多，或黃或臼，或時(shí)帶血，如腦簡(jiǎn)狀，此由腎庉所生?！闭J(rèn)為腎虛可以導(dǎo)致鼻涕增多國(guó)。過敏性局炎中天氣變化或遇風(fēng)寒則易突然打噴唗、流鼻涕等癥則是陽氣不足《內(nèi)外傷辨惑論》謂 “元陽本虛弱，更以冬月令，故病者善唗、鼻流清涕...唗不止?！袄顤|垣在其中，陽氣虛弱則會(huì)噴哫。腎陽虛，腎的氣化功能失司，開合不利，則水泛為腫，上逆鼻竅，致鼻竅黏模蒼白水腫而出現(xiàn)勀唗[ii。另雖為肺之竅，但

..l 治則治法 過敏性鼻炎的根本治療在千調(diào)整下焦，而下代的調(diào)整主要在千腎氣的調(diào)整。腎為人體之本，為元陰元陽，五臟皆依靠元陰元陽滋養(yǎng)，肺臟與之尤為密切，正如《醫(yī)貫〉〉所說“人曰金生水，予獨(dú)曰水生金者，蓋肺氣夜臥歸藏千腎水之中。腎中火炎，則金為火刑而不能歸；無火則水泛金寒亦不能歸。或壯水之主，或益火之源，金自水中生矣。”4.2.2 典型方藥分析《傷寒論》的經(jīng)典方逐發(fā)現(xiàn)麻黃附子細(xì)辛湯具有抗炎、鎮(zhèn)痛和免疫調(diào)節(jié)作用。林瑞紅等應(yīng)用2種不同劑量的加味麻黃附子細(xì)辛湯對(duì)R小鼠的撓鼻次數(shù)的行為影響，發(fā)現(xiàn)組方的每味草藥在方劑中所占重要地位依次為附子＞黃苠＞防風(fēng)＞麻黃＞細(xì)辛＞臼術(shù)，在其余藥物固定在最高設(shè)計(jì)劑量時(shí)，附子、黃苠、防風(fēng)、細(xì)辛的用量與療效呈正相關(guān)，麻黃、白術(shù)的用罣與療效呈負(fù)相關(guān)?！疤其h等利用中藥藥物化學(xué)及藥理學(xué)相結(jié)合的方法探討麻黃附子細(xì)辛湯抗炎和免疫抑制的物質(zhì)坒礎(chǔ)，認(rèn)為，麻黃附子細(xì)辛湯含藥2個(gè)原型成分(10個(gè)來自麻黃，13個(gè)來自附子，4個(gè)來自細(xì)辛）均能降低抗原誘導(dǎo)B2H細(xì)胞組胺。13對(duì)丁過敏性鼻炎的治療，臨多用附子、桂枝、蒼耳子等藥以溫腎助衛(wèi)。正如《本草匯言》中所說 “子，回陽氣，散陰寒，逐冷拔，通關(guān)節(jié)之猛藥也?！币约啊侗静菡x》所謂 “附子，本是辛溫大熱，其性善走，故為通十二經(jīng)純陽之要藥，外則達(dá)皮毛而除表寒，里則達(dá)下元而溫痐冷，徹內(nèi)徹外，凡三焦經(jīng)絡(luò)，諸臟諸腑，果有真寒，無不可治。“臨床多用地黃、麥冬、丹皮等藥來滋水之陰，以治療鼻勛后期虛火之證。病 張某某，男，58歲，發(fā)作性異塞，稀，連，，檢內(nèi)黏膜?1994- JournalElectronicPublishingIlousc. 《中醫(yī)》從衛(wèi)出下焦探討過敏性鼻炎的治療[科研 ?34

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2018年第36卷第5Vol. No.S,基于＂肺－脾－腎＂軸淺析變應(yīng)性鼻炎的病機(jī)及治法李潔赍，阮巖2'邱寶珊 佛山市區(qū)第六人民朕院眼耳鼻喉科，佛山528248;2廣州中臣藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，佛山：變應(yīng)性鼻炎(lrchnils,)是臨床常見病、多發(fā)病，本文從臟腑理論出發(fā)，提出以肺、脾、腎二臟為軸分析AR病因及治法，認(rèn)為腎氣虛哀是AR的根本病機(jī)，脾肺虧癥是AR的主要病機(jī)，治療上當(dāng)以益氣健脾、品腎助陽、補(bǔ)益肺氣為法，并根據(jù)兼見邪氣之不同，靈活化裁，其中益氣溫陽補(bǔ)肺法是治療變應(yīng)性鼻炎的有效方法，以期為A的臨床實(shí)踐提供理論參考。．變應(yīng)性鼻炎，病機(jī)，治法”肺－脾－腎＂號(hào)：R765.21文獻(xiàn)標(biāo)志碼：文幸1000-3649(2018)05-0034-反應(yīng)性鼻炎(allergi(；如niis, AR)，亦稱性為炎癥子種免細(xì)、以持續(xù)的異涕噴哫等現(xiàn)其可且呈增趨及立其不僅嚴(yán)重影響患者的工作學(xué)習(xí)，而且降低患者的生活質(zhì)量。目前治療AR以避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療及手術(shù)治療為主比＄，藥物治療雖有—定療效但存在一定的副反應(yīng)與不良反應(yīng)舊。如何更加有效防治R是臨床耳鼻喉科亟待解決的重要問題。近年越來越多醫(yī)生將注意力轉(zhuǎn)向中醫(yī)療法，探

索中西醫(yī)結(jié)合治療AR,以提高療效與安全性。本文試從“肺－脾－腎＂軸探究AR的病機(jī)與治法，以期為臨床實(shí)賤提供理論參考。 中醫(yī)雖未記載有“變應(yīng)性弊炎“病名，但根其癥狀，應(yīng)屈＂毋航＇、｀｀勛唗”等范疇。如言 利，，則為龐”《禮記·月令》亦記載有＂季秋行夏令，則其冬藏民多鼻，。11 肺氣虧虛是AR的關(guān)鍵病機(jī) 肺位胸中，上連氣道，開竅千鼻，在體為皮毛，為宗氣出入之所，主氣司吁吸，通調(diào)水道，朝百脈。如《醫(yī)門法律》:＊基金項(xiàng)目國(guó)家自然科學(xué)基金（ 省自然科學(xué)基金 2015A030313365)。作者簡(jiǎn)介李潔旋，主治醫(yī)師，:究方向中西醫(yī)結(jié)合治療限耳昴喉相關(guān)疾病 1375I致勛唗。治以溫腎益幫，散寒止勛。藥用：制附子0g,熟地1g,桂枝10g,蒼耳子1g,云笭30g,澤瀉12g,山萸肉15g,山藥20g,丹皮10g,辛夷10g），五味子15g,細(xì)辛3g,葛根15g,檢查鼻黏膜淡紅，水腫。后以金匱腎氣丸調(diào)理，。方腎氣丸腎、參考文Naclerio,陳康過敏性鼻炎治療進(jìn)展 國(guó)際耳鼻咽喉頸外科雜志，1993,(276-李學(xué)佩過敏性啟炎的治療與預(yù)防UJ健康指南醫(yī)療健服務(wù)，2016,(4):16黃圣文過敏性鼻炎證治的古今文獻(xiàn)研究 中囡

大學(xué)李勝樸，劉小河過敏性異炎的中醫(yī)病因病機(jī)探討[J]外醫(yī)療，2008,27(17):131-謝弈升氣壯陽方治療兒童過敏性鼻炎臨床研究[D]廣州徐嫻娜，葉俏波，鄭豐杰從“衛(wèi)出下佳＂探討《傷奈論對(duì)附于的運(yùn)用[J]中醫(yī)雜志，2012,53(10):817-江幼李論”衛(wèi)出下佳”[J]中醫(yī)雜志，1981,(12):~＂營(yíng)出中焦、衛(wèi)出下焦＂析義[J]中醫(yī)雜志，I990,(II):61-袁曉琳金憤腎氣丸化栽治療變應(yīng)性異炎 信息雜志，2016,23(5):109-[IO]楊占腎法對(duì)變應(yīng)性鼻炎鼻粘膜重塑及轉(zhuǎn)錄因T-bet/GATA-3調(diào)控的臨床研究 廣州中厒藥大學(xué)[II]范愈燕·支楠，張羅中草藥治療過敏性員炎的基礎(chǔ)研究進(jìn)展D]中國(guó)耳啟咽喉頭頸外科，2012,19(4):221-23]少等和學(xué)]中國(guó)中藥雜志，2015,40(10):19711976（收稿日期2018-0l-?1994- JournalElectronicPublishingIlousc.s 《中醫(yī)》從衛(wèi)出下焦探討過敏性鼻炎的治療[科研 《亞太傳統(tǒng)》曹志群教授治療潰瘍性結(jié)腸炎經(jīng)驗(yàn)[國(guó)家級(jí)期刊 《亞太傳 》曹志群教授治療潰瘍性結(jié)腸炎經(jīng)驗(yàn)[國(guó)家級(jí)期刊 《亞太傳 》曹志群教授治療潰瘍性結(jié)腸炎經(jīng)驗(yàn)[國(guó)家級(jí)期刊 第第14卷第22018年2亞太傳 芬1， 潞(1.山東中大學(xué)，山東濟(jì)南 2.山東中大學(xué)附屬醫(yī)院，山東濟(jì)南號(hào)：R256.39:R24.9.8:10.11954/ytctyy.

文章：1673-2197(2018)02-0148-潰瘍件結(jié)腸炎(UC)是一種病因尚不明確的慢件非特可逆行向近端結(jié)腸發(fā)展，從至累及個(gè)結(jié)腸及未段回腸，呈連續(xù)分布，主要表現(xiàn)為血性腹瀉和rOI攸歸?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般采用氨拈水楊酸類、糖皮質(zhì)激系、硫代膘呤類約物治療該病，但是副作用較大。曹志群教授從醫(yī)0余載，柏通醫(yī)理，積極升展各項(xiàng)科研丁仵，月取得了顯著的成果。曹志梢教授從多年中醫(yī)臨肚、脾、陽明論治，組方首重叫和中氣、升清降濁，常取得滿意療效，茲總結(jié)其紓驗(yàn)介紹如下。病因病曹師認(rèn)為潰瘍件結(jié)腸炎多屈古代＂腸風(fēng)”“大擬泄＂范疇。古代認(rèn)為此病原因如下』）大腸久積風(fēng)冷，如《太平子惠方》云：“大腸中久積風(fēng)冷，中焦有虛熱……風(fēng)冷熱森，搏十大腸，大腸既虛，時(shí)時(shí)下」們，故名腸風(fēng)也”;＠風(fēng)邪侵入腸胃經(jīng)絡(luò)，如《證治匯補(bǔ)》云：”或外風(fēng)從腸胃紓絡(luò)而人害，或內(nèi)風(fēng)因肝木過吐而下乘“;＠泭熱郁積腸胃，如《雜病掠流犀燭，諸血源流》云：｀｀腸風(fēng)者，胃腸間濕熱郁積，甚至脹滿而下血叫“《炸經(jīng)·五十七難》云：“大加泄者，里急后直，數(shù)千固等陰能似削者，即五泄中大骸泄者是也。大小便牽癥，愈捅則愈使，愈使則愈笳，其證紅白相雜，里急后重，悉似痢疾，必小使短澀而癥，或不通而痛，或欲小使而大便先脫，或欲·懷抱奇在（（古今醫(yī)徹·雜癥》中云·“大版瀉，則腹中有報(bào)，時(shí)作時(shí)止也?！辈軒熣J(rèn)為此病由飲食、十有志、六浮、外傷等原因誘發(fā)，臟中，多與脾拖有關(guān)。該病病位土耍在腸，與肚、脾、腎有關(guān)，

功能失常，中氣頭曲則氣滯氣郁。氣為1們之帥，氣滯則絡(luò)脈不通。大腸為傳導(dǎo)之官，絡(luò)脈不通則生瘓滯，疻滯則新血不病癥分此病土癥為腹癥、大便稀、便膿J們。大使稀土婓是由千脾虛不運(yùn)。脾胃是人休納運(yùn)食物及化生氣血最重哎的臟腑，脾虛則運(yùn)化失常，水液失千布散而出現(xiàn)大便稀。腸迫功能失常，氣機(jī)不利，不通則癥，故有里急后重、腹擁等癥狀。(［分所使之I們?yōu)轷r紅色時(shí)，此時(shí)傷及伽絡(luò)，多為濕熱且結(jié)，也