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文檔簡介
丙肝治療納入醫(yī)保每月最高支付3500作為一個至今沒有疫苗的肝炎種類,抗病毒治療是控制丙肝的最有效方法。但是治療丙肝的藥物卻是價格不菲,很多人因負擔不起而放棄治療,據(jù)了解以最常見的治療丙肝藥物派羅欣(聚乙二醇化干擾素a-2a)為例,每個月的治療費用約達5000~6000元,這樣一個高昂的價格使得很多人雖想治療卻苦于囊中羞澀而對治療望而卻步。而為了進一步減輕患丙型肝炎參保人的個人醫(yī)療費用負擔,廣州市決定將聚乙二醇干擾素a-2a注射液等治療丙型肝炎基本醫(yī)療費用納入市基本醫(yī)療保險門診特定項目范圍。那么在廣州想用醫(yī)保治療丙肝有何要求呢?下面給大家詳細介紹。一、 定點醫(yī)療機構慢性丙型肝炎診斷和治療廣州指定定點醫(yī)療機構:廣州市第八人民醫(yī)院廣州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院中山大學附屬第三醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院廣州市第一人民醫(yī)院中國人民解放軍第四五八醫(yī)院二、 發(fā)生費用慢性丙型肝炎參保人按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的符合《丙肝門特范圍》的基本醫(yī)療費用不設起付標準費用,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按80%比例支付,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金每月最高支付限額為3500元,超出部分費用由個人自付。每月最高支付限額標準當月有效,不滾存、不累計?;急透窝讌⒈H讼硎荛T診特定項目待遇有效期為6個月;臨床上符合繼續(xù)使用聚乙二醇干擾素a-2a注射液治療的參保人,經(jīng)指定定點醫(yī)療機構??漆t(yī)師確定,最長再延續(xù)治療12個月。患丙型肝炎參保人就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費用,屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的,由指定定點醫(yī)療機構先行記賬,每月匯總后按規(guī)定向市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申報結算。三、納入醫(yī)保支付范圍的藥品醫(yī)保支付丙型肝炎藥品目錄藥品名稱分類備注(劑型)聚乙二醇干擾素a-2a免疫系統(tǒng)藥物水針利巴韋林抗感染藥所有劑型均可維生素B4血液系統(tǒng)藥物片劑及膠囊鯊肝醇血液系統(tǒng)藥物所有劑型均可肌苷血液系統(tǒng)藥物所有劑型均可利血生血液系統(tǒng)藥物片劑及膠囊關于試行將丙型肝炎治療列入醫(yī)保門診特定項目管理的通知索引號:EA210-B0402-2011-058信息名稱: 關于試行將丙型肝炎治療列入醫(yī)保門診特定項目管理的通知索引號: EA210-B0402-2011-058主題詞: 分類: 本單位圭發(fā)布機構: 蘇州市勞動和社會保障局、蘇州市衛(wèi)生局 文件編號:蘇勞社H生成日期: 2008-7-1 發(fā)布日期:2008-7-內(nèi)容概述:《通知》對將丙型肝炎治療列入醫(yī)保門診特定項目管理的定點醫(yī)療機構、結付標準、管理程J全文標識:公開內(nèi)容各有關定點醫(yī)院:慢性肝炎是嚴重危害人群健康的疾病之一,病程遷延,醫(yī)療費用負擔較重。為努力減輕參保人員的經(jīng)濟負擔,切實保護人民群眾健康,經(jīng)有關專家論證后研究決定,將其中的丙型肝炎治療列入醫(yī)保門診特定項目管理。為做好該項工作,現(xiàn)將有關事項通知如下:一、 定點醫(yī)療機構蘇州大學附屬第一醫(yī)院蘇州市第五人民醫(yī)院二、 結付標準聚乙二醇干擾素a-2a:由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付72%,個人以現(xiàn)金支付28%;利巴韋林:由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付90%,個人以現(xiàn)金支付10%;其他費用:仍按原醫(yī)療保險門診有關規(guī)定結付;凡由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的費用,由定點醫(yī)院記賬后,統(tǒng)一按季向社?;鹬行慕Y算。三、 管理程序病人認定蘇大附一院、市第五人民醫(yī)院各成立3-5人的專家組,分別由甘建和主任醫(yī)師和楊齊英副主任醫(yī)師負責,按照診斷標準及治療適應癥(見附件1),確定門診治療病人。診療流程:對確定的病人,填寫審批表(見附件2)后進入治療流程。每次就診時憑審批表、有效醫(yī)保證件由醫(yī)院對處方進行標記。就診后憑審批表、處方及有效醫(yī)保證件,門診收費處按結付標準收取應由個人承擔的費用。費用結算:按照實際用藥量,將聚乙二醇干擾贏-2a費用的72%、利巴韋林費用的90%,由醫(yī)院按人記賬,于每季末后15天內(nèi),由醫(yī)院憑每人的結算申請表(見附件3)及收費憑證,集中向社保中心辦理結算手續(xù)。本通知自2008年7
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